引用本文： 朱德倫, 盧俊偉, 王金波. 血漿管預防腹股溝斜疝術后陰囊血腫的應用分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2017, 24(7): 854-857. doi: 10.7507/1007-9424.201703012 復制
腹股溝疝在我國發病率為 3%～5%，每年有 400～600 萬腹股溝疝患者[1]。腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，發病率約占腹外疝總數的 90%，占腹股溝疝的 95%，男女比例約為 15:1[2]，腹股溝疝修補方式由最初的常規非材料修補法，發展至后來的材料疝環填充式無張力修補、超普疝裝置（UHS）腹膜前間隙無張力修補等，其都是基于腹股溝管前壁或后壁的加強，使腹股溝疝術后復發率由最初的 2%～5%，降為 1% 以下。對于女性患者及疝囊未墜入陰囊的男性患者，術后會陰部及陰囊脹痛、血腫較少見。對于男性斜疝、疝囊墜入陰囊的患者，術中遠端殘余疝囊的處理，術后陰囊脹痛、陰囊血腫、陰囊積液的并發癥并未完全有效解決，增加了患者術后心里負擔和住院費用，延長了住院時間。筆者所在醫院從 2011 年 4 月至 2016 年 6 月，收治的男性腹股溝疝患者中，巨大疝患者 107 例，其中嵌頓疝 16 例，非嵌頓疝 91 例；61 例患者留置腦外科多側孔血漿引流管，經陰囊另戳孔引出固定，46 例未留置血漿管。對 2 組患者術后陰囊脹痛、陰囊血腫、陰囊積液及切口感染的發生情況進行了對比分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2011 年 4 月至 2016 年 6 月期間，筆者所在醫院收治了成年男性腹股溝斜疝患者 107 例。所有病例均為疝囊墜入陰囊的巨大疝，均為首次手術者，均無糖尿病；排除因多次手術造成的腹股溝區局部解剖結構紊亂，再次手術可能造成過多精索血管、淋巴管損傷者；同時也排除了馬鞍疝或斜疝合并股疝病例，減小腹股溝區局部創面過大的干擾。107 例患者中 61 例于術中陰囊留置了血漿管（置管組），46 例術中未放置血漿管（未置管組）。2 組患者的基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。具體見表 1。
表1
2 組患者的基線資料比較（
）
1.2 材料
補片使用強生公司 UHSL1 補片。引流管為腦外科硅膠多側孔吸引管，型號 F10。一次性負壓吸引裝置為江蘇省長豐醫療實業有限公司 A 型負壓吸引器。
1.3 手術方法
選擇腰硬聯合麻醉。取患側腹股溝韌帶內側、上方 2 橫指平行切口，長 4～6 cm，逐層切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜（保護神經），暴露腹股溝管，在腹外斜肌腱膜下充分鈍性分離第一間隙。在恥骨結節表面提起精索，顯露腹股溝管后壁。在近內環口精索內上方切開提睪肌，找到并橫斷疝囊，遠端暫不處理，近端疝囊游離至頸肩結合部，重建疝囊。在精索根部內側與弓狀緣之間以腹壁下血管為標志，切開腹橫筋膜，進入腹膜前間隙并鈍性分離，至下層補片能平鋪，覆蓋整個恥骨肌孔。植入下層補片，以 7-0 絲線縫合縮小內環口至指尖大小，注意避開腹壁下血管。在上層補片精索穿過對應處外側，剪開補片，在精索后平鋪，上端超過內環口 3 cm，下端超過恥骨結節 2 cm。在腹股溝韌帶、恥骨結節表面腱膜及弓狀緣縫合 3 針，固定上層補片。遠端疝囊予完全剝離。血漿管安置方式：選擇腦外科多側孔血漿引流管，減去多余側孔，僅留下 2～3 個側孔，血漿管放置在外環口下方，經疝囊底部陰囊對應處戳孔引出并固定（圖 1）。縫合腹外斜肌腱膜，重建外環口至指尖大小，逐層關閉切口，術畢。
