國內ELISA血清半乳甘露聚糖檢測診斷侵襲性曲霉菌病價值的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

耿哲 ¹ , 葉叢 ² , 肖毅 ¹ , 王迪 ¹ , 黃亮 ¹ ,  李春蕊 ¹ , 周劍峰 ¹

1. 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院血液科（武漢?430030）；2. 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院風濕科（武漢?430030）;

關鍵詞：

半乳甘露聚糖侵襲性曲霉菌病診斷試驗陽性臨界值系統評價

DOI：

10.7507/1672-2531.20110176

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　系統評價當前國內酶聯免疫吸附試驗（ELISA）檢測曲霉半乳甘露聚糖診斷侵襲性曲霉菌病文獻的質量，分析偏倚和變異產生的來源，以及不同陽性臨界值的診斷效能。
方法　計算機檢索CBM、CNKI、VIP和萬方數據庫（1994.1～2010.11），及手工查閱獲得研究人血清半乳甘露聚糖檢測診斷侵襲性曲霉菌病的中文文獻。由兩名研究者按納入排除標準進行資料提取，采用診斷性試驗質量評價標準評價納入文獻質量后，用 Meta Disc 1.4軟件進行數據分析。通過匯總敏感度、特異度、匯總似然比及匯總受試者工作特征曲線（SROC曲線）等統計指標并計算曲線下面積AUC，選取最佳的陽性臨界值。
結果　從2 658篇文獻中篩選出20篇符合納入標準的研究，按不同的陽性臨界值分組，異質性檢驗提示無閾值效應，但存在其他原因導致的異質性，采用隨機效應模型進行Meta分析。結果顯示：與其他組相比，CUT-OFF值取0.7組SROC曲線下面積AUC=0.9456，Q=0.8846，其診斷真實性最好。
結論　ELISA人半乳甘露聚糖檢測用于臨床診斷侵襲性曲霉菌感染，以單次0.7為折點對早期診斷很有意義，有利于降低高危病人曲霉感染病死率。

引用本文： 耿哲,葉叢,肖毅,王迪,黃亮,李春蕊,周劍峰. 國內ELISA血清半乳甘露聚糖檢測診斷侵襲性曲霉菌病價值的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(9): 1054-1061. doi: 10.7507/1672-2531.20110176 復制

1. 1 Wheat LJ, Walsh TJ. Diagnosis of invasive aspergillosis by galactomannan antigenemia detection using an enzyme immunoassay. Eur J Clin Microbiol Infect Dis , 2008, 27(4): 245-251.

2. White PL, Barnes RA. Aspergillus PCR-Platforms, strengths and weaknesses. Med Mycol , 2006, 44(suppl): 191-198.

3. Maertens J, Theunissen K, Verbeken E, et al . For galactomannan detection in adult neutropenic cancer patients and Prospective clinical evaluation of lower cutoffs haematological stem cell transp lant recipients. Br J Haemato l , 2004, 126(6): 852-860.

4. Pfeiffer CD, Fine JP, Safdar N. Diagnosis of invasive aspergillosis using a galactomannan assay: a meta-analysis. Clin Infect Dis , 2006, 42(15): 1417-1427．.

5. Denning DW, Marinus A, Cohen J, et al . An EORTC multicentre prospective survey of invasive aspergillosis in haematological patients: diagnosis and therapeutic outcome. EORTC Invasive Fungal Infections Cooperative Group. J Infect , 1998, 37(2): 173-180.

6. 中華內科雜志編輯委員會. 血液病／惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則（修訂版）. 中華內科雜志, 2007. 46(7): 607-610.

7. 王吉耀. 循證醫學與臨床實踐. 第2版, 北京: 科學出版社, 2006: 14-22.

8. 俞萬鈞, 傅中明, 汪一萍. 血清半乳甘露聚糖對侵襲性真菌感染的早期診斷價值. 現代實用醫學, 2010, 22(5): 489-491, 500.

9. 史利寧, 李芳秋, 邵海楓, 等. 半乳甘露聚糖試驗對侵襲性曲霉病診斷價值的回顧性分析. 臨床檢驗雜志, 2010, 28(2): 103-106.

