引用本文： 張亞飛, 宋軍, 梁勇, 宋虎, 徐溢新, 許騰, 樊瑞智, 徐為. 44 例胃神經內分泌腫瘤的臨床特征及預后分析. 中國普外基礎與臨床雜志, 2017, 24(3): 349-354. doi: 10.7507/1007-9424.201607072 復制
胃神經內分泌腫瘤（gastric neuroendocrine neoplasms，GNENs）屬前腸類癌[1]，起源于神經內分泌細胞，能儲存和分泌不同的肽及神經胺[2]，與腺癌相比其生長速度較慢，但生物學行為屬于惡性范疇[3]。該病臨床較少見[4]，既往文獻[5]報道，GNENs 僅占所有胃部腫瘤的 1.8%。近年來關于 GNENs 的臨床報道逐漸增多，一般認為這與對 GNENs 認識的逐漸加深和診斷技術的提高有關[3]。現筆者回顧性分析了徐州醫科大學附屬醫院收治的 44 例 GNENs 患者的臨床病理學資料，報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
回顧性收集徐州醫科大學附屬醫院 2011 年 3 月至 2016 年 1 月期間收治的 44 例 GNENs 患者，所有患者均經術后病理組織學和免疫組織化學檢查得以確診，組織學類型和腫瘤分期明確；所有患者均在徐州醫科大學附屬醫院行病理學檢查以及相應治療；排除術前具有嚴重心、肺、肝及腎功能障礙者。
1.2 隨訪
術后采用電話及門診復查結合的方式進行隨訪。主要隨訪患者的實驗室和影像學檢查結果，以及患者的生存情況。生存時間為自手術日至末次隨訪時間或患者死亡時間。隨訪時間截至 2016 年 5 月 31 日。
1.3 收集指標
對 44 例 GNENs 患者的一般臨床病理學資料、輔助檢查、治療方案以及后期隨訪調查結果進行回顧性分析并結合文獻進行研究。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 16.0 軟件進行統計學分析。二分類或無序多分類資料的統計分析采用成組χ2 檢驗或精確概率法，等級資料的統計分析采用成組設計兩樣本或多樣本比較的秩和檢驗；預后影響因素的單因素分析采用 log-rank 檢驗，多因素分析采用 Cox 比例風險回歸模型。檢驗水準α=0.050。
2 結果
2.1 一般資料
44 例患者中，男 29 例（65.9%），女 15 例（34.1%）；年齡 32～81 歲，中位年齡為 61 歲，其中 30～49 歲者 10 例（22.7%），50～69 歲者 26 例（59.1%），70 歲及以上者 8 例（18.2%）。主要臨床表現：腹痛 18 例（40.9%），腹脹 16 例（36.4%），納差 4 例（9.1%），反酸噯氣 4 例（9.1%），惡心嘔吐 1 例（2.3%），進食后哽噎感 3 例（6.8%），消化道出血 2 例（4.5%），腹瀉 1 例（2.3%），心悸伴乏力 3 例（6.8%）。病變部位：賁門胃底部（U 區）16 例（36.4%），胃體部（M 區）17 例（38.6%），幽門部（L 區）11 例（25.0%）。腫瘤直徑為 0.2～8.0 cm，平均 1.5 cm，其中直徑<1 cm 者 16 例（36.4%），1～2 cm 者 8 例（18.2%），>2 cm 者 20 例（45.4%）。根據 AJCC 第 7 版分期標準，T1 期 16 例（36.4%），T2 期 8 例（18.2%），T3 期 10 例（22.7%），T4 期 10 例（22.7%）；N0 期 23 例（52.3%），N1 期 21 例（47.7%）；M0 期 40 例（90.9%），M1 期 4 例（9.1%）。