圖1
示腹股溝斜疝術后陰囊留置持續負壓引流血漿管
1.4 觀察指標
術后觀察患者陰囊脹痛、陰囊血腫、陰囊積液和切口感染并發癥發生情況。陰囊疼痛采用視覺模擬 VAS 疼痛評分系統[3]，0 分為無痛；3 分以下為輕度的疼痛，能忍受；4～6 分為中度疼痛，患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10 分為重度疼痛，患者有漸強烈的疼痛，難以忍受，影響食欲，影響睡眠。陰囊血腫或積液的判斷，采用觀察陰囊皮膚皺襞變化，必要時行彩超檢查，陰囊皮膚皺襞越淺，陰囊腫脹越嚴重；陰囊血腫及陰囊積液的鑒別則根據陰囊穿刺液顏色來判斷，暗紅或鮮紅色為陰囊血腫，淡黃色為陰囊積液。
1.5 統計學方法
統計學軟件采用 SPSS 19.0，計量數據用均數±標準差（ ），表示，采用 t 檢驗；計數資料采用 χ2 檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
置管組 61 例患者中，術后有 2 例發生中度陰囊脹痛，無陰囊血腫、陰囊積液及切口感染的發生，并發癥發生率為 3.3%。其中 1 例血漿管引流不通暢，經空針抽吸血漿管，術后 5 d 拔管，痊愈出院；另 1 例原因不明，術后 3 d 好轉。平均置管時間 2 d，最長置管時間 5 d；平均住院時間 4 d。非置管組 46 例，術后出現并發癥共 10 例，并發癥發生率為 21.7%；陰囊脹痛 7 例（15.2%）、陰囊血腫 7 例（15.2%），其中 4 例陰囊血腫與陰囊脹痛同時出現，另 3 例陰囊血腫與陰囊脹痛分別出現；無陰囊積液和切口感染的發生；平均住院時間 6 d；陰囊血腫予門診換藥、反復抽吸血腫 1～3 次后好轉，有 1 例反復抽吸無效，行陰囊切開置管引流、換藥后好轉。2 組比較，置管組術后并發癥發生率明顯低于非置管組（P<0.05）。本組 107 例患者術后均獲隨訪，隨訪時間 9～54 個月，平均 26.4 個月，腹股溝疝無復發，腹股溝區無慢性疼痛。
3 討論
手術是迄今為止治療腹股溝疝最有效的方法，手術的目的是封閉腹腔內臟器突出的途徑和加強薄弱腹壁的強度，疝修補術方法分為傳統非材料修補及材料修補，手術并發癥包括切口感染、術后慢性疼痛、陰囊血腫、陰囊積液、復發等。傳統非材料修補有加強腹股溝管前壁（Ferguson）和加強腹股溝管后壁（Bassini、Halstsd、Mcvay、Shouldice）的術式，為減少或杜絕術后復發，減輕手術部位的疼痛，人們利用新型材料進行無張力修補成形術，假體主要有聚丙烯、聚酯網、聚丙二醇酯、聚四氟乙烯等，腹股溝疝復發率下降了 50%～77%[4]；術后慢性疼痛，傳統手術發生率為 9.5%，無張力修補術發生率為 3.8%[5]；隨著輕量化補片的出現，Post 等[6]認為，輕量型補片的慢性疼痛發生率明顯低于重量型補片；腹腔鏡下腹膜前間隙疝修補術進一步降低了術后疼痛的發生率[7]。但腹股溝疝術后其他相關并發癥并未得到明顯改善。國外文獻[8]統計，無論是腹腔鏡手術還是開放性手術，術后血腫及血清腫的發生率為 7%～8%；國內褚軍[9]報道，開放性腹股溝疝無張力修補術后陰囊血腫發生率為 17.8%，腹腔鏡完全腹膜外修補術腹股溝血腫發生率為 5.4%[10]。本組 107 例巨大腹股溝斜疝，術中留置血漿管組，術后無陰囊血腫發生，術中未留置血漿管組其發生率為 15.2%，2 組比較有統計學差異（P<0.05）。2 組中均未出現陰囊積液并發癥。
