引用本文： 田剛, 葛繼文, 劉心存. 支氣管顆粒細胞瘤一例并文獻復習. 中國呼吸與危重監護雜志, 2019, 18(1): 76-80. doi: 10.7507/1671-6205.201807001 復制
顆粒細胞瘤（granular cell tumor，GCT）在軟組織腫瘤中的發病率僅為 0.5%，可以發生在機體的任何組織、器官，但以皮膚、頭頸部最為多見，發生在呼吸系統的 GCT 僅占 2%～6%，而呼吸系統 GCT 以喉部最多見，原發于支氣管者極為少見。本文總結我科收治的 1 例支氣管顆粒細胞瘤（bronchial granular cell tumor，BGCT）的臨床資料，同時結合文獻報道的 8 例 BGCT，總結分析 BGCT 的臨床表現、診斷及治療，以期對 BGCT 的早期識別、診斷提供幫助。
1 病例報告
患者男性，40 歲，務農。患者 2 年前無明顯誘因出現咯血，為鮮紅色血痰，量約 5～10 ml/d，間斷咳嗽、咳痰，無其他不適，因癥狀加重曾 2 次于當地醫院給予“抗感染、止血”等治療后好轉。2 d 前無明顯誘因再次出現痰中帶血，為鮮紅色血痰，量約 5 ml，間斷咳嗽、咳痰，于 2017 年 6 月 19 日就診于我院。行雙源 CT 支氣管動脈血管成像示雙側支氣管動脈未見明顯異常，右肺中葉部分膨脹不全（圖 1a、b）。門診以“咯血原因待查”收入院。既往“慢性支氣管炎”病史 10 余年，“高血壓”病史 2 年，均未規律治療。
圖1
2017 年 6 月 20 日雙源 CT 支氣管動脈血管成像以及 2017 年 6 月 24 日電子支氣管鏡檢查像
a、b. 雙側支氣管動脈血管成像未見明顯異常，右肺中葉部分膨脹不全（白箭）；c.右肺中間段支氣管管壁息肉樣新生物，表面可見血管（白箭）
入院查體：神志清楚，精神可，淺表淋巴結未觸及腫大，胸廓對稱、無畸形，雙側呼吸動度均等，節律規整，胸骨無壓痛，兩側語顫無差別，無胸膜摩擦感，兩肺叩診清音，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕性啰音。
入院后輔助檢查：血尿便常規、凝血常規、腫瘤標志物（CEA、NSE、CYFRA21-1）、痰濃縮集菌真菌涂片、細菌涂片、抗酸桿菌涂片、痰培養及藥敏試驗、1，3-β-D 葡聚糖試驗、半乳甘露聚糖試驗均在正常范圍。2017 年 6 月 24 日行電子支氣管鏡檢查，鏡下見右肺中間段支氣管管壁息肉樣新生物，表面可見血管（圖 1c）。對新生物行鉗夾及毛刷檢查，蘇木精-伊紅（HE）染色，光鏡下見支氣管黏膜下相對大的圓形和卵圓形細胞，邊界清楚，有豐富的顆粒狀胞漿，細胞核小圓形，偏心、缺乏核仁，無非典型性、壞死、出血等。部分被覆蓋的支氣管上皮鱗狀化生。病理報告示顆粒細胞瘤。免疫組織化學：S-100 蛋白陽性，簇分化抗原 68（CD68）陽性，細胞角蛋白（cytokeratin，CK）陰性，增殖細胞核抗原（Ki-67）<2%，波形蛋白（vimentin，Vim）陽性（圖 2）。
圖2
新生物病理檢查像（×10）
a. 支氣管黏膜下可見相對大的圓形和卵圓形細胞，邊界清楚，有豐富的顆粒狀胞漿，細胞核小圓形，偏心、缺乏核仁，部分被覆蓋的支氣管上皮鱗狀化生，病理診斷顆粒細胞瘤（HE×10）；b. 免疫組織化學：S-100（+）；c. CD68（+）；d. CK（–）；e. Ki-67<2%；f.Vim（+）
圖3
行氬氣刀局部切除（a）及冷凍治療（b）支氣管鏡檢查像
患者確診為 BGCT。給予氬氣刀局部切除及冷凍治療（圖 3）。經治療后，患者于 2017 年 6 月 30 日出院，院外未再咯血。2017 年 8 月 4 日復查胸部 CT 未見明顯異常（圖 4a、b）；復查電子支氣管鏡示各管腔通暢，右肺中間段支氣管黏膜光滑，未見新生物（圖 4c）。
