甲狀腺術后切口感染抗壞血酸克呂沃爾菌伴竇道經久不愈1例報道_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

 李芳 , 付言濤 , 張雪艷 ,  孫輝

吉林大學中日聯誼醫院甲狀腺外科，吉林省外科轉化醫學重點實驗室（吉林長春 130033）;

Corresponding?author：

孫輝, Email: sunhui1229@163.com

Keywords：

甲狀腺手術; 切口感染; 頸部竇道; 抗壞血酸克呂沃爾菌; 術中神經監測技術

DOI：

10.7507/1007-9424.20150227

Video：

Export PDF Favorites Scan Get Citation

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的探討甲狀腺術后切口感染及頸部竇道形成原因及臨床診治經驗。方法回顧性分析筆者所在醫院收治的1例甲狀腺術后切口感染抗壞血酸克呂沃爾菌伴頸部竇道形成的臨床病例資料，并檢索國內外文獻以分析切口感染原因，總結臨床診治要點。結果本例患者因結節性甲狀腺腫伴甲狀腺腺瘤在外院行甲狀腺雙葉次全切除術，術后發生切口感染及頸部竇道形成且經久不愈（4年），切口分泌物細菌培養為抗壞血酸克呂沃爾菌，遂收治于筆者所在醫院，在加強抗感染基礎上應用術中神經監測和精細化被膜外操作技術行竇道膿腔及基底部腺體組織一并切除術，術后11 d治愈出院，無并發癥發生，隨訪半年無復發。抗壞血酸克呂沃爾菌是一種不常見的條件致病菌，本例患者的感染可能系因異物置入所致。結論甲狀腺手術應謹慎應用止血填充物；對于頸部竇道，手術徹底切除是唯一的治療手段；在高風險、復雜甲狀腺手術中應用神經監測技術、進行精細化被膜外操作，有助于保護喉返神經和甲狀旁腺，提高手術安全性。

Citation： 李芳, 付言濤, 張雪艷, 孫輝. 甲狀腺術后切口感染抗壞血酸克呂沃爾菌伴竇道經久不愈1例報道. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2015, 22(7): 870-872. doi: 10.7507/1007-9424.20150227 Copy

1.	?Elfenbein DM, Schneider DF, Chen H, et al. Surgical site infection after thyroidectomy:a rare but significant complication. J Surg Res, 2014, 190(1):170-176.
2.	郭亞春, 陳文光, 章澤豹, 等. 無菌手術切口感染危險因素調查分析. 中華醫院感染學雜志, 2007, 17(4):394-396.
3.	李紅, 黃小民, 韓燕茹. 116例住院患者Ⅰ類手術切口感染調查與分析. 中華醫院感染學雜志, 2005, 15(11):1241-1243.
4.	王海, 丁昊, 吳志浩, 等. 甲狀腺術后切口感染的臨床分析. 中國實用外科雜志, 2013, 33(Suppl 1):61-62, 69.
5.	Akbaba G, Omar M, Polat M, et al. Cutaneous sinus formation is a rare complication of thyroid fine needle aspiration biopsy. Case Rep Endocrinol, 2014, 2014:923438.
6.	Vesely DL, Angtuaco EJ, Boyd CM. Sinus tract in the neck:a rare complication of subtotal thyroidectomy for Graves' disease. J Med, 1986, 17(3-4):253-261.
7.	Carter JE, Evans TN. Clinically significant Kluyvera infections:a report of seven cases. Am J Clin Pathol, 2005, 123(3):334-338.
8.	趙卓, 何丹江, 郭軍巧, 等. 腹瀉便中克呂沃爾氏菌的分離鑒定及致病性研究. 中國微生態學雜志, 1995, 7(5):26-29, 50.
9.	巴根, 趙貴成, 傅強. 可吸收止血材料的安全性與臨床應用. 第二軍醫大學學報, 2011, 32(8):911-914.
10.	曾石川, 歐陽巧靈, 曾四妹, 等. OB醫用吻合膠黏封甲狀腺術后創腔67例報道. 實用癌癥雜志, 2007, 22(5):514.
11.	樊慶賀, 董書龍. 甲狀腺大部切除術應用ZT膠和可吸收線體會. 齊齊哈爾醫學院學報, 2011, 32(5):717.
12.	于巨哲, 于云雷, 陳衛華, 等. Compont醫用膠在甲狀腺手術中的應用效果觀察. 中國醫學工程, 2010, 18(1):18-19.
13.	袁輝勝, 鄭虎, 孫榮君, 等. 醫用耳腦膠在神經外科的應用. 中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(4):242-243.
14.	蔡大振, 徐亮, 孟慶國, 等. α-氰基丙烯酸酯類醫用黏合劑的研究進展. 軍事醫學, 2012, 36(3):238-241.
15.	孫輝, 劉曉莉, 付言濤, 等. 術中神經監測技術在復雜甲狀腺手術中的應用. 中國實用外科雜志, 2010, 30(1):66-68.
16.	鄭明華, 翟超, 劉曉晨, 等. 精細化被膜解剖技術在復雜甲狀腺手術中的應用體會. 中國現代普通外科進展, 2012, 15(10):819-820, 823.

