中國呼吸與危重監護雜志2014年第2期刊登了張景熙等醫師撰寫的“以心悸為主訴的支氣管哮喘12例臨床分析”^[1]，文章提出心悸可能是支氣管哮喘患者的唯一主訴，似有新意，但是讀后覺得這個結論似乎不妥，現提出與作者及廣大讀者商榷，不妥之處懇請大家批評指正。

我國制定的支氣管哮喘診治指南^[2]以及2014年發布的全球哮喘防治創議(GINA)^[3]中均認為哮喘的癥狀包括喘息、氣促、胸部發緊或胸悶以及咳嗽，從未有文獻提出心悸作為哮喘的唯一臨床癥狀。此外，有關診斷學中心悸的原因^[4]中從未提及哮喘。標新立異一定要慎重，要有可靠的依據。

該文中12例患者吸入支氣管舒張劑前第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV₁%pred)均值為(101.00±20.53)%。我國支氣管哮喘診治指南^[5]明確提出進行支氣管舒張試驗的指證(或條件)為FEV₁%pred＜70%，至少80%。如果FEV₁%pred＞80%，即應進行支氣管激發試驗。因為支氣管舒張試驗主要用于了解已阻塞氣道用藥后能否舒張或恢復到正常水平，因此如果基礎肺功能正常，一般無需做支氣管舒張試驗，如有必要建議做支氣管激發試驗^[6]。作者在討論中也承認這一點，但是不知為什么作者認為“本研究不足在于未通過支氣管激發試驗加以確診，如果能加上這一診斷依據更有說服力”。支氣管激發試驗和舒張試驗是兩種適應證完全不同的檢測方法，怎么可能在同一時期同一患者身上同時進行呢？這反映作者對支氣管激發試驗和支氣管舒張試驗的臨床意義認識模糊。總之，作者誤用了哮喘診斷的實驗室檢查方法，故其診斷缺乏科學依據。

另外，作者描述所有患者均訴有夜間劍突下不適，就診前平均1周內咽喉疼痛，60%患者伴有上腹部不適、噯氣、呃逆，但是不知為什么未同時檢測24小時食管下段pH值以除外胃食管反流(GER)？哮喘患者中常有GER，但是GER患者很少有心悸癥狀^[7]。

中國呼吸與危重監護雜志2014年第2期刊登了張景熙等醫師撰寫的“以心悸為主訴的支氣管哮喘12例臨床分析”^[1]，文章提出心悸可能是支氣管哮喘患者的唯一主訴，似有新意，但是讀后覺得這個結論似乎不妥，現提出與作者及廣大讀者商榷，不妥之處懇請大家批評指正。

我國制定的支氣管哮喘診治指南^[2]以及2014年發布的全球哮喘防治創議(GINA)^[3]中均認為哮喘的癥狀包括喘息、氣促、胸部發緊或胸悶以及咳嗽，從未有文獻提出心悸作為哮喘的唯一臨床癥狀。此外，有關診斷學中心悸的原因^[4]中從未提及哮喘。標新立異一定要慎重，要有可靠的依據。

該文中12例患者吸入支氣管舒張劑前第1秒用力呼氣容積占預計值百分比(FEV₁%pred)均值為(101.00±20.53)%。我國支氣管哮喘診治指南^[5]明確提出進行支氣管舒張試驗的指證(或條件)為FEV₁%pred＜70%，至少80%。如果FEV₁%pred＞80%，即應進行支氣管激發試驗。因為支氣管舒張試驗主要用于了解已阻塞氣道用藥后能否舒張或恢復到正常水平，因此如果基礎肺功能正常，一般無需做支氣管舒張試驗，如有必要建議做支氣管激發試驗^[6]。作者在討論中也承認這一點，但是不知為什么作者認為“本研究不足在于未通過支氣管激發試驗加以確診，如果能加上這一診斷依據更有說服力”。支氣管激發試驗和舒張試驗是兩種適應證完全不同的檢測方法，怎么可能在同一時期同一患者身上同時進行呢？這反映作者對支氣管激發試驗和支氣管舒張試驗的臨床意義認識模糊。總之，作者誤用了哮喘診斷的實驗室檢查方法，故其診斷缺乏科學依據。

另外，作者描述所有患者均訴有夜間劍突下不適，就診前平均1周內咽喉疼痛，60%患者伴有上腹部不適、噯氣、呃逆，但是不知為什么未同時檢測24小時食管下段pH值以除外胃食管反流(GER)？哮喘患者中常有GER，但是GER患者很少有心悸癥狀^[7]。