目的 　基于疾病負擔，循證評價與遴選我國鄉鎮衛生院合理治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）的基本藥物。
方法 　按本系列研究之二制定的方法、標準和流程，參考國內外循證或權威指南的推薦意見，結合國內相關臨床研究證據，循證評價并推薦相關藥物。主要采用RevMan 5.1、GRADEpro 3.6等軟件處理數據和評價證據質量。
結果 　① 共納入指南9個（國外8個，國內1個），其中7個為循證制定，2個為結合專家意見制定。② 國內1個RCT（n=72，高質量）顯示：噻托溴銨可明顯改善重度COPD患者合并呼吸衰竭者的肺功能，提高健康相關生活質量（SGRQ）［MD= –10.8%，95%CI（–12.2%，–9.4%）］。1個隨訪3月的RCT（n=156，中等質量）顯示，噻托溴銨可明顯改善輕中度COPD穩定期患者的FEV1占預測值比例［MD=10.3%，95%CI（8.1%，12.5%）］。2個RCT（n=160，低質量）顯示，復方異丙托溴銨治療中、重度COPD有效率達84.2%～87.5%。1個RCT（n=60，中等質量）顯示，吸入舒利迭（沙美特羅/氟替卡松）治療改善輕、中度穩定期COPD效果優于安慰劑組。1個RCT（n=725，中等質量）顯示噻托溴銨聯合舒利迭治療穩定期COPD優于單用噻托溴銨組。1個RCT（n=110，低質量）顯示，霧化吸入布地奈德治療COPD急性加重的有效率為86.8%，主要不良反應發生率為7.9%，主要為咽部刺激癥狀。③ 亞胺培南、美羅培南、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶均是治療COPD的有效藥物，且對非ICU病原菌耐藥率較低（ lt;8%）。
結論 　① 強推薦噻托溴銨、異丙托溴銨、沙丁胺醇、福莫特羅、沙美特羅、茶堿治療穩定期和急性加重期COPD；肺炎球菌及流感疫苗預防COPD惡化；吸入糖皮質激素治療COPD穩定期，口服糖皮質激素治療急性加重期。② 強推薦頭孢哌/酮舒巴坦、亞胺培南、美羅培南治療中、重度COPD急性加重；③ 弱推薦頭孢他啶、環丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素和多西環素作為輕、中度COPD急性加重的一線或二線用藥；復方磺胺甲噁唑、頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢呋辛治療重度、極重度COPD、黏液溶解藥緩解穩定期COPD咳痰困難；④ 不推薦抗生素、止咳藥物及口服糖皮質激素治療穩定期COPD。

引用本文： 王應強,楊宗霞,李幼平,李鴻浩,李萃萃,沈建通,李筱,楊曉妍,王莉,李向蓮. 我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之七：慢性阻塞性肺疾病. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(8): 907-922. doi: 10.7507/1672-2531.20120146 復制