開放手術是血管外科學科的重要組成部分。對不適合腔內治療的血管外科疾病、腔內治療輔助方法及其失敗后治療、血管移植物感染、開放性血管外傷、累及血管的各種腫瘤、器官移植中血管重建和并發癥、外科醫源性血管損傷等，仍然需要開放手術。筆者列舉了血管外科開放手術在支持外科和內科血管相關疾病治療和學科發展中發揮的重要作用，強調了開放手術仍然是血管外科醫師必備的素質，是學科發展的基礎和重要保證，是保障各種復雜疑難血管外科疾病獲得及時有效治療的保證。
引用本文： 趙紀春. 開放手術在血管腔內治療時代的作用和地位. 中國普外基礎與臨床雜志, 2023, 30(5): 515-516. doi: 10.7507/1007-9424.202304056 復制
隨著血管疾病成為全球第一死亡原因，對血管疾病治療的需求日益增長。血管腔內治療的快速發展，使越來越多的血管疾病通過腔內治療獲益。開放手術作為血管外科學科的重要組成部分，仍然廣泛用于：不適合腔內治療的血管外科疾病，主動脈腔內治療輔助手段，胸主動脈腔內修復術（TEVAR）或者腹主動脈瘤腔內修復術（EVAR）術后動脈瘤破裂并發癥，血管移植物感染，肢體腔內治療后并發癥，開放性血管外傷（急性野外戰傷、刀傷、槍傷、車禍傷等），累及血管的各種腫瘤，器官移植血管重建和并發癥，外科醫源性血管損傷等。雖然血管腔內技術是血管外科不斷發展新技術的一部分，但血管外科開放手術仍然需要繼續發展并推廣到更多學科。如果忽視血管外科開放手術，無論對血管外科技術的發展創新還是對相當部分血管外科疾病的治療和血管外科醫師的培養將是嚴重缺失[1-2]。
血管外科開放手術支持外科各種技術的發展，協助展開了各種復雜手術：燒傷整形科復雜血管瘤切除出血控制和皮瓣移植；骨科各種血管外傷和術中損傷修復和重建，脊柱和骨盆手術腹主動脈腔內血流控制；普外科各種累及血管的腫瘤切除術（甲狀腺、乳腺、腹部外科、器官移植），術中血管損傷大出血處置和重建，器官移植包括肝移植、胰腺移植、小腸移植的血管重建；小兒外科累及到血管的腫瘤切除術、兒童親體肝移植；神經外科頸動脈和顱外動脈搭橋術；泌尿外科腎和腎上腺腫瘤累及大血管切除，復雜腎移植血管重建及并發癥處理；其他外科術中各種醫源性血管損傷臺上會診手術。因此，外科各個學科的發展和血管外科技術的應用和發展密切相關[3]。
同時，四川大學華西醫院血管外科與內科復雜相關血管病的交叉融合提高了治療水平和醫院學科平臺建設水平：內分泌科糖尿病足血管疾病診治；腎內科血透通路維護、重建及并發癥處理；神經內科缺血性頸部血管疾病外科治療；消化內科門靜脈血栓、門靜脈高壓和布加綜合征治療；心血管內科心源性周圍動脈栓塞處理及血管介入治療血管并發癥；區域性心血管醫學中心及心源性腦卒中防治基地建設中血管外科技術的支持；血液科周圍血栓性疾病和凝血機制異常；風濕免疫科免疫和炎性血管疾病；呼吸內科靜脈血栓栓塞癥（VTE，包括靜脈血栓和肺栓塞）防治和技術，支持獲得首批10個國家VTE防控建設基地之一；老年醫學科國家級老年臨床研究中心建設，發起成立中國老年醫學學會周圍血管疾病管理分會，每年舉辦了全國老年血管疾病高峰論壇；護理血管通道中PICC導管和輸液血管并發癥處理，并翻譯了專著和發布了中國專家共識；在醫院和各個學科的支持下，血管外科于2011年牽頭成立了融合9個學科的“華西醫院血管中心”，為多學科聯合診治相關復雜疑難血管疾病奠定了基礎。
目前，很多年輕血管外科醫師忽視或者不能做血管外科開放手術，將導致需要開放手術治療的相關血管疾病不能及時有效治療，腔內治療失敗者無法救治，不能開展適合腔內及腔內治療的輔助技術，無法處理開放性血管損傷（急性野外戰傷、刀傷、槍傷、車禍傷等），各種外科手術醫源性血管損傷難以處理，累及血管腫瘤手術切除困難，以及需要血管外科技術的器官移植等難以開展等，必將影響外科技術提升和相關學科發展。如果在年輕醫師中對血管開放手術技術培養缺失，將逐漸失去外科醫生意義，使血管外傷救治時其他需要血管外科技術支持的學科發展受制約，尤其在綜合醫院需要開放手術治療的患者只能轉有條件的醫院，限制自身技術和學科的發展[4]。