1. ?Elfenbein DM, Schneider DF, Chen H, et al. Surgical site infection after thyroidectomy:a rare but significant complication. J Surg Res, 2014, 190(1):170-176.
2. 郭亞春, 陳文光, 章澤豹, 等. 無菌手術切口感染危險因素調查分析. 中華醫院感染學雜志, 2007, 17(4):394-396.
3. 李紅, 黃小民, 韓燕茹. 116例住院患者Ⅰ類手術切口感染調查與分析. 中華醫院感染學雜志, 2005, 15(11):1241-1243.
4. 王海, 丁昊, 吳志浩, 等. 甲狀腺術后切口感染的臨床分析. 中國實用外科雜志, 2013, 33(Suppl 1):61-62, 69.
5. Akbaba G, Omar M, Polat M, et al. Cutaneous sinus formation is a rare complication of thyroid fine needle aspiration biopsy. Case Rep Endocrinol, 2014, 2014:923438.
6. Vesely DL, Angtuaco EJ, Boyd CM. Sinus tract in the neck:a rare complication of subtotal thyroidectomy for Graves' disease. J Med, 1986, 17(3-4):253-261.
7. Carter JE, Evans TN. Clinically significant Kluyvera infections:a report of seven cases. Am J Clin Pathol, 2005, 123(3):334-338.
8. 趙卓, 何丹江, 郭軍巧, 等. 腹瀉便中克呂沃爾氏菌的分離鑒定及致病性研究. 中國微生態學雜志, 1995, 7(5):26-29, 50.
9. 巴根, 趙貴成, 傅強. 可吸收止血材料的安全性與臨床應用. 第二軍醫大學學報, 2011, 32(8):911-914.
10. 曾石川, 歐陽巧靈, 曾四妹, 等. OB醫用吻合膠黏封甲狀腺術后創腔67例報道. 實用癌癥雜志, 2007, 22(5):514.
11. 樊慶賀, 董書龍. 甲狀腺大部切除術應用ZT膠和可吸收線體會. 齊齊哈爾醫學院學報, 2011, 32(5):717.
12. 于巨哲, 于云雷, 陳衛華, 等. Compont醫用膠在甲狀腺手術中的應用效果觀察. 中國醫學工程, 2010, 18(1):18-19.
13. 袁輝勝, 鄭虎, 孫榮君, 等. 醫用耳腦膠在神經外科的應用. 中國臨床神經外科雜志, 2007, 12(4):242-243.
14. 蔡大振, 徐亮, 孟慶國, 等. α-氰基丙烯酸酯類醫用黏合劑的研究進展. 軍事醫學, 2012, 36(3):238-241.
15. 孫輝, 劉曉莉, 付言濤, 等. 術中神經監測技術在復雜甲狀腺手術中的應用. 中國實用外科雜志, 2010, 30(1):66-68.
16. 鄭明華, 翟超, 劉曉晨, 等. 精細化被膜解剖技術在復雜甲狀腺手術中的應用體會. 中國現代普通外科進展, 2012, 15(10):819-820, 823.

Previous Article
高脂血癥急性胰腺炎臨床特點回顧性分析
Next Article
高原地區25例結核性腸梗阻的外科治療

CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

甲狀腺術后切口感染抗壞血酸克呂沃爾菌伴竇道經久不愈1例報道

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

Previous Article

Next Article

Format

Content