引用本文： 黃子星, 王成偉, 劉苓, 宋彬. 胰腺外分泌功能的磁共振成像研究進展. 中國普外基礎與臨床雜志, 2019, 26(12): 1476-1479. doi: 10.7507/1007-9424.201910090 復制
胰腺是人體內重要的外分泌器官，胰腺外分泌部由腺泡導管和間質組成，腺泡合成貯存和分泌消化酶，導管分泌水和電解質并輸送胰液維持正常的消化功能，因此檢測胰腺外分泌功能是十分重要的。目前常用的檢測方法主要為實驗室檢查。影像學是無創檢查方法，既往已開展了一些影像學評估胰腺外分泌功能的研究（主要以 MRI 研究為主），近年來隨著 MRI 技術的發展，MRI 評估胰腺外分泌功能有更多的進展。筆者現就胰腺外分泌功能 MRI 研究的現狀與進展作一綜述。
1 胰腺外分泌生理
胰腺是人體內唯一兼具內、外分泌功能的器官。胰腺的外分泌部主要由 2 種功能成分組成：導管樹和腺泡。腺泡分泌消化酶，導管分泌水和電解質，消化酶、水和電解質構成胰液并由導管輸送[1]。
人體維持正常的消化功能需要足量的胰液、通暢的胰管引流和食物與胰液充分的混合。胰腺外分泌功能不全（pancreatic exocrine insufficiency，PEI 或 exocrine pancreatic insufficiency，EPI）是指由于各種原因引起人體自身的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，而導致患者出現消化吸收障礙、營養不良等表現[2]。導致 PEI 主要有 3 個方面的原因：① 胰腺實質功能衰退或損傷，胰酶合成能力下降；② 胰管阻塞、胰液流出受阻；③ 分泌反饋失衡，對胰酶生成的刺激減弱。由 ① 和 ② 原因導致的 PEI 為原發性 PEI，由 ③ 原因導致的 PEI 為繼發性 PEI[2]。PEI 的病因主要包括慢性胰腺炎、急性胰腺炎、胰腺切除術后、胃切除術后、腸切除術后、胰腺囊性纖維化、胰腺癌、糖尿病等。
2 胰腺外分泌功能的臨床檢測
胰腺外分泌功能檢查方法分為直接法和間接法。直接法是檢測胰腺外分泌功能的金標準，用胰泌素（secretin）直接刺激胰腺分泌后，通過經內鏡逆行胰膽管造影胰管插管或十二指腸插管收集胰液，了解其外分泌狀態，但因成本高昂，并且為侵入性檢查，臨床開展受限[2-4]。
間接法包括糞便脂肪檢測、糞便彈性蛋白酶 1（faecal elastase，FE-1）檢測、13C-混合三酰甘油呼氣試驗、尿苯甲酰酪氨酰對氨基苯甲酸試驗（N-Benzoy-L-tyrosyl-P-aminobenzoicacid，BT-PABA）等。目前最常用的是 FE-1 測定，其含量<200 μg/g 時提示存在 PEI。FE-1 檢驗結果不受外源性胰酶制劑的干擾并且操作較為方便。因此，國內外指南均推薦 FE-1 適用于 PEI 的篩查和確診患者的長期隨訪[2-6]。不過，在我國，由于 FE-1 檢測目前尚未獲得醫療器械注冊證（體外診斷試劑），未納入醫院的常規檢測項目，因而影響了其在國內的臨床推廣使用。
3 胰腺外分泌功能的影像學研究
胰腺的常規影像學檢查，如超聲、CT、MRI 和 PET 檢查主要用于胰腺器質性疾病的診斷，如胰腺腫瘤、胰腺炎癥、囊性纖維化、術后改變等，過去已有學者[7-10]使用常規 MRI 技術進行胰腺外分泌功能的評估研究，揭示在某些方面有一定的相關性。近年來一些新興的 MRI 技術不斷發展，它們在檢測胰腺外分泌功能方面顯示出了較好的潛力。
3.1 常規磁共振檢查技術
