引用本文： 袁元, 黃子星, 宋彬. 雙能量 CT 在胰腺成像中的應用進展. 中國普外基礎與臨床雜志, 2017, 24(6): 756-759. doi: 10.7507/1007-9424.201705022 復制
CT 是評價胰腺病變的重要手段，為胰腺疾病的診斷提供了全面、清晰及直觀的影像學依據。雙能量 CT（dual-energy computed tomography，DECT）除了具有傳統 CT 的空間分辨率、密度分辨率和時間分辨率之外，還增加了能量分辨率的概念，在提供組織器官形態學信息的基礎上，還能對組織器官的功能進行探索，從而實現了 CT 的功能成像。目前，DECT 的臨床應用非常廣泛。筆者現就 DECT 在胰腺成像中的應用進行綜述。
1 DECT 的種類
DECT 技術可分別通過球管或探測器來實現。目前應用于臨床的 DECT，一種是以雙 X 線管為核心技術的雙源 CT，另一種是以瞬時雙 kVp 為核心技術的能譜 CT [1]。
1.1 雙源 CT
雙源 CT 具有兩套相互獨立的高壓發生器（即 X 射線球管 A 和 B）和各自對應的數據采集系統（即各自的探測器組合），A、B 兩個球管互成 90°安裝在 CT 旋轉機架內。兩個 X 射線球管通過設定不同的曝光參數[2]（kV 和 mAs），對同一組織或者器官進行同步掃描，可以同時獲得相同部位、相同層面的兩種高、低不同光子能量水平的 CT 數據[3]。再根據不同光子能量下各種密度物質的衰減信息，通過加權融合得到 120 kV 圖像，從而實現雙能量成像的多種臨床應用。
1.2 單源能譜 CT
寶石能譜 CT采用寶石探測器，核心技術是瞬時雙 kVp 技術，通過單個球管在瞬時切換兩個高低不同的能量（亞毫秒內瞬時切換 80 kVp 和 140 kVp）[4]，同時進行雙能采集，獲得不同能量的衰減數據，通過后處理分析得到能譜圖像。
2 DECT 的成像原理
診斷用 X 射線能量范圍內，X 射線與組織相互作用的主要方式包括光電吸收和康普頓散射。不同能量的 X 射線產生的光電效應和康普頓效應的比例不同，任何物質的 X 射線吸收曲線可以由兩種基礎物質 X 射線吸收曲線的權重和來表達。因此，DECT 通過兩種不同能量（kV）的 X 射射線對被照物體進行掃描，利用被照物體在不同能量 X 射線下產生的衰減值具有差異的這一特性，通過計算分析，在二維能量空間內對被照物體進行定位和顯示，從而實現 CT 雙能量成像的應用。
3 DECT 在胰腺成像中的應用
目前，DECT 的臨床應用日益廣泛，一般可以分為三類[5]：第一類是物質分離，指通過分離，去除或者獲得某種特殊物質的圖像，比如雙能量去除骨骼、去除鈣化斑塊、虛擬平掃（virtual non-enhanced，VNE）、碘圖等[6-10]；第二類是物質識別和定量，指精確識別物質的存在和評估物質的數量，比如痛風結節的診斷、結石成分分析、肺灌注顯像等[11-13]，以及碘含量的測定[14]；第三類是減低圖像噪聲，能提高圖像質量，比如，單能譜技術（monoenergetic imaging）能減少金屬偽影[15]，提高圖像信噪比[16]。目前，DECT 在胰腺成像中的應用主要包括低管電壓技術、VNE、碘圖和單能譜成像幾個方面。
3.1 低管電壓技術
理論上講，在較低的光子能量上采集圖像時，光電吸收發生概率增加，而康普頓散射發生概率降低[17]，因此較高光子能量采集的圖像，組織間對比度較小，而較低光子能量采集的圖像，對比度較大。急性壞死性胰腺炎行增強 CT 掃描時壞死灶表現為已強化的胰腺實質內出現不增強的低密度區域，與周圍無壞死的胰腺實質之間存在 CT 值的差異，形成良好的組織對比。增強 CT 圖像上胰腺腫瘤與周圍正常胰腺實質之間也存在著 CT 值的差異。通過 DECT 的低管電壓技術，可以加大病灶和胰腺組織之間 CT 值的衰減，使病灶更加明顯，有利于胰腺病灶的檢出，同時大大降低患者接受的輻射劑量。
