甲胎蛋白診斷原發性肝癌準確性的系統評價_《中國循證醫學雜志》

作者：

 徐建業 ¹ , 林丁 ¹ , 李偉道 ¹ , 吳立翔 ¹ , 劉預 ¹ , 易玲 ¹ , 黃學梅 ¹ , 冉崇新 ²

1. 重慶腫瘤研究所臨床檢驗中心（重慶?400030）；2. 重慶腫瘤研究所肝膽科（重慶?400030）;

關鍵詞：

甲胎蛋白原發性肝癌循證診斷 Meta分析

DOI：

10.7507/1672-2531.20090097

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摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的　對血清甲胎蛋白（AFP）診斷原發性肝癌進行系統評價。
方法　通過計算機檢索及手工查閱獲得研究甲胎蛋白診斷原發性肝癌的中文文獻，按納入與排除標準篩選文獻并提取納入研究中有關準確度的數據，采用MetaDisc 1.4軟件檢驗研究間的異質性，按AFP臨界值20或25 ?g/L、200 ?g/L及400 ?g/L分組，對診斷準確度指標進行Meta分析并繪制綜合受試者工作特征曲線。
結果　從1 062篇文獻中篩選出20篇符合納入標準的研究，病例組6 969例為經病理確診的原發性肝癌，對照組3 446例為經臨床確診的非肝癌患者。按AFP臨界值20或25 ?g/L、200 ?g/L及400 ?g/L分組，異質性檢驗提示無閾值效應，但存在其他原因導致的異質性，按隨機效應模型做Meta分析。結果顯示：與其他兩組相比，AFP 400 ?g/L組特異度最高［0.977，95%CI（0.967，0.985）］，但敏感度最低［0.422，95%CI（0.403，0.441）］；AFP 400 ?g/L組陽性似然比值及診斷優勢比值（17.691和32.820）低于200 ?g/L組（19.669，53.599），SROC曲線下面積（0.657 5）及Q指數值（0.633 8）也明顯低于200 ?g/L組（0.832 3和0.782 2）。
結論　AFP 400 ?g/L作為原發性肝癌診斷標準值得商榷，我們初步認為原發性肝癌AFP診斷值200 ?g/L優于400 ?g/L。

引用本文： 徐建業,林丁,李偉道,吳立翔,劉預,易玲,黃學梅,冉崇新. 甲胎蛋白診斷原發性肝癌準確性的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(5): 525-530. doi: 10.7507/1672-2531.20090097 復制

1. 中國抗癌協會肝癌專業委員會. 原發性肝癌的臨床診斷與分期標準. 中華肝臟病雜志, 2001, 9: 324.

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12. 龐家寶. 甲胎蛋白診斷原發性肝癌的局限性. 中國誤診學雜志, 2006, 6: 875-876.

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15. 戴躍仙. 原發性肝癌患者血清AFP與SF、CA1997水平相關變化的觀察. 海南醫學院學報, 2004, 10: 26-28.

16. 吳彩蘭, 趙遷勛, 李彩霞. 5種腫瘤標志物檢測的診斷意義.現代醫學, 2004, 32: 48-49.

17. 王愛華, 王華梁, 方芳, 等. AFP和AFP異質體對405例原發性肝癌的診斷價值探討. 上海醫學檢驗雜志, 2002, 17: 87-89.

18. 包樂群, 彭義梅, 陳新華, 等. 腫瘤相關物質與甲胎蛋白聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用. 腫瘤防治研究, 2002, 29: 114-115.

19. 金立鋼, 陳臺碩. 血清AFP與GPOA聯合檢測診斷原發性肝癌的價值探討. 上海醫學檢驗雜志, 1998, 13: 27-28.

20. 易斌, 李艷明, 張善民. 聯合檢測血清鐵蛋白和甲胎蛋白對原發性肝癌的診斷價值. 中國現代醫學雜志, 2002, 12: 60-61.

