引用本文： 盧山, 陸慧敏, 張凌, 楊都江, 胡偉明, 張肇達. 胰腺假性囊腫致左側門靜脈高壓伴脾臟功能亢進的處理策略探討. 中國普外基礎與臨床雜志, 2018, 25(5): 553-558. doi: 10.7507/1007-9424.201712075 復制
左側門靜脈高壓是因脾靜脈回流障礙壓力增高導致胃底、食管、脾臟和左側結腸局部靜脈壓力升高而形成的一種病癥，通常因急慢性胰腺炎或胰腺腫瘤引起[1-2]。胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓病例臨床上較少見，但隨著胰腺疾病發病率的增高和診斷技術的進步，其報道在逐步增多，臨床上對其處理通常采用僅處理原發病灶的方式解決[3-5]。然而對于胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并有脾臟功能亢進（簡稱脾亢）患者的處理策略少有文獻報道。本研究對四川大學華西醫院近 6 年因胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并有脾亢的病例進行回顧性分析，了解其臨床特點并初步探討對該疾病的處理策略。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
回顧性分析 2010 年 1 月至 2015 年 6 月期間四川大學華西醫院胰腺外科收治的 49 例因胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓并合并有脾亢患者的臨床資料。納入標準：① 術后病理確診為胰腺假性囊腫；② CT 或胃鏡提示胃底食管靜脈曲張[6-7]；③ 血小板計數<100×109/L[8]；④ 查體及 CT 提示脾臟長大。上消化道出血的診斷標準為黑便、嘔血或胃鏡可見出血源[9]。
1.2 處理方式
所有病例均處理原發病灶，術式包括：胰腺假性囊腫內引流術、胰腺假性囊腫外引流術及胰體尾切除術。脾臟切除指征為：① 合并上消化道出血；② 術中發現胰尾炎性病灶與脾臟粘連緊密并壓迫脾門。本研究中對于僅合并有脾亢但無上消化道出血的病例根據手術中是否切除脾臟分為未切脾組和切脾組，未切脾組為僅處理原發病灶的病例，切脾組為處理原發病灶的同時并行脾臟切除術的病例，其中有 1 例為脾臟部分切除術患者也納入了切脾組。
1.3 觀察指標及隨訪
① 術前一般資料，包括性別、年齡、首次發生急性胰腺炎至診斷左側門靜脈高壓的間隔時間、術前發生急性胰腺炎的次數、術前血常規、血生化、術前 CT 提示假性囊腫部位及其最大徑以及術前美國麻醉醫師協會（ASA）分級。② 術中資料，包括術中出血量、手術時間、原發病灶處理術式及術中輸血量。③ 術后及預后資料，包括術后腹腔內出血、脾臟切除后兇險感染、術后住院時間、出院時血常規及血生化、術后上消化道再出血及脾亢緩解情況。
通過對患者門診及電話隨訪，確定患者術后上消化道再出血情況、脾亢緩解情況或脾臟切除后相應并發癥情況。脾亢緩解指征為截至隨訪最近 1 次血小板計數>100×109/L。隨訪時間 2～7 年，隨訪中位時間為 4 年。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 23.0 統計軟件對數據進行分析。計數資料使用 χ2 檢驗或 Fisher 確切概率法分析。計量資料服從正態分布者用均數±標準差（
±s）表示，使用 t 檢驗；不服從正態分布的用中位數表示，使用 Mann-Whitney U 檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 胰腺假性囊腫致左側門靜脈高壓伴脾亢患者的流行病學特征及臨床特征
