引用本文： 范婧慧, 蔡忠香, 楊欣, 王雪芬, 鮮于云艷, 劉春英. 應對新型冠狀病毒肺炎的護理人力資源管理模式的探討. 中國呼吸與危重監護雜志, 2020, 19(2): 134-136. doi: 10.7507/1671-6205.202002014 復制
新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）是一種新近被發現，主要經飛沫傳播及接觸傳播的呼吸道傳染病，其致病原為 SARS-CoV-2，傳染源主要為新冠肺炎患者[1]。2020 年 1 月 20 日，國家衛生健康委員會發布公告，將新冠肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[2]。自 2019 年 12 月中旬，湖北省武漢市陸續發現新冠肺炎病例以來，我院便承擔救治新冠肺炎患者及委派醫療團隊進行外院支援的任務。由于社會各界人士對此疾病認識尚不充分，部分公眾焦慮不安，且疫情蔓延迅猛，大批患者涌入各家醫院，使得急診科等一線科室救治任務繁重，而陸續出現醫護人員被感染的報道，更是讓醫護人員心理壓力倍增。因此，如何迅速建立反應機制，對人力資源進行科學、合理配置，同時，指導個人預防，降低傳播風險，保障團隊充足的戰斗力，對保證救治工作的有效進行具有重要意義。現將我院抗擊新冠肺炎疫情期間采取的重要舉措進行總結，具體報道如下。
1 組建應急護理梯隊，保障一線護理人力資源充足
為應對抗擊疫情所造成的一線科室護士短缺問題，護理部重新設計護理人員的管理策略，建立一支由機動護士、應急儲備護士、骨干護士組成的應急護理團隊，以保障組織活動的有效性。
1.1 機動護士庫的構建
機動護士隸屬于護理部調配管理，是為滿足緊急狀態或特殊情況下護理人員的調配需求，在護理隊伍中設立的護理人員儲備[3-4]。機動護士由護理部從新入職未定科的護士中進行逐輪選拔，需通過護理部安排為期 2 年的多專科輪轉培訓，最終經護理部綜合考評合格者方可定科，是一支應急應變能力突出，協作精神與思辨能力良好、充滿活力的年輕護理人員團隊。護理部每月通過對科室人力資源的現況梳理，了解人力資源短缺情況，結合工作負荷評定結果制定機動護士的輪轉安排，向人力短缺的科室提供機動護士人力資源補給。每一名機動護士的調用科室、次數及定向輪轉安排均登記備案，以便達到人力資源優化配置的同時，保障機動護士多專科輪訓計劃的實施。
1.2 應急儲備護士的組成
應急儲備護士是我院為應對公共衛生突發事件，適應各種應急事件的護理需求，而建立的應急救援護理人才庫。應急儲備護士隸屬于其所在的科室，平日均從事臨床護理工作，如遇應急事件的發生，應急儲備護士則需服從護理部的緊急調配。護理部每年要求各護理單元采用志愿者自愿報名形式，結合準入條件進行篩選后，將推薦人選信息統一上報護理部，由護理部審核通過后，更新并向全院公布應急儲備護士名單。準入條件包括：（1）從事護理工作年限≥2 年；（2）身心素質良好，理論基礎扎實，專業技術過硬，且本年度暫無生育計劃者；（3）曾經/現具有急危重癥等相關科室工作背景，接受過應急救援及急救技能培訓或具備省級及以上重癥、急診急救專科護士資質者可優先考慮。
1.3 護理骨干護士的儲備
