構建適合我國國情的肺移植質控體系是突破我國肺移植諸多困境的有效途徑。在國家質控中心的牽頭下，逐漸構建了階段化和全程化的中國肺移植質控體系，并被推廣至全國多個肺移植中心，有力地促進了我國肺移植的發展。本文概要介紹了我國肺移植質控體系的構建、推廣和體會，旨在為進一步制定相關措施推動我國肺移植的同質化發展提供借鑒。
引用本文： 李小杉, 錢共匋, 胡春曉, 陳靜瑜. 肺臟移植質量控制體系的推廣和體會. 中國呼吸與危重監護雜志, 2022, 21(8): 541-545. doi: 10.7507/1671-6205.202207081 復制
肺移植是治療終末期肺病的有效方法，受者術后的生存質量和存活時間取決于供肺質量、受者術前管理、手術質量和術后管理多個環節，其手術效果體現了移植團隊的綜合實力。我國肺移植一直致力于移植數量和質量的雙提升，在此，筆者淺談我國肺臟移植質量控制體系的構建、推廣和體會。
1 構建我國肺移植質量控制體系的必要性
我國肺移植手術與國外存在較多差別，這體現在供者、受者和術后管理多個方面。就供者而言，我國器官捐獻事業還處于起步階段，供肺質量情況復雜，比如存在較長的機械通氣時間或者存在一定程度的誤吸或感染，需要慎重判斷其是否能夠安全用于肺移植。就受者而言，國內諸多肺病患者年齡大、就診肺移植時病情危重、甚至瀕死，加之國內人口眾多，會遇到各種罕見的復雜疾病，需要根據國人不同病情判斷選擇合適的手術時機和手術方式。在術后管理層面，我國肺移植術后排異、感染等發生率顯著高于其他實體器官移植，照搬國外經驗并不合適，亟需總結相關經驗并制定一套適于國人的術后并發癥診治方案。我國肺移植手術所面臨的實際困難導致了我國肺移植受者存活率與國外還存在一定差距，而構建、推廣適合我國國情的肺移植質量控制體系是突破困境的有效途徑。
2 我國肺移植質量控制體系的構建
2.1 我國肺移植質量控制體系建設現狀
國家衛生健康委（原國家衛生計生委）于2016年成立了國家肺移植專業醫療質量控制中心（簡稱國家質控中心），牽頭負責全國范圍內的肺移植醫療質量管理與控制工作。目前國家質控中心已成立了國家肺移植專業醫療質量控制中心專家委員會，并制定了《肺臟移植技術管理規范》，詳細規定了醫療機構專科能力及硬件條件等基本要求，并對醫護人員的職業資質及專業能力、手術技術、病房管理、隨訪能力、生存分析等技術管理能力作了詳細規定。此后，國家質控中心又牽頭制定了《肺臟移植技術臨床應用質量控制指標》全面評估供肺的使用情況、移植手術及時性、移植術醫療水平、術后并發癥及患者術后生存情況。
2.2 我國肺移植質量控制體系的詳細內容
肺移植涉及供者、受者術前、手術、圍術期和隨訪多個環節，其質量控制體系既要體現“整體”的理念，環環相扣、無縫銜接，又要突出“階段”的思想，將具體措施細化到每一個部分。據此，近年來在國家質控中心的牽頭下，組織了眾多經驗豐富的行業專家逐漸構建了階段化和全程化的中國肺移植質量控制體系，包括術前診療質控、供者質控、手術質控、圍手術期質控和隨訪質控多個環節[1]（圖1）。
圖1
我國肺移植質量控制體系
2.2.1 術前診療質控