圖4
2017 年 8 月 4 日胸部 CT 檢查像和電子支氣管鏡檢查像
a、b. 胸部 CT 檢查像未見明顯異常（白箭）；c. 支氣管鏡檢查像示各管腔通暢，右肺中間段支氣管黏膜光滑，未見新生物
2 文獻復習
計算機檢索中國知網、萬方數據庫、PubMed 數據庫，語言為中文、英文，時間限制在 2007 年 1 月至 2017 年 7 月。中文檢索詞為“顆粒細胞瘤、支氣管”，英文檢索詞為“Granular cell tumor，Bronchus or Bronchial”。納入標準：（1）患者確診為支氣管肺顆粒細胞瘤；（2）有完整的臨床資料，包括性別、年齡、臨床特點、確診方法及治療方案等資料；（3）排除重復報道病例。最終納入 8 篇文獻[1-8]，共收集 8 例 BGCT 患者。回顧性分析患者病歷資料，詳細查詢患者現病史、輔助檢查及診治經過。
總結該文獻復習 8 例支氣管 GCT 患者及我院確診的 1 例 BGCT 患者的臨床資料。9 例患者中，男 4 例，年齡 20～60 歲，平均年齡 45 歲；女 5 例，年齡 17～62 歲，平均年齡 42.6 歲。查體發現肺部腫塊就診，無呼吸系統癥狀者 3 例（3/9），有癥狀者 6 例（6/9），主要癥狀為咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽，其中咯血 5 例（5/6），胸痛 2 例（2/6），呼吸困難 2 例（2/6），胸悶 2 例（2/6），發熱 1 例（1/6），同時合并咳嗽 1 例（1/6）。病變部位，7 例位于右側（7/9），其中右肺上葉 3 例（3/7），右肺下葉 2 例（2/7），右肺中葉 1 例（1/7），右主支 1 例（1/7）；2 例位于左側，均位于左肺下葉（2/2）（表 1）。
表1
9 例 BGCT 的基本資料
9 例患者中，8 例行電子支氣管鏡檢查（8/9），均行經支氣管肺活組織檢查（transbronchial lung biopsy，TBLB），其中 6 例患者經活檢組織病理聯合免疫組織化學確診（6/8），2 例經活檢組織病理確診（2/8）；1 例經開胸探查術（1/9），術后病理確診（1/1）。9 例患者確診后，其中 5 例行腫物切除術（5/9），2 例經電子支氣管鏡行氬離子聯合冷凍技術摘除腫物（2/9），1 例經電子支氣管鏡活檢鉗摘除（1/9），1 例未行 GCT 的干預治療（1/9），僅對癥處理，隨訪 2 年，腫物未見明顯變化。其余給予治療的 8 例 BGCT 患者，除 2 例無明確的隨訪時間外，其余隨訪 4～24 個月，均未見復發（表 2）。
表2
9 例 BGCT 的確診方法及治療方案
3 討論
Abrikossoff[9]于 1926 年首次發現并報道 GCT，因胞漿富含嗜酸性顆粒而得名。起初 GCT 被認為是肌源性起源的腫瘤，Horn 和 Stout 等將該病命名為“顆粒細胞肌母細胞瘤”[10]。隨著超微結構、免疫組織化學和組織學研究的發展，目前認為 GCT 是一種神經鞘起源的罕見腫瘤，關于 GCT 的報道以病例分析為主。GCT 在軟組織腫瘤中的發病率僅有 0.5%。GCT 有良性和惡性之分，多數為良性，僅有 1%～2% 為惡性[11-12]。GCT 可以發生在機體的任何組織、器官，但以皮膚、頭頸部最為多見，發生在呼吸系統的 GCT 僅占 2%～6%[4]，而呼吸系統 GCT 以喉部最多見，原發于支氣管者極為少見，由 Feckner 等[13]于 1938 年首次報道。