陰囊血腫是腹股溝疝修補術后較為常見的并發癥，無論是傳統手術還是開放性無張力疝修補術，形成的原因多數學者認為與殘余疝囊剝離有關[11]。如果殘端疝囊較小，可不予處理；但如果殘端疝囊較大，應該予以完整剝離[12-13]，原因為：殘余疝囊為腹膜，具軀體感覺神經系統，有分泌、吸收功能，由于術后殘余疝囊炎癥反應，分泌、吸收失衡，若疝囊不予剝離，易造成陰囊血腫、積液，陰囊脹痛、下墜感。而殘余疝囊的完全剝離，又是形成陰囊血腫的主要因素[14]。王麗珍等[15]解剖 50 具男性尸體標本，發現精索靜脈在腹股溝管處的分支平均為 3.44 支，平均外徑為 1.46 mm，外環口處的分支平均有 5.17 支，陰囊根部的分支平均有 10.8 支，精索靜脈位置越低，分支越多，管徑越細。疝囊墜入陰囊，疝囊壁周圍廣泛分布小靜脈，剝離疝囊壁，勢必造成小靜脈斷裂，由于靜脈管徑細小，不可能做到逐一結扎止血，這成為了術后陰囊血腫的誘因。高頻彩超對陰囊血腫的診斷有特征性表現，即在陰囊內可見隨體位改變的低淡光點和細條狀光帶[16]。本組 107 例患者中，61 例術中完全剝離疝囊并留置血漿引流管，得以充分引流，術后未出現陰囊血腫；46 例術中未留置血漿管患者，術后發生陰囊血腫 7 例，發生率為 15.2%。因此，為防止術后陰囊血腫的發生，必須注意術中操作仔細，修補材料放置前以干紗布填入腹膜前間隙內壓迫 3 min[17]；術中留置血漿管對預防術后陰囊血腫有較為明顯的益處，且不增加患者會陰部的不適感。腦外科硅膠多側孔吸引管（F10），其優點是管徑細，患者無明顯不適感，但可能會因管腔細小，出現阻塞現象，因此，術后需密切觀察血漿管引流情況，避免引流不暢致陰囊血腫的出現。
陰囊積液也是腹股溝疝修補術后的并發癥之一，殘端疝囊分泌的滲液不能很快被吸收，又無法排出，造成疝囊殘端積液[18]。翟東升等[19]報道 1 251 例腹股溝疝無張力修補術后并發漿液腫 47 例，占 3.8%。本組 107 例患者均行遠端疝囊剝離術，無陰囊積液并發癥出現。筆者認為，遠端疝囊完全剝離相較疝囊底部開窗是減少陰囊積液更為有效的措施。精索靜脈管壁解剖學特點是多數個體精索靜脈不能查見靜脈瓣，少數個體雖有靜脈瓣，但多為單瓣[20]。在橫斷疝囊過程中，可能結扎、離斷部分精索靜脈；外環口及內環口重建過小，造成精索靜脈血流瘀滯，靜水壓升高，致殘余疝囊淋巴液的產生增加。另一方面，由于橫斷殘端疝囊操作過程中，損傷精索內淋巴管，淋巴液回流障礙，淋巴液積聚于陰囊內[21]。筆者認為預防陰囊積液，應重點在于注意剝離疝囊操作要仔細，以減少淋巴管的醫源性損傷，并注意重建合適大小的內、外環口。
切口感染是腹股溝疝修補術后較為嚴重的并發癥，據文獻[22]統計，開放無張力修補術術后補片感染率為 6%～10%。切口感染后可能不得不拆除縫線，取出修補材料，導致修補失敗，即便是瘢痕愈合，復發率也明顯升高。切口感染分為淺部感染和深部感染，以金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌等革蘭陽性菌為主[23]。楊杰等[24]納入 5 940 例腹股溝疝手術病例，預防性使用抗生素對切口感染率影響的薈萃分析，發現預防性使用抗生素能明顯降低切口淺部感染率，但對切口深部感染率無明顯影響。成人腹股溝疝診療指南（2014 版）[25]建議，對于高危腹股溝疝患者預防性應用抗生素可降低感染發生率。高危因素包括：高齡、糖尿病、肥胖、消瘦、多次復發疝、化療或放療后、其他免疫功能低下狀況等。陰囊血腫是良好的細菌培養基，是造成切口感染的重要原因。李建強[26]將橡皮引流條置于腹股溝管中段，經陰囊下方引出；但此法造成了 1 個開放性竇道，且陰囊特殊的結構使敷料不易固定，換藥不便[27]，使經竇道的逆行感染成為可能。使用腦外科硅膠多側孔吸引管，外接持續負壓吸引，既封閉了整個竇道，又保證了引流通暢。本組 61 例留置血漿管患者未出現切口感染。因此，腹股溝疝無張力疝修補術后留置血漿管并不增加切口感染概率。
