引用本文： 覃華波, 謝明顥, 練磊, 何曉生, 吳小劍, 蘭平, 汪建平. 直腸癌根治術：腹腔鏡與開腹手術后并發癥的比較. 中國普外基礎與臨床雜志, 2015, 22(5): 530-534. doi: 10.7507/1007-9424.20150142 復制
直腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤之一，近年來發病率逐漸升高，迄今尚無根治的手段，外科手術切除腫瘤仍然是目前治療直腸癌的主要方式，其中腹腔鏡直腸癌根治術和開腹直腸癌根治術是目前治療直腸癌的常用方法。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡直腸癌根治術由于具有患者創傷小、痛苦少、術中盆腔視野更清晰、術中出血量少等特點[1-4]，逐漸在臨床上得到廣泛的應用。為了比較腹腔鏡直腸癌根治術與開腹直腸癌根治術后并發癥的發生率并對其術后并發癥進行有效防治，本研究選取2011年1月至2014年12月期間在中山大學附屬第六醫院行直腸癌根治術的患者681例作為研究對象進行分析，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料收集
搜集2011年1月至2014年12月期間在我院實施直腸癌根治術患者的臨床資料。排除以下患者：并發急性腸梗阻或腸穿孔而需急診手術患者，術前或術中發現遠處臟器轉移、腹腔廣泛種植轉移患者，同時合并其他癌癥患者，經肛門局部切除術患者，直腸癌術后復發患者，根治術為Miles手術患者，術后病理證實為非腫瘤者。
1.2 手術方式
2組患者術前完善各項輔助檢查如腸鏡、病理切片、盆腔CT、MRI等，術中均嚴格遵循無瘤操作原則，嚴格遵照全直腸系膜切除（total mesorectal excision，TME）原則。
1.3 觀察項目
記錄術后30 d內發生的并發癥，主要包括吻合口漏、肺部感染、尿潴留、腸梗阻、切口感染、腹腔內感染、泌尿系統感染、腹腔內出血、腸腔出血、下肢深靜脈血栓形成、造口并發癥和切口愈合不良。
1.4 統計學方法
應用R（R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL http://www.R-project.org/.版本3.0.1）統計軟件包進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗或Wilcoxon秩和檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗或Fish確切概率法。單變量和多變量分析采用二分類logistics回歸分析。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 2組患者病例資料比較
共搜集到681例直腸癌根治術患者的臨床資料，其中腹腔鏡直腸癌根治術（腹腔鏡組）583例，開腹直腸癌根治術（開腹組）98例，2組患者一般資料見表 1。從表 1可見，2組在性別、年齡、總蛋白、白蛋白及身體質量指數（BMI）方面比較差異均無統計學意義（P > 0.05），開腹組有腹部手術史患者、行Dixon手術及TNM分期Ⅱ、Ⅲ期患者比例較腹腔鏡組高（P < 0.05），腹腔鏡組選擇新輔助放化療、預防性造口患者的比例較開腹組高以及整體腫瘤下緣距肛門距離較開腹組更近（P < 0.05）。
表1
2組患者一般臨床資料的比較
2.2 2組患者術后并發癥比較
同一患者同時有多個并發癥時，總并發癥只計算1次。2組并發癥結果見表 2。從表 2可見，腹腔鏡組和開腹組術后總并發癥發生率比較差異無統計學意義（P=0.57），2組術后的具體并發癥發生率比較差異也均無統計學意義（P > 0.05）。