BGCT 發病率低，臨床不常見，未發現明確的發病原因。我們文獻復習 2007 年 1 月至 2017 年 7 月中國知網、萬方數據庫和 PubMed 數據庫 10 年中報道的 BGCT，除去重復報道共 16 篇，其中臨床資料詳細者共 8 篇。BGCT 可以發生在任何年齡，但是 30～50 歲為發病高峰[7]。我們分析的 9 例 GCT，年齡分布為 17～62 歲，平均年齡為 45 歲，中位年齡為 55 歲。對各個部位 GCT 總的研究發現約 2/3 發生于女性[14]。Kim 等[7]對肺 GCT 研究發現氣管 GCT 多發于女性，而 BGCT 無性別偏好。我們分析的 9 例 BGCT，其中女 5 例（5/9），男 4 例（4/9）。關于 BGCT 的發病部位并沒有統一共識。Kim 等[7]總結發現，BGCT 發生與左右沒有明顯的關系，但是不同的肺葉有明顯的偏好，常見于肺上葉（10/13），肺下葉較少見（3/13）。Fanburg-Smith 等[12]研究則發現肺 GCT 通常發生在較低的氣管和支氣管下段水平。van der Maten 等[15]提出 BGCT 有上葉和中間支氣管的偏好。我們研究的 9 例 BGCT 患者其中 7 例發生于右肺，2 例發生于左肺，有明顯左右肺偏好；上葉病變 3 例（3/9），下葉病變 4 例（4/9），中葉病變 1 例（1/9），右主支 1 例（1/9）。這與以上參考文獻研究結果相矛盾，可能與我們的研究納入病例偏少以及地區偏倚等有關。關于 GCT 好發部位研究還需要我們進一步擴大病例范圍全面總結研究。
BGCT 沒有特異的臨床癥狀，約一半的患者確診前沒有任何癥狀。由腫瘤侵犯氣管或阻塞氣道引起常見癥狀有吞咽困難、疼痛、呼吸困難、咳嗽、咯血和喘鳴等[12]。我們研究的 9 例 BGCT 患者，通過體檢發現、沒有任何呼吸系統癥狀者 3 例（33.3%）；有癥狀者 6 例（66.7%），主要癥狀為咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽，其中咯血 5 例（5/6），胸痛 2 例（2/6），呼吸困難 2 例（2/6），胸悶 2 例（2/6），發熱 1 例（1/6），同時合并咳嗽 1 例（1/6）。臨床癥狀常因腫瘤的位置、大小不同而異，偏中心的腫瘤更容易引起癥狀。
關于 GCT 的治療仍存在爭議，van der Maten 等[15]提出支氣管鏡治療應為 GCT 的常規治療方法。而 Daniel 等[16]則認為 GCT 沒有包膜，呈浸潤性生長，鏡下治療存在復發風險，關于鏡下治療 GCT 的研究發現其復發概率高達 54%。我們分析的 9 例 BGCT，除 1 例保守對癥治療外，其余 8 例均給予腫瘤干預治療，3 例經電子支氣管鏡下治療，其中 1 例直接經電子支氣管鏡下活檢鉗摘除，2 例經電子支氣管鏡行氬離子聯合冷凍技術摘除。其余 5 例均行手術治療。除 2 例 BGCT[5, 8]沒有明確的隨訪時間，1 例未予 GCT 干預治療者隨訪 2 年腫瘤無明顯變化，其余 6 例中 3 例鏡下治療，隨訪 4～24 個月無復發，3 例手術治療，隨訪 6～18 個月均未發現復發。
綜合分析我們研究的 9 例 BGCT，男∶女=4∶5，發病平均年齡 45 歲，中位年齡 55 歲；主要臨床表現咯血、胸痛、呼吸困難、胸悶、咳嗽，右肺（7/9）較左肺（2/9）多見，上葉（3/9）與下葉（4/9）發病率相當；電子支氣管鏡檢查對支氣管 GCT 診斷有重要意義，病理學檢查是確診 GCT 的金標準，免疫組織化學為病理學檢查提供了重要的輔助診斷價值。關于 BGCT 的治療，通過 HRCT 檢查，瘤體局限且未浸潤氣管壁者可首選電子支氣管鏡下治療，如果有條件可同時給予冷凍治療，冷凍技術不僅可以通過凍結的細胞毒發揮生物學效應，還可以通過冷凍技術的延遲效應促進細胞壞死，且這種技術對正常組織的影響較小。對于病灶較大，或有氣管壁浸潤、鏡下治療困難者首選手術干預治療。所有的 GCT 均應定期隨訪。