綜上，封閉持續負壓血漿管在預防腹股溝斜疝陰囊血腫的作用明顯，不會造成切口感染率的增加。封閉持續負壓血漿管對預防男性腹股溝斜疝術后并發癥是基層醫院值得推廣的治療手段。
腹股溝疝在我國發病率為 3%～5%，每年有 400～600 萬腹股溝疝患者[1]。腹股溝斜疝是最常見的腹外疝，發病率約占腹外疝總數的 90%，占腹股溝疝的 95%，男女比例約為 15:1[2]，腹股溝疝修補方式由最初的常規非材料修補法，發展至后來的材料疝環填充式無張力修補、超普疝裝置（UHS）腹膜前間隙無張力修補等，其都是基于腹股溝管前壁或后壁的加強，使腹股溝疝術后復發率由最初的 2%～5%，降為 1% 以下。對于女性患者及疝囊未墜入陰囊的男性患者，術后會陰部及陰囊脹痛、血腫較少見。對于男性斜疝、疝囊墜入陰囊的患者，術中遠端殘余疝囊的處理，術后陰囊脹痛、陰囊血腫、陰囊積液的并發癥并未完全有效解決，增加了患者術后心里負擔和住院費用，延長了住院時間。筆者所在醫院從 2011 年 4 月至 2016 年 6 月，收治的男性腹股溝疝患者中，巨大疝患者 107 例，其中嵌頓疝 16 例，非嵌頓疝 91 例；61 例患者留置腦外科多側孔血漿引流管，經陰囊另戳孔引出固定，46 例未留置血漿管。對 2 組患者術后陰囊脹痛、陰囊血腫、陰囊積液及切口感染的發生情況進行了對比分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2011 年 4 月至 2016 年 6 月期間，筆者所在醫院收治了成年男性腹股溝斜疝患者 107 例。所有病例均為疝囊墜入陰囊的巨大疝，均為首次手術者，均無糖尿病；排除因多次手術造成的腹股溝區局部解剖結構紊亂，再次手術可能造成過多精索血管、淋巴管損傷者；同時也排除了馬鞍疝或斜疝合并股疝病例，減小腹股溝區局部創面過大的干擾。107 例患者中 61 例于術中陰囊留置了血漿管（置管組），46 例術中未放置血漿管（未置管組）。2 組患者的基線資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。具體見表 1。
表1
2 組患者的基線資料比較（
）
1.2 材料
補片使用強生公司 UHSL1 補片。引流管為腦外科硅膠多側孔吸引管，型號 F10。一次性負壓吸引裝置為江蘇省長豐醫療實業有限公司 A 型負壓吸引器。
1.3 手術方法
選擇腰硬聯合麻醉。取患側腹股溝韌帶內側、上方 2 橫指平行切口，長 4～6 cm，逐層切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜（保護神經），暴露腹股溝管，在腹外斜肌腱膜下充分鈍性分離第一間隙。在恥骨結節表面提起精索，顯露腹股溝管后壁。在近內環口精索內上方切開提睪肌，找到并橫斷疝囊，遠端暫不處理，近端疝囊游離至頸肩結合部，重建疝囊。在精索根部內側與弓狀緣之間以腹壁下血管為標志，切開腹橫筋膜，進入腹膜前間隙并鈍性分離，至下層補片能平鋪，覆蓋整個恥骨肌孔。植入下層補片，以 7-0 絲線縫合縮小內環口至指尖大小，注意避開腹壁下血管。在上層補片精索穿過對應處外側，剪開補片，在精索后平鋪，上端超過內環口 3 cm，下端超過恥骨結節 2 cm。在腹股溝韌帶、恥骨結節表面腱膜及弓狀緣縫合 3 針，固定上層補片。遠端疝囊予完全剝離。血漿管安置方式：選擇腦外科多側孔血漿引流管，減去多余側孔，僅留下 2～3 個側孔，血漿管放置在外環口下方，經疝囊底部陰囊對應處戳孔引出并固定（圖 1）。縫合腹外斜肌腱膜，重建外環口至指尖大小，逐層關閉切口，術畢。
圖1
示腹股溝斜疝術后陰囊留置持續負壓引流血漿管
1.4 觀察指標
