引用本文： 鄭向欣, 管小青, 吳驥, 顧書成, 袁牧, 張旭旭, 邱興. 腹腔鏡下帶線氣腹針治療小兒腹股溝斜疝的應用價值. 中國普外基礎與臨床雜志, 2015, 22(4): 468-471. doi: 10.7507/1007-9424.20150123 復制
以往在治療小兒腹股溝斜疝時，多采用傳統開放式疝囊高位結扎術。近年來，隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡下疝囊高位結扎術因其創傷小、恢復快、住院時間短、術中并能發現對側隱匿性疝等優點[1-6]，越來越被臨床醫生和患者家人所接受。手術方式主要有2孔法和單孔法[7-11]，相比之下單孔法術后美容效果更好，但臨床中實施手術時大都需要一些特殊器械，如雪橇針、鉤針等，有時需要特別定制[12-15]，因此限制了其應用范圍。近年來，筆者所在醫院應用腹腔鏡常規器械中的氣腹針芯，將絲線穿入前方圓孔內，在腹腔鏡引導下行疝囊高位結扎術，效果滿意，適用于能夠開展腹腔鏡技術的各級醫院，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
筆者所在醫院2013年5月至2014年5月期間在腹腔鏡下采用帶線氣腹針行腹股溝疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝56例，其中男48例，女8例；年齡10個月～10歲，平均3.5歲。所有患兒均無發熱，咳嗽，咳痰等癥狀，無先天性心臟病等病史，術前評估均能耐受手術。術前行腹股溝彩超檢查明確診斷，其中單側疝41例，雙側疝15例，術中發現對側隱匿性疝9例。
1.2 方法
1.2.1 主要器械
3 mm腹腔鏡，2-0慕絲線，一次性靜脈采血針，2 mL注射器
1.2.2 手術方法
術前準備一次性靜脈采血針，截取一段長約4 cm連接管留作備用。全麻成功后患兒取平臥位，臀部適當墊高，保持頭低足高位(15°～20°)，術野區常規消毒鋪巾。于臍下緣做3 mm弧形切口，插入氣腹針建立氣腹，氣腹壓維持在6～8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。穿刺3 mm Trocar，置入腹腔鏡．探查腹腔情況，觀察患側內環口缺損情況，同時探查對側有無隱匿性疝。然后將氣腹針針芯擰下，將2-0絲線一端自其前方圓孔穿入，從尾端穿出，另一端對折，提起兩端線頭，針芯前端套入預先準備好的靜脈采血連接管（圖 1）。于患側內環口體表投影區做一1.0 mm切口，帶線氣腹針連同靜脈采血連接管經此切口刺入內環口上方10～11點（右側）或1～2點（左側）處腹膜前間隙，沿外側腹膜前間隙潛行至內環口下方4～5點（右側）或7～8點（左側）處穿入腹腔，在腹腔鏡引導下，將鏡頭穿入氣腹針前方線環內，此時固定好靜脈采血連接管，拔出氣腹針，縫線線環留在腹腔內，縫線兩端通過連接管留在腹腔外，完成內環口半周縫合。同法再取1根2-0縫線穿入氣腹針，兩端對折，將帶線環氣腹針前端穿入之前固定在腹膜前間隙的靜脈采血連接管內，自內環口上方同一穿刺點至腹膜前間隙，沿內環口內側腹膜前間隙潛行至輸精管及精索血管處，此時自氣腹針尾端注入1～2 mL生理鹽水，分離輸精管及精索血管與腹膜之間間隙，小心越過輸精管及精索血管后，自內環口下方同一腹膜穿刺點穿入腹腔，將帶線環氣腹針穿入前一線環內，然后再將鏡頭穿入氣腹針前方線環內，反向牽拉線環，將氣腹針連同靜脈采血連接管一并拔除，完成內環口另半周縫合。此時內側縫合線留在外側縫合線環內，在腹腔鏡引導下，收緊提拉外側縫合線，將內側縫合線沿外側縫線通過路徑帶出腹壁外，此時完成整個內環口的縫合，稍微收緊縫線后，解除氣腹，擠出疝囊內積氣、積液，體外打結結扎疝囊內環口，提拉穿刺點皮膚，將線結埋入腹膜前間隙。若為雙側疝，按上述方法完成另一側。術中探查若發現對側隱匿性疝，同法處理。再次建立氣腹，探查無腹腔臟器損傷后解除氣腹，臍部切口縫合1針，結束手術（圖 2～圖 6）。