10. 左向華, 陳建魁, 金欣, 等. 真菌特異性抗原聯合檢測對侵襲性曲霉感染的早期診斷價值. 現代檢驗醫學雜志, 2010, 25(2): 69-70, 73.

11. 華麗, 蕭晨路, 唐暐, 等. 血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖檢測對造血干細胞移植受者侵襲性真菌感染的診斷意義. 診斷學理論與實踐, 2010, 9(1): 31-34.

12. 徐明珠. 惡性血液病患者侵襲性曲霉菌感染的早期抗原和分子生物學診斷研究. 蘇州: 蘇州大學, 2009.

13. 徐明珠, 孫愛寧, 吳德沛, 等. 血清半乳甘露聚糖抗原檢測對血液病患者侵襲性曲霉病的診斷及預后的價值. 中國感染與化療雜志, 2009, 9(3): 233-236.

14. 蔡素芳. 血清半乳甘露聚糖檢測用于粒細胞缺乏癥患者侵襲性曲霉菌病的診斷和療效監測. 福州: 福建醫科大學, 2009.

15. 張紅宇, 孟慶祥, 柳金, 等. 血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原聯合檢測對血液腫瘤患者侵襲性真菌感染的早期診斷價值. 臨床血液學雜志, 2009, 22(5): 253-255.

16. 孫啟鑫, 孟凡義, 譚筱江, 等. 血清半乳甘露聚糖診斷惡性血液病并發侵襲性真菌感染的應用價值. 中國感染與化療雜志, 2009, 9(2): 140-142.

17. 金欣, 陳建魁, 于農, 等. 血液病患者深部曲霉菌感染的血清學診斷. 中國衛生檢驗雜志, 2009, 19(12): 2857-2858, 2883.

18. 姚佳峰, 蘇東, 黃勇, 等. 半乳甘露聚糖試驗診斷血液病患者并發侵襲性曲霉感染的初步探討. 中國實驗血液學雜志, 2009, 17(3): 765-769.

19. 王志永. 血清半乳甘露聚糖檢測對血液病患者侵襲性曲霉菌感染的早期診斷研究異基因造血干細胞移植后侵襲性真菌感染及其危險因素分析. 北京: 協和醫科大學, 2008.

20. 譚筱江. 惡性血液病合并侵襲性真菌感染的早期診斷及治療研究. 廣州: 南方醫科大學, 2008.

21. 甄長青. 血清半乳甘露聚糖檢測用于侵襲性曲霉菌病診斷及常用抗生素對其影響. 濟南: 山東大學, 2007.

22. 王俊. 血液病患者侵襲性曲霉菌感染早期診斷的研究. 蘇州: 蘇州大學, 2007.

23. 紀宇, 劉代紅, 許蘭平, 等. 血清半乳甘露聚糖檢測對造血干細胞移植后患者侵襲性曲霉菌感染的診斷價值. 中華血液學雜志, 2007, 28(2): 83-86.

24. 李軍體. 惡性血液病侵襲性真菌感染的臨床研究. 廣州: 第一軍醫大學, 2006.

25. 謝莉萍, 劉霆, 孟文彤, 等. 血清半乳甘露聚糖檢測血液病患者侵襲性曲霉菌病的價值. 中華內科雜志, 2006, 45(12): 992-995.

26. 朱小敏, 蔡逸婷. 血清半乳甘露聚糖檢測對器官移植術后侵襲性肺曲霉病的診斷價值. 中國抗感染化療雜志, 2005, 5(4): 215-217.

27. 王劍磊, 王愛平, 李若瑜. 酶聯免疫吸附試驗檢測侵襲性曲霉病. 臨床皮膚科雜志, 2005, 34(12): 29-30.

28. Jaeschke R, Guyatt GH, Sackett DL. Users' guides to the medical literature. III. How to use an article about a diagnostic test. B. What are the results and will they help me in caring for my patients? The Evidence-Based Medicine Working Group. JAMA , 1994, 271(9): 703-797.

1. 1 Wheat LJ, Walsh TJ. Diagnosis of invasive aspergillosis by galactomannan antigenemia detection using an enzyme immunoassay. Eur J Clin Microbiol Infect Dis , 2008, 27(4): 245-251.