表2
2組患者術后并發癥發生率比較〔例（%）〕
2.3 影響并發癥發生的單因素和多因素分析結果
單變量分析結果顯示，腫瘤下緣距肛門距離與直腸癌術后并發癥發生有關（P=0.02），而是否采用腹腔鏡手術、性別、年齡、腹部手術史、新輔助放化療、預防性造口、TNM分期、總蛋白、白蛋白和BMI均與直腸癌術后并發癥發生無關（P > 0.05），見表 3。多因素分析影響直腸癌根治術后并發癥的因素包括腫瘤下緣距肛門的距離（P=0.02），而新輔助放化療腹腔鏡或開腹、年齡、是否預防性造口及腫瘤TNM分期對直腸癌術后并發癥并無明顯影響（P > 0.05），見表 4。
表3
影響并發癥發生的單變量分析結果
表4
影響并發癥發生的多變量分析結果
3 討論
3.1 腹腔鏡直腸癌根治術的優勢
由于腹腔鏡技術具有對患者微創、盆腔視野清晰等特點[1-4]，在臨床應用中越來越廣泛。但開腹直腸癌根治術也有其優勢，根據情況具體選擇。①對于有腹部手術史患者。盡管有文獻[5-6]報道，有無腹部手術史并不影響腹腔鏡結直腸癌手術后并發癥發生率，但是有腹部手術史患者的腹部組織或腸道粘連一般較嚴重，導致組織間隙不清楚，不易分離，同時更容易損傷正常組織，因而增加腹腔鏡手術操作難度。所以，對于此類患者，多選擇開腹手術。若術者已經積累了豐富的腹腔鏡手術經驗及腹腔鏡操作技術嫻熟，那么即使對于有腹部手術史的直腸癌患者，同樣能夠在腹腔鏡下順利完成手術。本研究中，有腹部手術史患者行開腹手術患者比例要高于行腹腔鏡手術者（P < 0.05）。②腫瘤下緣距肛門距離。由于腹腔鏡具有其特有的優勢，可通過放大局部視野能夠在相對狹窄的空間完成操作，能更好地識別和保護盆腔自主神經叢；操作更細微，能夠減少對直腸腫瘤的擠壓，減少腫瘤細胞轉移發生；能夠更好地辨認盆筋膜臟、壁兩層之間的疏松結締組織間隙、能更完整地切除含臟層盆筋膜的直腸系膜，故能達到更好的根治效果[7]。這些優勢使得腹腔鏡在較低位的直腸癌手術中成為一種不錯的選擇。本研究中，腹腔鏡組患者的腫瘤下緣距肛門距離較開腹組更近。③新輔助放化療。新輔助放化療的出現使直腸癌的治療進入一個新的階段，能提高腫瘤切除率，增加保肛率，減少局部復發，提高遠期生存率[8-9]。同時腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、恢復快、瘢痕少等因素，并且隨著腹腔鏡技術的不斷完善與提高，從而使得直腸癌患者選擇行新輔助放化療后再進行腹腔鏡手術切除腫瘤的比例逐漸增加。本研究中，腹腔鏡組患者行新輔助放化療的比例較開腹組更高。
3.2 腹腔鏡直腸癌根治術后的并發癥
無論是腹腔鏡還是開腹直腸癌根治術，其術后并發癥都是臨床醫生及患者需要面對的重要問題，如何預防術后并發癥的發生仍需要更多的研究。雖然有很多研究[10-12]得出腹腔鏡直腸癌根治術能夠明顯減少術后并發癥發生的結論，然而也有一些研究[13-16]發現，腹腔鏡直腸癌根治術和開腹直腸癌根治術后并發癥發生率之間比較差異并無統計學意義。雖然本研究也得出了與后者相一致的結論，但是由于影響并發癥發生的影響因素較多，現通過本研究數據，結合文獻對主要并發癥及其一些主要影響因素分析如下。
吻合口漏，是直腸癌根治術后出現的嚴重并發癥之一，發生率為1.8%～10.4%，由其導致的急性彌漫性腹膜炎是腹腔鏡直腸癌手術后最嚴重的并發癥[17-22]。性別、新輔助放化療、BMI、低白蛋白血癥、是否使用預防性造口、吻合位置低等可能是影響吻合口漏發生的因素。本研究中雖然腹腔鏡組選擇新輔助放化療、預防性造口患者的比例較開腹組高（P < 0.05），但是2組吻合口漏發生率比較差異并無統計學意義（P=0.98）。目前尚無很好預防吻合口漏的方法，但一些積極的處理措施可以在一定程度上降低術后吻合口漏的發生，如加強圍手術期的準備，術中對腸道準備不充分或存在腸梗阻的患者術中行末端回腸袢式造瘺或橫結腸袢式造瘺術，可以減輕局部和全身癥狀，降低吻合口漏的發生[22]，術后3～12個月再考慮行造瘺口還納術；吻合時保證腸管無張力、無缺血、對合好；根據患者腸管直徑，選擇合適的吻合器；用絲線對吻合口加強縫合；通暢引流。