49 例胰腺假性囊腫致左側門靜脈高壓伴脾亢患者中男 38 例，女 11 例；年齡 22～67 歲。首次發生急性胰腺炎至診斷左側門靜脈高壓癥的時間 0.6～108 個月，平均 24 個月。術前發生急性胰腺炎 1～8 次，中位次數為 3 次。術前未合并上消化道出血僅脾亢患者 36 例，術前合并上消化道出血且伴脾亢者有 13 例。胰腺假性囊腫位于胰頭部 2 例、胰體部 19 例及胰尾部 28 例。假性囊腫最大徑為 4～20 cm。術后住院時間為 4～70 d，中位時間為 9 d。術后均無腹腔內出血、脾臟切除后兇險感染及死亡病例。合并上消化道出血的胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓伴脾亢 13 例中有 1 例患者因保脾意愿強烈僅行胰腺假性囊腫內引流術而未行脾臟切除術，術后發生復發性消化道出血及脾亢未緩解；其余 12 例行脾臟切除術患者術后脾亢均緩解，僅 1 例患者術后出現上消化道再出血。
2.2 切脾組與未切脾組術前資料比較
未切脾組 23 例，切脾組 13 例，2 組患者在性別、年齡、首次發生急性胰腺炎至診斷左側門靜脈高壓的間隔時間及術前急性胰腺炎的發生次數方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）；術前實驗室檢查結果發現，切脾組的術前白細胞計數低于未切脾組（P<0.05），雖然未切脾組的術前白蛋白低于切脾組且差異有統計學意義（P<0.05），但均處于正常范圍，2 組其余實驗室檢查結果比較差異均無統計學意義（P>0.05）。2 組患者的胰腺假性囊腫部位分布差異有統計學意義（P<0.05），且未切脾組的胰腺假性囊腫最大徑明顯大于切脾組（P<0.05），但 2 組術前麻醉 ASA 分級比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表 1。
表1
未切脾組與切脾組的術前資料比較
2.3 切脾組與未切脾組術中情況比較
由于切脾組和未切脾組患者的胰腺假性囊腫部位分布差異具有統計學意義（P<0.05），相應地其在原發病灶處理術式方面比較差異也具有統計學意義（P<0.05）；切脾組在手術時間、術中出血量、術中輸血患者比例以及術中輸紅細胞懸液量方面均明顯長于或多于或高于未切脾組（P<0.05）。具體見表 2。
表2
未切脾組與切脾組的術中情況比較
2.4 切脾組與未切脾組術后情況比較
2 組患者術后出院時的實驗室指標除了血小板計數切脾組明顯高于未切脾組（P<0.05）外，2 組患者的其余血常規和生化指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）； 2 組患者術后住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表 3。
表3
未切脾組與切脾組的術后情況比較
2.5 切脾組與未切脾組預后情況比較
切脾組患者的術后消化道出血發生率明顯低于未切脾組（P<0.05）且脾亢緩解率明顯高于未切脾組（P<0.05），見表 4。
表4
未切脾組與切脾組的預后情況比較［例（%）］
3 討論
左側門靜脈高壓最早由 Greenwald 等[10]提出，其病因多源于胰腺相關疾病（慢性胰腺炎、胰腺腫瘤及急性胰腺炎）[11]，主要的臨床特征為：常有明確的胰腺相關疾病病史，脾臟長大，孤立性胃底靜脈曲張及正常的肝功能[12]；在解剖學上，腸系膜上靜脈和脾靜脈通常在胰腺頸部后方匯合成門靜脈，而脾靜脈大部分位于胰體部背面，故胰腺相關疾病可能因酶學紊亂及炎癥反應造成脾靜脈的機械性壓迫或血栓形成，從而引起脾靜脈回流受阻，脾胃區靜脈壓力升高，形成左側門靜脈高壓[13-14]。近年來，隨著胰腺相關疾病的增多，左側門靜脈高壓逐漸被臨床重視[15]，手術是其主要的治療手段，需要盡可能做到既消除病因又治療并發癥，術后大部分患者能夠得到緩解，但最終預后結果則取決于對原發疾病的處理[1]。對于胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并脾亢的病例臨床上較少見，對于該情況常采用消除原發病灶的方式（胰腺假性囊腫外引流術、胰腺假性囊腫內引流術或胰體尾切除術）處理左側門靜脈高壓以期緩解脾亢，但相關研究仍較少，其治療效果缺乏更多的文獻支持。本研究回顧性探究我院對該疾病的處理方式及預后，進而對該疾病的處理策略做淺要探討。
3.1 胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并脾亢且有上消化道出血的處理
