引用本文： 馮梅, 張焱林, 宋志芳, 謝莉, 張耀之, 何國慶, 江雪, 馮佩璐, 銀玲, 蔡琳, 吳孝文, 漆貴華, 彭云耀, 張茂杰, 羅鳳鳴, 吳小玲, 龔殊, 蔣艷, 李玲利. 華西醫院新型冠狀病毒肺炎診治一線醫療隊武漢駐地內部管理. 中國呼吸與危重監護雜志, 2020, 19(2): 132-133. doi: 10.7507/1671-6205.202002025 復制
2019 年 12 月，湖北省武漢市暴發新冠肺炎感染導致的新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）。至 2020 年 2 月 7 日 15 時，國家衛生健康委員會官方網站發布確診病例為 31 233 例，其中，湖北省 22 112 例。已經確定 SARS-CoV-2 可以持續傳染人，主要經呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，不排除患者體液、大小便內含有病毒[1]。因此，感染防控任務艱巨。為了早日控制疫情，全國各地醫療隊進駐疫情最嚴重的的武漢支援。各醫療隊醫務人員在診治新冠肺炎患者的過程中，作為密切接觸者，自身可能也處于潛伏期的感染者[2]。為了防止醫務人員內部的感染暴發，我們在醫療隊駐地管理方面認真梳理，嚴格執行各種規章制度。
1 居住環境
為避免可能的交叉感染，建議隊員單間居住。盡管時值冬春，氣候寒冷，但嚴禁使用中央空調。居住地最好為單體空調，若不具備單體空調條件，建議醫療隊配備電熱毯保暖，避免隊員感冒。
2 居住地感染防控
2.1 駐地房間內分區
隊員房間內相對分區，建議房間門口設置為污染區，進門前將外出鞋脫至門口固定區域，換拖鞋入內。標準單間入戶衣柜處建議為潛在污染區，將外衣外褲掛在衣柜。衛生間設置為緩沖區，入衛生間洗手后換鞋進入清潔區。臥床及辦公區域為清潔區。各區有專用拖鞋。
2.2 駐地房間內清潔消毒
房間內清潔消毒，建議隊員自行完成，減少與酒店人群接觸。每日用 1 000 mg/L 的含氯消毒液擦拭桌面和地面。半污染區、清潔區拖布分開。
2.3 隊員自我隔離
新冠肺炎的潛伏期一般為 3～7 d，不超過 14 d[3]。隊員在病房進行診治工作時與患者密切接觸，作為處于潛伏期的潛在感染者，返回駐地后立即洗澡更衣，并杜絕相互之間入戶串門。各種通知、交流等，建議均通過電話或微信方式。
2.4 實行分餐制
為保障飲食衛生和避免交叉感染，建議不要外出聚餐或者點送外賣。每日三餐由專人安排營養搭配均衡的飲食，建議實施分餐制，隊員回房間單獨就餐。避免過多人群在餐廳聚集。
2.5 強調職業防護
新冠肺炎主要經呼吸道飛沫傳播，所以口罩是防止病毒傳染的關鍵屏障。隊員在房間外的公共區域活動時，強調規范佩戴醫用外科口罩。已明確接觸傳播也是主要的傳播途徑之一，對于多人頻繁接觸的高風險區域，如門把手、電梯按鈕等，建議間接接觸，并及時進行手衛生。
2.6 會議管理
因醫療隊布置工作需要開會時，建議采用電話會議、視頻會議等形式，避免人群聚集，降低交叉感染幾率。
3 物資管理
疫區防疫和醫療物資緊缺，為減輕武漢當地負擔，同時保障醫療隊工作順利開展，醫療隊隨隊建議攜帶部分醫療防護物資以及生活物資。
3.1 建立標準化物資清單
建立標準化物資清單，具體包括防護用品清單、應急藥品清單和生活物資清單。根據醫療隊隊員人數和支援天數定期補給。
3.2 專人物資管理
根據工作排班，由專人保管物資并定期發放，避免物資浪費。建議專人對物資領用耗費登記造冊，每日匯報，以便后勤部門及時計劃補充，避免出現重要物資斷流現象。
4 隊員健康狀況管理
新冠肺炎的主要表現為發熱、乏力、干咳，少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀[1]。這與普通感冒有相似之處，可能造成隊員心理壓力。為有效保障醫療隊安全，需注意以下問題。
4.1 每日詢問匯報隊員健康狀況
包括有無發熱、咳嗽、流涕、腹瀉等不適，當日工作有無發生職業暴露，若有，需匯報暴露過程，如防護服破損、護目鏡或防護面屏掉落、手套破損，有無患者血液、體液噴濺等，根據暴露情況及時給予專業處置。為有利于數據采集，建議使用問卷星收集隊員健康狀況資料。