圖1
示帶線氣腹針, 前端套入靜脈采血連接管??圖 2示腹腔鏡下應用帶線氣腹針進行內環口半周縫合??圖 3示腹腔鏡下完成內環口的縫合后, 一側縫線在另一側縫線的線環內??圖 4示縮小內環口, 擠出疝囊內積氣、積液??圖 5示內環口高位結扎滿意??圖 6示術后體表穿刺切口
2 結果
56例患兒均順利完成腹腔鏡疝囊高位結扎術，無中轉開放手術病例。其中實施單側手術41例，手術時間6～18 min，平均9.6 min；雙側手術15例，手術時間10～32 min，平均14.3 min；術中出血量1～2 mL，無大出血或血腫病例。術中發現對側隱性疝9例, 一并予以結扎處理。術后麻醉清醒后進食，1～2 d后出院。住院期間患兒均無發熱，陰囊水腫、陰囊積氣、切口感染等并發癥發生。所有患兒術后1個月來院復查，見臍部外觀正常，內環口體表切口不易察覺，美容效果好，隨訪3～15個月，平均10.8個月，無一例出現疝復發及術側睪丸發育異常。
3 討論
小兒腹股溝斜疝是小兒外科中一種常見病，是由于先天性鞘狀突未閉所致，行單純疝囊高位結扎術即能達到治療目的[16-17]。傳統的治療方法為經腹股溝疝囊高位結扎術，近年來隨著微創技術的發展，經腹腔鏡疝囊高位結扎術已成為小兒腹股溝斜疝的主要術式[18-20]。
3.1 經腹腔鏡疝囊高位結扎術的優勢
通過臨床應用，筆者發現經腹腔鏡疝囊高位結扎術有其獨特的優勢，是傳統經腹股溝疝囊高位結扎術所不能比擬的。①手術時間短，麻醉及手術風險相應降低。文獻[21-22]報道，經腹腔鏡行單側手術時間在5～8 min，筆者實施單側手術時間在6～18 min，較文獻中稍長，主要原因是在實施該手術開始階段因操作熟練程度不夠所致；傳統單側手術時間在15～35 min [23-24]，相比之下，腹腔鏡手術時間較短，相應的麻醉及手術中發生意外的概率降低。②疝囊高位結扎確切。有些病例疝囊反復出現或者經多次手法復位后疝囊壁水腫明顯，組織較厚，傳統手術剝離疝囊較困難，而且易剝破疝囊壁，有時并未達到高位結扎，只是將較大的疝囊變為較小的疝囊，因此術后復發概率較大。腹腔鏡手術無需剝離疝囊，鏡下內環口清晰可見，可以在直視下行疝囊高位結扎術，手術確切，復發概率明顯降低。傳統手術復發率為2%～4%，而腹腔鏡手術復發率為0.73%～0.82% [25-26]。③機體創傷小，并發癥少。首先，腹腔鏡手術切口較傳統手術更小，筆者實施的這一改良手術方式，所有切口總長度不足5 mm，而且美容效果好；其次，整個手術過程不需要廣泛分離疝囊與精索和輸精管之間間隙，減少了局部手術創傷，而且腹腔鏡具有放大作用，精索與輸精管顯示更加清晰，術后陰囊水腫等并發癥較少發生。④探查可以發現對側隱匿性疝，可以在不增加戳孔的前提下，一并予以縫合，避免了二次手術。
3.2 經腹腔鏡疝囊高位結扎術的方法改進及臨床應用
目前臨床中實施這類手術以2孔法為主，經臍置入腹腔鏡，臍旁另戳孔置入抓鉗，在其輔助下利用特殊器械如雪橇針、鉤針等實施手術，手術效果確切，但術中所用器械需要自制或特別定制，不適合在各級醫院推廣，并且額外增加手術費用；臍旁切口易察覺，美容效果欠佳。隨著微創外科的發展和手術技術的進步，近年來單孔法逐漸應用于臨床，減少臍旁切口，有文獻[15]報道采用大圓針等實施手術，創傷減小，美容效果好。但大圓針針尖較銳利，易刺破腹膜、血管，引起相應并發癥，而且術中仍需要使用Endoclose鉤針。筆者通過臨床實踐，利用腹腔鏡常用器械，對手術方法做了一些改進，不需要特殊器械，效果確切，創傷更小，美容效果好，而且未增加手術費用，適用于能夠開展腹腔鏡技術的各級醫院。