肺部感染，也是直腸癌根治術的一個常見并發癥。本研究中腹腔鏡組肺部感染的發生率為1.5%，開腹組為0，2組比較差異無統計學意義（P=0.37）。肺部感染的發生可能與高齡、肥胖、全身麻醉、吸煙、呼吸道慢性疾病等因素相關。為減少肺部感染發生，圍手術期應加強對患者的呼吸訓練與指導，保證呼吸道通暢，術后采用輔助咳嗽、霧化吸入、拍背等方法輔助患者排痰。發生感染時根據藥敏試驗選擇合適的抗菌藥物。
尿潴留，也是直腸癌根治術的一個常見并發癥。Zheng等[23]的研究中發現，腹腔鏡組和開腹組的尿潴留發生率分別為1.65%和2.27%，2組比較差異無統計學意義。本研究中尿潴留發生率腹腔鏡組和開腹組分別為5.3%和5.1%，2組比較差異無統計學意義（P=0.93）。直腸癌根治術后發生排尿功能障礙，可能與手術過程中損傷骨盆內臟神經有關，因為術中準確尋找骨盆內臟神經比較困難。為預防此并發癥的發生，趙沨等[24]和顧晉等[25]建議術中分離側韌帶時緊靠直腸側壁。同時，麻醉、心理因素、藥物等都可能對排尿功能產生影響。可通過排尿功能訓練和指導、心理護理、誘導排尿、肛周會陰部熱敷、穴位針灸等措施來預防尿潴留。
腸梗阻，同樣是直腸癌根治術后常見的并發癥之一，此并發癥多為術后早期炎癥性腸梗阻，系由于腹部手術創傷或腹腔內炎癥等導致腸壁水腫和滲出而形成，是一種機械性與動力性同時存在的腸梗阻。許釗榮等[26]一項回顧性研究報道了腹腔鏡和開腹直腸癌根治術后腸梗阻的發生率分別為3.4%和5.8%，差異有統計學意義，他們認為，這可能是由于腹腔鏡手術創傷小，術中對腸管機械牽拉少，因此引起的炎性反應較輕，并且腹腔鏡組患者術后活動更早，有利于腸道功能恢復。而Van Der Pas等[27]研究報道，直腸癌根治術后腹腔鏡組腸梗阻發生率為5.0%，開腹組為3.0%，2組比較差異無統計學意義。本研究中腸梗阻發生率與Van Der Pas等的結論一致，腹腔鏡組和開腹組分別為3.6%和2.0%，2組比較差異無統計學意義（P=0.56）。手術操作對腸管的損傷以及無菌性炎癥為術后早期炎癥性腸梗阻發病的兩大主要原因[28]。因此術中應謹慎操作，盡量避免腹腔內損傷；此外，術畢時應用生理鹽水仔細沖洗腹腔，減少血塊、壞死組織、細胞因子等的殘留。
切口感染，同樣是直腸癌根治術后常見的并發癥。Ying等[29]報道直腸癌根治術后切口感染的發生率在腹腔鏡組和開腹組分別為3.1%和12.7%，2組比較差異有統計學意義。Van Der Pas等[27]報道直腸癌根治術后腹腔鏡組切口感染為4.0%，開腹組為5.0%，2組比較差異無統計學意義。本研究中切口感染發生率在2組間比較差異無統計學意義。為減少切口并發癥的發生，應注意抗生素的使用，禁止患者吸煙，控制血糖，調整患者的營養狀況，關腹前沖洗切口，減少手術時間，術后注意傷口的護理等。
還有其他一些并發癥，如腹腔內感染、泌尿系統感染、造口并發癥、切口愈合不良等。但在本研究中，這些并發癥在2組之間比較差異無統計學意義。雖然本研究中一些主要并發癥在2組之間進行比較差異并無統計學意義，但是在本研究中2組患者的一些基線比較還是有一定的差異。所以，從以上分析來看，腹腔鏡直腸癌根治術和開腹直腸癌根治術都是直腸癌治療的可行方法。盡管腹腔鏡有其特有的優勢，但是腹腔鏡直腸癌根治術是否適合于作為直腸癌治療的標準術式，目前尚缺乏足夠的證據，仍需要更多的臨床隨機對照試驗來進一步證實。然而，隨著腹腔鏡技術的發展以及外科醫生腹腔鏡操作技術的提高，相信腹腔鏡直腸癌根治術將會在直腸癌治療中發揮越來越重要的作用。
直腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤之一，近年來發病率逐漸升高，迄今尚無根治的手段，外科手術切除腫瘤仍然是目前治療直腸癌的主要方式，其中腹腔鏡直腸癌根治術和開腹直腸癌根治術是目前治療直腸癌的常用方法。隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡直腸癌根治術由于具有患者創傷小、痛苦少、術中盆腔視野更清晰、術中出血量少等特點[1-4]，逐漸在臨床上得到廣泛的應用。為了比較腹腔鏡直腸癌根治術與開腹直腸癌根治術后并發癥的發生率并對其術后并發癥進行有效防治，本研究選取2011年1月至2014年12月期間在中山大學附屬第六醫院行直腸癌根治術的患者681例作為研究對象進行分析，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 資料收集
搜集2011年1月至2014年12月期間在我院實施直腸癌根治術患者的臨床資料。排除以下患者：并發急性腸梗阻或腸穿孔而需急診手術患者，術前或術中發現遠處臟器轉移、腹腔廣泛種植轉移患者，同時合并其他癌癥患者，經肛門局部切除術患者，直腸癌術后復發患者，根治術為Miles手術患者，術后病理證實為非腫瘤者。
1.2 手術方式
2組患者術前完善各項輔助檢查如腸鏡、病理切片、盆腔CT、MRI等，術中均嚴格遵循無瘤操作原則，嚴格遵照全直腸系膜切除（total mesorectal excision，TME）原則。
1.3 觀察項目
記錄術后30 d內發生的并發癥，主要包括吻合口漏、肺部感染、尿潴留、腸梗阻、切口感染、腹腔內感染、泌尿系統感染、腹腔內出血、腸腔出血、下肢深靜脈血栓形成、造口并發癥和切口愈合不良。
1.4 統計學方法
應用R（R: A language and environment for statistical computing. R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria. URL http://www.R-project.org/.版本3.0.1）統計軟件包進行統計分析，計量資料比較采用t檢驗或Wilcoxon秩和檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗或Fish確切概率法。單變量和多變量分析采用二分類logistics回歸分析。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 2組患者病例資料比較
共搜集到681例直腸癌根治術患者的臨床資料，其中腹腔鏡直腸癌根治術（腹腔鏡組）583例，開腹直腸癌根治術（開腹組）98例，2組患者一般資料見表 1。從表 1可見，2組在性別、年齡、總蛋白、白蛋白及身體質量指數（BMI）方面比較差異均無統計學意義（P > 0.05），開腹組有腹部手術史患者、行Dixon手術及TNM分期Ⅱ、Ⅲ期患者比例較腹腔鏡組高（P < 0.05），腹腔鏡組選擇新輔助放化療、預防性造口患者的比例較開腹組高以及整體腫瘤下緣距肛門距離較開腹組更近（P < 0.05）。
表1
2組患者一般臨床資料的比較
2.2 2組患者術后并發癥比較
同一患者同時有多個并發癥時，總并發癥只計算1次。2組并發癥結果見表 2。從表 2可見，腹腔鏡組和開腹組術后總并發癥發生率比較差異無統計學意義（P=0.57），2組術后的具體并發癥發生率比較差異也均無統計學意義（P > 0.05）。
表2
2組患者術后并發癥發生率比較〔例（%）〕