既往有不少學者利用磁共振信號、CT 值、管徑等常規影像學指標對 PEI 開展定性研究，顯示常規影像學指標也可以大致反映胰腺外分泌功能，但不能進行半定量和定量分析。一項回顧性研究[7]顯示，在正常和胰液內低碳酸氫根組之間，胰腺與脾臟的 T1 信號強度比存在顯著差異（P<0.000 1），而 2 組之間的脂肪信號分數沒有差異；胰液碳酸氫鹽水平與胰腺和脾臟的 T1 信號強度比之間存在顯著正相關性（P<0.000 1，當 T1 信號強度比為 1.2 時，檢測胰腺外分泌功能障礙的靈敏度為 77%，特異度為 83% ［曲線下面積（AUC）值為 0.89］。慢性胰腺炎與正常人的對照研究[8]發現，胰腺的常規 MRI 指標 ［主胰管直徑、胰腺體積、脂肪信號分數和表觀擴散系數（apparent diffusion coefficient，ADC）］中，胰腺體積與 FE-1 呈中高程度的正相關。Miyake 等[9]的研究將胰腺/脾臟 CT 值之比作為評估脂肪胰（fatty pancreas）的標準，以尿中 BT-PABA 分泌量評估胰腺的外分泌功能，以胰高血糖素刺激試驗評估胰腺的內分泌功能，發現脂肪胰與胰腺內分泌功能損害有關，但與胰腺外分泌功能損害的關系不明確。這或許可以解釋為什么其他研究里脂肪信號分數與外分泌功能沒有相關性。另一項小樣本量的慢性胰腺炎與正常人群的對照研究[10]發現，伴有 PEI 的慢性胰腺炎胰頭患者的 ADC 值明顯低于正常人和不伴有 PEI 的慢性胰腺炎患者。
3.2 胰泌素磁共振胰膽管水成像（secretin-enhanced magnetic resonance cholangiopancreatography/secretin-stimulated magnetic resonance cholangiopancreatography，S-MRCP）
胰泌素是一種堿性多肽，由 27 個氨基酸組成，是由十二指腸黏膜 S 細胞和分散在空腸的 S 細胞釋放的消化道激素（又稱促胰液素或胰液素）。胰泌素的重要生理作用是強烈刺激胰臟外分泌部分泌水和碳酸氫鈉[11]，增多的胰液會使胰管擴張。S-MRCP 是利用胰泌素的這一生物特性，在做完1 次基線磁共振胰膽管水成像（magnetic resonancecholangiopancreatography，MRCP）之后，給患者靜脈注入胰泌素，注射后以 2 min 的時間間隔重復掃描 30 min 左右，得到一系列隨著時間變化的 MRCP 影像，這些影像顯示出胰管形態和消化液液體量隨著時間改變的變化，間接反映出胰液的變化[12]。S-MRCP 檢查是安全的，副反應在可接受范圍內，能明顯提高胰管的可視化程度[13]。S-MRCP 評估胰腺外分泌功能有半定量與定量兩種方法。半定量方法是根據注射胰泌素一定時間后十二指腸內胰液的充盈情況來評估胰腺外分泌功能狀態的方法，分為 4 個等級：0 級，十二指腸內沒有胰液；1 級，胰液局限于十二指腸球部；2 級，胰液到達十二指腸降部；3 級，胰液到達十二指腸水平部[14-15]。十二指腸內胰液充盈等級在 3 級以下就可以認定存在胰腺外分泌功能障礙。定量方法需要在檢查前進行水模試驗，用以檢測實際含水量與通過 MRI 影像計算出來的含水量是否具有良好的相關性，這與試驗的精度密切相關。在 MRCP 掃描前，患者飲用一定量的純水，確保成像的體積內存在含有 100%水的體素，然后繪制包含胃腸道及胰腺實質在內的興趣區（ROI），并按照以下公式計算 ROI 內的含水量：水的體積＝（平均信號強度/體素×ROI 體積）/信號強度（100%水）[16]。通過測量多個時間點的胰液分泌量，可進一步計算胰液的排泄率（pancreatic flow rate，PFR）以及胰液分泌達到峰值的時間（peak time，PT），并通過這些參數評估胰腺外分泌功能。