綜上，目前血管外科開放手術仍是治療血管外科疾病的重要手段，并廣泛應用于各個相關學科，發揮重要作用。在血管腔內技術蓬勃發展的今天，開放手術仍然是血管外科醫師必備的基本素質，在學習和掌握腔內技術的同時，練就嫻熟開放手術的看家本領，是血管外科學科發展的基礎和重要保證，同時是保障各種復雜疑難血管外科疾病獲得及時有效治療的保證[1]。
重要聲明
利益沖突聲明：本文無利益沖突。
隨著血管疾病成為全球第一死亡原因，對血管疾病治療的需求日益增長。血管腔內治療的快速發展，使越來越多的血管疾病通過腔內治療獲益。開放手術作為血管外科學科的重要組成部分，仍然廣泛用于：不適合腔內治療的血管外科疾病，主動脈腔內治療輔助手段，胸主動脈腔內修復術（TEVAR）或者腹主動脈瘤腔內修復術（EVAR）術后動脈瘤破裂并發癥，血管移植物感染，肢體腔內治療后并發癥，開放性血管外傷（急性野外戰傷、刀傷、槍傷、車禍傷等），累及血管的各種腫瘤，器官移植血管重建和并發癥，外科醫源性血管損傷等。雖然血管腔內技術是血管外科不斷發展新技術的一部分，但血管外科開放手術仍然需要繼續發展并推廣到更多學科。如果忽視血管外科開放手術，無論對血管外科技術的發展創新還是對相當部分血管外科疾病的治療和血管外科醫師的培養將是嚴重缺失[1-2]。
血管外科開放手術支持外科各種技術的發展，協助展開了各種復雜手術：燒傷整形科復雜血管瘤切除出血控制和皮瓣移植；骨科各種血管外傷和術中損傷修復和重建，脊柱和骨盆手術腹主動脈腔內血流控制；普外科各種累及血管的腫瘤切除術（甲狀腺、乳腺、腹部外科、器官移植），術中血管損傷大出血處置和重建，器官移植包括肝移植、胰腺移植、小腸移植的血管重建；小兒外科累及到血管的腫瘤切除術、兒童親體肝移植；神經外科頸動脈和顱外動脈搭橋術；泌尿外科腎和腎上腺腫瘤累及大血管切除，復雜腎移植血管重建及并發癥處理；其他外科術中各種醫源性血管損傷臺上會診手術。因此，外科各個學科的發展和血管外科技術的應用和發展密切相關[3]。
同時，四川大學華西醫院血管外科與內科復雜相關血管病的交叉融合提高了治療水平和醫院學科平臺建設水平：內分泌科糖尿病足血管疾病診治；腎內科血透通路維護、重建及并發癥處理；神經內科缺血性頸部血管疾病外科治療；消化內科門靜脈血栓、門靜脈高壓和布加綜合征治療；心血管內科心源性周圍動脈栓塞處理及血管介入治療血管并發癥；區域性心血管醫學中心及心源性腦卒中防治基地建設中血管外科技術的支持；血液科周圍血栓性疾病和凝血機制異常；風濕免疫科免疫和炎性血管疾病；呼吸內科靜脈血栓栓塞癥（VTE，包括靜脈血栓和肺栓塞）防治和技術，支持獲得首批10個國家VTE防控建設基地之一；老年醫學科國家級老年臨床研究中心建設，發起成立中國老年醫學學會周圍血管疾病管理分會，每年舉辦了全國老年血管疾病高峰論壇；護理血管通道中PICC導管和輸液血管并發癥處理，并翻譯了專著和發布了中國專家共識；在醫院和各個學科的支持下，血管外科于2011年牽頭成立了融合9個學科的“華西醫院血管中心”，為多學科聯合診治相關復雜疑難血管疾病奠定了基礎。
目前，很多年輕血管外科醫師忽視或者不能做血管外科開放手術，將導致需要開放手術治療的相關血管疾病不能及時有效治療，腔內治療失敗者無法救治，不能開展適合腔內及腔內治療的輔助技術，無法處理開放性血管損傷（急性野外戰傷、刀傷、槍傷、車禍傷等），各種外科手術醫源性血管損傷難以處理，累及血管腫瘤手術切除困難，以及需要血管外科技術的器官移植等難以開展等，必將影響外科技術提升和相關學科發展。如果在年輕醫師中對血管開放手術技術培養缺失，將逐漸失去外科醫生意義，使血管外傷救治時其他需要血管外科技術支持的學科發展受制約，尤其在綜合醫院需要開放手術治療的患者只能轉有條件的醫院，限制自身技術和學科的發展[4]。
綜上，目前血管外科開放手術仍是治療血管外科疾病的重要手段，并廣泛應用于各個相關學科，發揮重要作用。在血管腔內技術蓬勃發展的今天，開放手術仍然是血管外科醫師必備的基本素質，在學習和掌握腔內技術的同時，練就嫻熟開放手術的看家本領，是血管外科學科發展的基礎和重要保證，同時是保障各種復雜疑難血管外科疾病獲得及時有效治療的保證[1]。
重要聲明
利益沖突聲明：本文無利益沖突。