2. White PL, Barnes RA. Aspergillus PCR-Platforms, strengths and weaknesses. Med Mycol , 2006, 44(suppl): 191-198.

3. Maertens J, Theunissen K, Verbeken E, et al . For galactomannan detection in adult neutropenic cancer patients and Prospective clinical evaluation of lower cutoffs haematological stem cell transp lant recipients. Br J Haemato l , 2004, 126(6): 852-860.

4. Pfeiffer CD, Fine JP, Safdar N. Diagnosis of invasive aspergillosis using a galactomannan assay: a meta-analysis. Clin Infect Dis , 2006, 42(15): 1417-1427．.

5. Denning DW, Marinus A, Cohen J, et al . An EORTC multicentre prospective survey of invasive aspergillosis in haematological patients: diagnosis and therapeutic outcome. EORTC Invasive Fungal Infections Cooperative Group. J Infect , 1998, 37(2): 173-180.

6. 中華內科雜志編輯委員會. 血液病／惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則（修訂版）. 中華內科雜志, 2007. 46(7): 607-610.

7. 王吉耀. 循證醫學與臨床實踐. 第2版, 北京: 科學出版社, 2006: 14-22.

8. 俞萬鈞, 傅中明, 汪一萍. 血清半乳甘露聚糖對侵襲性真菌感染的早期診斷價值. 現代實用醫學, 2010, 22(5): 489-491, 500.

9. 史利寧, 李芳秋, 邵海楓, 等. 半乳甘露聚糖試驗對侵襲性曲霉病診斷價值的回顧性分析. 臨床檢驗雜志, 2010, 28(2): 103-106.

10. 左向華, 陳建魁, 金欣, 等. 真菌特異性抗原聯合檢測對侵襲性曲霉感染的早期診斷價值. 現代檢驗醫學雜志, 2010, 25(2): 69-70, 73.

11. 華麗, 蕭晨路, 唐暐, 等. 血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖檢測對造血干細胞移植受者侵襲性真菌感染的診斷意義. 診斷學理論與實踐, 2010, 9(1): 31-34.

12. 徐明珠. 惡性血液病患者侵襲性曲霉菌感染的早期抗原和分子生物學診斷研究. 蘇州: 蘇州大學, 2009.

13. 徐明珠, 孫愛寧, 吳德沛, 等. 血清半乳甘露聚糖抗原檢測對血液病患者侵襲性曲霉病的診斷及預后的價值. 中國感染與化療雜志, 2009, 9(3): 233-236.

14. 蔡素芳. 血清半乳甘露聚糖檢測用于粒細胞缺乏癥患者侵襲性曲霉菌病的診斷和療效監測. 福州: 福建醫科大學, 2009.

15. 張紅宇, 孟慶祥, 柳金, 等. 血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原聯合檢測對血液腫瘤患者侵襲性真菌感染的早期診斷價值. 臨床血液學雜志, 2009, 22(5): 253-255.

16. 孫啟鑫, 孟凡義, 譚筱江, 等. 血清半乳甘露聚糖診斷惡性血液病并發侵襲性真菌感染的應用價值. 中國感染與化療雜志, 2009, 9(2): 140-142.

17. 金欣, 陳建魁, 于農, 等. 血液病患者深部曲霉菌感染的血清學診斷. 中國衛生檢驗雜志, 2009, 19(12): 2857-2858, 2883.

18. 姚佳峰, 蘇東, 黃勇, 等. 半乳甘露聚糖試驗診斷血液病患者并發侵襲性曲霉感染的初步探討. 中國實驗血液學雜志, 2009, 17(3): 765-769.

19. 王志永. 血清半乳甘露聚糖檢測對血液病患者侵襲性曲霉菌感染的早期診斷研究異基因造血干細胞移植后侵襲性真菌感染及其危險因素分析. 北京: 協和醫科大學, 2008.

20. 譚筱江. 惡性血液病合并侵襲性真菌感染的早期診斷及治療研究. 廣州: 南方醫科大學, 2008.