自新冠肺炎疫情發生初期，我院護理部便針對疫情防控工作進行預見性計劃部署，要求各科室重新梳理應急儲備護士名單，同時選拔并上報骨干護士名單。上報要求包括：（1）按照科室護理人員數量的一定比例上報骨干護士名單；（2）上報的骨干護士人員名單不可與應急儲備護士、科室輪訓的機動護士人員重復；（3）上報人員要求責任心強、專業技術扎實，為科室核心骨干成員；（4）各科黨員、預備黨員及入黨積極分子需發揮積極帶頭作用；（5）春節期間，骨干護士可在科室允許情況下休假，但不得離開武漢市，需隨時待命，以備應對緊急突發事件。
2 人力資源合理配置，充分發揮護理骨干的作用
自我院開始承擔新冠肺炎患者救治任務，急診科、呼吸內科、感染科等 15 個科室便陸續投入到疫情的救治工作。護理部應我院新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部（簡稱“防控指揮部”）的要求，集中全院力量進行護理人力資源的調配和分批補充工作，以做到人力資源的優化配置，保障一線科室的人力資源充足。
2.1 應急護理人員的靈活調配
新冠肺炎流行之初，正臨近春節假期，各普通科室在院患者數量逐日遞減，護理人力資源日漸富余，而一線科室則面臨人員流動量大、就診患者過載而護理人力資源緊缺等嚴峻考驗。為達到人力資源配置的最優化，護理部與科護士長及普通科室護士長保持密切聯系，同時根據全院在院患者及危重患者動態信息，及時掌握各科室的人力資源及每日工作負荷的情況。要求普通科室完成常規任務的情況下，統籌兼顧調配應急護理人員執行疫情緊急任務。為避免一線護理人員出現因工作負荷過重，導致身體和情緒變化影響救治任務等情況的發生，護理部每日對緊急救治任務及疫情趨勢進行分析、預測，與一線護理單元護士長及時溝通核實，根據應急護理人員數量和支援任務上的需求，靈活調整隨時待命的應急護理預備隊成員，以保障一線救治科室的人力補給。
2.2 護理人力結構的動態調整
應急護理梯隊是由 498 名機動護士、應急儲備護士及科室骨干護士所組成，平均年齡 27 歲，其中主管護師占 12.2%，護師占 43.6%，護士占 44.2%。護理部每日根據疫情發展和確診/疑似患者人數，結合緊急救治任務評估一線科室的人力需求后，進行人力資源調配、分批補充并登記備案。護理部遵循為以緊急救治任務內容為基礎，結合應急護理人員的工作背景、培訓經歷，按照不同職稱人員比例搭配為原則進行調配，以保障一線科室工作的順利開展。
2.3 合理安排班次，杜絕人力資源及物資的浪費
由于需從事與新冠肺炎患者密切接觸的診療活動，急診科、呼吸內科、感染科等 15 個投入到疫情救治工作的科室醫護人員，根據診療服務場所的不同采取分級防護措施，即做到呼吸防護、眼面部防護、軀干四肢防護和手足部防護。為減少過多的人員流動，避免不必要的人力及物資資源浪費，要求合理安排各項工作，診療及護理操作集中進行，排班遵循以護理工作量為基礎，動態調整排班且人員相對固定的原則[5]。要求白班連續工作時長不超過 4 h，每周休假時間保證 2 d 以上，以緩解一線護理人員的工作壓力，避免疲勞作戰、連續作戰帶來的身心影響。
3 積極發揮管理部門的職能作用，充分調動護理人員工作熱情
自疫情發生之初，我院便成立防控指揮部，護理部在其指揮下負責進行全院護理人力資源的調配工作。行政部門各司其職，各負其責，靈活運用行政管理手段，及時解決疫情期間醫務人員出行、就餐等實際問題，促使疾病救治隊伍持續保持戰斗力，讓疾病的防治工作進入規范、有序、持久、高效的運作狀態。
3.1 樹立牢固防控意識，規范日常護理行為