顆粒細胞瘤（granular cell tumor，GCT）在軟組織腫瘤中的發病率僅為 0.5%，可以發生在機體的任何組織、器官，但以皮膚、頭頸部最為多見，發生在呼吸系統的 GCT 僅占 2%～6%，而呼吸系統 GCT 以喉部最多見，原發于支氣管者極為少見。本文總結我科收治的 1 例支氣管顆粒細胞瘤（bronchial granular cell tumor，BGCT）的臨床資料，同時結合文獻報道的 8 例 BGCT，總結分析 BGCT 的臨床表現、診斷及治療，以期對 BGCT 的早期識別、診斷提供幫助。
1 病例報告
患者男性，40 歲，務農。患者 2 年前無明顯誘因出現咯血，為鮮紅色血痰，量約 5～10 ml/d，間斷咳嗽、咳痰，無其他不適，因癥狀加重曾 2 次于當地醫院給予“抗感染、止血”等治療后好轉。2 d 前無明顯誘因再次出現痰中帶血，為鮮紅色血痰，量約 5 ml，間斷咳嗽、咳痰，于 2017 年 6 月 19 日就診于我院。行雙源 CT 支氣管動脈血管成像示雙側支氣管動脈未見明顯異常，右肺中葉部分膨脹不全（圖 1a、b）。門診以“咯血原因待查”收入院。既往“慢性支氣管炎”病史 10 余年，“高血壓”病史 2 年，均未規律治療。
圖1
2017 年 6 月 20 日雙源 CT 支氣管動脈血管成像以及 2017 年 6 月 24 日電子支氣管鏡檢查像
a、b. 雙側支氣管動脈血管成像未見明顯異常，右肺中葉部分膨脹不全（白箭）；c.右肺中間段支氣管管壁息肉樣新生物，表面可見血管（白箭）
入院查體：神志清楚，精神可，淺表淋巴結未觸及腫大，胸廓對稱、無畸形，雙側呼吸動度均等，節律規整，胸骨無壓痛，兩側語顫無差別，無胸膜摩擦感，兩肺叩診清音，雙肺呼吸音粗，可聞及少量濕性啰音。
入院后輔助檢查：血尿便常規、凝血常規、腫瘤標志物（CEA、NSE、CYFRA21-1）、痰濃縮集菌真菌涂片、細菌涂片、抗酸桿菌涂片、痰培養及藥敏試驗、1，3-β-D 葡聚糖試驗、半乳甘露聚糖試驗均在正常范圍。2017 年 6 月 24 日行電子支氣管鏡檢查，鏡下見右肺中間段支氣管管壁息肉樣新生物，表面可見血管（圖 1c）。對新生物行鉗夾及毛刷檢查，蘇木精-伊紅（HE）染色，光鏡下見支氣管黏膜下相對大的圓形和卵圓形細胞，邊界清楚，有豐富的顆粒狀胞漿，細胞核小圓形，偏心、缺乏核仁，無非典型性、壞死、出血等。部分被覆蓋的支氣管上皮鱗狀化生。病理報告示顆粒細胞瘤。免疫組織化學：S-100 蛋白陽性，簇分化抗原 68（CD68）陽性，細胞角蛋白（cytokeratin，CK）陰性，增殖細胞核抗原（Ki-67）<2%，波形蛋白（vimentin，Vim）陽性（圖 2）。
圖2
新生物病理檢查像（×10）
a. 支氣管黏膜下可見相對大的圓形和卵圓形細胞，邊界清楚，有豐富的顆粒狀胞漿，細胞核小圓形，偏心、缺乏核仁，部分被覆蓋的支氣管上皮鱗狀化生，病理診斷顆粒細胞瘤（HE×10）；b. 免疫組織化學：S-100（+）；c. CD68（+）；d. CK（–）；e. Ki-67<2%；f.Vim（+）
圖3
行氬氣刀局部切除（a）及冷凍治療（b）支氣管鏡檢查像
患者確診為 BGCT。給予氬氣刀局部切除及冷凍治療（圖 3）。經治療后，患者于 2017 年 6 月 30 日出院，院外未再咯血。2017 年 8 月 4 日復查胸部 CT 未見明顯異常（圖 4a、b）；復查電子支氣管鏡示各管腔通暢，右肺中間段支氣管黏膜光滑，未見新生物（圖 4c）。
圖4
2017 年 8 月 4 日胸部 CT 檢查像和電子支氣管鏡檢查像