21. 宮奇林, 林梅青, 石曉紅, 等. 多項指標聯合檢測診斷原發性肝癌的研究. 腫瘤防治研究, 2000, 7: 34-36.

22. 黃明元, 朱瀾. 多種腫瘤標志物聯合檢測的診斷意義. 鐵道醫學, 1996, 24: 90-91.

23. 張雅, 劉關鍵, 吳泰相. 血清透明質酸對慢性病毒性肝炎肝纖維化診斷價值的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2007, 7: 112-118.

24. 黃萍, 吳泰相. 國內電化學發光法檢測甲胎蛋白診斷肝癌的準確性和文獻質量評價. 中國循證醫學雜志, 2006, 6: 459-463.

1. 中國抗癌協會肝癌專業委員會. 原發性肝癌的臨床診斷與分期標準. 中華肝臟病雜志, 2001, 9: 324.

2. 李偉道. 關于原發性肝癌的診斷和分期標準的修訂意見. 中華普通外科雜志, 2000, 15: 239.

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9. 唐佩芬, 王百齡. 甲胎蛋白補體C3對肝硬化并肝癌診斷價值的對比研究. 河北中西醫結合雜志, 1998, 7: 1350-1351.

10. 莫逸, 劉超, 何長青. 原發性肝癌患者的三種標記物聯合檢測的臨床意義. 現代腫瘤醫學, 1997, 5: 26-28.

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15. 戴躍仙. 原發性肝癌患者血清AFP與SF、CA1997水平相關變化的觀察. 海南醫學院學報, 2004, 10: 26-28.

16. 吳彩蘭, 趙遷勛, 李彩霞. 5種腫瘤標志物檢測的診斷意義.現代醫學, 2004, 32: 48-49.

17. 王愛華, 王華梁, 方芳, 等. AFP和AFP異質體對405例原發性肝癌的診斷價值探討. 上海醫學檢驗雜志, 2002, 17: 87-89.

18. 包樂群, 彭義梅, 陳新華, 等. 腫瘤相關物質與甲胎蛋白聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用. 腫瘤防治研究, 2002, 29: 114-115.

19. 金立鋼, 陳臺碩. 血清AFP與GPOA聯合檢測診斷原發性肝癌的價值探討. 上海醫學檢驗雜志, 1998, 13: 27-28.

20. 易斌, 李艷明, 張善民. 聯合檢測血清鐵蛋白和甲胎蛋白對原發性肝癌的診斷價值. 中國現代醫學雜志, 2002, 12: 60-61.

21. 宮奇林, 林梅青, 石曉紅, 等. 多項指標聯合檢測診斷原發性肝癌的研究. 腫瘤防治研究, 2000, 7: 34-36.

22. 黃明元, 朱瀾. 多種腫瘤標志物聯合檢測的診斷意義. 鐵道醫學, 1996, 24: 90-91.

23. 張雅, 劉關鍵, 吳泰相. 血清透明質酸對慢性病毒性肝炎肝纖維化診斷價值的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2007, 7: 112-118.

24. 黃萍, 吳泰相. 國內電化學發光法檢測甲胎蛋白診斷肝癌的準確性和文獻質量評價. 中國循證醫學雜志, 2006, 6: 459-463.

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放射免疫法檢測血清神經元特異性烯醇酶診斷小細胞肺癌價值的系統評價

