決策樹在一例急診上消化道出血患者診療方案制定中的應用_《中國循證醫學雜志》

作者：

王麗娜 ,  潘曙明

上海交通大學醫學院附屬新華醫院急救中心（上海?200092）;

關鍵詞：

上消化道出血臨床決策分析決策樹

DOI：

10.7507/1672-2531.20110103

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目的　應用決策樹方法為1例急診上消化道出血患者選擇最佳診治方案。
方法　按照臨床事件發生的時間和邏輯順序，經過明確決策問題、繪出決策樹圖形、明確各結局出現概率、對最終結局用適宜的效用值賦值、計算并確定最佳策略等6個步驟構建完整的決策樹，從中找到該病例的最佳診療方案。
結果　上消化道出血患者是否在超早期（6小時內）行內鏡治療對預后影響不大。內鏡治療失敗的患者采用介入治療較直接手術探查死亡率低。
結論　通過繪制決策樹進行臨床決策分析，能幫助醫生理清思路，全面而清晰地看待臨床問題，并最終為患者選擇一條最佳治療路線。

引用本文： 王麗娜,潘曙明. 決策樹在一例急診上消化道出血患者診療方案制定中的應用. 中國循證醫學雜志, 2011, 11(5): 591-593. doi: 10.7507/1672-2531.20110103 復制

1.	1 Larssen L, Moger T, Bjornbeth BA, et al . Transcatheter arterial embolization in the management of bleeding duodenal ulcer:a 5.5-year retrospective study of treatment and outcome. Scand J Gastroenterol , 2008, 43(2): 217-222.
2.	2 Li JP, Tang GS, Huang YH, et al . Application of digital subtraction angiography and interventional treatment in gastrointestinal arterial hemorrhage. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi , 2009, 12(3): 252-256.
3.	5 Targownik LE, Murthy S, Keyvani L, et al . The role of rapid endoscopy for high-risk patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Can J Gastroenterol , 2007, 21(7): 425-429.
4.	6 Eriksson LG, Ljungdahl M, Sunmdbom M, et al . Transcatheter arterial embolization versus surgery in the treatment of upper gastrointestinal bleeding after therapeutic endoscopy failure. Vasc Interv Radiol , 2008, 19(10): 1413-1418.
5.	高云, 胡道予, 孟令山, 等. DSA及介入治療在消化道出血中的診治價值. 醫學臨床研究, 2007, 24(4): 1671-7171.
6.	嚴山. 上消化道動脈性大出血治療后再出血栓塞治療與手術治療的比較分析. 實用醫學雜志, 2006, 22(5): 543-544.

1. 1 Larssen L, Moger T, Bjornbeth BA, et al . Transcatheter arterial embolization in the management of bleeding duodenal ulcer:a 5.5-year retrospective study of treatment and outcome. Scand J Gastroenterol , 2008, 43(2): 217-222.
2. 2 Li JP, Tang GS, Huang YH, et al . Application of digital subtraction angiography and interventional treatment in gastrointestinal arterial hemorrhage. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi , 2009, 12(3): 252-256.
3. 5 Targownik LE, Murthy S, Keyvani L, et al . The role of rapid endoscopy for high-risk patients with acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Can J Gastroenterol , 2007, 21(7): 425-429.
4. 6 Eriksson LG, Ljungdahl M, Sunmdbom M, et al . Transcatheter arterial embolization versus surgery in the treatment of upper gastrointestinal bleeding after therapeutic endoscopy failure. Vasc Interv Radiol , 2008, 19(10): 1413-1418.
5. 高云, 胡道予, 孟令山, 等. DSA及介入治療在消化道出血中的診治價值. 醫學臨床研究, 2007, 24(4): 1671-7171.
6. 嚴山. 上消化道動脈性大出血治療后再出血栓塞治療與手術治療的比較分析. 實用醫學雜志, 2006, 22(5): 543-544.

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