引用本文： 黃紀偉, 朱則昕, 廖明恒, 曾勇. 肝血管瘤的診療現狀. 中國普外基礎與臨床雜志, 2016, 23(2): 143-146. doi: 10.7507/1007-9424.20160039 復制
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，成人發病率約為0.4%～7.3%，尸檢發現率為3%～20% [1]。肝血管瘤患者有較明顯的性別差異，多發生于中年女性，男女比例約1:（5～6） [2-3]。在組織學上，肝血管瘤是一種血管畸形，根據其含纖維組織多少可分為硬化性血管瘤、血管內皮細胞瘤、毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。臨床上以海綿狀血管瘤最多見，占所有肝臟良性腫瘤的73% [4]。隨著影像學診斷技術的發展，其檢出率日益增高。近年來國內外雖然對肝血管瘤的病因、發病機制、臨床和影像學特點、診斷及治療進行了大量研究，但規范化的治療標準仍缺乏，并且很少有高級別的臨床研究，所以造成了對于肝血管瘤臨床治療指征界定、風險評估、治療方法選擇等問題上缺乏統一的認識和標準。臨床上的肝血管瘤一般以小血管瘤為主，生長較緩慢，但巨大肝血管瘤也并不少見。雖有文獻[5]報道血管瘤一旦發生破裂其病死率可高達 60%，但沒有外力作用的情況下自發破裂的血管瘤極其罕見。
1 肝血管瘤的發生機制
肝血管瘤發病的確切機制目前仍不太清楚，先天性血管發育異常是最為接受的學說，并且后天性內分泌因素也是對其發生造成一定影響的因素。先天性血管發育異常通常認為起源于血管內皮細胞的增殖，后天性內分泌對血管瘤的影響主要與激素水平有關，比如經產、懷孕及口服避孕藥可使體內雌激素、孕激素水平升高，導致腫瘤生長，這可能是女性肝血管瘤發病率較高的原因之一。另外也有學者[6-8]認為，肝血管瘤是肝內毛細血管感染后變形致毛細血管擴張成空泡狀，其周圍血管充血、擴張，區域性血循環滯留，致使血管形成海綿狀擴張。
2 肝血管瘤的臨床表現
肝血管瘤發展緩慢，瘤體小時可無任何癥狀，多在體檢或因其他疾病剖腹探查時發現。當腫瘤增大至直徑>5 cm時，會有少數患者出現非特異性的腹部癥狀，主要表現為上腹部不適、腹脹、腹痛、食欲減退、惡心、喛氣等。本病自發性破裂出血罕見，即使是在巨大肝血管瘤中也很少見有報道，但瘤內若有血栓形成或壞死可致發熱、肝功能衰竭及全身消耗性凝血（Kasabach-Merritt）綜合征[9]。少數因為巨大血管瘤或肝門部血管瘤對膽管的壓迫引起膽管梗阻，出現黃疸。部分患者會由于對腫瘤生長、手術風險的擔心出現焦慮癥狀，應多與患者溝通。嬰幼兒患者最常見于新生兒期或出生后6個月內，部分可自行消退，無明顯殘留，不需要治療。少部分彌散型具有潛在的發生致命并發癥的風險，如充血性心力衰竭、消耗性凝血、甲狀腺功能減退、暴發性肝衰竭及肝破裂[10]。
3 肝血管瘤的分型
目前國內外對肝血管瘤的分型仍無統一的劃分標準，但為便于治療，肝血管瘤通常根據腫瘤的直徑、腫瘤數目及有無臨床癥狀來分型。將腫瘤按直徑分類最為常見，國外文獻報道多采用最大直徑4 cm和10 cm作為劃分界線，而國內多采用5 cm和10 cm來劃分。腫瘤直徑大于10 cm者多被稱作巨大肝血管瘤，最大者可以達到直徑數十厘米，國內外醫療機構以及筆者所在單位皆有切除約40 cm的巨大肝血管瘤的案例報道[11-12]。若依據腫瘤的個數分類，肝血管瘤可分為孤立型、多發型及彌散型，其中孤立型和多發型較為常見。