疫情抗擊的重要時期，為有效防治新冠肺炎，我院相繼制定《新型冠狀病毒感染醫院感染防控標準化流程》等規章制度，要求全院以病區為單元傳達到位，并遵照相關規范落實和實施。為牢固醫務人員自我防控意識，確保人人做好防護，降低傳播風險，我院開展網絡在線專項培訓，通過授予學分的獎勵方式，促使醫務人員利用碎片時間進行學習，幫助大家及時了解防控相關知識。針對在一線科室的醫護人員實施崗前培訓，包括醫務人員各級防護措施、穿脫防護用品的標準操作流程、鼻咽拭子的采樣方法等，特別強調環境通風、個人防護、手衛生以及工作區域內人員聚集等問題，以強化自我防護意識，防范因密切接觸且個人防護缺失而導致的工作人員交叉感染。
3.2 關注一線人員，重視人文關懷
由于救治任務繁重，加上工作環境特殊，使得一線護理人員的生理和心理長期處于應激狀態，影響身心健康[6]。為此，護理部號召各科護士長關注一線護士工作負荷及身心狀況，了解他們的需求及困難，要求懷孕職工等特殊人群疫情期間在家休息，并反對疲勞作戰、連續作戰、帶病工作，必要時可將特殊情況上報護理部及防控指揮部協助解決。為幫助一線科室人員節約體力，有更多休息時間調整支配，護理部與總務處協調溝通后，由食堂為一線在崗人員提供每日三餐送餐服務。另外，我院聯合多家醫院心理健康團隊設計心理健康評估工具并發放，醫護人員掃描微信二維碼即可獲取心理健康自評問卷進行測評，并可得到依據測評結果所提供的個性化心理支持及干預方案。
3.3 多部門聯合，切實落實后勤保障
自 1 月 23 日 10 時起，武漢市公共交通暫停運營，機場、火車站等離漢通道也暫時關閉。為解決職工在疫情抗擊特殊時期遇到的各種困難，我院采取了一系列的惠民措施：（1）就餐：醫院食堂照常服務，保證早、中、晚餐供應，按照醫院給予的補助，制定用餐標準，保證職工用餐的質量，改變職工食堂集體就餐的模式，提供便餐并要求分散進餐，避免人員聚集；（2）出行：醫院班車照常運行，同時增設新路線，以滿足各區域職工上班的需求；（3）就診：開設職工就診快捷通道，制定就診流程，確保全院職工的身體健康和生命安全；（4）返崗：制定《外地職工返漢回院工作通行申請辦理流程》等非常時期流程，確保外地滯留職工順利返回武漢。
4 討論
人力資源的配置和充分利用對醫院的整體運行及緊急救治任務的完成至關重要。在兼顧普通病區如期完成各項常規工作的同時，如何進行護理人力資源再優化，順利開展防疫工作，對行政管理部門而言是一項具有挑戰的任務。自新冠肺炎疫情發生以來，致使我院人力資源受到沖擊的主要原因為：（1）普通科室與一線科室的人力資源及工作負荷嚴重不平衡；（2）受交通管制影響，多數值班人員上班出行不便，部分休假人員滯留外地無法返崗；（3）孕婦、產婦等特殊人群居家待命；（4）部分醫務人員受疫情影響需進行就診、居家隔離甚至住院治療。為應對突發新冠肺炎疫情對我院護理人力資源帶來的嚴峻挑戰，我院護理部積極配合防控指揮部的安排，遵循以人為本、動態調整、合理搭配的原則，以工作負荷為基礎進行全院人力資源整合，實現人力資源的再分配，以解決一線科室人力緊缺問題。在疫情發生期間，我院通過制定多項非常時期的管理規定，多部門協作，切實幫助醫務人員解決出行、就餐、就診等實際問題，從而降低交通管制等管控措施對人力資源帶來的沖擊。同時，重視對一線醫務人員的人文關懷，反對疲勞作戰、連續作戰、帶病工作，對一線科室提供送餐服務，對全院職工發放實施心理健康評估工具，幫助醫務人員做好心理調適。
綜上所述，為應對新冠肺炎疫情對我院護理人力資源帶來的沖擊，我院護理部充分發揮應急護理梯隊作用，進行科學有效的人力資源管理，逐步建立適合我院公共衛生應急救治時期的護理人力資源管理模式，同時聯合多部門，進行醫務人員后勤保障，為推動新冠肺炎救治工作的有效進行起到了積極的作用。