袁元等[18]對 32 例臨床確診為急性壞死性胰腺炎患者的 DECT 圖像進行了回顧性分析，發現相較于 140 kV 和加權融合 120 kV 圖像，80 kV 圖像能夠增大胰腺壞死灶和周圍胰腺實質之間的 CT 差值，有利于發現胰腺實質中的壞死灶，尤其對早期微小壞死灶的發現更具有臨床意義。Wichmann 等[19]回顧性分析了 66 例急性胰腺炎患者短期隨訪的雙期增強 DECT 圖像，發現與代表 120 kVp 的線性融合圖像相比較，采用 100 kV 低管電壓的單期增強 CT 掃描能為急性胰腺炎患者的短期隨訪提供足夠的診斷信息，同時顯著降低輻射劑量。Marin 等[20]前瞻性收集了 27 例胰腺腫瘤患者，比較了 DECT 低管電壓（80 kVp）和高管電壓（140 kVp）的圖像，發現低管電壓 80 kVp 圖像的胰腺-腫瘤對比噪聲比（contrast to noise ratio，CNR）更高，可增強胰腺和胰周血管的強化、提高腫瘤的顯示并減少輻射劑量。
3.2 VNE 技術
DECT 掃描后得到的數據，通過雙能量軟件后處理分析，將物質分解成軟組織、脂肪和碘，通過這三種基本物質分解的空間圖來鑒別含碘像素。從圖像中減除碘，就剩下 VNE 圖像，其有可能替代傳統的真實平掃（true non-enhanced，TNE）并減少射線劑量。因此，DECT VNE 技術具有兩個主要優勢：縮短檢查時間和降低輻射劑量[21]，尤其是對于需要長期隨訪、接受多次 CT 檢查的患者而言特別重要[22]。
袁元等[23]對 67 例行上腹部 CT 檢查的患者進行 DECT 三期增強掃描（平掃、動脈期和門靜脈期），發現胰腺 VNE 的圖像質量接近于 TNE，并且動脈期 VNE 的圖像質量優于門靜脈期，在臨床胰腺三期增強掃描中有可能替代 TNE，同時減少輻射劑量。Chu 等[24]對 44 例存在胰腺病灶的患者進行 DECT 三期增強掃描，采用五分法評估 TNE 和 VNE 的圖像質量，并根據放射科醫生對圖像的總體印象來確定 VNE 圖像能否替代 TNE 圖像：1，完全取代；2，有限制；3，不能接受。結果發現有 90.9% 的 VNE 圖像被評為可以完全取代 TNE，認為 DECT 能提供高質量的 VNE 圖像來替代 TNE。Quiney 等[25]對 60 例可疑或確診胰腺乏血供病變的患者進行了研究，在門靜脈期采用雙能量掃描，發現 DECT 具有與多排螺旋 CT 一致的診斷敏感度，同時 VNE 圖像能夠提供足夠的診斷信息并且大大降低輻射劑量。
3.3 碘圖技術
DECT 掃描時，碘的 X 射線衰減值在高、低兩種不同能量下有明顯的差異，而軟組織的 X 射線衰減值沒有明顯變化，因此通過雙能量軟件的后處理分析，可以根據軟組織、脂肪和碘三種基本物質分解的空間圖來鑒別含碘像素。從圖像中提出含碘像素，就得到顯示組織內碘分布情況的碘圖[26]，同時可進行碘含量的定量評估[27]。因此，碘圖可以提供組織器官內碘對比劑分布的信息，同時定量分析組織器官的強化程度，有利于對病變定性或分級。