2.2 臨床病理學特征與治療方式的關系
44 例 GNENs 患者中行根治性手術者 26 例（59.1%），行內鏡下切除者 13 例（29.6%），行局部切除者 1 例（2.3%），行姑息性手術切除者 2 例（4.5%），行保守治療者 2 例（4.5%）。筆者對 44 例患者的臨床病理學特征與治療方案的關系進行統計學分析后發現，病灶部位、腫瘤直徑、T 分期、N 分期及 M 分期都是制定治療方案時需要考慮的因素（P<0.05）。具體見表 1。
表1
不同臨床病理學特征患者的治療方案（例）
2.3 預后影響因素的單因素分析
本組 44 例患者均獲訪，隨訪時間 4～63 個月，中位隨訪時間為 28 個月。隨訪期間有 11 例患者死亡，其中 4 例患者確診時已有遠處轉移，遂行姑息性手術治療；1 例因腫瘤較小行局部切除術，于術后 21 個月因腦血管意外死亡；余 6 例均行腫瘤根治性手術，其中 4 例因腫瘤復發轉移死亡，其余 2 例死亡原因不詳。筆者重點分析其中 40 例術前無遠處轉移患者的臨床病理學特征與預后的關系，見表 2。由表 2 可見，預后與性別、年齡、腫瘤直徑及 N 分期均無關，而與病變部位及 T 分期均有關（P<0.050），病變部位在 M 區+L 區患者的預后好于 U 區患者（圖 1），T1 期+T2 期患者（腫瘤未侵及漿膜者）的預后好于 T3 期+T4 期（腫瘤侵及漿膜者）患者（圖 2）。
表2
臨床病理學特征與預后的關系分析（例）
圖1
示不同病變部位患者的生存曲線
圖2
示不同 T 分期患者的生存曲線
2.4 預后影響因素的多因素分析
將與預后相關的臨床病理學因素納入 Cox 比例風險回歸模型進行多因素分析（臨床病理學特征包括年齡、性別、病變部位、腫瘤直徑、T 分期及 N 分期，分類同表 2），結果見表 3。結果顯示：GNENs 患者的預后與年齡、性別、病變部位、腫瘤直徑、T 分期及 M 分期均無關（P>0.050）。
表3
Cox 比例風險回歸模型結果
3 討論
3.1 GNENs 的流行病學特點
GNENs 因其起源部位不同，生物學行為差異較大。流行病學調查研究發現，男性 GNENs 的發病率高于女性[6-7]，且 60～69 歲為發病高峰[7]。對于 GNENs 的好發部位，有國外文獻[8]報道，病灶多見于胃體部；但近年來亦有文獻[6,9]報道，賁門部腫瘤的發病率明顯增加。
GNENs 缺乏特異性的臨床表現，對于腫瘤直徑<1 cm 的早期病變，很少出現臨床癥狀，而中晚期 GNENs 與潰瘍病、胃癌的癥狀及體征十分相似[10]，本組患者中較多患者出現腹痛（40.9%）、腹脹（36.4%）等上腹部不適癥狀，亦有納差、反酸噯氣、腹瀉等消化道癥狀。
3.2 GNENs 的診斷與治療
胃鏡檢查是發現 GNENs 的重要手段，24 h 尿5-羥吲哚醋酸（5-HLAA）測定具有重要的診斷意義。嗜鉻素 A（chromogranin A，CgA）是目前最有價值的提示胃腸道神經內分泌腫瘤的腫瘤標志物[11]。既往研究[12]結果顯示，血漿 CgA 水平與腫瘤負荷及轉移情況均有關。對出現可疑臨床癥狀、但又缺乏特異性綜合征表現的患者，可以首先檢測血 CgA 水平[13]。現代觀點認為，CgA、突觸素（Syn）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）以及 CD56 是診斷 GNENs 的常見的免疫組織化學指標，且與腫瘤的分化程度密切相關[14]。