術前診療質控包括受者從入院至移植手術開始前的診斷、治療和移植評估；著重關注肺部疾病診斷、身體機能、肺動脈壓力、疾病史和感染狀態等質控要點，以充分評估術前移植禁忌癥和適應癥。由中華醫學會器官移植學分會和無錫市人民醫院聯合撰寫的《中國肺移植受者選擇與術前評估技術規范》對肺移植適應證和禁忌證、各種終末期肺病手術時間選擇及術前檢查等方面進行了規范[2]。除了常見終末期肺病，該規范對一些罕見疾病，如干細胞移植后閉塞性細支氣管炎、妊娠合并重度肺動脈高壓、肺淋巴管肌瘤病、肺靜脈閉塞病等的肺移植手術也做了概要性指引。
2.2.2 供者質控
供者質控包括供者從表達捐獻意愿起至供肺轉運至手術室過程中的質量控制；應著重關注供肺捐獻前的評估和維護、供肺的保存及轉運，以科學評價供肺質量。針對該部分內容國家質控中心聯合中華醫學會器官移植學分會先后撰寫了《中國肺移植供體標準及獲取轉運指南》及《中國肺移植供肺獲取與保護技術規范》，對供肺選擇標準、維護策略和獲取、轉運流程進行了詳細規定[3-4]。特別是，根據我國供體特點，有條件擴大了可接受供肺標準，并在國內成功應用推廣。
2.2.3 手術質控
手術環節是肺移植成功的關鍵，我國肺移植外科手術技術已比較成熟，部分領域甚至走在了世界前列。我國已成功實施世界首例新冠肺炎患者肺移植、肺動脈高壓高齡產婦產后肺移植、Nuss手術漏斗胸矯正術+雙肺移植術、Kartagener綜合征雙側支氣管擴張右位心患者雙肺移植術等高難度的外科手術，這些成功經驗極大地豐富了我國肺移植外科技術的內涵，擴大了手術適應證。《中國肺移植術操作規范》、《中國肺移植麻醉技術操作規范》系統全面地介紹了我國肺移植手術的各種類型、實施過程和具體操作[5-6]。《肺移植圍手術期體外膜肺氧合應用指南》從術前橋接、術中心肺支持及術后功能維持等方面對體外膜肺氧合的應用制定了使用原則[7]。
2.2.4 圍手術期質控
肺移植術后各種并發癥，包括原發性移植物失功、急性排斥反應、慢性移植物失功和感染等，是限制肺移植受者術后早期和長期存活的主要障礙。圍手術期質控包括移植手術結束至受者出院前的并發癥監測、治療、術后管理等質量控制。相比國外，我國受者術后感染的發生率明顯偏高，術后感染的控制極具挑戰性，據此，中華醫學會器官移植學分會肺移植學組專門組織專家撰寫了《中國肺移植受者侵襲性真菌病臨床診療規范》對肺移植侵襲性真菌病的流行病學、診斷、預防與治療進行了詳細說明[8]。在《中國肺移植免疫抑制治療及排斥反應診療規范》中對免疫抑制劑的應用原則、免疫誘導治療及免疫維持治療方案、排斥反應的診斷和處理進行了詳細的介紹[9]。
2.2.5 隨訪質控
受者出院后的隨訪質控對及時發現、有效處理相關并發癥，進而延長患者中長期存活時間、提高生活質量具有重要意義。《中國肺移植術后并發癥診療和隨訪技術規范》[10]建議隨訪醫師應通過定期或不定期與受者進行病情交流，了解受者術后康復、身體機能、并發癥情況。應盡量采取主動告知、電話聯系、短信提醒、智能化手機APP等多種方式提醒患者來院復查。隨訪檢查時盡可能全面、及時地收集各類檢查報告、化驗單、影像學報告、痰培養報告，以便為患者提供長期醫療、生活與心理康復指導方案。
3 我國肺移植質量控制體系的推廣
近年來，肺移植質控體系逐漸被推廣，已通過移植扶持、肺移植醫師培訓基地、國家質控中心、學術會議、質控能力提升培訓、中國肺移植聯盟等多個途徑被推廣至全國20多個三甲醫院（圖2）。
圖2
我國肺移植質量控制體系的推廣