4 肝血管瘤的診斷
由于多數肝血管瘤患者沒有明顯的臨床癥狀（包括上腹痛、飽脹感等），所以多是因為常規體檢、其他原因檢查腹部時發現肝血管瘤。肝血管瘤的發現有賴于影像學的手段，包括超聲（B超或多普勒彩超）、超聲造影、電子計算機斷層掃描（CT）或增強CT、核磁共振（MRI）、血管造影及核素顯像（99Tcm標記的核素顯像），這些影像學手段也能幫助我們鑒別肝血管瘤與其他肝臟良性腫瘤（腺瘤）、惡性腫瘤（肝癌、肝轉移癌）。常用影像方式診斷肝血管瘤的信效度結果見表 1。
表1
肝血管瘤常用診斷方式的信效度分析結果[13]
4.1 超聲
超聲診斷因其具有操作簡便、價格低廉、創傷小、痛苦少、較高的診斷準確率等優點，已逐漸成為肝血管瘤臨床診斷的首選方法。肝血管瘤的B超表現多為高回聲，呈低回聲者多有網狀結構，密度均勻，形態規則，界限清晰[14-15]。
近年來，隨著新型氟碳類超聲造影劑的出現及超聲造影成像技術的發展，超聲造影實現了實時狀態下動態觀察腫瘤內血流灌注情況，從而明顯提高了腫瘤定性診斷能力[16-17]。超聲造影的特征性表現為病灶動脈相周邊環狀增強，門脈相和延遲相向心性充填，用這一特征診斷病變的敏感性高達98% [18]，但是應當同時警惕極少數的肝血管瘤會表現為離心性的增強[19]。
4.2 CT
普通平掃CT難以發現小于5 mm的肝血管瘤病灶[20-21]，且與惡性病變難以鑒別，故建議直接行增強CT掃描。肝血管瘤增強CT的特征表現為動脈期呈結節、環形及斑片狀強化，表現為邊緣結節狀、環形強化、斑片狀不規則強化，強化程度接近同層腹主動脈，較平掃時的低密度病灶略小；門脈期對比劑逐漸向病灶中心充填，部分病灶密度高于同層肝實質密度；延遲掃描造影劑進一步向病灶中心填充，多數病灶在5 min內填充為等密度[22]。
4.3 MRI
MRI平掃時，腫瘤表現為邊界清楚的、均勻改變的病變，在T1像表現為低信號，T2像表現為高信號。動態增強掃描時，病灶呈邊緣不連續樣的結節樣強化，隨時間延長向病灶中心充填，在延遲增強掃描，病灶完全充填強化，表現為高信號或等信號。肝動靜脈分流表現為靜脈早期顯影和瘤周楔形或不規則強化，多見于小的快速強化的血管瘤和不均勻強化的肝癌病灶，該征象的出現有利于血管瘤與肝癌的鑒別診斷[23]，故建議直接行MRI增強掃描。
4.4 99Tcm標記的紅細胞核素顯像
99Tcm標記的紅細胞核素顯像是一種侵入性的檢查。血管瘤由大血竇構成，竇腔擴大，其間有大量血液充盈，其單位體積的血容量遠大于肝內其他腫瘤，亦高于正常肝組織。靜脈注射Tc-過锝酸鹽標記紅細胞，由于紅細胞的生理功能，被標記的紅細胞沿機體血循環進入體內的一些血竇或血管瘤組織，可顯示放射性明顯高于周圍正常肝組織的血管瘤影像，這種過度填充的特點，即為肝血管瘤的特異指征，其他任何占位性病變均無此特點[24]。但因放射性核素檢查使用限制較多，故該檢查臨床應用較少。
4.5 肝血管造影
雖然肝血管造影在診斷中有較高的準確性，但侵入性檢查較少用于良性病變的診斷。
4.6 組織學檢查
由于肝臟穿刺有較大的出血風險（特別是巨大肝血管瘤、肝被膜下血管瘤），并且病理診斷對治療方式的影響并不是很大，故也很少使用[25-26]。
5 肝血管瘤的治療
對于肝血管瘤的治療，目前還沒有統一的標準。絕大多數的肝血管瘤發現時都是較小的、無癥狀的，并且在隨訪時也未見迅速生長，轉變為惡性腫瘤者更是未見報道。一旦發現有肝血管瘤，每6～12個月應當進行1次影像學的復查，普通的超聲檢查即可，復查的目的在于觀察腫瘤增長速度。對于需要治療的患者，治療方式主要包括外科治療、動脈栓塞治療、射頻消融等，目前并未見有對于肝血管瘤有效的藥物研究的報道。