GNENs 原則上應早期手術治療，根據腫瘤直徑、病灶部位、浸潤深度、生物學行為等臨床病理學特點決定手術方式。有研究者[15-16]提出，內鏡下切除可作為局限期腫瘤的推薦治療方式。對于腫瘤分化較好、腫瘤直徑<1 cm、病變局限于黏膜或黏膜下層者可行內鏡下腫瘤切除術[17]；腫瘤直徑為 1～2 cm 者可行局部切除術，應切除腫瘤周邊正常組織 2～3 cm 以上，部分病例亦可采用內鏡治療[18]。而對于分化較差的、腫瘤直徑>2 cm、腫瘤侵及漿膜層或已發生區域淋巴結轉移者則應行根治性切除術，一般認為手術范圍應以 D2 或 D2+ 為宜[10]。本組病例中，13 例行內鏡下病灶切除術（腫瘤直徑<1 cm 者 12 例，腫瘤直徑1～2 cm 者 1 例），患者術后恢復良好，至隨訪結束時所有患者均存活；1 例行局部切除術；其余患者除術前即有遠處轉移者外，均行腫瘤根治性切除術。本組資料結果提示，對于腫瘤直徑<1 cm、腫瘤分化程度較高、浸潤深度局限于黏膜下層者行內鏡治療是安全有效的，可以使患者獲得良好的預后；如若腫瘤直徑>2 cm、浸潤深度已達漿膜層者則首先考慮根治性手術；而對于直徑 1～2 cm 的病灶，可根據腫瘤的其他生物學行為選擇合適的治療方法。
3.3 GNENs 預后的影響因素
患者臨床病理學特征與預后的關系的單因素分析結果表明，GNENs 患者的預后與腫瘤發生部位及浸潤深度相關：較胃中、下部相比（M 區+L 區），胃上部（U 區）腫瘤的預后更差（P=0.003）。推測可能是因為胃上部的腫瘤很少引起梗阻及消化不良癥狀，腫瘤生長到一定程度才出現臨床癥狀，就診時多進展為中晚期；也可能與上部胃相對固定并與周圍器官緊密接觸，容易發生臟器侵犯有關。
腫瘤浸潤深度是估計預后的重要依據[19]，腫瘤是否侵犯漿膜與預后密切相關。本組預后影響因素的單因素分析結果表明，未侵犯漿膜組患者的預后明顯優于侵犯漿膜組，差異有統計學意義（P=0.011）。而 GNENs 患者的預后與年齡、性別、腫瘤直徑及 N 分期均無關（P>0.050）。Modlin 等[20]和 Maggard 等[21]認為，腫瘤直徑和淋巴結狀態均是預測腫瘤生物學行為和預后的關鍵因素；也有學者[22]曾報道，在控制其他獨立危險因素不變的情況下，腫瘤直徑>2 cm 患者的死亡風險是直徑≤2 cm 患者的 2.559 倍。但亦有文獻[23]報道，腫瘤直徑與預后的關系僅限于較大腫瘤（>2 cm）和小腫瘤（≤2 cm）間比較，當腫瘤直徑>2 cm 時，腫瘤直徑不能較好地評價疾病進展和預測預后。多數學者[20-21,24-25]認為，有淋巴結轉移的 GNENs 的侵襲性更強，可能更早發生遠處轉移，此結論有待進一步大樣本分析。
然而，預后影響因素的多因素分析結果表明，GNENs 患者的預后與年齡、性別、病變部位、腫瘤直徑、T 分期及 M 分期均無關（P>0.050）。究其原因，可能與樣本量較少有關，有待未來大樣本數據進一步驗證。
綜上所述，GNENs 在臨床工作中較少見，其臨床表現缺乏特異性，易于同其他胃部疾患相混淆。胃鏡活檢是診斷 GNENs 的重要手段，必要時可加做免疫組織化學檢查以明確診斷；治療方案以內鏡下治療和根治性手術切除為主，較小（直徑<1 cm）的早期腫瘤，行內鏡下治療或局部切除即可獲得良好的預后，腫瘤直徑>2 cm、侵及漿膜層的較大腫瘤則應行根治性手術切除；腫瘤浸潤深度和腫瘤所在部位可能是評估預后的重要指標。