3.1 移植扶持
肺移植是具有較高難度的手術類型，受者術后的效果與質控體系中的各個部分均具有密切關聯。移植扶持不僅是通過實際案例傳授外科手術技術，更重要的是將質控體系中多學科協作的合作理念及經驗傳授給剛獲得移植資質的醫院。近年來，移植扶持在促進質控體系中具體技術標準、規范、指南和專家共識的落地工作中效果顯著。
3.2 通過全國肺移植醫師培訓基地進行推廣
肺移植醫師規范化培訓是培養合格肺移植臨床醫師的必經途徑，有利于培養具有良好的職業道德、扎實理論基礎和臨床技能，能獨立、規范地承擔肺移植手術的臨床大夫。但我國的肺移植醫師培訓發展至今已有更為豐富的內涵，并非單指胸外科醫師的培訓，而是包括臨床、呼吸內科、重癥監護、麻醉、護理、康復等多學科成員在內的肺移植團隊培訓。目前，我國肺移植醫師培訓基地一直積極向學員推廣質控體系的相關內容，已培訓全國20多個肺移植中心的數百名肺移植醫護工作者。
3.3 通過國家質控中心進行推廣
國家質控中心近兩年均將降低肺移植受者圍術期死亡率作為重點質控工作，并通過全面傳達工作任務和目標、召開專題研討會、深入分析每個移植醫院的肺移植開展情況、提出具體質控建議等措施推廣、落實質控體系的具體內容。此外，國家質控中心基于肺移植數據中心大數據分析結果不斷為質控指標的制定、優化工作提供動態化科學依據。在國家衛生健康委每年發布的全國肺移植質量安全報告中，均有專門章節對我國肺移植質控體系的構建思想和方法進行討論，以促進其核心內容在行業內得到推廣應用。
3.4 通過學術會議進行推廣
各級各類器官移植學術會議是交流學術成果，分享臨床經驗的良好契機。無錫肺移植團隊多次通過國家肺移植專業質控工作會議、中華醫學會全國器官移植年會、中國醫師協會器官移植年會、中國國際肺移植論壇、中國-國際器官捐獻大會、各省級器官移植年會等平臺對肺移植質控體系進行學術宣講，對具體技術標準、規范、指南和專家共識進行推廣。
3.5 通過質控能力提升培訓進行推廣
在中國器官移植發展基金會的支持下，國家質控中心先后開展了一系列肺移植質控能力提升培訓，旨在建立一個統一標準、統一流程的肺移植技術架構和質控體系，包括肺移植外科技術、肺移植麻醉技術管理、術后早期并發癥處理、肺移植供體評估與獲取、器官捐獻與管理、倫理、供體識別等內容。不同于學術會議推廣，質控能力提升培訓側重于通過小班授課的模式和現場手術觀摩、互動交流，強化學員們對肺移植全程質控理念的深入認識。
3.6 通過中國肺移植聯盟進行推廣
中國肺移植聯盟是全國各肺移植單位積極響應自發成立的肺移植學術交流平臺，通過培育規范化肺移植團隊，推動我國肺移植事業規范化、同質化發展，提高我國終末期肺部疾病的診治水平。借助中國肺移植聯盟的交流平臺，肺移植質控體系得到了長足、持續的推廣。
4 我國肺移植質量控制體系推廣工作的體會
4.1 肺移植質控體系的構建和推廣有力地促進了我國肺移植的發展
我國器官捐獻和肺移植事業均起步較晚，一度缺乏肺移植標準流程、技術規范以及相應的循證醫學數據支持。肺移植質控體系的構建和大力推廣，極大地促進了我國肺移植事業的快速發展。主要體現在全國肺移植資源的快速增加和肺移植數量的快速上升。