術后觀察患者陰囊脹痛、陰囊血腫、陰囊積液和切口感染并發癥發生情況。陰囊疼痛采用視覺模擬 VAS 疼痛評分系統[3]，0 分為無痛；3 分以下為輕度的疼痛，能忍受；4～6 分為中度疼痛，患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10 分為重度疼痛，患者有漸強烈的疼痛，難以忍受，影響食欲，影響睡眠。陰囊血腫或積液的判斷，采用觀察陰囊皮膚皺襞變化，必要時行彩超檢查，陰囊皮膚皺襞越淺，陰囊腫脹越嚴重；陰囊血腫及陰囊積液的鑒別則根據陰囊穿刺液顏色來判斷，暗紅或鮮紅色為陰囊血腫，淡黃色為陰囊積液。
1.5 統計學方法
統計學軟件采用 SPSS 19.0，計量數據用均數±標準差（ ），表示，采用 t 檢驗；計數資料采用 χ2 檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
置管組 61 例患者中，術后有 2 例發生中度陰囊脹痛，無陰囊血腫、陰囊積液及切口感染的發生，并發癥發生率為 3.3%。其中 1 例血漿管引流不通暢，經空針抽吸血漿管，術后 5 d 拔管，痊愈出院；另 1 例原因不明，術后 3 d 好轉。平均置管時間 2 d，最長置管時間 5 d；平均住院時間 4 d。非置管組 46 例，術后出現并發癥共 10 例，并發癥發生率為 21.7%；陰囊脹痛 7 例（15.2%）、陰囊血腫 7 例（15.2%），其中 4 例陰囊血腫與陰囊脹痛同時出現，另 3 例陰囊血腫與陰囊脹痛分別出現；無陰囊積液和切口感染的發生；平均住院時間 6 d；陰囊血腫予門診換藥、反復抽吸血腫 1～3 次后好轉，有 1 例反復抽吸無效，行陰囊切開置管引流、換藥后好轉。2 組比較，置管組術后并發癥發生率明顯低于非置管組（P<0.05）。本組 107 例患者術后均獲隨訪，隨訪時間 9～54 個月，平均 26.4 個月，腹股溝疝無復發，腹股溝區無慢性疼痛。
3 討論
手術是迄今為止治療腹股溝疝最有效的方法，手術的目的是封閉腹腔內臟器突出的途徑和加強薄弱腹壁的強度，疝修補術方法分為傳統非材料修補及材料修補，手術并發癥包括切口感染、術后慢性疼痛、陰囊血腫、陰囊積液、復發等。傳統非材料修補有加強腹股溝管前壁（Ferguson）和加強腹股溝管后壁（Bassini、Halstsd、Mcvay、Shouldice）的術式，為減少或杜絕術后復發，減輕手術部位的疼痛，人們利用新型材料進行無張力修補成形術，假體主要有聚丙烯、聚酯網、聚丙二醇酯、聚四氟乙烯等，腹股溝疝復發率下降了 50%～77%[4]；術后慢性疼痛，傳統手術發生率為 9.5%，無張力修補術發生率為 3.8%[5]；隨著輕量化補片的出現，Post 等[6]認為，輕量型補片的慢性疼痛發生率明顯低于重量型補片；腹腔鏡下腹膜前間隙疝修補術進一步降低了術后疼痛的發生率[7]。但腹股溝疝術后其他相關并發癥并未得到明顯改善。國外文獻[8]統計，無論是腹腔鏡手術還是開放性手術，術后血腫及血清腫的發生率為 7%～8%；國內褚軍[9]報道，開放性腹股溝疝無張力修補術后陰囊血腫發生率為 17.8%，腹腔鏡完全腹膜外修補術腹股溝血腫發生率為 5.4%[10]。本組 107 例巨大腹股溝斜疝，術中留置血漿管組，術后無陰囊血腫發生，術中未留置血漿管組其發生率為 15.2%，2 組比較有統計學差異（P<0.05）。2 組中均未出現陰囊積液并發癥。