利益沖突：本文不涉及任何利益沖突。
新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）是一種新近被發現，主要經飛沫傳播及接觸傳播的呼吸道傳染病，其致病原為 SARS-CoV-2，傳染源主要為新冠肺炎患者[1]。2020 年 1 月 20 日，國家衛生健康委員會發布公告，將新冠肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防、控制措施[2]。自 2019 年 12 月中旬，湖北省武漢市陸續發現新冠肺炎病例以來，我院便承擔救治新冠肺炎患者及委派醫療團隊進行外院支援的任務。由于社會各界人士對此疾病認識尚不充分，部分公眾焦慮不安，且疫情蔓延迅猛，大批患者涌入各家醫院，使得急診科等一線科室救治任務繁重，而陸續出現醫護人員被感染的報道，更是讓醫護人員心理壓力倍增。因此，如何迅速建立反應機制，對人力資源進行科學、合理配置，同時，指導個人預防，降低傳播風險，保障團隊充足的戰斗力，對保證救治工作的有效進行具有重要意義。現將我院抗擊新冠肺炎疫情期間采取的重要舉措進行總結，具體報道如下。
1 組建應急護理梯隊，保障一線護理人力資源充足
為應對抗擊疫情所造成的一線科室護士短缺問題，護理部重新設計護理人員的管理策略，建立一支由機動護士、應急儲備護士、骨干護士組成的應急護理團隊，以保障組織活動的有效性。
1.1 機動護士庫的構建
機動護士隸屬于護理部調配管理，是為滿足緊急狀態或特殊情況下護理人員的調配需求，在護理隊伍中設立的護理人員儲備[3-4]。機動護士由護理部從新入職未定科的護士中進行逐輪選拔，需通過護理部安排為期 2 年的多專科輪轉培訓，最終經護理部綜合考評合格者方可定科，是一支應急應變能力突出，協作精神與思辨能力良好、充滿活力的年輕護理人員團隊。護理部每月通過對科室人力資源的現況梳理，了解人力資源短缺情況，結合工作負荷評定結果制定機動護士的輪轉安排，向人力短缺的科室提供機動護士人力資源補給。每一名機動護士的調用科室、次數及定向輪轉安排均登記備案，以便達到人力資源優化配置的同時，保障機動護士多專科輪訓計劃的實施。
1.2 應急儲備護士的組成
應急儲備護士是我院為應對公共衛生突發事件，適應各種應急事件的護理需求，而建立的應急救援護理人才庫。應急儲備護士隸屬于其所在的科室，平日均從事臨床護理工作，如遇應急事件的發生，應急儲備護士則需服從護理部的緊急調配。護理部每年要求各護理單元采用志愿者自愿報名形式，結合準入條件進行篩選后，將推薦人選信息統一上報護理部，由護理部審核通過后，更新并向全院公布應急儲備護士名單。準入條件包括：（1）從事護理工作年限≥2 年；（2）身心素質良好，理論基礎扎實，專業技術過硬，且本年度暫無生育計劃者；（3）曾經/現具有急危重癥等相關科室工作背景，接受過應急救援及急救技能培訓或具備省級及以上重癥、急診急救專科護士資質者可優先考慮。
1.3 護理骨干護士的儲備
自新冠肺炎疫情發生初期，我院護理部便針對疫情防控工作進行預見性計劃部署，要求各科室重新梳理應急儲備護士名單，同時選拔并上報骨干護士名單。上報要求包括：（1）按照科室護理人員數量的一定比例上報骨干護士名單；（2）上報的骨干護士人員名單不可與應急儲備護士、科室輪訓的機動護士人員重復；（3）上報人員要求責任心強、專業技術扎實，為科室核心骨干成員；（4）各科黨員、預備黨員及入黨積極分子需發揮積極帶頭作用；（5）春節期間，骨干護士可在科室允許情況下休假，但不得離開武漢市，需隨時待命，以備應對緊急突發事件。