2.3 影響并發癥發生的單因素和多因素分析結果
單變量分析結果顯示，腫瘤下緣距肛門距離與直腸癌術后并發癥發生有關（P=0.02），而是否采用腹腔鏡手術、性別、年齡、腹部手術史、新輔助放化療、預防性造口、TNM分期、總蛋白、白蛋白和BMI均與直腸癌術后并發癥發生無關（P > 0.05），見表 3。多因素分析影響直腸癌根治術后并發癥的因素包括腫瘤下緣距肛門的距離（P=0.02），而新輔助放化療腹腔鏡或開腹、年齡、是否預防性造口及腫瘤TNM分期對直腸癌術后并發癥并無明顯影響（P > 0.05），見表 4。
表3
影響并發癥發生的單變量分析結果
表4
影響并發癥發生的多變量分析結果
3 討論
3.1 腹腔鏡直腸癌根治術的優勢
由于腹腔鏡技術具有對患者微創、盆腔視野清晰等特點[1-4]，在臨床應用中越來越廣泛。但開腹直腸癌根治術也有其優勢，根據情況具體選擇。①對于有腹部手術史患者。盡管有文獻[5-6]報道，有無腹部手術史并不影響腹腔鏡結直腸癌手術后并發癥發生率，但是有腹部手術史患者的腹部組織或腸道粘連一般較嚴重，導致組織間隙不清楚，不易分離，同時更容易損傷正常組織，因而增加腹腔鏡手術操作難度。所以，對于此類患者，多選擇開腹手術。若術者已經積累了豐富的腹腔鏡手術經驗及腹腔鏡操作技術嫻熟，那么即使對于有腹部手術史的直腸癌患者，同樣能夠在腹腔鏡下順利完成手術。本研究中，有腹部手術史患者行開腹手術患者比例要高于行腹腔鏡手術者（P < 0.05）。②腫瘤下緣距肛門距離。由于腹腔鏡具有其特有的優勢，可通過放大局部視野能夠在相對狹窄的空間完成操作，能更好地識別和保護盆腔自主神經叢；操作更細微，能夠減少對直腸腫瘤的擠壓，減少腫瘤細胞轉移發生；能夠更好地辨認盆筋膜臟、壁兩層之間的疏松結締組織間隙、能更完整地切除含臟層盆筋膜的直腸系膜，故能達到更好的根治效果[7]。這些優勢使得腹腔鏡在較低位的直腸癌手術中成為一種不錯的選擇。本研究中，腹腔鏡組患者的腫瘤下緣距肛門距離較開腹組更近。③新輔助放化療。新輔助放化療的出現使直腸癌的治療進入一個新的階段，能提高腫瘤切除率，增加保肛率，減少局部復發，提高遠期生存率[8-9]。同時腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、恢復快、瘢痕少等因素，并且隨著腹腔鏡技術的不斷完善與提高，從而使得直腸癌患者選擇行新輔助放化療后再進行腹腔鏡手術切除腫瘤的比例逐漸增加。本研究中，腹腔鏡組患者行新輔助放化療的比例較開腹組更高。
3.2 腹腔鏡直腸癌根治術后的并發癥
無論是腹腔鏡還是開腹直腸癌根治術，其術后并發癥都是臨床醫生及患者需要面對的重要問題，如何預防術后并發癥的發生仍需要更多的研究。雖然有很多研究[10-12]得出腹腔鏡直腸癌根治術能夠明顯減少術后并發癥發生的結論，然而也有一些研究[13-16]發現，腹腔鏡直腸癌根治術和開腹直腸癌根治術后并發癥發生率之間比較差異并無統計學意義。雖然本研究也得出了與后者相一致的結論，但是由于影響并發癥發生的影響因素較多，現通過本研究數據，結合文獻對主要并發癥及其一些主要影響因素分析如下。
吻合口漏，是直腸癌根治術后出現的嚴重并發癥之一，發生率為1.8%～10.4%，由其導致的急性彌漫性腹膜炎是腹腔鏡直腸癌手術后最嚴重的并發癥[17-22]。性別、新輔助放化療、BMI、低白蛋白血癥、是否使用預防性造口、吻合位置低等可能是影響吻合口漏發生的因素。本研究中雖然腹腔鏡組選擇新輔助放化療、預防性造口患者的比例較開腹組高（P < 0.05），但是2組吻合口漏發生率比較差異并無統計學意義（P=0.98）。目前尚無很好預防吻合口漏的方法，但一些積極的處理措施可以在一定程度上降低術后吻合口漏的發生，如加強圍手術期的準備，術中對腸道準備不充分或存在腸梗阻的患者術中行末端回腸袢式造瘺或橫結腸袢式造瘺術，可以減輕局部和全身癥狀，降低吻合口漏的發生[22]，術后3～12個月再考慮行造瘺口還納術；吻合時保證腸管無張力、無缺血、對合好；根據患者腸管直徑，選擇合適的吻合器；用絲線對吻合口加強縫合；通暢引流。