由于胰腺假性囊腫所導致的左側門靜脈高壓合并脾亢的病例中常常伴有上消化道出血的表現[16]，本研究中該類患者有 13 例，占 26.5%。相關文獻[17-18]報道，左側門靜脈高壓伴上消化道出血有來勢兇猛及病死率高的特點，病死率可達 1.2%～14.5%，故一旦發生上消化道出血，需及早手術干預。有文獻[19]指出，對于左側門靜脈高壓伴上消化道出血的患者可行賁門周圍血管離斷術，但由于胰腺病變造成血管解剖困難，加之離斷術后脾功能亢進并無緩解，故治療效果有限。本研究中的 13 例這類患者均建議處理胰腺假性囊腫的同時并行脾臟切除術，從術后隨訪情況看，所有患者術后均未出現腹腔內出血、脾臟切除后兇險感染及死亡病例，12 例脾臟切除患者術后脾亢均緩解，僅 1 例患者術后出現上消化道再出血；有 1 例因患者保脾意愿強烈故僅行胰腺假性囊腫內引流術而未行脾臟切除，然而術后再次出現消化道出血及脾亢持續存在。本研究結果提示，對于左側門靜脈高壓伴上消化道出血的患者采用脾臟切除術預后較好，但因樣本量過少且缺乏對照研究，該處理方式仍需更大樣本量的研究支持。
3.2 胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并脾亢但無上消化道出血的處理
雖然對于左側門靜脈高壓伴上消化道出血的患者采用脾臟切除術預后較好，但是也有研究[20]表明，脾臟切除后存在術后早期和遠期并發癥，包括腹腔內出血、體液失衡、門靜脈血栓形成、脾臟切除后兇險感染等。因此，對于胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并脾亢但無上消化道出血患者是否需要切除脾臟仍需要探究。
處理原發病灶的術式選擇主要與假性囊腫部位有關，但由于胰腺假性囊腫多由胰腺炎所致[21]，此類患者胰尾部多與脾臟粘連緊密，常侵犯脾門組織，致使脾靜脈解剖困難，加大手術難度，術中脾靜脈易出現難以控制的破裂性出血，故若術中探查發現胰尾炎性病灶與脾臟粘連緊密并壓迫脾門，則可一并行脾臟切除術。
本研究中，對于 36 例胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并脾亢但無上消化道出血患者，根據術中情況采取了切脾與未切脾處理方法，二者術前的基線資料除了白細胞計數及白蛋白差異有統計學意義外，其他資料比較差異無統計學意義，而白細胞計數及白蛋白雖有統計學差異但仍處于可接納的正常范圍，因此結果具有可比性。本研究中的脾臟切除術采用的方式常為先結扎脾門完整切除脾臟后再處理原發病灶。
本研究結果發現，行脾臟切除術患者的術中出血量、手術時間及術中輸血量會明顯增加（P<0.05），結果提示，脾臟切除的確會增加術中風險，因此，對于胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓僅合并脾亢的患者最好仍采用以保脾為主。
切脾組術后再無消化道出血發生以及脾亢緩解率明顯高于未切脾組（P<0.05）且均未出現術后腹腔內出血、脾切除后兇險感染及死亡病例，未切脾組患者即使術前無上消化道出血表現，但術后仍有較高的上消化道出血率且脾亢緩解率較低，結果提示，脾臟切除術能起到預防上消化道出血及有效緩解脾亢的作用，且對該疾病的長期預后較好。分析其原因可能與解除梗阻及緩解門靜脈高壓從而有效降低脾胃區靜脈壓力有關[22]。
切脾組在出院時除血小板計數外，其余血常規、血生化及住院時間方面與未切脾組比較差異均無統計學意義（P>0.05），說明脾臟切除術對患者術后短期恢復影響不大。切脾組在出院時的血小板計數明顯高于未切脾組（P<0.05），其原因為消除了脾臟對血小板的破壞作用所致，血液呈高凝狀態，這可能誘發門靜脈血栓。有文獻報道，脾臟切除后門靜脈血栓形成主要與脾臟切除后門靜脈壓力減低有關[23]，且術后及早使用低分子肝素或口服抗凝藥物治療可明顯減少門靜脈血栓發生率[24]。
綜上，胰腺假性囊腫所致左側門靜脈高壓合并脾亢發生率雖低，但臨床需提高警惕。多數情況下以處理原發病灶為主要治療方式，可有效緩解左側門靜脈高壓及脾亢，但若患者出現上消化道出血或術中發現胰尾炎性病灶與脾臟粘連緊密并壓迫脾門可謹慎考慮術中行脾臟切除術，可有效控制及預防消化道出血或再出血以及緩解脾亢，同時應密切關注及干預切脾術后并發癥的發生。本研究僅為回顧性研究，對于臨床推廣仍具有一定局限性，需擴大樣本行前瞻性研究。