我國終末期肺病患者人數眾多，需要更多的肺移植醫療資源。近年來，全國申報肺移植資質的醫院逐年增加，具有肺移植資質的醫院也快速增加。至2022年8月，除港澳臺地區外，全國具有肺臟移植資質的醫療機構數量增加至54所，覆蓋全國24個省份，比5年前翻了一倍。2015年—2021年，全國肺移植開展總例數、實際開展手術的醫院數量、手術量10例以上的醫院數量及手術量50例以上的醫院數量均呈逐漸上升趨勢（表1）。
表1
2015年—2021年全國肺移植開展情況
4.2 我國肺移植質控體系的發展
我國肺移植質控體系還處于不斷發展之中，質控體系的具體內容和推廣均需要進一步完善和推進。
我國肺移植注冊系統剛建成不久，形成可供臨床診療決策（尤其是反應受者長期生存狀況的指標）使用的大數據有待時日。當前肺移植診療體系內的部分規范證據來源是基于國外研究證據或臨床經驗，還缺乏我國肺移植大數據的進一步驗證。隨著我國肺移植注冊系統的建立和移植數量的累計，基于肺移植大數據分析和數據挖掘將為診療體系的進一步完善提供更多高等級循證醫學證據。
我國開展肺移植手術的醫院并不多，且已開展肺移植手術的醫院中，手術數量差異巨大。2021年，全國49所具有肺移植資質的移植醫療機構中，只有2/3開展了肺移植手術，部分醫院取得資質后尚未開展過1例手術，已開展過肺移植手術的醫院中大多數也尚不具備獨立進行手術的能力。2022年全國775例手術中，68%的手術量集中在排名前5所的醫療機構，其余27所醫療機構的總手術量僅占32%。因此，進一步加大推廣肺移植質控體系有利于緩解這種“差異化”發展現象，促進我國肺移植的同質化發展。
5 結語
肺移植是一項涉及受體選擇、供體維護、手術、圍術期管理、隨訪等多環節的系統工程，以國家質控中心為核心構建的階段化和全程化的中國肺移植質控體系在國內正逐步推廣，并初見成效。我國肺移植事業還處于快速發展階段，肺移植質控體系也需要不斷優化和持續推廣，在全國肺移植同道的通力合作下，我國肺移植質控體系將更加完善，造福更多終末期肺部疾病患者。
利益沖突：本文不涉及任何利益沖突。
肺移植是治療終末期肺病的有效方法，受者術后的生存質量和存活時間取決于供肺質量、受者術前管理、手術質量和術后管理多個環節，其手術效果體現了移植團隊的綜合實力。我國肺移植一直致力于移植數量和質量的雙提升，在此，筆者淺談我國肺臟移植質量控制體系的構建、推廣和體會。
1 構建我國肺移植質量控制體系的必要性
我國肺移植手術與國外存在較多差別，這體現在供者、受者和術后管理多個方面。就供者而言，我國器官捐獻事業還處于起步階段，供肺質量情況復雜，比如存在較長的機械通氣時間或者存在一定程度的誤吸或感染，需要慎重判斷其是否能夠安全用于肺移植。就受者而言，國內諸多肺病患者年齡大、就診肺移植時病情危重、甚至瀕死，加之國內人口眾多，會遇到各種罕見的復雜疾病，需要根據國人不同病情判斷選擇合適的手術時機和手術方式。在術后管理層面，我國肺移植術后排異、感染等發生率顯著高于其他實體器官移植，照搬國外經驗并不合適，亟需總結相關經驗并制定一套適于國人的術后并發癥診治方案。我國肺移植手術所面臨的實際困難導致了我國肺移植受者存活率與國外還存在一定差距，而構建、推廣適合我國國情的肺移植質量控制體系是突破困境的有效途徑。
2 我國肺移植質量控制體系的構建
2.1 我國肺移植質量控制體系建設現狀