a、b. 胸部 CT 檢查像未見明顯異常（白箭）；c. 支氣管鏡檢查像示各管腔通暢，右肺中間段支氣管黏膜光滑，未見新生物
2 文獻復習
計算機檢索中國知網、萬方數據庫、PubMed 數據庫，語言為中文、英文，時間限制在 2007 年 1 月至 2017 年 7 月。中文檢索詞為“顆粒細胞瘤、支氣管”，英文檢索詞為“Granular cell tumor，Bronchus or Bronchial”。納入標準：（1）患者確診為支氣管肺顆粒細胞瘤；（2）有完整的臨床資料，包括性別、年齡、臨床特點、確診方法及治療方案等資料；（3）排除重復報道病例。最終納入 8 篇文獻[1-8]，共收集 8 例 BGCT 患者。回顧性分析患者病歷資料，詳細查詢患者現病史、輔助檢查及診治經過。
總結該文獻復習 8 例支氣管 GCT 患者及我院確診的 1 例 BGCT 患者的臨床資料。9 例患者中，男 4 例，年齡 20～60 歲，平均年齡 45 歲；女 5 例，年齡 17～62 歲，平均年齡 42.6 歲。查體發現肺部腫塊就診，無呼吸系統癥狀者 3 例（3/9），有癥狀者 6 例（6/9），主要癥狀為咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽，其中咯血 5 例（5/6），胸痛 2 例（2/6），呼吸困難 2 例（2/6），胸悶 2 例（2/6），發熱 1 例（1/6），同時合并咳嗽 1 例（1/6）。病變部位，7 例位于右側（7/9），其中右肺上葉 3 例（3/7），右肺下葉 2 例（2/7），右肺中葉 1 例（1/7），右主支 1 例（1/7）；2 例位于左側，均位于左肺下葉（2/2）（表 1）。
表1
9 例 BGCT 的基本資料
9 例患者中，8 例行電子支氣管鏡檢查（8/9），均行經支氣管肺活組織檢查（transbronchial lung biopsy，TBLB），其中 6 例患者經活檢組織病理聯合免疫組織化學確診（6/8），2 例經活檢組織病理確診（2/8）；1 例經開胸探查術（1/9），術后病理確診（1/1）。9 例患者確診后，其中 5 例行腫物切除術（5/9），2 例經電子支氣管鏡行氬離子聯合冷凍技術摘除腫物（2/9），1 例經電子支氣管鏡活檢鉗摘除（1/9），1 例未行 GCT 的干預治療（1/9），僅對癥處理，隨訪 2 年，腫物未見明顯變化。其余給予治療的 8 例 BGCT 患者，除 2 例無明確的隨訪時間外，其余隨訪 4～24 個月，均未見復發（表 2）。
表2
9 例 BGCT 的確診方法及治療方案
3 討論
Abrikossoff[9]于 1926 年首次發現并報道 GCT，因胞漿富含嗜酸性顆粒而得名。起初 GCT 被認為是肌源性起源的腫瘤，Horn 和 Stout 等將該病命名為“顆粒細胞肌母細胞瘤”[10]。隨著超微結構、免疫組織化學和組織學研究的發展，目前認為 GCT 是一種神經鞘起源的罕見腫瘤，關于 GCT 的報道以病例分析為主。GCT 在軟組織腫瘤中的發病率僅有 0.5%。GCT 有良性和惡性之分，多數為良性，僅有 1%～2% 為惡性[11-12]。GCT 可以發生在機體的任何組織、器官，但以皮膚、頭頸部最為多見，發生在呼吸系統的 GCT 僅占 2%～6%[4]，而呼吸系統 GCT 以喉部最多見，原發于支氣管者極為少見，由 Feckner 等[13]于 1938 年首次報道。