利用 S-MRCP 開展胰腺外分泌功能評估已有較多研究，均主張使用 S-MRCP 作為一種非侵入性手段來量化胰腺外分泌功能[13, 17-20]。不同劑量的胰泌素刺激后 S-MRCP 測得的胰液量沒有明顯差異，而胰液量與時間有線性增加關系[21]。對 20 名成人志愿者的研究[20]顯示，注射胰泌素后胰液分泌率在前 5 min 平均速率為 9.5 mL/min，之后開始下降，在 9～13 min 期間的平均速率為 2.9 mL/min；注射胰泌素后胰頭部的 ADC 值在 1 min 之后即有明顯升高。一項針對 50 名正常兒童胰腺外分泌功能的 S-MRCP 前瞻性隊列研究[22]的結果顯示，S-MRCP 測得的胰液分泌量和分泌率與兒童的體表面積相關，分泌量<43 mL 或分泌率<2.3 mL/min 為異常。邊云等[23]對中國健康成人胰腺外分泌功能進行了半定量和定量的研究，所有受試者注射胰泌素后 10 min，十二指腸內充盈量均為 3 級，并且 PFR 與 FE-1 有很好的相關性。S-MRCP 對伴有 PEI 的慢性胰腺炎患者而言，注射胰泌素后 13 min 測得的分泌總量具有較高的診斷 PEI 的價值[10]。
3.3 電影（動態）磁共振胰膽管水成像［cine (dynamic) magnetic resonance cholangiopancreatography，cine-MRCP］
Ito 等[12]首次采用空間選擇性的反轉恢復脈沖序列掃描得到 cine-MRCP。cine-MRCP 的基本成像原理是在行 MRCP 掃描時，在主胰管胰頭段區域設置 1 條寬 20 mm 的基于空間選擇反轉脈沖的飽和帶，間隔 15 s 重復 1 次掃描，持續 10 min，掃描結束后可得到 40 幅圖像，統計 40 幅圖像中未飽和的胰液流入飽和區域的次數以及胰液在標記區域胰管內流動的距離，來反映胰腺的外分泌功能。胰液流動距離分為 5 級：0 級，0 mm；1 級，≤5 mm；2 級，6～10 mm；3 級，11～15 mm；4 級，≥15 mm，生理狀態下平均流動等級為 2.41 級，平均的流入次數為 25～37 次[12]。對小樣本量正常人群的研究[24]顯示，隨著年齡的增長，胰液的分泌等級和分泌頻率逐漸降低。觀察正常人群進食對胰液分泌影響的研究[25]顯示，在餐后 5 min 胰液分泌增加到達最大，之后逐漸下降。Yasokawa 等[26]的研究顯示，尿 BT-PABA 的分泌量與 cine-MRCP 觀察到的胰液分泌量和分泌頻率呈顯著正相關關系，并且慢性胰腺炎患者的胰液分泌量和分泌頻率明顯低于正常人。Yamamoto 等[27]的研究顯示，cine-MRCP 與胰腺外分泌功能不全有關的某些癥狀（味臭、大便增多和大便軟）具有相關性。但也有研究[28]指出，雖然 cine-MRCP 與慢性胰腺炎的分期成負相關關系，但在 2～3 期的慢性胰腺炎中，cine-MRCP 胰管的形態學改變程度不一定反映胰腺外分泌功能不全的嚴重程度。
4 小結與展望
S-MRCP 是目前國外臨床最常用的胰腺外分泌功能影像評價手段，可以較為準確地診斷 PEI 并進行分級，其局限在于需要注射外源性的激素刺激，不能反映自然生理/病理狀態下的胰液真實分泌情況，也不能直接反映胰管內胰液流動情況。即使國內的 PEI 指南推薦 S-MRCP 作為診斷 PEI 的影像手段[2]，但 S-MRCP 在國內應用的最大局限在于胰泌素沒有上市，不能臨床使用，只能進行有限度的研究與使用。
cine-MRCP 無需注射胰泌素，能直觀地觀察到胰液在胰管胰頭段的流動，反映的是患者自然狀態下胰液分泌的情況，應該具有廣泛的應用前景，但目前相關的研究還太少，樣本量不大，其評估能力還需要更多的研究驗證。其次，cine-MRCP 技術目前僅見于 Toshiba 公司的 MR 機，尚無使用其他公司 MRI 機進行 cine-MRCP 的研究報道，這可能會極大影響 cine-MRCP 評估胰腺外分泌功能的臨床應用。另外，現有的少量 cine-MRCP 評估胰腺外分泌功能的研究納入人群都是日本人群，由于日本人群的飲食結構有別于其他國家，因此 cine-MRCP 的評價標準是需要在其他人群中進行驗證的。
S-MRCP 和 cine-MRCP 都具有一定的實踐困難，因此有必要對常規 MRI 技術進行進一步的挖掘，比如對常規 MRI 圖像進行紋理分析、影像組學研究和深度學習研究，可能會有更好的評價標準。
重要聲明