21. 甄長青. 血清半乳甘露聚糖檢測用于侵襲性曲霉菌病診斷及常用抗生素對其影響. 濟南: 山東大學, 2007.

22. 王俊. 血液病患者侵襲性曲霉菌感染早期診斷的研究. 蘇州: 蘇州大學, 2007.

23. 紀宇, 劉代紅, 許蘭平, 等. 血清半乳甘露聚糖檢測對造血干細胞移植后患者侵襲性曲霉菌感染的診斷價值. 中華血液學雜志, 2007, 28(2): 83-86.

24. 李軍體. 惡性血液病侵襲性真菌感染的臨床研究. 廣州: 第一軍醫大學, 2006.

25. 謝莉萍, 劉霆, 孟文彤, 等. 血清半乳甘露聚糖檢測血液病患者侵襲性曲霉菌病的價值. 中華內科雜志, 2006, 45(12): 992-995.

26. 朱小敏, 蔡逸婷. 血清半乳甘露聚糖檢測對器官移植術后侵襲性肺曲霉病的診斷價值. 中國抗感染化療雜志, 2005, 5(4): 215-217.

27. 王劍磊, 王愛平, 李若瑜. 酶聯免疫吸附試驗檢測侵襲性曲霉病. 臨床皮膚科雜志, 2005, 34(12): 29-30.

28. Jaeschke R, Guyatt GH, Sackett DL. Users' guides to the medical literature. III. How to use an article about a diagnostic test. B. What are the results and will they help me in caring for my patients? The Evidence-Based Medicine Working Group. JAMA , 1994, 271(9): 703-797.

