• 中南大學湘雅二醫院泌尿外科(長沙 410011);
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目的  系統評價膀胱腫瘤抗原(BTA stat) 和尿細胞學檢測對膀胱癌的診斷意義。
方法  制定原始文獻的納入、排除標準及檢索策略,檢索MEDLINE(1966.1 ~ 2008.6)、EMbase(1988. 1 ~ 2008.6)、Cochrane 圖書館(2008年第1 期)、CMCC(1979 ~ 2008.6)、CNKI (1979.1 ~ 2008.6),收集有關BTA stat 和尿細胞學比較診斷膀胱癌的文獻。采用QUADAS 進行質量評價。用MetaDiSc 1.4 軟件進行Meta 分析。
結果  共檢索到相關研究71 篇,排除58 篇,納入符合標準的13 篇文獻進行Meta 分析,共3 733 例。異質性檢驗提示無閾值效應,但存在其它原因導致的異質性。用隨機效應模型進行Meta 分析。BTA stat 和尿細胞學診斷膀胱癌的敏感度、特異度、陽性似然比、陰性似然比及診斷優勢比分別為0.68(0.65,0.70)、0.74(0.72,0.76)、2.51(2.04,3.09)、0.46(0.38,0.55)、5.66(3.87,8.29)和0.41(0.39,0.44)、0.97(0.97,0.98)、12.64(7.58,21.08)、0.62(0.55,0.71)、22.16(12.38,39.66)。兩者的敏感性隨腫瘤分級和分期的升高而增高,且對初發膀胱腫瘤的敏感性較復發高。兩者的綜合受試者工作特征曲線下面積分別為0.753 5 和0.711 9,Q 指數分別為0.696 3 和0.662 4。
結論  BTA stat 對膀胱腫瘤的診斷準確度中等,尚不能取代傳統的尿細胞學檢查,更不能單獨用于膀胱癌的診斷,但可作為膀胱鏡檢查的重要輔助手段,是診斷膀胱癌可選的無創性檢查方法。

引用本文: 楊明根,趙曉昆,吳志平,侯軼. 膀胱腫瘤抗原和尿細胞學檢測診斷膀胱癌的Meta分析. 中國循證醫學雜志, 2009, 09(4): 458-464. doi: 10.7507/1672-2531.20090085 復制

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