2 人力資源合理配置，充分發揮護理骨干的作用
自我院開始承擔新冠肺炎患者救治任務，急診科、呼吸內科、感染科等 15 個科室便陸續投入到疫情的救治工作。護理部應我院新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控指揮部（簡稱“防控指揮部”）的要求，集中全院力量進行護理人力資源的調配和分批補充工作，以做到人力資源的優化配置，保障一線科室的人力資源充足。
2.1 應急護理人員的靈活調配
新冠肺炎流行之初，正臨近春節假期，各普通科室在院患者數量逐日遞減，護理人力資源日漸富余，而一線科室則面臨人員流動量大、就診患者過載而護理人力資源緊缺等嚴峻考驗。為達到人力資源配置的最優化，護理部與科護士長及普通科室護士長保持密切聯系，同時根據全院在院患者及危重患者動態信息，及時掌握各科室的人力資源及每日工作負荷的情況。要求普通科室完成常規任務的情況下，統籌兼顧調配應急護理人員執行疫情緊急任務。為避免一線護理人員出現因工作負荷過重，導致身體和情緒變化影響救治任務等情況的發生，護理部每日對緊急救治任務及疫情趨勢進行分析、預測，與一線護理單元護士長及時溝通核實，根據應急護理人員數量和支援任務上的需求，靈活調整隨時待命的應急護理預備隊成員，以保障一線救治科室的人力補給。
2.2 護理人力結構的動態調整
應急護理梯隊是由 498 名機動護士、應急儲備護士及科室骨干護士所組成，平均年齡 27 歲，其中主管護師占 12.2%，護師占 43.6%，護士占 44.2%。護理部每日根據疫情發展和確診/疑似患者人數，結合緊急救治任務評估一線科室的人力需求后，進行人力資源調配、分批補充并登記備案。護理部遵循為以緊急救治任務內容為基礎，結合應急護理人員的工作背景、培訓經歷，按照不同職稱人員比例搭配為原則進行調配，以保障一線科室工作的順利開展。
2.3 合理安排班次，杜絕人力資源及物資的浪費
由于需從事與新冠肺炎患者密切接觸的診療活動，急診科、呼吸內科、感染科等 15 個投入到疫情救治工作的科室醫護人員，根據診療服務場所的不同采取分級防護措施，即做到呼吸防護、眼面部防護、軀干四肢防護和手足部防護。為減少過多的人員流動，避免不必要的人力及物資資源浪費，要求合理安排各項工作，診療及護理操作集中進行，排班遵循以護理工作量為基礎，動態調整排班且人員相對固定的原則[5]。要求白班連續工作時長不超過 4 h，每周休假時間保證 2 d 以上，以緩解一線護理人員的工作壓力，避免疲勞作戰、連續作戰帶來的身心影響。
3 積極發揮管理部門的職能作用，充分調動護理人員工作熱情
自疫情發生之初，我院便成立防控指揮部，護理部在其指揮下負責進行全院護理人力資源的調配工作。行政部門各司其職，各負其責，靈活運用行政管理手段，及時解決疫情期間醫務人員出行、就餐等實際問題，促使疾病救治隊伍持續保持戰斗力，讓疾病的防治工作進入規范、有序、持久、高效的運作狀態。
3.1 樹立牢固防控意識，規范日常護理行為