左側門靜脈高壓是因脾靜脈回流障礙壓力增高導致胃底、食管、脾臟和左側結腸局部靜脈壓力升高而形成的一種病癥，通常因急慢性胰腺炎或胰腺腫瘤引起[1-2]。胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓病例臨床上較少見，但隨著胰腺疾病發病率的增高和診斷技術的進步，其報道在逐步增多，臨床上對其處理通常采用僅處理原發病灶的方式解決[3-5]。然而對于胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并有脾臟功能亢進（簡稱脾亢）患者的處理策略少有文獻報道。本研究對四川大學華西醫院近 6 年因胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并有脾亢的病例進行回顧性分析，了解其臨床特點并初步探討對該疾病的處理策略。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
回顧性分析 2010 年 1 月至 2015 年 6 月期間四川大學華西醫院胰腺外科收治的 49 例因胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓并合并有脾亢患者的臨床資料。納入標準：① 術后病理確診為胰腺假性囊腫；② CT 或胃鏡提示胃底食管靜脈曲張[6-7]；③ 血小板計數<100×109/L[8]；④ 查體及 CT 提示脾臟長大。上消化道出血的診斷標準為黑便、嘔血或胃鏡可見出血源[9]。
1.2 處理方式
所有病例均處理原發病灶，術式包括：胰腺假性囊腫內引流術、胰腺假性囊腫外引流術及胰體尾切除術。脾臟切除指征為：① 合并上消化道出血；② 術中發現胰尾炎性病灶與脾臟粘連緊密并壓迫脾門。本研究中對于僅合并有脾亢但無上消化道出血的病例根據手術中是否切除脾臟分為未切脾組和切脾組，未切脾組為僅處理原發病灶的病例，切脾組為處理原發病灶的同時并行脾臟切除術的病例，其中有 1 例為脾臟部分切除術患者也納入了切脾組。
1.3 觀察指標及隨訪
① 術前一般資料，包括性別、年齡、首次發生急性胰腺炎至診斷左側門靜脈高壓的間隔時間、術前發生急性胰腺炎的次數、術前血常規、血生化、術前 CT 提示假性囊腫部位及其最大徑以及術前美國麻醉醫師協會（ASA）分級。② 術中資料，包括術中出血量、手術時間、原發病灶處理術式及術中輸血量。③ 術后及預后資料，包括術后腹腔內出血、脾臟切除后兇險感染、術后住院時間、出院時血常規及血生化、術后上消化道再出血及脾亢緩解情況。
通過對患者門診及電話隨訪，確定患者術后上消化道再出血情況、脾亢緩解情況或脾臟切除后相應并發癥情況。脾亢緩解指征為截至隨訪最近 1 次血小板計數>100×109/L。隨訪時間 2～7 年，隨訪中位時間為 4 年。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 23.0 統計軟件對數據進行分析。計數資料使用 χ2 檢驗或 Fisher 確切概率法分析。計量資料服從正態分布者用均數±標準差（
±s）表示，使用 t 檢驗；不服從正態分布的用中位數表示，使用 Mann-Whitney U 檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 胰腺假性囊腫致左側門靜脈高壓伴脾亢患者的流行病學特征及臨床特征