袁元等[28]回顧性分析了 67 例急性壞死性胰腺炎患者的 DECT 圖像，發現與 80 kV、140 kV 和加權融合 120 kV 圖像相比較，單獨應用碘圖并不能提高影像診斷醫生對胰腺壞死灶的檢出力，但碘圖能更為敏感地顯示胰腺實質中尚未完全壞死的低灌注區域（實質缺血區），有利于監測疾病的進展和轉歸。錢蓉等[29]進一步研究發現，急性壞死性胰腺炎患者的碘圖與 120 kV 門靜脈期圖像相結合時，能顯著提高對早期壞死灶診斷的主觀判斷能力，診斷的靈敏度明顯優于單獨使用 120 kV 圖像。Lin 等[30]對比分析了 35 例胰島瘤術前患者的 CT 圖像，其中 14 例行常規 CT 檢查，21 例行 DECT 檢查，結果顯示 DECT 對胰島瘤術前診斷的敏感性優于常規 CT，碘圖聯合單能量成像能提高胰島瘤術前診斷的敏感性。McNamara 等[31]回顧性分析了 46 例患者小胰腺癌病灶（<3 cm）的雙能量圖像，發現碘圖的 CNR 最大；但是有研究者[28]認為造成碘圖高對比噪聲的原因是碘圖上噪聲明顯低于其他圖像，結合碘圖主觀診斷評分不高的結果，認為碘圖的高 CNR 不一定有提高主觀診斷能力的價值。
從以上研究可以看出，單獨應用碘圖的臨床價值不大，但是碘圖聯合常規圖像或者其他雙能量后處理方式，能夠大大提高胰腺病灶的檢出率，因此碘圖可以作為一種很有效的輔助診斷手段，幫助鑒別細微的強化程度改變。
3.4 單能譜技術
傳統 CT 的 X 射線束是混合能量，由一組不同能量的單能光子組成。當混合能量的 X 射線束穿過被照物體時，低能量的光子被吸收，產生線束硬化偽影，影響圖像質量。DECT 通過后處理，能夠獲得一定 keV 能量范圍內、任意能量點的一系列不同單光子能量的虛擬單能譜圖像[32]。在這種同一能量水平的單能量圖像上，物質的衰減系數取決于物質本身的密度，因此同一物質的衰減系數是恒定的，避免了線束硬化效應的產生，從而降低了圖像噪聲，改善了圖像質量。另外，還能通過 CNR 曲線選擇對應 CNR 最大值的單能量能級（keV），該能級的單能量圖像可以增加碘對比度，提高 CNR，獲得最優化的低噪聲、高對比圖像，進而提高對病灶的檢出能力。
多個研究[4, 33-34]均表明，DECT 的虛擬單能譜圖像能夠提高胰腺病灶的對比，有利于病灶的顯示，但是各個不同的研究者之間對于單能譜能級的選擇略有差異。Patel 等[4]認為 50 keV（40～77 keV）單能譜圖像能夠增加胰腺病灶的對比；Hardie 等[33]認為 55 keV 的單能譜圖像能提高圖像的主觀診斷質量；而 McNamara 等[31]認為在小于 3 cm 的小胰腺癌中，52 keV 單能譜圖像的腫瘤-非腫瘤對比最明顯。此外，Yin 等[34]采用瞬時切換球管能量的能譜 CT 對 35 例患者（胰腺導管腺癌 20 例，慢性腫塊性胰腺炎 15 例）進行雙能量掃描，結果顯示患者個性化的最佳 CNR 單能量圖和標準化的碘濃度（病灶/主動脈碘含量）能提高鑒別兩種疾病的敏感性和特異性。
3.5 其他應用
有的研究者[35]把 DECT 和其他技術結合起來，用于發現胰腺疾病，比如和灌注技術相結合。Li 等[35]運用 DECT 對 20 例胰腺癌患者進行全胰腺的低輻射劑量 CT 灌注，認為個性化的胰腺 DECT 掃描是發現胰腺導管腺癌的最好方法，同時，CT 檢查總的有效劑量為 9.32～13.75 mSv。
4 DECT 的不足及應用前景
目前，DECT 成像技術能產生多種衍生序列，其臨床應用前景廣闊。在繼續探索研究的同時，也應該認識到 DECT 存在的一些不足：首先，雙源 CT 的 B 球管視野較小，雖然第二代雙源 CT 的 B 球管視野從第一代的 26 cm2 增加到了 33.2 cm2，但對于個別肥胖患者而言，掃描時仍然難以覆蓋整個興趣區，有可能漏掉興趣區周圍的組織結構，所以掃描過程中應盡量將興趣區置于掃描野的正中；其次，低能量圖像對比度較高，但其噪聲明顯高于高能量圖像，個別肥胖患者檢查時可能出現圖像噪聲過大、影響診斷質量的情況；再次，能譜技術在腫瘤定性和鑒別診斷中的應用價值應該被理性地認識，不同類型的能譜曲線更多反映的是增強掃描時由血供不同導致的碘含量變化，并不能對腫瘤進行肯定的組織定性[36]。總之，隨著理論的成熟和技術的完善，我們將繼續在功能成像的領域探索和拓展 DECT，且DECT 在今后的科研和臨床應用中有更加廣闊的應用前景。