5.1 外科治療
不同的學者對于外科治療的瘤體大小標準有不同的觀點。國外Adam等[27]認為，直徑>4 cm者為巨大肝血管瘤，應行手術治療；Duxbury等[28]認為直徑>5 cm、有持續腹痛等癥狀、明確的并發癥或不能排除惡性腫瘤時考慮手術治療，所以瘤體大小并不應當是唯一的評判標準。我國最早由吳孟超等[29]提出對單發或局限于肝一葉的肝血管瘤采取手術切除治療，對多發性肝血管瘤或病變侵犯大部分肝組織、無法手術切除者做肝動脈結扎手術。目前對手術適應證的專家共識是：①首次發現的肝血管瘤的大小不是手術的評判依據；②血管瘤直徑>10 cm且體積快速增長（年增長3 cm以上）有手術指征；③血管瘤位于特殊位置（如易壓迫第一、二肝門管道或血管），或臨近第一、二肝門，繼續增長會增加手術風險，具備手術指征。
手術切除的方式包括肝段切除術和肝血管瘤切除及包膜外剝脫術。對于術式的選擇，應當考慮腫瘤的大小、位置、醫療條件及術者的外科技術水平。隨著肝臟外科技術的發展，強調手術方式以盡可能保留健康肝組織為基本原則。值得一提的是，隨著微創技術的飛速發展，腹腔鏡切除肝血管瘤是一種安全、有效、微創的手術，可用于局部、肝段及半肝切除術，有研究比較了腹腔鏡與開腹手術治療肝血管瘤在手術時間、切肝時間、術中出血量、術后住院時間、住院費用等方面均有一定的優勢，腹腔鏡微創手術應作為今后肝血管瘤切除的首選方式[30]。
5.2 介入治療
經導管動脈造影栓塞可作為肝血管瘤自發性破裂出血或并發Kasabach-Merritt綜合征有效的術前治療。有系統評價[31]結果顯示，經導管動脈造影栓塞可改善76.4%肝血管瘤患者的癥狀，縮小74.1%的肝血管瘤，但其長期療效欠佳，原因可能跟瘤體側支循環的建立有關。國內有文獻[32]報道使用平陽霉素碘油乳劑經肝血管瘤的供血動脈栓塞治療，有較好效果。
5.3 射頻消融
射頻消融治療肝血管瘤的原理與治療肝癌基本相似，最早于2003年有研究開始使用射頻消融治療肝血管瘤[34]。隨著技術的發展，經皮肝血管瘤射頻消融、腔鏡下或開腹肝血管瘤射頻消融術均有相關報道。筆者所在單位的經驗認為，對于最大徑不超過5 cm的肝血管瘤，射頻消融可以作為首選微創治療手段；對于瘤體直徑大于5 cm但不超過10 cm的病灶，在彩超或CT引導下大部分能達到完全切除的效果。具體操作中可采用預先毀損血管瘤主要供血區的方法，盡可能高溫徹底凝固病灶，減少殘留復發。射頻消融術后仍需密切監控出血、壞死組織感染等并發癥。盡管射頻消融在部分肝血管瘤中治療作用顯著，但是對于巨大血管瘤（>10 cm）仍有一定局限性（完全消融率為60%） [35]，主要是因為瘤體過大、熱量分布不均，影響射頻消融的凝固作用，帶來更大的出血風險；同時，大體積瘤體的射頻消融會增加患者腎功能損害的風險。
5.4 肝移植術
對于臨床上無法切除的肝血管瘤伴Kasabach-Merritt綜合征、巨大肝血管瘤伴嚴重肝功能損害、肝內多發動靜脈短路、彌漫性肝血管瘤的患者，可考慮行肝移植術治療，國內外報道少見[36]。
總而言之，大多數肝血管瘤患者沒有明顯癥狀，且多數病變在隨訪中也未發現明顯增長，一般不需要治療。接診患者時，應給予耐心細致的解釋，告知肝血管瘤屬于良性病變，絕大多數發展緩慢，終生不用治療。首診患者仍建議規律復查，常規6～12個月進行1次超聲檢查，若有瘤體快速長大或出現并發癥，則應采取適當的臨床干預。由于肝血管瘤患者基數龐大，新發病例多，但目前仍缺乏大規模高質量的臨床研究，肝血管瘤的規范化治療具有進一步深入研究價值和探討空間。