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《中國普外基礎與臨床雜志》 編輯部
胃神經內分泌腫瘤（gastric neuroendocrine neoplasms，GNENs）屬前腸類癌[1]，起源于神經內分泌細胞，能儲存和分泌不同的肽及神經胺[2]，與腺癌相比其生長速度較慢，但生物學行為屬于惡性范疇[3]。該病臨床較少見[4]，既往文獻[5]報道，GNENs 僅占所有胃部腫瘤的 1.8%。近年來關于 GNENs 的臨床報道逐漸增多，一般認為這與對 GNENs 認識的逐漸加深和診斷技術的提高有關[3]。現筆者回顧性分析了徐州醫科大學附屬醫院收治的 44 例 GNENs 患者的臨床病理學資料，報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
回顧性收集徐州醫科大學附屬醫院 2011 年 3 月至 2016 年 1 月期間收治的 44 例 GNENs 患者，所有患者均經術后病理組織學和免疫組織化學檢查得以確診，組織學類型和腫瘤分期明確；所有患者均在徐州醫科大學附屬醫院行病理學檢查以及相應治療；排除術前具有嚴重心、肺、肝及腎功能障礙者。
1.2 隨訪
術后采用電話及門診復查結合的方式進行隨訪。主要隨訪患者的實驗室和影像學檢查結果，以及患者的生存情況。生存時間為自手術日至末次隨訪時間或患者死亡時間。隨訪時間截至 2016 年 5 月 31 日。
1.3 收集指標
對 44 例 GNENs 患者的一般臨床病理學資料、輔助檢查、治療方案以及后期隨訪調查結果進行回顧性分析并結合文獻進行研究。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 16.0 軟件進行統計學分析。二分類或無序多分類資料的統計分析采用成組χ2 檢驗或精確概率法，等級資料的統計分析采用成組設計兩樣本或多樣本比較的秩和檢驗；預后影響因素的單因素分析采用 log-rank 檢驗，多因素分析采用 Cox 比例風險回歸模型。檢驗水準α=0.050。
2 結果
2.1 一般資料
44 例患者中，男 29 例（65.9%），女 15 例（34.1%）；年齡 32～81 歲，中位年齡為 61 歲，其中 30～49 歲者 10 例（22.7%），50～69 歲者 26 例（59.1%），70 歲及以上者 8 例（18.2%）。主要臨床表現：腹痛 18 例（40.9%），腹脹 16 例（36.4%），納差 4 例（9.1%），反酸噯氣 4 例（9.1%），惡心嘔吐 1 例（2.3%），進食后哽噎感 3 例（6.8%），消化道出血 2 例（4.5%），腹瀉 1 例（2.3%），心悸伴乏力 3 例（6.8%）。病變部位：賁門胃底部（U 區）16 例（36.4%），胃體部（M 區）17 例（38.6%），幽門部（L 區）11 例（25.0%）。腫瘤直徑為 0.2～8.0 cm，平均 1.5 cm，其中直徑<1 cm 者 16 例（36.4%），1～2 cm 者 8 例（18.2%），>2 cm 者 20 例（45.4%）。根據 AJCC 第 7 版分期標準，T1 期 16 例（36.4%），T2 期 8 例（18.2%），T3 期 10 例（22.7%），T4 期 10 例（22.7%）；N0 期 23 例（52.3%），N1 期 21 例（47.7%）；M0 期 40 例（90.9%），M1 期 4 例（9.1%）。