CT 是評價胰腺病變的重要手段，為胰腺疾病的診斷提供了全面、清晰及直觀的影像學依據。雙能量 CT（dual-energy computed tomography，DECT）除了具有傳統 CT 的空間分辨率、密度分辨率和時間分辨率之外，還增加了能量分辨率的概念，在提供組織器官形態學信息的基礎上，還能對組織器官的功能進行探索，從而實現了 CT 的功能成像。目前，DECT 的臨床應用非常廣泛。筆者現就 DECT 在胰腺成像中的應用進行綜述。
1 DECT 的種類
DECT 技術可分別通過球管或探測器來實現。目前應用于臨床的 DECT，一種是以雙 X 線管為核心技術的雙源 CT，另一種是以瞬時雙 kVp 為核心技術的能譜 CT [1]。
1.1 雙源 CT
雙源 CT 具有兩套相互獨立的高壓發生器（即 X 射線球管 A 和 B）和各自對應的數據采集系統（即各自的探測器組合），A、B 兩個球管互成 90°安裝在 CT 旋轉機架內。兩個 X 射線球管通過設定不同的曝光參數[2]（kV 和 mAs），對同一組織或者器官進行同步掃描，可以同時獲得相同部位、相同層面的兩種高、低不同光子能量水平的 CT 數據[3]。再根據不同光子能量下各種密度物質的衰減信息，通過加權融合得到 120 kV 圖像，從而實現雙能量成像的多種臨床應用。
1.2 單源能譜 CT
寶石能譜 CT采用寶石探測器，核心技術是瞬時雙 kVp 技術，通過單個球管在瞬時切換兩個高低不同的能量（亞毫秒內瞬時切換 80 kVp 和 140 kVp）[4]，同時進行雙能采集，獲得不同能量的衰減數據，通過后處理分析得到能譜圖像。
2 DECT 的成像原理
診斷用 X 射線能量范圍內，X 射線與組織相互作用的主要方式包括光電吸收和康普頓散射。不同能量的 X 射線產生的光電效應和康普頓效應的比例不同，任何物質的 X 射線吸收曲線可以由兩種基礎物質 X 射線吸收曲線的權重和來表達。因此，DECT 通過兩種不同能量（kV）的 X 射射線對被照物體進行掃描，利用被照物體在不同能量 X 射線下產生的衰減值具有差異的這一特性，通過計算分析，在二維能量空間內對被照物體進行定位和顯示，從而實現 CT 雙能量成像的應用。
3 DECT 在胰腺成像中的應用
目前，DECT 的臨床應用日益廣泛，一般可以分為三類[5]：第一類是物質分離，指通過分離，去除或者獲得某種特殊物質的圖像，比如雙能量去除骨骼、去除鈣化斑塊、虛擬平掃（virtual non-enhanced，VNE）、碘圖等[6-10]；第二類是物質識別和定量，指精確識別物質的存在和評估物質的數量，比如痛風結節的診斷、結石成分分析、肺灌注顯像等[11-13]，以及碘含量的測定[14]；第三類是減低圖像噪聲，能提高圖像質量，比如，單能譜技術（monoenergetic imaging）能減少金屬偽影[15]，提高圖像信噪比[16]。目前，DECT 在胰腺成像中的應用主要包括低管電壓技術、VNE、碘圖和單能譜成像幾個方面。
3.1 低管電壓技術
理論上講，在較低的光子能量上采集圖像時，光電吸收發生概率增加，而康普頓散射發生概率降低[17]，因此較高光子能量采集的圖像，組織間對比度較小，而較低光子能量采集的圖像，對比度較大。急性壞死性胰腺炎行增強 CT 掃描時壞死灶表現為已強化的胰腺實質內出現不增強的低密度區域，與周圍無壞死的胰腺實質之間存在 CT 值的差異，形成良好的組織對比。增強 CT 圖像上胰腺腫瘤與周圍正常胰腺實質之間也存在著 CT 值的差異。通過 DECT 的低管電壓技術，可以加大病灶和胰腺組織之間 CT 值的衰減，使病灶更加明顯，有利于胰腺病灶的檢出，同時大大降低患者接受的輻射劑量。