疫情抗擊的重要時期，為有效防治新冠肺炎，我院相繼制定《新型冠狀病毒感染醫院感染防控標準化流程》等規章制度，要求全院以病區為單元傳達到位，并遵照相關規范落實和實施。為牢固醫務人員自我防控意識，確保人人做好防護，降低傳播風險，我院開展網絡在線專項培訓，通過授予學分的獎勵方式，促使醫務人員利用碎片時間進行學習，幫助大家及時了解防控相關知識。針對在一線科室的醫護人員實施崗前培訓，包括醫務人員各級防護措施、穿脫防護用品的標準操作流程、鼻咽拭子的采樣方法等，特別強調環境通風、個人防護、手衛生以及工作區域內人員聚集等問題，以強化自我防護意識，防范因密切接觸且個人防護缺失而導致的工作人員交叉感染。
3.2 關注一線人員，重視人文關懷
由于救治任務繁重，加上工作環境特殊，使得一線護理人員的生理和心理長期處于應激狀態，影響身心健康[6]。為此，護理部號召各科護士長關注一線護士工作負荷及身心狀況，了解他們的需求及困難，要求懷孕職工等特殊人群疫情期間在家休息，并反對疲勞作戰、連續作戰、帶病工作，必要時可將特殊情況上報護理部及防控指揮部協助解決。為幫助一線科室人員節約體力，有更多休息時間調整支配，護理部與總務處協調溝通后，由食堂為一線在崗人員提供每日三餐送餐服務。另外，我院聯合多家醫院心理健康團隊設計心理健康評估工具并發放，醫護人員掃描微信二維碼即可獲取心理健康自評問卷進行測評，并可得到依據測評結果所提供的個性化心理支持及干預方案。
3.3 多部門聯合，切實落實后勤保障
自 1 月 23 日 10 時起，武漢市公共交通暫停運營，機場、火車站等離漢通道也暫時關閉。為解決職工在疫情抗擊特殊時期遇到的各種困難，我院采取了一系列的惠民措施：（1）就餐：醫院食堂照常服務，保證早、中、晚餐供應，按照醫院給予的補助，制定用餐標準，保證職工用餐的質量，改變職工食堂集體就餐的模式，提供便餐并要求分散進餐，避免人員聚集；（2）出行：醫院班車照常運行，同時增設新路線，以滿足各區域職工上班的需求；（3）就診：開設職工就診快捷通道，制定就診流程，確保全院職工的身體健康和生命安全；（4）返崗：制定《外地職工返漢回院工作通行申請辦理流程》等非常時期流程，確保外地滯留職工順利返回武漢。
4 討論
人力資源的配置和充分利用對醫院的整體運行及緊急救治任務的完成至關重要。在兼顧普通病區如期完成各項常規工作的同時，如何進行護理人力資源再優化，順利開展防疫工作，對行政管理部門而言是一項具有挑戰的任務。自新冠肺炎疫情發生以來，致使我院人力資源受到沖擊的主要原因為：（1）普通科室與一線科室的人力資源及工作負荷嚴重不平衡；（2）受交通管制影響，多數值班人員上班出行不便，部分休假人員滯留外地無法返崗；（3）孕婦、產婦等特殊人群居家待命；（4）部分醫務人員受疫情影響需進行就診、居家隔離甚至住院治療。為應對突發新冠肺炎疫情對我院護理人力資源帶來的嚴峻挑戰，我院護理部積極配合防控指揮部的安排，遵循以人為本、動態調整、合理搭配的原則，以工作負荷為基礎進行全院人力資源整合，實現人力資源的再分配，以解決一線科室人力緊缺問題。在疫情發生期間，我院通過制定多項非常時期的管理規定，多部門協作，切實幫助醫務人員解決出行、就餐、就診等實際問題，從而降低交通管制等管控措施對人力資源帶來的沖擊。同時，重視對一線醫務人員的人文關懷，反對疲勞作戰、連續作戰、帶病工作，對一線科室提供送餐服務，對全院職工發放實施心理健康評估工具，幫助醫務人員做好心理調適。
綜上所述，為應對新冠肺炎疫情對我院護理人力資源帶來的沖擊，我院護理部充分發揮應急護理梯隊作用，進行科學有效的人力資源管理，逐步建立適合我院公共衛生應急救治時期的護理人力資源管理模式，同時聯合多部門，進行醫務人員后勤保障，為推動新冠肺炎救治工作的有效進行起到了積極的作用。
利益沖突：本文不涉及任何利益沖突。