陰囊血腫是腹股溝疝修補術后較為常見的并發癥，無論是傳統手術還是開放性無張力疝修補術，形成的原因多數學者認為與殘余疝囊剝離有關[11]。如果殘端疝囊較小，可不予處理；但如果殘端疝囊較大，應該予以完整剝離[12-13]，原因為：殘余疝囊為腹膜，具軀體感覺神經系統，有分泌、吸收功能，由于術后殘余疝囊炎癥反應，分泌、吸收失衡，若疝囊不予剝離，易造成陰囊血腫、積液，陰囊脹痛、下墜感。而殘余疝囊的完全剝離，又是形成陰囊血腫的主要因素[14]。王麗珍等[15]解剖 50 具男性尸體標本，發現精索靜脈在腹股溝管處的分支平均為 3.44 支，平均外徑為 1.46 mm，外環口處的分支平均有 5.17 支，陰囊根部的分支平均有 10.8 支，精索靜脈位置越低，分支越多，管徑越細。疝囊墜入陰囊，疝囊壁周圍廣泛分布小靜脈，剝離疝囊壁，勢必造成小靜脈斷裂，由于靜脈管徑細小，不可能做到逐一結扎止血，這成為了術后陰囊血腫的誘因。高頻彩超對陰囊血腫的診斷有特征性表現，即在陰囊內可見隨體位改變的低淡光點和細條狀光帶[16]。本組 107 例患者中，61 例術中完全剝離疝囊并留置血漿引流管，得以充分引流，術后未出現陰囊血腫；46 例術中未留置血漿管患者，術后發生陰囊血腫 7 例，發生率為 15.2%。因此，為防止術后陰囊血腫的發生，必須注意術中操作仔細，修補材料放置前以干紗布填入腹膜前間隙內壓迫 3 min[17]；術中留置血漿管對預防術后陰囊血腫有較為明顯的益處，且不增加患者會陰部的不適感。腦外科硅膠多側孔吸引管（F10），其優點是管徑細，患者無明顯不適感，但可能會因管腔細小，出現阻塞現象，因此，術后需密切觀察血漿管引流情況，避免引流不暢致陰囊血腫的出現。
陰囊積液也是腹股溝疝修補術后的并發癥之一，殘端疝囊分泌的滲液不能很快被吸收，又無法排出，造成疝囊殘端積液[18]。翟東升等[19]報道 1 251 例腹股溝疝無張力修補術后并發漿液腫 47 例，占 3.8%。本組 107 例患者均行遠端疝囊剝離術，無陰囊積液并發癥出現。筆者認為，遠端疝囊完全剝離相較疝囊底部開窗是減少陰囊積液更為有效的措施。精索靜脈管壁解剖學特點是多數個體精索靜脈不能查見靜脈瓣，少數個體雖有靜脈瓣，但多為單瓣[20]。在橫斷疝囊過程中，可能結扎、離斷部分精索靜脈；外環口及內環口重建過小，造成精索靜脈血流瘀滯，靜水壓升高，致殘余疝囊淋巴液的產生增加。另一方面，由于橫斷殘端疝囊操作過程中，損傷精索內淋巴管，淋巴液回流障礙，淋巴液積聚于陰囊內[21]。筆者認為預防陰囊積液，應重點在于注意剝離疝囊操作要仔細，以減少淋巴管的醫源性損傷，并注意重建合適大小的內、外環口。
切口感染是腹股溝疝修補術后較為嚴重的并發癥，據文獻[22]統計，開放無張力修補術術后補片感染率為 6%～10%。切口感染后可能不得不拆除縫線，取出修補材料，導致修補失敗，即便是瘢痕愈合，復發率也明顯升高。切口感染分為淺部感染和深部感染，以金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、表皮葡萄球菌等革蘭陽性菌為主[23]。楊杰等[24]納入 5 940 例腹股溝疝手術病例，預防性使用抗生素對切口感染率影響的薈萃分析，發現預防性使用抗生素能明顯降低切口淺部感染率，但對切口深部感染率無明顯影響。成人腹股溝疝診療指南（2014 版）[25]建議，對于高危腹股溝疝患者預防性應用抗生素可降低感染發生率。高危因素包括：高齡、糖尿病、肥胖、消瘦、多次復發疝、化療或放療后、其他免疫功能低下狀況等。陰囊血腫是良好的細菌培養基，是造成切口感染的重要原因。李建強[26]將橡皮引流條置于腹股溝管中段，經陰囊下方引出；但此法造成了 1 個開放性竇道，且陰囊特殊的結構使敷料不易固定，換藥不便[27]，使經竇道的逆行感染成為可能。使用腦外科硅膠多側孔吸引管，外接持續負壓吸引，既封閉了整個竇道，又保證了引流通暢。本組 61 例留置血漿管患者未出現切口感染。因此，腹股溝疝無張力疝修補術后留置血漿管并不增加切口感染概率。
綜上，封閉持續負壓血漿管在預防腹股溝斜疝陰囊血腫的作用明顯，不會造成切口感染率的增加。封閉持續負壓血漿管對預防男性腹股溝斜疝術后并發癥是基層醫院值得推廣的治療手段。