袁元等[18]對 32 例臨床確診為急性壞死性胰腺炎患者的 DECT 圖像進行了回顧性分析，發現相較于 140 kV 和加權融合 120 kV 圖像，80 kV 圖像能夠增大胰腺壞死灶和周圍胰腺實質之間的 CT 差值，有利于發現胰腺實質中的壞死灶，尤其對早期微小壞死灶的發現更具有臨床意義。Wichmann 等[19]回顧性分析了 66 例急性胰腺炎患者短期隨訪的雙期增強 DECT 圖像，發現與代表 120 kVp 的線性融合圖像相比較，采用 100 kV 低管電壓的單期增強 CT 掃描能為急性胰腺炎患者的短期隨訪提供足夠的診斷信息，同時顯著降低輻射劑量。Marin 等[20]前瞻性收集了 27 例胰腺腫瘤患者，比較了 DECT 低管電壓（80 kVp）和高管電壓（140 kVp）的圖像，發現低管電壓 80 kVp 圖像的胰腺-腫瘤對比噪聲比（contrast to noise ratio，CNR）更高，可增強胰腺和胰周血管的強化、提高腫瘤的顯示并減少輻射劑量。
3.2 VNE 技術
DECT 掃描后得到的數據，通過雙能量軟件后處理分析，將物質分解成軟組織、脂肪和碘，通過這三種基本物質分解的空間圖來鑒別含碘像素。從圖像中減除碘，就剩下 VNE 圖像，其有可能替代傳統的真實平掃（true non-enhanced，TNE）并減少射線劑量。因此，DECT VNE 技術具有兩個主要優勢：縮短檢查時間和降低輻射劑量[21]，尤其是對于需要長期隨訪、接受多次 CT 檢查的患者而言特別重要[22]。
袁元等[23]對 67 例行上腹部 CT 檢查的患者進行 DECT 三期增強掃描（平掃、動脈期和門靜脈期），發現胰腺 VNE 的圖像質量接近于 TNE，并且動脈期 VNE 的圖像質量優于門靜脈期，在臨床胰腺三期增強掃描中有可能替代 TNE，同時減少輻射劑量。Chu 等[24]對 44 例存在胰腺病灶的患者進行 DECT 三期增強掃描，采用五分法評估 TNE 和 VNE 的圖像質量，并根據放射科醫生對圖像的總體印象來確定 VNE 圖像能否替代 TNE 圖像：1，完全取代；2，有限制；3，不能接受。結果發現有 90.9% 的 VNE 圖像被評為可以完全取代 TNE，認為 DECT 能提供高質量的 VNE 圖像來替代 TNE。Quiney 等[25]對 60 例可疑或確診胰腺乏血供病變的患者進行了研究，在門靜脈期采用雙能量掃描，發現 DECT 具有與多排螺旋 CT 一致的診斷敏感度，同時 VNE 圖像能夠提供足夠的診斷信息并且大大降低輻射劑量。
3.3 碘圖技術
DECT 掃描時，碘的 X 射線衰減值在高、低兩種不同能量下有明顯的差異，而軟組織的 X 射線衰減值沒有明顯變化，因此通過雙能量軟件的后處理分析，可以根據軟組織、脂肪和碘三種基本物質分解的空間圖來鑒別含碘像素。從圖像中提出含碘像素，就得到顯示組織內碘分布情況的碘圖[26]，同時可進行碘含量的定量評估[27]。因此，碘圖可以提供組織器官內碘對比劑分布的信息，同時定量分析組織器官的強化程度，有利于對病變定性或分級。
袁元等[28]回顧性分析了 67 例急性壞死性胰腺炎患者的 DECT 圖像，發現與 80 kV、140 kV 和加權融合 120 kV 圖像相比較，單獨應用碘圖并不能提高影像診斷醫生對胰腺壞死灶的檢出力，但碘圖能更為敏感地顯示胰腺實質中尚未完全壞死的低灌注區域（實質缺血區），有利于監測疾病的進展和轉歸。錢蓉等[29]進一步研究發現，急性壞死性胰腺炎患者的碘圖與 120 kV 門靜脈期圖像相結合時，能顯著提高對早期壞死灶診斷的主觀判斷能力，診斷的靈敏度明顯優于單獨使用 120 kV 圖像。Lin 等[30]對比分析了 35 例胰島瘤術前患者的 CT 圖像，其中 14 例行常規 CT 檢查，21 例行 DECT 檢查，結果顯示 DECT 對胰島瘤術前診斷的敏感性優于常規 CT，碘圖聯合單能量成像能提高胰島瘤術前診斷的敏感性。McNamara 等[31]回顧性分析了 46 例患者小胰腺癌病灶（<3 cm）的雙能量圖像，發現碘圖的 CNR 最大；但是有研究者[28]認為造成碘圖高對比噪聲的原因是碘圖上噪聲明顯低于其他圖像，結合碘圖主觀診斷評分不高的結果，認為碘圖的高 CNR 不一定有提高主觀診斷能力的價值。