利益沖突聲明：本文全體作者閱讀并理解了《中國普外基礎與臨床雜志》的政策聲明，我們沒有相互競爭的利益。
作者貢獻聲明：本綜述由黃子星、王成偉及劉苓完成，宋彬審校。
胰腺是人體內重要的外分泌器官，胰腺外分泌部由腺泡導管和間質組成，腺泡合成貯存和分泌消化酶，導管分泌水和電解質并輸送胰液維持正常的消化功能，因此檢測胰腺外分泌功能是十分重要的。目前常用的檢測方法主要為實驗室檢查。影像學是無創檢查方法，既往已開展了一些影像學評估胰腺外分泌功能的研究（主要以 MRI 研究為主），近年來隨著 MRI 技術的發展，MRI 評估胰腺外分泌功能有更多的進展。筆者現就胰腺外分泌功能 MRI 研究的現狀與進展作一綜述。
1 胰腺外分泌生理
胰腺是人體內唯一兼具內、外分泌功能的器官。胰腺的外分泌部主要由 2 種功能成分組成：導管樹和腺泡。腺泡分泌消化酶，導管分泌水和電解質，消化酶、水和電解質構成胰液并由導管輸送[1]。
人體維持正常的消化功能需要足量的胰液、通暢的胰管引流和食物與胰液充分的混合。胰腺外分泌功能不全（pancreatic exocrine insufficiency，PEI 或 exocrine pancreatic insufficiency，EPI）是指由于各種原因引起人體自身的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，而導致患者出現消化吸收障礙、營養不良等表現[2]。導致 PEI 主要有 3 個方面的原因：① 胰腺實質功能衰退或損傷，胰酶合成能力下降；② 胰管阻塞、胰液流出受阻；③ 分泌反饋失衡，對胰酶生成的刺激減弱。由 ① 和 ② 原因導致的 PEI 為原發性 PEI，由 ③ 原因導致的 PEI 為繼發性 PEI[2]。PEI 的病因主要包括慢性胰腺炎、急性胰腺炎、胰腺切除術后、胃切除術后、腸切除術后、胰腺囊性纖維化、胰腺癌、糖尿病等。
2 胰腺外分泌功能的臨床檢測
胰腺外分泌功能檢查方法分為直接法和間接法。直接法是檢測胰腺外分泌功能的金標準，用胰泌素（secretin）直接刺激胰腺分泌后，通過經內鏡逆行胰膽管造影胰管插管或十二指腸插管收集胰液，了解其外分泌狀態，但因成本高昂，并且為侵入性檢查，臨床開展受限[2-4]。
間接法包括糞便脂肪檢測、糞便彈性蛋白酶 1（faecal elastase，FE-1）檢測、13C-混合三酰甘油呼氣試驗、尿苯甲酰酪氨酰對氨基苯甲酸試驗（N-Benzoy-L-tyrosyl-P-aminobenzoicacid，BT-PABA）等。目前最常用的是 FE-1 測定，其含量<200 μg/g 時提示存在 PEI。FE-1 檢驗結果不受外源性胰酶制劑的干擾并且操作較為方便。因此，國內外指南均推薦 FE-1 適用于 PEI 的篩查和確診患者的長期隨訪[2-6]。不過，在我國，由于 FE-1 檢測目前尚未獲得醫療器械注冊證（體外診斷試劑），未納入醫院的常規檢測項目，因而影響了其在國內的臨床推廣使用。
3 胰腺外分泌功能的影像學研究
胰腺的常規影像學檢查，如超聲、CT、MRI 和 PET 檢查主要用于胰腺器質性疾病的診斷，如胰腺腫瘤、胰腺炎癥、囊性纖維化、術后改變等，過去已有學者[7-10]使用常規 MRI 技術進行胰腺外分泌功能的評估研究，揭示在某些方面有一定的相關性。近年來一些新興的 MRI 技術不斷發展，它們在檢測胰腺外分泌功能方面顯示出了較好的潛力。
3.1 常規磁共振檢查技術