1資料與方法

1.1一般資料

1.2方法

1.3察指標和判定標準

1.4統計學方法

2結果

2.1兩組患者療效比較

2.2兩組患者換藥次數、導管留置時間、治愈時間比較

2.3兩組患者治療前后血清PCT、CRP、WBC水平比較

3討論

《中國循證醫學雜志》

甲胎蛋白診斷原發性肝癌準確性的系統評價

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1.	中國抗癌協會肝癌專業委員會. 原發性肝癌的臨床診斷與分期標準. 中華肝臟病雜志, 2001, 9: 324.
2.	李偉道. 關于原發性肝癌的診斷和分期標準的修訂意見. 中華普通外科雜志, 2000, 15: 239.
3.	王鵬, 劉魯明, 孟志強, 等. 2528例原發性肝癌細針穿刺細胞學檢查及其并發癥. 中華肝臟病雜志, 2007, 15: 758-762.
4.	左強, 張軍一, 李愛民, 等. 組織多肽特異性抗原對原發性肝癌診斷作用的評價. 廣東醫學, 2004, 25: 148-105.
5.	鐘偉明. 血清AFP與AFU聯合檢測診斷原發性肝癌的價值檢討.右邊民族醫學院學報, 2004, 26(1): 46-47.
6.	秦耘, 劉術軍, 付興宇, 等. 化學發光法測定甲胎蛋白的臨床應用. 河南科學, 2003, 21: 367-369.
7.	張建淮, 馬曾辰, 王建營. 甲胎蛋白低濃度陽性肝細胞癌424例的診斷分析. 中華普通外科雜志, 2002, 17: 549-550.
8.	曾祝倫, 曾維群, 譙雅嘉. 腫瘤特異性生長因子和甲胎蛋白聯合檢測原發性肝癌的早期診斷價值. 重慶醫學, 2002, 31: 496-497.
9.	唐佩芬, 王百齡. 甲胎蛋白補體C3對肝硬化并肝癌診斷價值的對比研究. 河北中西醫結合雜志, 1998, 7: 1350-1351.
10.	莫逸, 劉超, 何長青. 原發性肝癌患者的三種標記物聯合檢測的臨床意義. 現代腫瘤醫學, 1997, 5: 26-28.
11.	馬曾辰, 楊秉輝, 湯釗猷, 等. 甲胎蛋白陽性肝細胞癌診斷標準的探討. 中華消化雜志, 1993, 13: 286-288.
12.	龐家寶. 甲胎蛋白診斷原發性肝癌的局限性. 中國誤診學雜志, 2006, 6: 875-876.
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14.	吳家明, 芮志蓮. 血清AFP、CEA、CA199、SF聯檢對原發性肝癌的診斷價值. 放射免疫學雜志, 2005, 18: 142-144.
15.	戴躍仙. 原發性肝癌患者血清AFP與SF、CA1997水平相關變化的觀察. 海南醫學院學報, 2004, 10: 26-28.
16.	吳彩蘭, 趙遷勛, 李彩霞. 5種腫瘤標志物檢測的診斷意義.現代醫學, 2004, 32: 48-49.
17.	王愛華, 王華梁, 方芳, 等. AFP和AFP異質體對405例原發性肝癌的診斷價值探討. 上海醫學檢驗雜志, 2002, 17: 87-89.
18.	包樂群, 彭義梅, 陳新華, 等. 腫瘤相關物質與甲胎蛋白聯合檢測在原發性肝癌診斷中的應用. 腫瘤防治研究, 2002, 29: 114-115.
19.	金立鋼, 陳臺碩. 血清AFP與GPOA聯合檢測診斷原發性肝癌的價值探討. 上海醫學檢驗雜志, 1998, 13: 27-28.
20.	易斌, 李艷明, 張善民. 聯合檢測血清鐵蛋白和甲胎蛋白對原發性肝癌的診斷價值. 中國現代醫學雜志, 2002, 12: 60-61.
21.	宮奇林, 林梅青, 石曉紅, 等. 多項指標聯合檢測診斷原發性肝癌的研究. 腫瘤防治研究, 2000, 7: 34-36.
22.	黃明元, 朱瀾. 多種腫瘤標志物聯合檢測的診斷意義. 鐵道醫學, 1996, 24: 90-91.
23.	張雅, 劉關鍵, 吳泰相. 血清透明質酸對慢性病毒性肝炎肝纖維化診斷價值的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2007, 7: 112-118.
24.	黃萍, 吳泰相. 國內電化學發光法檢測甲胎蛋白診斷肝癌的準確性和文獻質量評價. 中國循證醫學雜志, 2006, 6: 459-463.

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