2.2 臨床病理學特征與治療方式的關系
44 例 GNENs 患者中行根治性手術者 26 例（59.1%），行內鏡下切除者 13 例（29.6%），行局部切除者 1 例（2.3%），行姑息性手術切除者 2 例（4.5%），行保守治療者 2 例（4.5%）。筆者對 44 例患者的臨床病理學特征與治療方案的關系進行統計學分析后發現，病灶部位、腫瘤直徑、T 分期、N 分期及 M 分期都是制定治療方案時需要考慮的因素（P<0.05）。具體見表 1。
表1
不同臨床病理學特征患者的治療方案（例）
2.3 預后影響因素的單因素分析
本組 44 例患者均獲訪，隨訪時間 4～63 個月，中位隨訪時間為 28 個月。隨訪期間有 11 例患者死亡，其中 4 例患者確診時已有遠處轉移，遂行姑息性手術治療；1 例因腫瘤較小行局部切除術，于術后 21 個月因腦血管意外死亡；余 6 例均行腫瘤根治性手術，其中 4 例因腫瘤復發轉移死亡，其余 2 例死亡原因不詳。筆者重點分析其中 40 例術前無遠處轉移患者的臨床病理學特征與預后的關系，見表 2。由表 2 可見，預后與性別、年齡、腫瘤直徑及 N 分期均無關，而與病變部位及 T 分期均有關（P<0.050），病變部位在 M 區+L 區患者的預后好于 U 區患者（圖 1），T1 期+T2 期患者（腫瘤未侵及漿膜者）的預后好于 T3 期+T4 期（腫瘤侵及漿膜者）患者（圖 2）。
表2
臨床病理學特征與預后的關系分析（例）
圖1
示不同病變部位患者的生存曲線
圖2
示不同 T 分期患者的生存曲線
2.4 預后影響因素的多因素分析
將與預后相關的臨床病理學因素納入 Cox 比例風險回歸模型進行多因素分析（臨床病理學特征包括年齡、性別、病變部位、腫瘤直徑、T 分期及 N 分期，分類同表 2），結果見表 3。結果顯示：GNENs 患者的預后與年齡、性別、病變部位、腫瘤直徑、T 分期及 M 分期均無關（P>0.050）。
表3
Cox 比例風險回歸模型結果
3 討論
3.1 GNENs 的流行病學特點
GNENs 因其起源部位不同，生物學行為差異較大。流行病學調查研究發現，男性 GNENs 的發病率高于女性[6-7]，且 60～69 歲為發病高峰[7]。對于 GNENs 的好發部位，有國外文獻[8]報道，病灶多見于胃體部；但近年來亦有文獻[6,9]報道，賁門部腫瘤的發病率明顯增加。
GNENs 缺乏特異性的臨床表現，對于腫瘤直徑<1 cm 的早期病變，很少出現臨床癥狀，而中晚期 GNENs 與潰瘍病、胃癌的癥狀及體征十分相似[10]，本組患者中較多患者出現腹痛（40.9%）、腹脹（36.4%）等上腹部不適癥狀，亦有納差、反酸噯氣、腹瀉等消化道癥狀。
3.2 GNENs 的診斷與治療
胃鏡檢查是發現 GNENs 的重要手段，24 h 尿5-羥吲哚醋酸（5-HLAA）測定具有重要的診斷意義。嗜鉻素 A（chromogranin A，CgA）是目前最有價值的提示胃腸道神經內分泌腫瘤的腫瘤標志物[11]。既往研究[12]結果顯示，血漿 CgA 水平與腫瘤負荷及轉移情況均有關。對出現可疑臨床癥狀、但又缺乏特異性綜合征表現的患者，可以首先檢測血 CgA 水平[13]。現代觀點認為，CgA、突觸素（Syn）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）以及 CD56 是診斷 GNENs 的常見的免疫組織化學指標，且與腫瘤的分化程度密切相關[14]。
