我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之五：急性支氣管炎_《中國循證醫學雜志》

作者：

王應強 , 李鴻浩 ,  李幼平 , 李萃萃 , 王莉 , 楊曉妍 , 沈建通 , 李筱 , 李向蓮

四川大學華西醫院中國循證醫學中心（成都 610041）;

關鍵詞：

鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選急性支氣管炎

DOI：

10.7507/1672-2531.20120144

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目的　基于疾病負擔，循證評價與遴選我國示范鄉鎮衛生院治療急性支氣管炎的藥物。
方法　按本系列研究之二制定的方法、標準和流程，參考國內外循證或權威指南的推薦意見，并結合國內相關臨床研究證據，循證評價并推薦相關藥物。主要用RevMan5.1、GRADEpro 3.6等軟件處理數據、評價證據質量。
結果　① 共納入指南8個（國外7個，國內1個），其中5個為循證制定，3個為結合專家意見制定；② 6個RCT（n=816，低質量）結果顯示噴托維林止咳有效率為53%～82%，其中3個RCT（n=283）結果顯示噴托維林療效略低于丙卡特羅［RR=0.86，95%CI（0.78，0.94），P=0.001］，2個RCT（n=233）表明噴妥維林療效略低于中藥湯劑［RR=0.82，95%CI（0.74，0.91），P lt;0.001］；其不良反應主要為惡心、心悸等，發生率為0～2.4%。每日費用成人約為0.20元，兒童為0.08元，均為口服用藥，適用性較好；③ 6個RCT（n=403，低質量）結果顯示右美沙芬緩解咳嗽有效率為47.0%～95.3%，其中1個RCT（n=60，低質量）顯示氫溴酸右美沙芬滴鼻劑優于空白組［RR=3.71，95%CI（1.91，7.21）］，1個RCT（n=43，低質量）表明口服右美沙芬有效率優于安慰劑［RR 1.74，95%CI（1.13，2.66）］，1個RCT（n=300，中等質量）顯示右美沙芬有效率優于噴托維林［RR=1.16，95%CI（1.07，1.26）］，1個觀察性研究（n=121，低質量）顯示右美沙芬5天有效率為66.5%；其不良反應主要有口干、頭暈、惡心等，發生率為2%～30%。
結論　① 強推薦右美沙芬用于緩解急性支氣管炎引起的干咳；② 弱推薦噴妥維林對癥止咳治療；③ 不推薦常規使用抗生素、β2受體支氣管激動劑及黏液溶解藥物；④ 建議開展針對急性支氣管炎的大規模多中心隨機雙盲對照臨床及經濟學研究，以生產高質量本土化證據。

引用本文： 王應強,李鴻浩,李幼平,李萃萃,王莉,楊曉妍,沈建通,李筱,李向蓮. 我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之五：急性支氣管炎. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(8): 888-894. doi: 10.7507/1672-2531.20120144 復制

1.	李鴻浩, 王應強, 李幼平, 等. 循證評價與遴選中國東中西部鄉院基本藥物系列之一: 我國東中西部8家示范鄉院2010年住院疾病構成分析. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(3): 260-266.
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我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之五：急性支氣管炎

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