4.2 對有癥狀的隊員及時請帶隊醫生查體
若隊員出現發熱、咳嗽、頭暈乏力、腹瀉等癥狀，根據癥狀輕重及時安排會診，必要時安排 CT、血常規、核酸檢測。建議隊員出發前進行 CT 檢查，以便能與疫區 CT 片對比，排除感染情況。
4.3 增強抵抗力
建議隊員進食高蛋白、高維生素飲食，每日室內適度運動，增強抵抗力。
4.4 飲食注意
支援期間，減少生冷、刺激飲食攝入，避免出現腹瀉。新冠肺炎患者可能出現腹瀉癥狀，一旦出現腹瀉，需要及時排查。
5 關注隊員心理狀況
身處疫情最嚴重的武漢，因為高強度的工作，職業防護高要求的戒備狀態，防護服、護目鏡和防護面屏穿戴帶來的憋悶、頭暈、頭痛不適，以及在隊員積極的搶救治療下，危重患者救治無效離去造成的心理震蕩，隊員可能會出現睡眠障礙、焦慮不安。身體的疲倦、心理的壓力等多種因素可能導致情緒波動。另外，為了避免交叉感染，駐地隊員都是單間居住，缺乏隊員之間的友情互動，也是可能導致隊員情緒低落的原因。因此，為了保障隊員心理健康，保持隊員心理放松，保證充足睡眠休息，醫療隊駐地管理需注意以下問題。
5.1 建議常規給予專業心理疏導
隊員的情緒波動不一定表現在工作環境中或與人交流中，因此隊員相互之間可能難以發現。建議隨隊有專業心理醫生，或經過專業培訓的心理咨詢師，通過微信群或其他公眾平臺，每日給予心理疏導相關內容推送，并提供單獨心理咨詢。
5.2 鼓勵隊員尋找“樹洞”
隊員在支援期間，為避免家人擔心，一般會報喜不報憂，將憂慮、煩惱自己藏在心底，這會嚴重影響情緒和休息狀態。鼓勵隊員宣泄情緒，可以尋找同行或生活中的好友充當“樹洞”，通過微信交流分享自己的成果或憂慮，獲得支持和幫助。
5.3 鼓勵隊員發現身邊美好事物
在武漢支援期間，每天都有讓人感動的事。身邊辛苦堅守崗位的隊員、表達信任和感恩的患者、深夜接送醫務人員的志愿者司機、為醫療隊免費快傳遞物資的快遞員等。我們鼓勵隊員細心觀察、用心體會，并通過各種方式表達，傳遞更多正能量，增強大家抗擊疫情的勇氣和信心。
截至 2020 年 2 月 7 日，四川省第一批醫療隊支援武漢已經 14 d，在對醫療隊駐地進行嚴格管理后，醫療隊全員無一例感染，無心理不適，物資管理有序，賬目清晰。新冠肺炎防控任務還沒有結束，還需要大家不懈努力，嚴格執行標準預防措施，爭取早日抗疫成功且醫護人員身心健康，平安返回原崗位工作。
利益沖突：本文不涉及任何利益沖突。
2019 年 12 月，湖北省武漢市暴發新冠肺炎感染導致的新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）。至 2020 年 2 月 7 日 15 時，國家衛生健康委員會官方網站發布確診病例為 31 233 例，其中，湖北省 22 112 例。已經確定 SARS-CoV-2 可以持續傳染人，主要經呼吸道飛沫傳播和接觸傳播，不排除患者體液、大小便內含有病毒[1]。因此，感染防控任務艱巨。為了早日控制疫情，全國各地醫療隊進駐疫情最嚴重的的武漢支援。各醫療隊醫務人員在診治新冠肺炎患者的過程中，作為密切接觸者，自身可能也處于潛伏期的感染者[2]。為了防止醫務人員內部的感染暴發，我們在醫療隊駐地管理方面認真梳理，嚴格執行各種規章制度。
1 居住環境
為避免可能的交叉感染，建議隊員單間居住。盡管時值冬春，氣候寒冷，但嚴禁使用中央空調。居住地最好為單體空調，若不具備單體空調條件，建議醫療隊配備電熱毯保暖，避免隊員感冒。
2 居住地感染防控
2.1 駐地房間內分區
隊員房間內相對分區，建議房間門口設置為污染區，進門前將外出鞋脫至門口固定區域，換拖鞋入內。標準單間入戶衣柜處建議為潛在污染區，將外衣外褲掛在衣柜。衛生間設置為緩沖區，入衛生間洗手后換鞋進入清潔區。臥床及辦公區域為清潔區。各區有專用拖鞋。
2.2 駐地房間內清潔消毒
房間內清潔消毒，建議隊員自行完成，減少與酒店人群接觸。每日用 1 000 mg/L 的含氯消毒液擦拭桌面和地面。半污染區、清潔區拖布分開。
2.3 隊員自我隔離
新冠肺炎的潛伏期一般為 3～7 d，不超過 14 d[3]。隊員在病房進行診治工作時與患者密切接觸，作為處于潛伏期的潛在感染者，返回駐地后立即洗澡更衣，并杜絕相互之間入戶串門。各種通知、交流等，建議均通過電話或微信方式。