GNENs 原則上應早期手術治療，根據腫瘤直徑、病灶部位、浸潤深度、生物學行為等臨床病理學特點決定手術方式。有研究者[15-16]提出，內鏡下切除可作為局限期腫瘤的推薦治療方式。對于腫瘤分化較好、腫瘤直徑<1 cm、病變局限于黏膜或黏膜下層者可行內鏡下腫瘤切除術[17]；腫瘤直徑為 1～2 cm 者可行局部切除術，應切除腫瘤周邊正常組織 2～3 cm 以上，部分病例亦可采用內鏡治療[18]。而對于分化較差的、腫瘤直徑>2 cm、腫瘤侵及漿膜層或已發生區域淋巴結轉移者則應行根治性切除術，一般認為手術范圍應以 D2 或 D2+ 為宜[10]。本組病例中，13 例行內鏡下病灶切除術（腫瘤直徑<1 cm 者 12 例，腫瘤直徑1～2 cm 者 1 例），患者術后恢復良好，至隨訪結束時所有患者均存活；1 例行局部切除術；其余患者除術前即有遠處轉移者外，均行腫瘤根治性切除術。本組資料結果提示，對于腫瘤直徑<1 cm、腫瘤分化程度較高、浸潤深度局限于黏膜下層者行內鏡治療是安全有效的，可以使患者獲得良好的預后；如若腫瘤直徑>2 cm、浸潤深度已達漿膜層者則首先考慮根治性手術；而對于直徑 1～2 cm 的病灶，可根據腫瘤的其他生物學行為選擇合適的治療方法。
3.3 GNENs 預后的影響因素
患者臨床病理學特征與預后的關系的單因素分析結果表明，GNENs 患者的預后與腫瘤發生部位及浸潤深度相關：較胃中、下部相比（M 區+L 區），胃上部（U 區）腫瘤的預后更差（P=0.003）。推測可能是因為胃上部的腫瘤很少引起梗阻及消化不良癥狀，腫瘤生長到一定程度才出現臨床癥狀，就診時多進展為中晚期；也可能與上部胃相對固定并與周圍器官緊密接觸，容易發生臟器侵犯有關。
腫瘤浸潤深度是估計預后的重要依據[19]，腫瘤是否侵犯漿膜與預后密切相關。本組預后影響因素的單因素分析結果表明，未侵犯漿膜組患者的預后明顯優于侵犯漿膜組，差異有統計學意義（P=0.011）。而 GNENs 患者的預后與年齡、性別、腫瘤直徑及 N 分期均無關（P>0.050）。Modlin 等[20]和 Maggard 等[21]認為，腫瘤直徑和淋巴結狀態均是預測腫瘤生物學行為和預后的關鍵因素；也有學者[22]曾報道，在控制其他獨立危險因素不變的情況下，腫瘤直徑>2 cm 患者的死亡風險是直徑≤2 cm 患者的 2.559 倍。但亦有文獻[23]報道，腫瘤直徑與預后的關系僅限于較大腫瘤（>2 cm）和小腫瘤（≤2 cm）間比較，當腫瘤直徑>2 cm 時，腫瘤直徑不能較好地評價疾病進展和預測預后。多數學者[20-21,24-25]認為，有淋巴結轉移的 GNENs 的侵襲性更強，可能更早發生遠處轉移，此結論有待進一步大樣本分析。
然而，預后影響因素的多因素分析結果表明，GNENs 患者的預后與年齡、性別、病變部位、腫瘤直徑、T 分期及 M 分期均無關（P>0.050）。究其原因，可能與樣本量較少有關，有待未來大樣本數據進一步驗證。
綜上所述，GNENs 在臨床工作中較少見，其臨床表現缺乏特異性，易于同其他胃部疾患相混淆。胃鏡活檢是診斷 GNENs 的重要手段，必要時可加做免疫組織化學檢查以明確診斷；治療方案以內鏡下治療和根治性手術切除為主，較小（直徑<1 cm）的早期腫瘤，行內鏡下治療或局部切除即可獲得良好的預后，腫瘤直徑>2 cm、侵及漿膜層的較大腫瘤則應行根治性手術切除；腫瘤浸潤深度和腫瘤所在部位可能是評估預后的重要指標。