49 例胰腺假性囊腫致左側門靜脈高壓伴脾亢患者中男 38 例，女 11 例；年齡 22～67 歲。首次發生急性胰腺炎至診斷左側門靜脈高壓癥的時間 0.6～108 個月，平均 24 個月。術前發生急性胰腺炎 1～8 次，中位次數為 3 次。術前未合并上消化道出血僅脾亢患者 36 例，術前合并上消化道出血且伴脾亢者有 13 例。胰腺假性囊腫位于胰頭部 2 例、胰體部 19 例及胰尾部 28 例。假性囊腫最大徑為 4～20 cm。術后住院時間為 4～70 d，中位時間為 9 d。術后均無腹腔內出血、脾臟切除后兇險感染及死亡病例。合并上消化道出血的胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓伴脾亢 13 例中有 1 例患者因保脾意愿強烈僅行胰腺假性囊腫內引流術而未行脾臟切除術，術后發生復發性消化道出血及脾亢未緩解；其余 12 例行脾臟切除術患者術后脾亢均緩解，僅 1 例患者術后出現上消化道再出血。
2.2 切脾組與未切脾組術前資料比較
未切脾組 23 例，切脾組 13 例，2 組患者在性別、年齡、首次發生急性胰腺炎至診斷左側門靜脈高壓的間隔時間及術前急性胰腺炎的發生次數方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）；術前實驗室檢查結果發現，切脾組的術前白細胞計數低于未切脾組（P<0.05），雖然未切脾組的術前白蛋白低于切脾組且差異有統計學意義（P<0.05），但均處于正常范圍，2 組其余實驗室檢查結果比較差異均無統計學意義（P>0.05）。2 組患者的胰腺假性囊腫部位分布差異有統計學意義（P<0.05），且未切脾組的胰腺假性囊腫最大徑明顯大于切脾組（P<0.05），但 2 組術前麻醉 ASA 分級比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表 1。
表1
未切脾組與切脾組的術前資料比較
2.3 切脾組與未切脾組術中情況比較
由于切脾組和未切脾組患者的胰腺假性囊腫部位分布差異具有統計學意義（P<0.05），相應地其在原發病灶處理術式方面比較差異也具有統計學意義（P<0.05）；切脾組在手術時間、術中出血量、術中輸血患者比例以及術中輸紅細胞懸液量方面均明顯長于或多于或高于未切脾組（P<0.05）。具體見表 2。
表2
未切脾組與切脾組的術中情況比較
2.4 切脾組與未切脾組術后情況比較
2 組患者術后出院時的實驗室指標除了血小板計數切脾組明顯高于未切脾組（P<0.05）外，2 組患者的其余血常規和生化指標比較差異均無統計學意義（P>0.05）； 2 組患者術后住院時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表 3。
表3
未切脾組與切脾組的術后情況比較
2.5 切脾組與未切脾組預后情況比較
切脾組患者的術后消化道出血發生率明顯低于未切脾組（P<0.05）且脾亢緩解率明顯高于未切脾組（P<0.05），見表 4。
表4
未切脾組與切脾組的預后情況比較［例（%）］
3 討論
左側門靜脈高壓最早由 Greenwald 等[10]提出，其病因多源于胰腺相關疾病（慢性胰腺炎、胰腺腫瘤及急性胰腺炎）[11]，主要的臨床特征為：常有明確的胰腺相關疾病病史，脾臟長大，孤立性胃底靜脈曲張及正常的肝功能[12]；在解剖學上，腸系膜上靜脈和脾靜脈通常在胰腺頸部后方匯合成門靜脈，而脾靜脈大部分位于胰體部背面，故胰腺相關疾病可能因酶學紊亂及炎癥反應造成脾靜脈的機械性壓迫或血栓形成，從而引起脾靜脈回流受阻，脾胃區靜脈壓力升高，形成左側門靜脈高壓[13-14]。近年來，隨著胰腺相關疾病的增多，左側門靜脈高壓逐漸被臨床重視[15]，手術是其主要的治療手段，需要盡可能做到既消除病因又治療并發癥，術后大部分患者能夠得到緩解，但最終預后結果則取決于對原發疾病的處理[1]。對于胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并脾亢的病例臨床上較少見，對于該情況常采用消除原發病灶的方式（胰腺假性囊腫外引流術、胰腺假性囊腫內引流術或胰體尾切除術）處理左側門靜脈高壓以期緩解脾亢，但相關研究仍較少，其治療效果缺乏更多的文獻支持。本研究回顧性探究我院對該疾病的處理方式及預后，進而對該疾病的處理策略做淺要探討。
3.1 胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并脾亢且有上消化道出血的處理