2.4 實行分餐制
為保障飲食衛生和避免交叉感染，建議不要外出聚餐或者點送外賣。每日三餐由專人安排營養搭配均衡的飲食，建議實施分餐制，隊員回房間單獨就餐。避免過多人群在餐廳聚集。
2.5 強調職業防護
新冠肺炎主要經呼吸道飛沫傳播，所以口罩是防止病毒傳染的關鍵屏障。隊員在房間外的公共區域活動時，強調規范佩戴醫用外科口罩。已明確接觸傳播也是主要的傳播途徑之一，對于多人頻繁接觸的高風險區域，如門把手、電梯按鈕等，建議間接接觸，并及時進行手衛生。
2.6 會議管理
因醫療隊布置工作需要開會時，建議采用電話會議、視頻會議等形式，避免人群聚集，降低交叉感染幾率。
3 物資管理
疫區防疫和醫療物資緊缺，為減輕武漢當地負擔，同時保障醫療隊工作順利開展，醫療隊隨隊建議攜帶部分醫療防護物資以及生活物資。
3.1 建立標準化物資清單
建立標準化物資清單，具體包括防護用品清單、應急藥品清單和生活物資清單。根據醫療隊隊員人數和支援天數定期補給。
3.2 專人物資管理
根據工作排班，由專人保管物資并定期發放，避免物資浪費。建議專人對物資領用耗費登記造冊，每日匯報，以便后勤部門及時計劃補充，避免出現重要物資斷流現象。
4 隊員健康狀況管理
新冠肺炎的主要表現為發熱、乏力、干咳，少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀[1]。這與普通感冒有相似之處，可能造成隊員心理壓力。為有效保障醫療隊安全，需注意以下問題。
4.1 每日詢問匯報隊員健康狀況
包括有無發熱、咳嗽、流涕、腹瀉等不適，當日工作有無發生職業暴露，若有，需匯報暴露過程，如防護服破損、護目鏡或防護面屏掉落、手套破損，有無患者血液、體液噴濺等，根據暴露情況及時給予專業處置。為有利于數據采集，建議使用問卷星收集隊員健康狀況資料。
4.2 對有癥狀的隊員及時請帶隊醫生查體
若隊員出現發熱、咳嗽、頭暈乏力、腹瀉等癥狀，根據癥狀輕重及時安排會診，必要時安排 CT、血常規、核酸檢測。建議隊員出發前進行 CT 檢查，以便能與疫區 CT 片對比，排除感染情況。
4.3 增強抵抗力
建議隊員進食高蛋白、高維生素飲食，每日室內適度運動，增強抵抗力。
4.4 飲食注意
支援期間，減少生冷、刺激飲食攝入，避免出現腹瀉。新冠肺炎患者可能出現腹瀉癥狀，一旦出現腹瀉，需要及時排查。
5 關注隊員心理狀況
身處疫情最嚴重的武漢，因為高強度的工作，職業防護高要求的戒備狀態，防護服、護目鏡和防護面屏穿戴帶來的憋悶、頭暈、頭痛不適，以及在隊員積極的搶救治療下，危重患者救治無效離去造成的心理震蕩，隊員可能會出現睡眠障礙、焦慮不安。身體的疲倦、心理的壓力等多種因素可能導致情緒波動。另外，為了避免交叉感染，駐地隊員都是單間居住，缺乏隊員之間的友情互動，也是可能導致隊員情緒低落的原因。因此，為了保障隊員心理健康，保持隊員心理放松，保證充足睡眠休息，醫療隊駐地管理需注意以下問題。
5.1 建議常規給予專業心理疏導
隊員的情緒波動不一定表現在工作環境中或與人交流中，因此隊員相互之間可能難以發現。建議隨隊有專業心理醫生，或經過專業培訓的心理咨詢師，通過微信群或其他公眾平臺，每日給予心理疏導相關內容推送，并提供單獨心理咨詢。
5.2 鼓勵隊員尋找“樹洞”
隊員在支援期間，為避免家人擔心，一般會報喜不報憂，將憂慮、煩惱自己藏在心底，這會嚴重影響情緒和休息狀態。鼓勵隊員宣泄情緒，可以尋找同行或生活中的好友充當“樹洞”，通過微信交流分享自己的成果或憂慮，獲得支持和幫助。
5.3 鼓勵隊員發現身邊美好事物
在武漢支援期間，每天都有讓人感動的事。身邊辛苦堅守崗位的隊員、表達信任和感恩的患者、深夜接送醫務人員的志愿者司機、為醫療隊免費快傳遞物資的快遞員等。我們鼓勵隊員細心觀察、用心體會，并通過各種方式表達，傳遞更多正能量，增強大家抗擊疫情的勇氣和信心。
截至 2020 年 2 月 7 日，四川省第一批醫療隊支援武漢已經 14 d，在對醫療隊駐地進行嚴格管理后，醫療隊全員無一例感染，無心理不適，物資管理有序，賬目清晰。新冠肺炎防控任務還沒有結束，還需要大家不懈努力，嚴格執行標準預防措施，爭取早日抗疫成功且醫護人員身心健康，平安返回原崗位工作。
利益沖突：本文不涉及任何利益沖突。