肝血管瘤是最常見的肝臟良性腫瘤，成人發病率約為0.4%～7.3%，尸檢發現率為3%～20% [1]。肝血管瘤患者有較明顯的性別差異，多發生于中年女性，男女比例約1:（5～6） [2-3]。在組織學上，肝血管瘤是一種血管畸形，根據其含纖維組織多少可分為硬化性血管瘤、血管內皮細胞瘤、毛細血管瘤和海綿狀血管瘤。臨床上以海綿狀血管瘤最多見，占所有肝臟良性腫瘤的73% [4]。隨著影像學診斷技術的發展，其檢出率日益增高。近年來國內外雖然對肝血管瘤的病因、發病機制、臨床和影像學特點、診斷及治療進行了大量研究，但規范化的治療標準仍缺乏，并且很少有高級別的臨床研究，所以造成了對于肝血管瘤臨床治療指征界定、風險評估、治療方法選擇等問題上缺乏統一的認識和標準。臨床上的肝血管瘤一般以小血管瘤為主，生長較緩慢，但巨大肝血管瘤也并不少見。雖有文獻[5]報道血管瘤一旦發生破裂其病死率可高達 60%，但沒有外力作用的情況下自發破裂的血管瘤極其罕見。
1 肝血管瘤的發生機制
肝血管瘤發病的確切機制目前仍不太清楚，先天性血管發育異常是最為接受的學說，并且后天性內分泌因素也是對其發生造成一定影響的因素。先天性血管發育異常通常認為起源于血管內皮細胞的增殖，后天性內分泌對血管瘤的影響主要與激素水平有關，比如經產、懷孕及口服避孕藥可使體內雌激素、孕激素水平升高，導致腫瘤生長，這可能是女性肝血管瘤發病率較高的原因之一。另外也有學者[6-8]認為，肝血管瘤是肝內毛細血管感染后變形致毛細血管擴張成空泡狀，其周圍血管充血、擴張，區域性血循環滯留，致使血管形成海綿狀擴張。
2 肝血管瘤的臨床表現
肝血管瘤發展緩慢，瘤體小時可無任何癥狀，多在體檢或因其他疾病剖腹探查時發現。當腫瘤增大至直徑>5 cm時，會有少數患者出現非特異性的腹部癥狀，主要表現為上腹部不適、腹脹、腹痛、食欲減退、惡心、喛氣等。本病自發性破裂出血罕見，即使是在巨大肝血管瘤中也很少見有報道，但瘤內若有血栓形成或壞死可致發熱、肝功能衰竭及全身消耗性凝血（Kasabach-Merritt）綜合征[9]。少數因為巨大血管瘤或肝門部血管瘤對膽管的壓迫引起膽管梗阻，出現黃疸。部分患者會由于對腫瘤生長、手術風險的擔心出現焦慮癥狀，應多與患者溝通。嬰幼兒患者最常見于新生兒期或出生后6個月內，部分可自行消退，無明顯殘留，不需要治療。少部分彌散型具有潛在的發生致命并發癥的風險，如充血性心力衰竭、消耗性凝血、甲狀腺功能減退、暴發性肝衰竭及肝破裂[10]。
3 肝血管瘤的分型
目前國內外對肝血管瘤的分型仍無統一的劃分標準，但為便于治療，肝血管瘤通常根據腫瘤的直徑、腫瘤數目及有無臨床癥狀來分型。將腫瘤按直徑分類最為常見，國外文獻報道多采用最大直徑4 cm和10 cm作為劃分界線，而國內多采用5 cm和10 cm來劃分。腫瘤直徑大于10 cm者多被稱作巨大肝血管瘤，最大者可以達到直徑數十厘米，國內外醫療機構以及筆者所在單位皆有切除約40 cm的巨大肝血管瘤的案例報道[11-12]。若依據腫瘤的個數分類，肝血管瘤可分為孤立型、多發型及彌散型，其中孤立型和多發型較為常見。
4 肝血管瘤的診斷