國家衛生健康委（原國家衛生計生委）于2016年成立了國家肺移植專業醫療質量控制中心（簡稱國家質控中心），牽頭負責全國范圍內的肺移植醫療質量管理與控制工作。目前國家質控中心已成立了國家肺移植專業醫療質量控制中心專家委員會，并制定了《肺臟移植技術管理規范》，詳細規定了醫療機構專科能力及硬件條件等基本要求，并對醫護人員的職業資質及專業能力、手術技術、病房管理、隨訪能力、生存分析等技術管理能力作了詳細規定。此后，國家質控中心又牽頭制定了《肺臟移植技術臨床應用質量控制指標》全面評估供肺的使用情況、移植手術及時性、移植術醫療水平、術后并發癥及患者術后生存情況。
2.2 我國肺移植質量控制體系的詳細內容
肺移植涉及供者、受者術前、手術、圍術期和隨訪多個環節，其質量控制體系既要體現“整體”的理念，環環相扣、無縫銜接，又要突出“階段”的思想，將具體措施細化到每一個部分。據此，近年來在國家質控中心的牽頭下，組織了眾多經驗豐富的行業專家逐漸構建了階段化和全程化的中國肺移植質量控制體系，包括術前診療質控、供者質控、手術質控、圍手術期質控和隨訪質控多個環節[1]（圖1）。
圖1
我國肺移植質量控制體系
2.2.1 術前診療質控
術前診療質控包括受者從入院至移植手術開始前的診斷、治療和移植評估；著重關注肺部疾病診斷、身體機能、肺動脈壓力、疾病史和感染狀態等質控要點，以充分評估術前移植禁忌癥和適應癥。由中華醫學會器官移植學分會和無錫市人民醫院聯合撰寫的《中國肺移植受者選擇與術前評估技術規范》對肺移植適應證和禁忌證、各種終末期肺病手術時間選擇及術前檢查等方面進行了規范[2]。除了常見終末期肺病，該規范對一些罕見疾病，如干細胞移植后閉塞性細支氣管炎、妊娠合并重度肺動脈高壓、肺淋巴管肌瘤病、肺靜脈閉塞病等的肺移植手術也做了概要性指引。
2.2.2 供者質控
供者質控包括供者從表達捐獻意愿起至供肺轉運至手術室過程中的質量控制；應著重關注供肺捐獻前的評估和維護、供肺的保存及轉運，以科學評價供肺質量。針對該部分內容國家質控中心聯合中華醫學會器官移植學分會先后撰寫了《中國肺移植供體標準及獲取轉運指南》及《中國肺移植供肺獲取與保護技術規范》，對供肺選擇標準、維護策略和獲取、轉運流程進行了詳細規定[3-4]。特別是，根據我國供體特點，有條件擴大了可接受供肺標準，并在國內成功應用推廣。
2.2.3 手術質控
手術環節是肺移植成功的關鍵，我國肺移植外科手術技術已比較成熟，部分領域甚至走在了世界前列。我國已成功實施世界首例新冠肺炎患者肺移植、肺動脈高壓高齡產婦產后肺移植、Nuss手術漏斗胸矯正術+雙肺移植術、Kartagener綜合征雙側支氣管擴張右位心患者雙肺移植術等高難度的外科手術，這些成功經驗極大地豐富了我國肺移植外科技術的內涵，擴大了手術適應證。《中國肺移植術操作規范》、《中國肺移植麻醉技術操作規范》系統全面地介紹了我國肺移植手術的各種類型、實施過程和具體操作[5-6]。《肺移植圍手術期體外膜肺氧合應用指南》從術前橋接、術中心肺支持及術后功能維持等方面對體外膜肺氧合的應用制定了使用原則[7]。
2.2.4 圍手術期質控