本組病例實施的手術減少了輔助抓鉗的切口，應用帶線氣腹針，于內環口體表投影點穿至腹膜前間隙，完成內環口半周縫合，留縫線在腹腔內，于同一穿刺點穿入腹膜前間隙，完成內環口另半周縫合，穿入腹腔，并將縫線穿入前一縫線線環內，收緊提拉前一縫線，將后一縫線帶出，這樣相當于在前一縫線的輔助下，后一縫線完成1周縫合，收緊縫線結扎內環口，體外縫線打結完成內環口的高位結扎。整個手術過程，只需要2根縫線和1枚氣腹針就能完成，操作簡單，手術創傷較小。本組病例實施的這一術式有以下幾點優勢：①不需要特殊或專門定制的器械。手術中應用腹腔鏡器械內的氣腹針完成內環口縫合，器械易得，未增加手術費用。②氣腹針頭部較鈍，穿刺縫合內環口時不易穿破腹膜及刺破血管，引起疝復發、血腫等并發癥；在分離至輸精管與精索血管位置時，自氣腹針尾端連接注射器，注入少量生理鹽水[27-28]，這樣更易分離出腹膜前間隙，精索血管及輸精管的損傷概率降低；特制的雪橇針類似克氏針，前端有一圓孔，整個針身為實心，無法注入生理鹽水，相比之下氣腹針優于雪橇針。③穿刺點的選擇。文獻[20-21]報道穿刺點在內環口上方12點處，臨床中筆者發現在跨越輸精管、精索時，雪橇針與輸精管大致成180°，加上此處腹膜較松弛，操作較困難，術中大都需要抓鉗的輔助。通過臨床實踐，筆者發現選取內環口體表穿刺點時，根據左右側不同，選取鏡下1～2點（左側）或10～11點（右側）處更容易。因為這樣進針后，在完成內側半周縫合時氣腹針與精索和輸精管的夾角< 180°，在跨越時能較容易通過。④靜脈采血連接管的使用。雖然其本身很普通，但在該術式中起到了穿刺套管的作用。手術過程中，在氣腹針前端套入一段約4 cm靜脈采血連接管，這樣氣腹針縫合內環口半周后退出，靜脈采血連接管固定在腹膜前間隙，將帶線氣腹針再次通過靜脈采血連接管穿入腹膜前間隙時仍沿原路進針，完成另半周縫合，不但不增加腹壁損傷，而且不會結扎疝囊周圍過多組織。⑤腹腔鏡頭的巧用。在手術過程中，置入腹腔的縫線不是單根，而是線環，目的就是將腹腔鏡頭穿入線環，然后反向牽拉，這樣退出氣腹針時，縫線不會一并帶出，此時腹腔鏡頭還起到了抓鉗的作用。
3.3 經腹腔鏡疝囊高位結扎術中需要特別主要的問題
臨床中如果遇到較大的疝囊，應提前考慮到其內環口一般都較大，手術中最好行2次縫合結扎，即在第1次結扎的基礎上，適當擴大縫合周徑，完成第2次縫合結扎，也可以在內環口縫合結扎后，將臍內側襞縫合至表面，予以覆蓋加強，從而降低術后復發的概率。對于術中輸精管和精索血管暴露不確切，或者輸精管與精索血管之間危險三角區腹膜較松弛，氣腹針不能順利潛行時，應果斷在臍旁增加一戳孔，置入抓鉗，在其輔助下完成手術，以避免損傷輸精管、精索血管等，引起術后腹膜前血腫、睪丸萎縮等并發癥，同時也減少了手術時間及氣腹、麻醉對患兒機體的損傷。再者，術中結扎內環口時，要在腹膜前間隙連續縫合，不能留有間隙，若術中腹膜被穿破，應適當擴大縫合周徑，這樣才能減少復發的概率。
綜上所述，腹腔鏡下應用帶線氣腹針行疝囊高位結扎術，操作簡單，無需特殊器械，手術效果確切，美容效果好，符合微創外科要求，適用于能夠開展腹腔鏡技術的各級醫院，值得臨床推廣。
以往在治療小兒腹股溝斜疝時，多采用傳統開放式疝囊高位結扎術。近年來，隨著腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡下疝囊高位結扎術因其創傷小、恢復快、住院時間短、術中并能發現對側隱匿性疝等優點[1-6]，越來越被臨床醫生和患者家人所接受。手術方式主要有2孔法和單孔法[7-11]，相比之下單孔法術后美容效果更好，但臨床中實施手術時大都需要一些特殊器械，如雪橇針、鉤針等，有時需要特別定制[12-15]，因此限制了其應用范圍。近年來，筆者所在醫院應用腹腔鏡常規器械中的氣腹針芯，將絲線穿入前方圓孔內，在腹腔鏡引導下行疝囊高位結扎術，效果滿意，適用于能夠開展腹腔鏡技術的各級醫院，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