既往有不少學者利用磁共振信號、CT 值、管徑等常規影像學指標對 PEI 開展定性研究，顯示常規影像學指標也可以大致反映胰腺外分泌功能，但不能進行半定量和定量分析。一項回顧性研究[7]顯示，在正常和胰液內低碳酸氫根組之間，胰腺與脾臟的 T1 信號強度比存在顯著差異（P<0.000 1），而 2 組之間的脂肪信號分數沒有差異；胰液碳酸氫鹽水平與胰腺和脾臟的 T1 信號強度比之間存在顯著正相關性（P<0.000 1，當 T1 信號強度比為 1.2 時，檢測胰腺外分泌功能障礙的靈敏度為 77%，特異度為 83% ［曲線下面積（AUC）值為 0.89］。慢性胰腺炎與正常人的對照研究[8]發現，胰腺的常規 MRI 指標 ［主胰管直徑、胰腺體積、脂肪信號分數和表觀擴散系數（apparent diffusion coefficient，ADC）］中，胰腺體積與 FE-1 呈中高程度的正相關。Miyake 等[9]的研究將胰腺/脾臟 CT 值之比作為評估脂肪胰（fatty pancreas）的標準，以尿中 BT-PABA 分泌量評估胰腺的外分泌功能，以胰高血糖素刺激試驗評估胰腺的內分泌功能，發現脂肪胰與胰腺內分泌功能損害有關，但與胰腺外分泌功能損害的關系不明確。這或許可以解釋為什么其他研究里脂肪信號分數與外分泌功能沒有相關性。另一項小樣本量的慢性胰腺炎與正常人群的對照研究[10]發現，伴有 PEI 的慢性胰腺炎胰頭患者的 ADC 值明顯低于正常人和不伴有 PEI 的慢性胰腺炎患者。
3.2 胰泌素磁共振胰膽管水成像（secretin-enhanced magnetic resonance cholangiopancreatography/secretin-stimulated magnetic resonance cholangiopancreatography，S-MRCP）
胰泌素是一種堿性多肽，由 27 個氨基酸組成，是由十二指腸黏膜 S 細胞和分散在空腸的 S 細胞釋放的消化道激素（又稱促胰液素或胰液素）。胰泌素的重要生理作用是強烈刺激胰臟外分泌部分泌水和碳酸氫鈉[11]，增多的胰液會使胰管擴張。S-MRCP 是利用胰泌素的這一生物特性，在做完1 次基線磁共振胰膽管水成像（magnetic resonancecholangiopancreatography，MRCP）之后，給患者靜脈注入胰泌素，注射后以 2 min 的時間間隔重復掃描 30 min 左右，得到一系列隨著時間變化的 MRCP 影像，這些影像顯示出胰管形態和消化液液體量隨著時間改變的變化，間接反映出胰液的變化[12]。S-MRCP 檢查是安全的，副反應在可接受范圍內，能明顯提高胰管的可視化程度[13]。S-MRCP 評估胰腺外分泌功能有半定量與定量兩種方法。半定量方法是根據注射胰泌素一定時間后十二指腸內胰液的充盈情況來評估胰腺外分泌功能狀態的方法，分為 4 個等級：0 級，十二指腸內沒有胰液；1 級，胰液局限于十二指腸球部；2 級，胰液到達十二指腸降部；3 級，胰液到達十二指腸水平部[14-15]。十二指腸內胰液充盈等級在 3 級以下就可以認定存在胰腺外分泌功能障礙。定量方法需要在檢查前進行水模試驗，用以檢測實際含水量與通過 MRI 影像計算出來的含水量是否具有良好的相關性，這與試驗的精度密切相關。在 MRCP 掃描前，患者飲用一定量的純水，確保成像的體積內存在含有 100%水的體素，然后繪制包含胃腸道及胰腺實質在內的興趣區（ROI），并按照以下公式計算 ROI 內的含水量：水的體積＝（平均信號強度/體素×ROI 體積）/信號強度（100%水）[16]。通過測量多個時間點的胰液分泌量，可進一步計算胰液的排泄率（pancreatic flow rate，PFR）以及胰液分泌達到峰值的時間（peak time，PT），并通過這些參數評估胰腺外分泌功能。
利用 S-MRCP 開展胰腺外分泌功能評估已有較多研究，均主張使用 S-MRCP 作為一種非侵入性手段來量化胰腺外分泌功能[13, 17-20]。不同劑量的胰泌素刺激后 S-MRCP 測得的胰液量沒有明顯差異，而胰液量與時間有線性增加關系[21]。對 20 名成人志愿者的研究[20]顯示，注射胰泌素后胰液分泌率在前 5 min 平均速率為 9.5 mL/min，之后開始下降，在 9～13 min 期間的平均速率為 2.9 mL/min；注射胰泌素后胰頭部的 ADC 值在 1 min 之后即有明顯升高。一項針對 50 名正常兒童胰腺外分泌功能的 S-MRCP 前瞻性隊列研究[22]的結果顯示，S-MRCP 測得的胰液分泌量和分泌率與兒童的體表面積相關，分泌量<43 mL 或分泌率<2.3 mL/min 為異常。邊云等[23]對中國健康成人胰腺外分泌功能進行了半定量和定量的研究，所有受試者注射胰泌素后 10 min，十二指腸內充盈量均為 3 級，并且 PFR 與 FE-1 有很好的相關性。S-MRCP 對伴有 PEI 的慢性胰腺炎患者而言，注射胰泌素后 13 min 測得的分泌總量具有較高的診斷 PEI 的價值[10]。