肺移植術后各種并發癥，包括原發性移植物失功、急性排斥反應、慢性移植物失功和感染等，是限制肺移植受者術后早期和長期存活的主要障礙。圍手術期質控包括移植手術結束至受者出院前的并發癥監測、治療、術后管理等質量控制。相比國外，我國受者術后感染的發生率明顯偏高，術后感染的控制極具挑戰性，據此，中華醫學會器官移植學分會肺移植學組專門組織專家撰寫了《中國肺移植受者侵襲性真菌病臨床診療規范》對肺移植侵襲性真菌病的流行病學、診斷、預防與治療進行了詳細說明[8]。在《中國肺移植免疫抑制治療及排斥反應診療規范》中對免疫抑制劑的應用原則、免疫誘導治療及免疫維持治療方案、排斥反應的診斷和處理進行了詳細的介紹[9]。
2.2.5 隨訪質控
受者出院后的隨訪質控對及時發現、有效處理相關并發癥，進而延長患者中長期存活時間、提高生活質量具有重要意義。《中國肺移植術后并發癥診療和隨訪技術規范》[10]建議隨訪醫師應通過定期或不定期與受者進行病情交流，了解受者術后康復、身體機能、并發癥情況。應盡量采取主動告知、電話聯系、短信提醒、智能化手機APP等多種方式提醒患者來院復查。隨訪檢查時盡可能全面、及時地收集各類檢查報告、化驗單、影像學報告、痰培養報告，以便為患者提供長期醫療、生活與心理康復指導方案。
3 我國肺移植質量控制體系的推廣
近年來，肺移植質控體系逐漸被推廣，已通過移植扶持、肺移植醫師培訓基地、國家質控中心、學術會議、質控能力提升培訓、中國肺移植聯盟等多個途徑被推廣至全國20多個三甲醫院（圖2）。
圖2
我國肺移植質量控制體系的推廣
3.1 移植扶持
肺移植是具有較高難度的手術類型，受者術后的效果與質控體系中的各個部分均具有密切關聯。移植扶持不僅是通過實際案例傳授外科手術技術，更重要的是將質控體系中多學科協作的合作理念及經驗傳授給剛獲得移植資質的醫院。近年來，移植扶持在促進質控體系中具體技術標準、規范、指南和專家共識的落地工作中效果顯著。
3.2 通過全國肺移植醫師培訓基地進行推廣
肺移植醫師規范化培訓是培養合格肺移植臨床醫師的必經途徑，有利于培養具有良好的職業道德、扎實理論基礎和臨床技能，能獨立、規范地承擔肺移植手術的臨床大夫。但我國的肺移植醫師培訓發展至今已有更為豐富的內涵，并非單指胸外科醫師的培訓，而是包括臨床、呼吸內科、重癥監護、麻醉、護理、康復等多學科成員在內的肺移植團隊培訓。目前，我國肺移植醫師培訓基地一直積極向學員推廣質控體系的相關內容，已培訓全國20多個肺移植中心的數百名肺移植醫護工作者。
3.3 通過國家質控中心進行推廣
國家質控中心近兩年均將降低肺移植受者圍術期死亡率作為重點質控工作，并通過全面傳達工作任務和目標、召開專題研討會、深入分析每個移植醫院的肺移植開展情況、提出具體質控建議等措施推廣、落實質控體系的具體內容。此外，國家質控中心基于肺移植數據中心大數據分析結果不斷為質控指標的制定、優化工作提供動態化科學依據。在國家衛生健康委每年發布的全國肺移植質量安全報告中，均有專門章節對我國肺移植質控體系的構建思想和方法進行討論，以促進其核心內容在行業內得到推廣應用。
3.4 通過學術會議進行推廣
各級各類器官移植學術會議是交流學術成果，分享臨床經驗的良好契機。無錫肺移植團隊多次通過國家肺移植專業質控工作會議、中華醫學會全國器官移植年會、中國醫師協會器官移植年會、中國國際肺移植論壇、中國-國際器官捐獻大會、各省級器官移植年會等平臺對肺移植質控體系進行學術宣講，對具體技術標準、規范、指南和專家共識進行推廣。
3.5 通過質控能力提升培訓進行推廣
