喉罩與氣管插管在小兒全身麻醉氣道管理中價值的Meta分析_《中國循證醫學雜志》

作者：

張悅 ^1,2 ,  冷玉芳 ² , 田金徽 ¹ , 楊克虎 ¹

1. 蘭州大學循證醫學中心（蘭州?730000）；2. 蘭州大學第一醫院麻醉科（蘭州?730000）;

關鍵詞：

喉罩氣管插管小兒全身麻醉 Meta分析系統評價隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1672-2531.20110175

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　比較喉罩與氣管插管在小兒全身麻醉氣道管理中的療效和安全性。
方法　計算機檢索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、VIP、CNKI和萬方數據庫中相關的隨機對照試驗（RCT）。檢索時間均從建庫至2010年11月。由兩位研究者按照納入與排除標準選擇試驗、提取資料，并根據Cochrane系統評價員手冊5.0提供的質量評價標準評價納入研究質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。
結果　共納入39個RCT，共2 612例患兒。Meta分析結果顯示：與氣管插管相比，喉罩可以降低蘇醒期和術后嗆咳［RR=0.21，95%CI（0.15，0.28），P lt;0.000 01］、喉/支氣管痙攣［RR=0.37，95%CI（0.18，0.77），P=0.008］、躁動［RR=0.14，95%CI（0.09，0.22），P lt;0.000 01]、術后咽喉痛［RR=0.32，95%CI（0.19，0.55），P lt;0.000 1］、聲音嘶啞［RR=0.09，95%CI（0.03，0.27），P lt;0.000 1］、惡心嘔吐的發生率［RR=0.46，95%CI（0.26，0.80），P=0.006］；喉罩組插入期心率改變［SMD= –1.18，95%CI（–1.59，–0.77），P lt;0.000 01］、拔除時心率改變［SMD= –1.29，95%CI（–1.72，–0.86），P lt;0.00001］、拔除后心率改變［SMD= –1.51，95%CI（–2.15，–0.87），P lt;0.000 01］，以及插入時MAP改變［SMD= –1.21，95%CI（–1.39，–1.02），P lt;0.000 01］、拔除時MAP改變［SMD= –1.31，95%CI（–1.77，–0.85），P lt;0.000 01］、拔除后MAP改變［SMD= –0.85，95%CI（–1.24，–0.46），P lt;0.000 1］均小于氣管插管組，而在術后反流誤吸［RR=3.00，95%CI（0.62，14.61），P=0.17］、首次置入成功率［RR=0.99，95CI（0.94，1.05），P=0.84］方面兩組差異無統計學意義。
結論　現有證據顯示，小兒全麻時應用喉罩，其蘇醒期及術后并發癥少于氣管插管，且喉罩置入或拔除的血流動力學較氣管插管穩定。因此，喉罩是一種可供選擇的、安全有效的小兒氣道管理工具。

引用本文： 張悅,冷玉芳,田金徽,楊克虎. 喉罩與氣管插管在小兒全身麻醉氣道管理中價值的Meta分析. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(9): 1047-1053. doi: 10.7507/1672-2531.20110175 復制

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