上一篇
喉罩與氣管插管在小兒全身麻醉氣道管理中價值的Meta分析

下一篇
來氟米特和甲氨蝶呤治療類風濕關節炎的Meta分析

1資料與方法

1.1一般資料

1.2方法

1.3察指標和判定標準

1.4統計學方法

2結果

2.1兩組患者療效比較

2.2兩組患者換藥次數、導管留置時間、治愈時間比較

2.3兩組患者治療前后血清PCT、CRP、WBC水平比較

3討論

《中國循證醫學雜志》

國內ELISA血清半乳甘露聚糖檢測診斷侵襲性曲霉菌病價值的系統評價

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

1.	1 Wheat LJ, Walsh TJ. Diagnosis of invasive aspergillosis by galactomannan antigenemia detection using an enzyme immunoassay. Eur J Clin Microbiol Infect Dis , 2008, 27(4): 245-251.
2.	White PL, Barnes RA. Aspergillus PCR-Platforms, strengths and weaknesses. Med Mycol , 2006, 44(suppl): 191-198.
3.	Maertens J, Theunissen K, Verbeken E, et al . For galactomannan detection in adult neutropenic cancer patients and Prospective clinical evaluation of lower cutoffs haematological stem cell transp lant recipients. Br J Haemato l , 2004, 126(6): 852-860.
4.	Pfeiffer CD, Fine JP, Safdar N. Diagnosis of invasive aspergillosis using a galactomannan assay: a meta-analysis. Clin Infect Dis , 2006, 42(15): 1417-1427．.
5.	Denning DW, Marinus A, Cohen J, et al . An EORTC multicentre prospective survey of invasive aspergillosis in haematological patients: diagnosis and therapeutic outcome. EORTC Invasive Fungal Infections Cooperative Group. J Infect , 1998, 37(2): 173-180.
6.	中華內科雜志編輯委員會. 血液病／惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則（修訂版）. 中華內科雜志, 2007. 46(7): 607-610.
7.	王吉耀. 循證醫學與臨床實踐. 第2版, 北京: 科學出版社, 2006: 14-22.
8.	俞萬鈞, 傅中明, 汪一萍. 血清半乳甘露聚糖對侵襲性真菌感染的早期診斷價值. 現代實用醫學, 2010, 22(5): 489-491, 500.
9.	史利寧, 李芳秋, 邵海楓, 等. 半乳甘露聚糖試驗對侵襲性曲霉病診斷價值的回顧性分析. 臨床檢驗雜志, 2010, 28(2): 103-106.
10.	左向華, 陳建魁, 金欣, 等. 真菌特異性抗原聯合檢測對侵襲性曲霉感染的早期診斷價值. 現代檢驗醫學雜志, 2010, 25(2): 69-70, 73.
11.	華麗, 蕭晨路, 唐暐, 等. 血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖檢測對造血干細胞移植受者侵襲性真菌感染的診斷意義. 診斷學理論與實踐, 2010, 9(1): 31-34.
12.	徐明珠. 惡性血液病患者侵襲性曲霉菌感染的早期抗原和分子生物學診斷研究. 蘇州: 蘇州大學, 2009.
13.	徐明珠, 孫愛寧, 吳德沛, 等. 血清半乳甘露聚糖抗原檢測對血液病患者侵襲性曲霉病的診斷及預后的價值. 中國感染與化療雜志, 2009, 9(3): 233-236.
14.	蔡素芳. 血清半乳甘露聚糖檢測用于粒細胞缺乏癥患者侵襲性曲霉菌病的診斷和療效監測. 福州: 福建醫科大學, 2009.
15.	張紅宇, 孟慶祥, 柳金, 等. 血清1,3-β-D葡聚糖和半乳甘露聚糖抗原聯合檢測對血液腫瘤患者侵襲性真菌感染的早期診斷價值. 臨床血液學雜志, 2009, 22(5): 253-255.
16.	孫啟鑫, 孟凡義, 譚筱江, 等. 血清半乳甘露聚糖診斷惡性血液病并發侵襲性真菌感染的應用價值. 中國感染與化療雜志, 2009, 9(2): 140-142.
17.	金欣, 陳建魁, 于農, 等. 血液病患者深部曲霉菌感染的血清學診斷. 中國衛生檢驗雜志, 2009, 19(12): 2857-2858, 2883.
18.	姚佳峰, 蘇東, 黃勇, 等. 半乳甘露聚糖試驗診斷血液病患者并發侵襲性曲霉感染的初步探討. 中國實驗血液學雜志, 2009, 17(3): 765-769.
19.	王志永. 血清半乳甘露聚糖檢測對血液病患者侵襲性曲霉菌感染的早期診斷研究異基因造血干細胞移植后侵襲性真菌感染及其危險因素分析. 北京: 協和醫科大學, 2008.
20.	譚筱江. 惡性血液病合并侵襲性真菌感染的早期診斷及治療研究. 廣州: 南方醫科大學, 2008.
21.	甄長青. 血清半乳甘露聚糖檢測用于侵襲性曲霉菌病診斷及常用抗生素對其影響. 濟南: 山東大學, 2007.
22.	王俊. 血液病患者侵襲性曲霉菌感染早期診斷的研究. 蘇州: 蘇州大學, 2007.
23.	紀宇, 劉代紅, 許蘭平, 等. 血清半乳甘露聚糖檢測對造血干細胞移植后患者侵襲性曲霉菌感染的診斷價值. 中華血液學雜志, 2007, 28(2): 83-86.
24.	李軍體. 惡性血液病侵襲性真菌感染的臨床研究. 廣州: 第一軍醫大學, 2006.
25.	謝莉萍, 劉霆, 孟文彤, 等. 血清半乳甘露聚糖檢測血液病患者侵襲性曲霉菌病的價值. 中華內科雜志, 2006, 45(12): 992-995.
26.	朱小敏, 蔡逸婷. 血清半乳甘露聚糖檢測對器官移植術后侵襲性肺曲霉病的診斷價值. 中國抗感染化療雜志, 2005, 5(4): 215-217.
27.	王劍磊, 王愛平, 李若瑜. 酶聯免疫吸附試驗檢測侵襲性曲霉病. 臨床皮膚科雜志, 2005, 34(12): 29-30.
28.	Jaeschke R, Guyatt GH, Sackett DL. Users' guides to the medical literature. III. How to use an article about a diagnostic test. B. What are the results and will they help me in caring for my patients? The Evidence-Based Medicine Working Group. JAMA , 1994, 271(9): 703-797.

《中國循證醫學雜志》

國內ELISA血清半乳甘露聚糖檢測診斷侵襲性曲霉菌病價值的系統評價

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

上一篇

下一篇

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料