由于多數肝血管瘤患者沒有明顯的臨床癥狀（包括上腹痛、飽脹感等），所以多是因為常規體檢、其他原因檢查腹部時發現肝血管瘤。肝血管瘤的發現有賴于影像學的手段，包括超聲（B超或多普勒彩超）、超聲造影、電子計算機斷層掃描（CT）或增強CT、核磁共振（MRI）、血管造影及核素顯像（99Tcm標記的核素顯像），這些影像學手段也能幫助我們鑒別肝血管瘤與其他肝臟良性腫瘤（腺瘤）、惡性腫瘤（肝癌、肝轉移癌）。常用影像方式診斷肝血管瘤的信效度結果見表 1。
表1
肝血管瘤常用診斷方式的信效度分析結果[13]
4.1 超聲
超聲診斷因其具有操作簡便、價格低廉、創傷小、痛苦少、較高的診斷準確率等優點，已逐漸成為肝血管瘤臨床診斷的首選方法。肝血管瘤的B超表現多為高回聲，呈低回聲者多有網狀結構，密度均勻，形態規則，界限清晰[14-15]。
近年來，隨著新型氟碳類超聲造影劑的出現及超聲造影成像技術的發展，超聲造影實現了實時狀態下動態觀察腫瘤內血流灌注情況，從而明顯提高了腫瘤定性診斷能力[16-17]。超聲造影的特征性表現為病灶動脈相周邊環狀增強，門脈相和延遲相向心性充填，用這一特征診斷病變的敏感性高達98% [18]，但是應當同時警惕極少數的肝血管瘤會表現為離心性的增強[19]。
4.2 CT
普通平掃CT難以發現小于5 mm的肝血管瘤病灶[20-21]，且與惡性病變難以鑒別，故建議直接行增強CT掃描。肝血管瘤增強CT的特征表現為動脈期呈結節、環形及斑片狀強化，表現為邊緣結節狀、環形強化、斑片狀不規則強化，強化程度接近同層腹主動脈，較平掃時的低密度病灶略小；門脈期對比劑逐漸向病灶中心充填，部分病灶密度高于同層肝實質密度；延遲掃描造影劑進一步向病灶中心填充，多數病灶在5 min內填充為等密度[22]。
4.3 MRI
MRI平掃時，腫瘤表現為邊界清楚的、均勻改變的病變，在T1像表現為低信號，T2像表現為高信號。動態增強掃描時，病灶呈邊緣不連續樣的結節樣強化，隨時間延長向病灶中心充填，在延遲增強掃描，病灶完全充填強化，表現為高信號或等信號。肝動靜脈分流表現為靜脈早期顯影和瘤周楔形或不規則強化，多見于小的快速強化的血管瘤和不均勻強化的肝癌病灶，該征象的出現有利于血管瘤與肝癌的鑒別診斷[23]，故建議直接行MRI增強掃描。
4.4 99Tcm標記的紅細胞核素顯像
99Tcm標記的紅細胞核素顯像是一種侵入性的檢查。血管瘤由大血竇構成，竇腔擴大，其間有大量血液充盈，其單位體積的血容量遠大于肝內其他腫瘤，亦高于正常肝組織。靜脈注射Tc-過锝酸鹽標記紅細胞，由于紅細胞的生理功能，被標記的紅細胞沿機體血循環進入體內的一些血竇或血管瘤組織，可顯示放射性明顯高于周圍正常肝組織的血管瘤影像，這種過度填充的特點，即為肝血管瘤的特異指征，其他任何占位性病變均無此特點[24]。但因放射性核素檢查使用限制較多，故該檢查臨床應用較少。
4.5 肝血管造影
雖然肝血管造影在診斷中有較高的準確性，但侵入性檢查較少用于良性病變的診斷。
4.6 組織學檢查
由于肝臟穿刺有較大的出血風險（特別是巨大肝血管瘤、肝被膜下血管瘤），并且病理診斷對治療方式的影響并不是很大，故也很少使用[25-26]。
5 肝血管瘤的治療
對于肝血管瘤的治療，目前還沒有統一的標準。絕大多數的肝血管瘤發現時都是較小的、無癥狀的，并且在隨訪時也未見迅速生長，轉變為惡性腫瘤者更是未見報道。一旦發現有肝血管瘤，每6～12個月應當進行1次影像學的復查，普通的超聲檢查即可，復查的目的在于觀察腫瘤增長速度。對于需要治療的患者，治療方式主要包括外科治療、動脈栓塞治療、射頻消融等，目前并未見有對于肝血管瘤有效的藥物研究的報道。
5.1 外科治療