在中國器官移植發展基金會的支持下，國家質控中心先后開展了一系列肺移植質控能力提升培訓，旨在建立一個統一標準、統一流程的肺移植技術架構和質控體系，包括肺移植外科技術、肺移植麻醉技術管理、術后早期并發癥處理、肺移植供體評估與獲取、器官捐獻與管理、倫理、供體識別等內容。不同于學術會議推廣，質控能力提升培訓側重于通過小班授課的模式和現場手術觀摩、互動交流，強化學員們對肺移植全程質控理念的深入認識。
3.6 通過中國肺移植聯盟進行推廣
中國肺移植聯盟是全國各肺移植單位積極響應自發成立的肺移植學術交流平臺，通過培育規范化肺移植團隊，推動我國肺移植事業規范化、同質化發展，提高我國終末期肺部疾病的診治水平。借助中國肺移植聯盟的交流平臺，肺移植質控體系得到了長足、持續的推廣。
4 我國肺移植質量控制體系推廣工作的體會
4.1 肺移植質控體系的構建和推廣有力地促進了我國肺移植的發展
我國器官捐獻和肺移植事業均起步較晚，一度缺乏肺移植標準流程、技術規范以及相應的循證醫學數據支持。肺移植質控體系的構建和大力推廣，極大地促進了我國肺移植事業的快速發展。主要體現在全國肺移植資源的快速增加和肺移植數量的快速上升。
我國終末期肺病患者人數眾多，需要更多的肺移植醫療資源。近年來，全國申報肺移植資質的醫院逐年增加，具有肺移植資質的醫院也快速增加。至2022年8月，除港澳臺地區外，全國具有肺臟移植資質的醫療機構數量增加至54所，覆蓋全國24個省份，比5年前翻了一倍。2015年—2021年，全國肺移植開展總例數、實際開展手術的醫院數量、手術量10例以上的醫院數量及手術量50例以上的醫院數量均呈逐漸上升趨勢（表1）。
表1
2015年—2021年全國肺移植開展情況
4.2 我國肺移植質控體系的發展
我國肺移植質控體系還處于不斷發展之中，質控體系的具體內容和推廣均需要進一步完善和推進。
我國肺移植注冊系統剛建成不久，形成可供臨床診療決策（尤其是反應受者長期生存狀況的指標）使用的大數據有待時日。當前肺移植診療體系內的部分規范證據來源是基于國外研究證據或臨床經驗，還缺乏我國肺移植大數據的進一步驗證。隨著我國肺移植注冊系統的建立和移植數量的累計，基于肺移植大數據分析和數據挖掘將為診療體系的進一步完善提供更多高等級循證醫學證據。
我國開展肺移植手術的醫院并不多，且已開展肺移植手術的醫院中，手術數量差異巨大。2021年，全國49所具有肺移植資質的移植醫療機構中，只有2/3開展了肺移植手術，部分醫院取得資質后尚未開展過1例手術，已開展過肺移植手術的醫院中大多數也尚不具備獨立進行手術的能力。2022年全國775例手術中，68%的手術量集中在排名前5所的醫療機構，其余27所醫療機構的總手術量僅占32%。因此，進一步加大推廣肺移植質控體系有利于緩解這種“差異化”發展現象，促進我國肺移植的同質化發展。
5 結語
肺移植是一項涉及受體選擇、供體維護、手術、圍術期管理、隨訪等多環節的系統工程，以國家質控中心為核心構建的階段化和全程化的中國肺移植質控體系在國內正逐步推廣，并初見成效。我國肺移植事業還處于快速發展階段，肺移植質控體系也需要不斷優化和持續推廣，在全國肺移植同道的通力合作下，我國肺移植質控體系將更加完善，造福更多終末期肺部疾病患者。
利益沖突：本文不涉及任何利益沖突。