肺部感染，也是直腸癌根治術的一個常見并發癥。本研究中腹腔鏡組肺部感染的發生率為1.5%，開腹組為0，2組比較差異無統計學意義（P=0.37）。肺部感染的發生可能與高齡、肥胖、全身麻醉、吸煙、呼吸道慢性疾病等因素相關。為減少肺部感染發生，圍手術期應加強對患者的呼吸訓練與指導，保證呼吸道通暢，術后采用輔助咳嗽、霧化吸入、拍背等方法輔助患者排痰。發生感染時根據藥敏試驗選擇合適的抗菌藥物。
尿潴留，也是直腸癌根治術的一個常見并發癥。Zheng等[23]的研究中發現，腹腔鏡組和開腹組的尿潴留發生率分別為1.65%和2.27%，2組比較差異無統計學意義。本研究中尿潴留發生率腹腔鏡組和開腹組分別為5.3%和5.1%，2組比較差異無統計學意義（P=0.93）。直腸癌根治術后發生排尿功能障礙，可能與手術過程中損傷骨盆內臟神經有關，因為術中準確尋找骨盆內臟神經比較困難。為預防此并發癥的發生，趙沨等[24]和顧晉等[25]建議術中分離側韌帶時緊靠直腸側壁。同時，麻醉、心理因素、藥物等都可能對排尿功能產生影響。可通過排尿功能訓練和指導、心理護理、誘導排尿、肛周會陰部熱敷、穴位針灸等措施來預防尿潴留。
腸梗阻，同樣是直腸癌根治術后常見的并發癥之一，此并發癥多為術后早期炎癥性腸梗阻，系由于腹部手術創傷或腹腔內炎癥等導致腸壁水腫和滲出而形成，是一種機械性與動力性同時存在的腸梗阻。許釗榮等[26]一項回顧性研究報道了腹腔鏡和開腹直腸癌根治術后腸梗阻的發生率分別為3.4%和5.8%，差異有統計學意義，他們認為，這可能是由于腹腔鏡手術創傷小，術中對腸管機械牽拉少，因此引起的炎性反應較輕，并且腹腔鏡組患者術后活動更早，有利于腸道功能恢復。而Van Der Pas等[27]研究報道，直腸癌根治術后腹腔鏡組腸梗阻發生率為5.0%，開腹組為3.0%，2組比較差異無統計學意義。本研究中腸梗阻發生率與Van Der Pas等的結論一致，腹腔鏡組和開腹組分別為3.6%和2.0%，2組比較差異無統計學意義（P=0.56）。手術操作對腸管的損傷以及無菌性炎癥為術后早期炎癥性腸梗阻發病的兩大主要原因[28]。因此術中應謹慎操作，盡量避免腹腔內損傷；此外，術畢時應用生理鹽水仔細沖洗腹腔，減少血塊、壞死組織、細胞因子等的殘留。
切口感染，同樣是直腸癌根治術后常見的并發癥。Ying等[29]報道直腸癌根治術后切口感染的發生率在腹腔鏡組和開腹組分別為3.1%和12.7%，2組比較差異有統計學意義。Van Der Pas等[27]報道直腸癌根治術后腹腔鏡組切口感染為4.0%，開腹組為5.0%，2組比較差異無統計學意義。本研究中切口感染發生率在2組間比較差異無統計學意義。為減少切口并發癥的發生，應注意抗生素的使用，禁止患者吸煙，控制血糖，調整患者的營養狀況，關腹前沖洗切口，減少手術時間，術后注意傷口的護理等。
還有其他一些并發癥，如腹腔內感染、泌尿系統感染、造口并發癥、切口愈合不良等。但在本研究中，這些并發癥在2組之間比較差異無統計學意義。雖然本研究中一些主要并發癥在2組之間進行比較差異并無統計學意義，但是在本研究中2組患者的一些基線比較還是有一定的差異。所以，從以上分析來看，腹腔鏡直腸癌根治術和開腹直腸癌根治術都是直腸癌治療的可行方法。盡管腹腔鏡有其特有的優勢，但是腹腔鏡直腸癌根治術是否適合于作為直腸癌治療的標準術式，目前尚缺乏足夠的證據，仍需要更多的臨床隨機對照試驗來進一步證實。然而，隨著腹腔鏡技術的發展以及外科醫生腹腔鏡操作技術的提高，相信腹腔鏡直腸癌根治術將會在直腸癌治療中發揮越來越重要的作用。