不同的學者對于外科治療的瘤體大小標準有不同的觀點。國外Adam等[27]認為，直徑>4 cm者為巨大肝血管瘤，應行手術治療；Duxbury等[28]認為直徑>5 cm、有持續腹痛等癥狀、明確的并發癥或不能排除惡性腫瘤時考慮手術治療，所以瘤體大小并不應當是唯一的評判標準。我國最早由吳孟超等[29]提出對單發或局限于肝一葉的肝血管瘤采取手術切除治療，對多發性肝血管瘤或病變侵犯大部分肝組織、無法手術切除者做肝動脈結扎手術。目前對手術適應證的專家共識是：①首次發現的肝血管瘤的大小不是手術的評判依據；②血管瘤直徑>10 cm且體積快速增長（年增長3 cm以上）有手術指征；③血管瘤位于特殊位置（如易壓迫第一、二肝門管道或血管），或臨近第一、二肝門，繼續增長會增加手術風險，具備手術指征。
手術切除的方式包括肝段切除術和肝血管瘤切除及包膜外剝脫術。對于術式的選擇，應當考慮腫瘤的大小、位置、醫療條件及術者的外科技術水平。隨著肝臟外科技術的發展，強調手術方式以盡可能保留健康肝組織為基本原則。值得一提的是，隨著微創技術的飛速發展，腹腔鏡切除肝血管瘤是一種安全、有效、微創的手術，可用于局部、肝段及半肝切除術，有研究比較了腹腔鏡與開腹手術治療肝血管瘤在手術時間、切肝時間、術中出血量、術后住院時間、住院費用等方面均有一定的優勢，腹腔鏡微創手術應作為今后肝血管瘤切除的首選方式[30]。
5.2 介入治療
經導管動脈造影栓塞可作為肝血管瘤自發性破裂出血或并發Kasabach-Merritt綜合征有效的術前治療。有系統評價[31]結果顯示，經導管動脈造影栓塞可改善76.4%肝血管瘤患者的癥狀，縮小74.1%的肝血管瘤，但其長期療效欠佳，原因可能跟瘤體側支循環的建立有關。國內有文獻[32]報道使用平陽霉素碘油乳劑經肝血管瘤的供血動脈栓塞治療，有較好效果。
5.3 射頻消融
射頻消融治療肝血管瘤的原理與治療肝癌基本相似，最早于2003年有研究開始使用射頻消融治療肝血管瘤[34]。隨著技術的發展，經皮肝血管瘤射頻消融、腔鏡下或開腹肝血管瘤射頻消融術均有相關報道。筆者所在單位的經驗認為，對于最大徑不超過5 cm的肝血管瘤，射頻消融可以作為首選微創治療手段；對于瘤體直徑大于5 cm但不超過10 cm的病灶，在彩超或CT引導下大部分能達到完全切除的效果。具體操作中可采用預先毀損血管瘤主要供血區的方法，盡可能高溫徹底凝固病灶，減少殘留復發。射頻消融術后仍需密切監控出血、壞死組織感染等并發癥。盡管射頻消融在部分肝血管瘤中治療作用顯著，但是對于巨大血管瘤（>10 cm）仍有一定局限性（完全消融率為60%） [35]，主要是因為瘤體過大、熱量分布不均，影響射頻消融的凝固作用，帶來更大的出血風險；同時，大體積瘤體的射頻消融會增加患者腎功能損害的風險。
5.4 肝移植術
對于臨床上無法切除的肝血管瘤伴Kasabach-Merritt綜合征、巨大肝血管瘤伴嚴重肝功能損害、肝內多發動靜脈短路、彌漫性肝血管瘤的患者，可考慮行肝移植術治療，國內外報道少見[36]。
總而言之，大多數肝血管瘤患者沒有明顯癥狀，且多數病變在隨訪中也未發現明顯增長，一般不需要治療。接診患者時，應給予耐心細致的解釋，告知肝血管瘤屬于良性病變，絕大多數發展緩慢，終生不用治療。首診患者仍建議規律復查，常規6～12個月進行1次超聲檢查，若有瘤體快速長大或出現并發癥，則應采取適當的臨床干預。由于肝血管瘤患者基數龐大，新發病例多，但目前仍缺乏大規模高質量的臨床研究，肝血管瘤的規范化治療具有進一步深入研究價值和探討空間。