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《中國普外基礎與臨床雜志》對投稿的重要申明
為了提升雜志質量，規范學術行為，特將本刊對投稿的基本要求重申如下：
1、本刊只受理網上在線投稿。投稿時，請作者登錄本刊網站www.gensurg.cn，按提示完成作者注冊（第一次投稿）及在線投稿。投稿完成后系統將自動生成稿件編號并收到電子文檔收稿回執。如果未收到回執，請及時與編輯部聯系，落實其投稿是否成功，避免因系統原因或操作不當造成的漏收。
2、所有來稿必須確保其研究成果及報道內容的真實可靠，投稿的同時請提供文章的原始數據和主要結果（可以附件形式上傳）以備審稿之用，杜絕學術造假。一經發表，相關文責應由作者自負。
3、反對重復發表、抄襲行為。本刊已開通“學術不端”查詢系統，本刊將在收稿、編修以及付印前三個環節通過該系統對所有來稿進行檢索，一經發現堅決撤稿（任何環節），其后果作者自負，以杜絕重復發表、抄襲等不良行為發生。
4、反對一稿兩投。一經查實的一稿兩投，將通報作者單位及同行期刊，同時在雜志上公布對一稿兩投事件及當事人的處理情況。
5、凡投本刊的稿件必須經過如下審稿流程：初審→復審→外審（兩次及以上）→終審。審稿通過者方才能進入下一流程，即編修退改，若在編修退改環節修回的稿件達不到要求者仍有可能退稿。若在接到本刊收稿回執后 3 個月內未接到稿件處理通知者，系仍在審閱中，如欲改投他刊，請務必先與本刊聯系，切勿一稿兩投。其間如有任何變更（如單位、地址、電話等），請務必及時通知編輯部，以免耽誤您的稿件處理流程。
6、為保護作者的知識產權，凡投本刊的文章必須遵守如下規定：①文章中所用資料的來源單位或課題負責單位應作為該文的第一作者單位，必須出具該單位的介紹信；若署名的第一作者現在的工作單位與第一作者單位不符（主要指研究生畢業后），其現在的工作單位可作為第二作者單位來著錄。②若文稿系課題文章或畢業論文，其課題負責人或指導老師應作為該文的通信作者。③在向本刊投稿的同時，請務必將第一作者單位介紹信（加蓋有單位鮮章）的電子版（掃描或拍照）以附件形式隨投稿文章一并上傳；若系基金課題文章，請將基金項目的證明材料復印件（包括基金項目名稱、課題負責人姓名、項目編號等）也請以電子版形式上傳備核查,未提供材料者文中不予標注基金項目；同時需注意：基金課題申請單位應作為文中第一作者單位。④待上述需提交的資料齊全并經審閱無問題后稿件方才進入下一流程：審稿。⑤本院投稿者所提交的單位介紹信必須要有科主任或指導老師的簽字同意。
7、稿件經審閱同意在本刊刊用，并經編修定稿后需提交著作權轉讓協議，請登錄本刊網站（http://www.gensurg.cn）打開“投稿指南”，在其最后點擊相關的下載鏈接并打印后，請文中署名的每位作者務必按文中作者的排序依次親筆簽名，經掃描或拍照以電子版形式上傳返回編輯部。
8、本刊被10 個國內外數據庫收錄，并已許可中國學術期刊（光盤版）電子雜志社在中國知網及其系列數據庫產品中以數字化方式復制、匯編、發行、信息網絡傳播本刊全文。其著作權使用費與本刊稿酬一并支付。作者向本刊提交文章發表的行為即視為同意上述聲明。若有不同意請投稿時說明。
《中國普外基礎與臨床雜志》 編輯部