3.3 電影（動態）磁共振胰膽管水成像［cine (dynamic) magnetic resonance cholangiopancreatography，cine-MRCP］
Ito 等[12]首次采用空間選擇性的反轉恢復脈沖序列掃描得到 cine-MRCP。cine-MRCP 的基本成像原理是在行 MRCP 掃描時，在主胰管胰頭段區域設置 1 條寬 20 mm 的基于空間選擇反轉脈沖的飽和帶，間隔 15 s 重復 1 次掃描，持續 10 min，掃描結束后可得到 40 幅圖像，統計 40 幅圖像中未飽和的胰液流入飽和區域的次數以及胰液在標記區域胰管內流動的距離，來反映胰腺的外分泌功能。胰液流動距離分為 5 級：0 級，0 mm；1 級，≤5 mm；2 級，6～10 mm；3 級，11～15 mm；4 級，≥15 mm，生理狀態下平均流動等級為 2.41 級，平均的流入次數為 25～37 次[12]。對小樣本量正常人群的研究[24]顯示，隨著年齡的增長，胰液的分泌等級和分泌頻率逐漸降低。觀察正常人群進食對胰液分泌影響的研究[25]顯示，在餐后 5 min 胰液分泌增加到達最大，之后逐漸下降。Yasokawa 等[26]的研究顯示，尿 BT-PABA 的分泌量與 cine-MRCP 觀察到的胰液分泌量和分泌頻率呈顯著正相關關系，并且慢性胰腺炎患者的胰液分泌量和分泌頻率明顯低于正常人。Yamamoto 等[27]的研究顯示，cine-MRCP 與胰腺外分泌功能不全有關的某些癥狀（味臭、大便增多和大便軟）具有相關性。但也有研究[28]指出，雖然 cine-MRCP 與慢性胰腺炎的分期成負相關關系，但在 2～3 期的慢性胰腺炎中，cine-MRCP 胰管的形態學改變程度不一定反映胰腺外分泌功能不全的嚴重程度。
4 小結與展望
S-MRCP 是目前國外臨床最常用的胰腺外分泌功能影像評價手段，可以較為準確地診斷 PEI 并進行分級，其局限在于需要注射外源性的激素刺激，不能反映自然生理/病理狀態下的胰液真實分泌情況，也不能直接反映胰管內胰液流動情況。即使國內的 PEI 指南推薦 S-MRCP 作為診斷 PEI 的影像手段[2]，但 S-MRCP 在國內應用的最大局限在于胰泌素沒有上市，不能臨床使用，只能進行有限度的研究與使用。
cine-MRCP 無需注射胰泌素，能直觀地觀察到胰液在胰管胰頭段的流動，反映的是患者自然狀態下胰液分泌的情況，應該具有廣泛的應用前景，但目前相關的研究還太少，樣本量不大，其評估能力還需要更多的研究驗證。其次，cine-MRCP 技術目前僅見于 Toshiba 公司的 MR 機，尚無使用其他公司 MRI 機進行 cine-MRCP 的研究報道，這可能會極大影響 cine-MRCP 評估胰腺外分泌功能的臨床應用。另外，現有的少量 cine-MRCP 評估胰腺外分泌功能的研究納入人群都是日本人群，由于日本人群的飲食結構有別于其他國家，因此 cine-MRCP 的評價標準是需要在其他人群中進行驗證的。
S-MRCP 和 cine-MRCP 都具有一定的實踐困難，因此有必要對常規 MRI 技術進行進一步的挖掘，比如對常規 MRI 圖像進行紋理分析、影像組學研究和深度學習研究，可能會有更好的評價標準。
重要聲明
利益沖突聲明：本文全體作者閱讀并理解了《中國普外基礎與臨床雜志》的政策聲明，我們沒有相互競爭的利益。
作者貢獻聲明：本綜述由黃子星、王成偉及劉苓完成，宋彬審校。