由于胰腺假性囊腫所導致的左側門靜脈高壓合并脾亢的病例中常常伴有上消化道出血的表現[16]，本研究中該類患者有 13 例，占 26.5%。相關文獻[17-18]報道，左側門靜脈高壓伴上消化道出血有來勢兇猛及病死率高的特點，病死率可達 1.2%～14.5%，故一旦發生上消化道出血，需及早手術干預。有文獻[19]指出，對于左側門靜脈高壓伴上消化道出血的患者可行賁門周圍血管離斷術，但由于胰腺病變造成血管解剖困難，加之離斷術后脾功能亢進并無緩解，故治療效果有限。本研究中的 13 例這類患者均建議處理胰腺假性囊腫的同時并行脾臟切除術，從術后隨訪情況看，所有患者術后均未出現腹腔內出血、脾臟切除后兇險感染及死亡病例，12 例脾臟切除患者術后脾亢均緩解，僅 1 例患者術后出現上消化道再出血；有 1 例因患者保脾意愿強烈故僅行胰腺假性囊腫內引流術而未行脾臟切除，然而術后再次出現消化道出血及脾亢持續存在。本研究結果提示，對于左側門靜脈高壓伴上消化道出血的患者采用脾臟切除術預后較好，但因樣本量過少且缺乏對照研究，該處理方式仍需更大樣本量的研究支持。
3.2 胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并脾亢但無上消化道出血的處理
雖然對于左側門靜脈高壓伴上消化道出血的患者采用脾臟切除術預后較好，但是也有研究[20]表明，脾臟切除后存在術后早期和遠期并發癥，包括腹腔內出血、體液失衡、門靜脈血栓形成、脾臟切除后兇險感染等。因此，對于胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并脾亢但無上消化道出血患者是否需要切除脾臟仍需要探究。
處理原發病灶的術式選擇主要與假性囊腫部位有關，但由于胰腺假性囊腫多由胰腺炎所致[21]，此類患者胰尾部多與脾臟粘連緊密，常侵犯脾門組織，致使脾靜脈解剖困難，加大手術難度，術中脾靜脈易出現難以控制的破裂性出血，故若術中探查發現胰尾炎性病灶與脾臟粘連緊密并壓迫脾門，則可一并行脾臟切除術。
本研究中，對于 36 例胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓合并脾亢但無上消化道出血患者，根據術中情況采取了切脾與未切脾處理方法，二者術前的基線資料除了白細胞計數及白蛋白差異有統計學意義外，其他資料比較差異無統計學意義，而白細胞計數及白蛋白雖有統計學差異但仍處于可接納的正常范圍，因此結果具有可比性。本研究中的脾臟切除術采用的方式常為先結扎脾門完整切除脾臟后再處理原發病灶。
本研究結果發現，行脾臟切除術患者的術中出血量、手術時間及術中輸血量會明顯增加（P<0.05），結果提示，脾臟切除的確會增加術中風險，因此，對于胰腺假性囊腫所致的左側門靜脈高壓僅合并脾亢的患者最好仍采用以保脾為主。
切脾組術后再無消化道出血發生以及脾亢緩解率明顯高于未切脾組（P<0.05）且均未出現術后腹腔內出血、脾切除后兇險感染及死亡病例，未切脾組患者即使術前無上消化道出血表現，但術后仍有較高的上消化道出血率且脾亢緩解率較低，結果提示，脾臟切除術能起到預防上消化道出血及有效緩解脾亢的作用，且對該疾病的長期預后較好。分析其原因可能與解除梗阻及緩解門靜脈高壓從而有效降低脾胃區靜脈壓力有關[22]。
切脾組在出院時除血小板計數外，其余血常規、血生化及住院時間方面與未切脾組比較差異均無統計學意義（P>0.05），說明脾臟切除術對患者術后短期恢復影響不大。切脾組在出院時的血小板計數明顯高于未切脾組（P<0.05），其原因為消除了脾臟對血小板的破壞作用所致，血液呈高凝狀態，這可能誘發門靜脈血栓。有文獻報道，脾臟切除后門靜脈血栓形成主要與脾臟切除后門靜脈壓力減低有關[23]，且術后及早使用低分子肝素或口服抗凝藥物治療可明顯減少門靜脈血栓發生率[24]。
綜上，胰腺假性囊腫所致左側門靜脈高壓合并脾亢發生率雖低，但臨床需提高警惕。多數情況下以處理原發病灶為主要治療方式，可有效緩解左側門靜脈高壓及脾亢，但若患者出現上消化道出血或術中發現胰尾炎性病灶與脾臟粘連緊密并壓迫脾門可謹慎考慮術中行脾臟切除術，可有效控制及預防消化道出血或再出血以及緩解脾亢，同時應密切關注及干預切脾術后并發癥的發生。本研究僅為回顧性研究，對于臨床推廣仍具有一定局限性，需擴大樣本行前瞻性研究。