BGCT 發病率低，臨床不常見，未發現明確的發病原因。我們文獻復習 2007 年 1 月至 2017 年 7 月中國知網、萬方數據庫和 PubMed 數據庫 10 年中報道的 BGCT，除去重復報道共 16 篇，其中臨床資料詳細者共 8 篇。BGCT 可以發生在任何年齡，但是 30～50 歲為發病高峰[7]。我們分析的 9 例 GCT，年齡分布為 17～62 歲，平均年齡為 45 歲，中位年齡為 55 歲。對各個部位 GCT 總的研究發現約 2/3 發生于女性[14]。Kim 等[7]對肺 GCT 研究發現氣管 GCT 多發于女性，而 BGCT 無性別偏好。我們分析的 9 例 BGCT，其中女 5 例（5/9），男 4 例（4/9）。關于 BGCT 的發病部位并沒有統一共識。Kim 等[7]總結發現，BGCT 發生與左右沒有明顯的關系，但是不同的肺葉有明顯的偏好，常見于肺上葉（10/13），肺下葉較少見（3/13）。Fanburg-Smith 等[12]研究則發現肺 GCT 通常發生在較低的氣管和支氣管下段水平。van der Maten 等[15]提出 BGCT 有上葉和中間支氣管的偏好。我們研究的 9 例 BGCT 患者其中 7 例發生于右肺，2 例發生于左肺，有明顯左右肺偏好；上葉病變 3 例（3/9），下葉病變 4 例（4/9），中葉病變 1 例（1/9），右主支 1 例（1/9）。這與以上參考文獻研究結果相矛盾，可能與我們的研究納入病例偏少以及地區偏倚等有關。關于 GCT 好發部位研究還需要我們進一步擴大病例范圍全面總結研究。
BGCT 沒有特異的臨床癥狀，約一半的患者確診前沒有任何癥狀。由腫瘤侵犯氣管或阻塞氣道引起常見癥狀有吞咽困難、疼痛、呼吸困難、咳嗽、咯血和喘鳴等[12]。我們研究的 9 例 BGCT 患者，通過體檢發現、沒有任何呼吸系統癥狀者 3 例（33.3%）；有癥狀者 6 例（66.7%），主要癥狀為咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽，其中咯血 5 例（5/6），胸痛 2 例（2/6），呼吸困難 2 例（2/6），胸悶 2 例（2/6），發熱 1 例（1/6），同時合并咳嗽 1 例（1/6）。臨床癥狀常因腫瘤的位置、大小不同而異，偏中心的腫瘤更容易引起癥狀。
關于 GCT 的治療仍存在爭議，van der Maten 等[15]提出支氣管鏡治療應為 GCT 的常規治療方法。而 Daniel 等[16]則認為 GCT 沒有包膜，呈浸潤性生長，鏡下治療存在復發風險，關于鏡下治療 GCT 的研究發現其復發概率高達 54%。我們分析的 9 例 BGCT，除 1 例保守對癥治療外，其余 8 例均給予腫瘤干預治療，3 例經電子支氣管鏡下治療，其中 1 例直接經電子支氣管鏡下活檢鉗摘除，2 例經電子支氣管鏡行氬離子聯合冷凍技術摘除。其余 5 例均行手術治療。除 2 例 BGCT[5, 8]沒有明確的隨訪時間，1 例未予 GCT 干預治療者隨訪 2 年腫瘤無明顯變化，其余 6 例中 3 例鏡下治療，隨訪 4～24 個月無復發，3 例手術治療，隨訪 6～18 個月均未發現復發。
綜合分析我們研究的 9 例 BGCT，男∶女=4∶5，發病平均年齡 45 歲，中位年齡 55 歲；主要臨床表現咯血、胸痛、呼吸困難、胸悶、咳嗽，右肺（7/9）較左肺（2/9）多見，上葉（3/9）與下葉（4/9）發病率相當；電子支氣管鏡檢查對支氣管 GCT 診斷有重要意義，病理學檢查是確診 GCT 的金標準，免疫組織化學為病理學檢查提供了重要的輔助診斷價值。關于 BGCT 的治療，通過 HRCT 檢查，瘤體局限且未浸潤氣管壁者可首選電子支氣管鏡下治療，如果有條件可同時給予冷凍治療，冷凍技術不僅可以通過凍結的細胞毒發揮生物學效應，還可以通過冷凍技術的延遲效應促進細胞壞死，且這種技術對正常組織的影響較小。對于病灶較大，或有氣管壁浸潤、鏡下治療困難者首選手術干預治療。所有的 GCT 均應定期隨訪。