從以上研究可以看出，單獨應用碘圖的臨床價值不大，但是碘圖聯合常規圖像或者其他雙能量后處理方式，能夠大大提高胰腺病灶的檢出率，因此碘圖可以作為一種很有效的輔助診斷手段，幫助鑒別細微的強化程度改變。
3.4 單能譜技術
傳統 CT 的 X 射線束是混合能量，由一組不同能量的單能光子組成。當混合能量的 X 射線束穿過被照物體時，低能量的光子被吸收，產生線束硬化偽影，影響圖像質量。DECT 通過后處理，能夠獲得一定 keV 能量范圍內、任意能量點的一系列不同單光子能量的虛擬單能譜圖像[32]。在這種同一能量水平的單能量圖像上，物質的衰減系數取決于物質本身的密度，因此同一物質的衰減系數是恒定的，避免了線束硬化效應的產生，從而降低了圖像噪聲，改善了圖像質量。另外，還能通過 CNR 曲線選擇對應 CNR 最大值的單能量能級（keV），該能級的單能量圖像可以增加碘對比度，提高 CNR，獲得最優化的低噪聲、高對比圖像，進而提高對病灶的檢出能力。
多個研究[4, 33-34]均表明，DECT 的虛擬單能譜圖像能夠提高胰腺病灶的對比，有利于病灶的顯示，但是各個不同的研究者之間對于單能譜能級的選擇略有差異。Patel 等[4]認為 50 keV（40～77 keV）單能譜圖像能夠增加胰腺病灶的對比；Hardie 等[33]認為 55 keV 的單能譜圖像能提高圖像的主觀診斷質量；而 McNamara 等[31]認為在小于 3 cm 的小胰腺癌中，52 keV 單能譜圖像的腫瘤-非腫瘤對比最明顯。此外，Yin 等[34]采用瞬時切換球管能量的能譜 CT 對 35 例患者（胰腺導管腺癌 20 例，慢性腫塊性胰腺炎 15 例）進行雙能量掃描，結果顯示患者個性化的最佳 CNR 單能量圖和標準化的碘濃度（病灶/主動脈碘含量）能提高鑒別兩種疾病的敏感性和特異性。
3.5 其他應用
有的研究者[35]把 DECT 和其他技術結合起來，用于發現胰腺疾病，比如和灌注技術相結合。Li 等[35]運用 DECT 對 20 例胰腺癌患者進行全胰腺的低輻射劑量 CT 灌注，認為個性化的胰腺 DECT 掃描是發現胰腺導管腺癌的最好方法，同時，CT 檢查總的有效劑量為 9.32～13.75 mSv。
4 DECT 的不足及應用前景
目前，DECT 成像技術能產生多種衍生序列，其臨床應用前景廣闊。在繼續探索研究的同時，也應該認識到 DECT 存在的一些不足：首先，雙源 CT 的 B 球管視野較小，雖然第二代雙源 CT 的 B 球管視野從第一代的 26 cm2 增加到了 33.2 cm2，但對于個別肥胖患者而言，掃描時仍然難以覆蓋整個興趣區，有可能漏掉興趣區周圍的組織結構，所以掃描過程中應盡量將興趣區置于掃描野的正中；其次，低能量圖像對比度較高，但其噪聲明顯高于高能量圖像，個別肥胖患者檢查時可能出現圖像噪聲過大、影響診斷質量的情況；再次，能譜技術在腫瘤定性和鑒別診斷中的應用價值應該被理性地認識，不同類型的能譜曲線更多反映的是增強掃描時由血供不同導致的碘含量變化，并不能對腫瘤進行肯定的組織定性[36]。總之，隨著理論的成熟和技術的完善，我們將繼續在功能成像的領域探索和拓展 DECT，且DECT 在今后的科研和臨床應用中有更加廣闊的應用前景。