筆者所在醫院2013年5月至2014年5月期間在腹腔鏡下采用帶線氣腹針行腹股溝疝囊高位結扎術治療小兒腹股溝斜疝56例，其中男48例，女8例；年齡10個月～10歲，平均3.5歲。所有患兒均無發熱，咳嗽，咳痰等癥狀，無先天性心臟病等病史，術前評估均能耐受手術。術前行腹股溝彩超檢查明確診斷，其中單側疝41例，雙側疝15例，術中發現對側隱匿性疝9例。
1.2 方法
1.2.1 主要器械
3 mm腹腔鏡，2-0慕絲線，一次性靜脈采血針，2 mL注射器
1.2.2 手術方法
術前準備一次性靜脈采血針，截取一段長約4 cm連接管留作備用。全麻成功后患兒取平臥位，臀部適當墊高，保持頭低足高位(15°～20°)，術野區常規消毒鋪巾。于臍下緣做3 mm弧形切口，插入氣腹針建立氣腹，氣腹壓維持在6～8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。穿刺3 mm Trocar，置入腹腔鏡．探查腹腔情況，觀察患側內環口缺損情況，同時探查對側有無隱匿性疝。然后將氣腹針針芯擰下，將2-0絲線一端自其前方圓孔穿入，從尾端穿出，另一端對折，提起兩端線頭，針芯前端套入預先準備好的靜脈采血連接管（圖 1）。于患側內環口體表投影區做一1.0 mm切口，帶線氣腹針連同靜脈采血連接管經此切口刺入內環口上方10～11點（右側）或1～2點（左側）處腹膜前間隙，沿外側腹膜前間隙潛行至內環口下方4～5點（右側）或7～8點（左側）處穿入腹腔，在腹腔鏡引導下，將鏡頭穿入氣腹針前方線環內，此時固定好靜脈采血連接管，拔出氣腹針，縫線線環留在腹腔內，縫線兩端通過連接管留在腹腔外，完成內環口半周縫合。同法再取1根2-0縫線穿入氣腹針，兩端對折，將帶線環氣腹針前端穿入之前固定在腹膜前間隙的靜脈采血連接管內，自內環口上方同一穿刺點至腹膜前間隙，沿內環口內側腹膜前間隙潛行至輸精管及精索血管處，此時自氣腹針尾端注入1～2 mL生理鹽水，分離輸精管及精索血管與腹膜之間間隙，小心越過輸精管及精索血管后，自內環口下方同一腹膜穿刺點穿入腹腔，將帶線環氣腹針穿入前一線環內，然后再將鏡頭穿入氣腹針前方線環內，反向牽拉線環，將氣腹針連同靜脈采血連接管一并拔除，完成內環口另半周縫合。此時內側縫合線留在外側縫合線環內，在腹腔鏡引導下，收緊提拉外側縫合線，將內側縫合線沿外側縫線通過路徑帶出腹壁外，此時完成整個內環口的縫合，稍微收緊縫線后，解除氣腹，擠出疝囊內積氣、積液，體外打結結扎疝囊內環口，提拉穿刺點皮膚，將線結埋入腹膜前間隙。若為雙側疝，按上述方法完成另一側。術中探查若發現對側隱匿性疝，同法處理。再次建立氣腹，探查無腹腔臟器損傷后解除氣腹，臍部切口縫合1針，結束手術（圖 2～圖 6）。
圖1
示帶線氣腹針, 前端套入靜脈采血連接管??圖 2示腹腔鏡下應用帶線氣腹針進行內環口半周縫合??圖 3示腹腔鏡下完成內環口的縫合后, 一側縫線在另一側縫線的線環內??圖 4示縮小內環口, 擠出疝囊內積氣、積液??圖 5示內環口高位結扎滿意??圖 6示術后體表穿刺切口
2 結果
56例患兒均順利完成腹腔鏡疝囊高位結扎術，無中轉開放手術病例。其中實施單側手術41例，手術時間6～18 min，平均9.6 min；雙側手術15例，手術時間10～32 min，平均14.3 min；術中出血量1～2 mL，無大出血或血腫病例。術中發現對側隱性疝9例, 一并予以結扎處理。術后麻醉清醒后進食，1～2 d后出院。住院期間患兒均無發熱，陰囊水腫、陰囊積氣、切口感染等并發癥發生。所有患兒術后1個月來院復查，見臍部外觀正常，內環口體表切口不易察覺，美容效果好，隨訪3～15個月，平均10.8個月，無一例出現疝復發及術側睪丸發育異常。
3 討論
小兒腹股溝斜疝是小兒外科中一種常見病，是由于先天性鞘狀突未閉所致，行單純疝囊高位結扎術即能達到治療目的[16-17]。傳統的治療方法為經腹股溝疝囊高位結扎術，近年來隨著微創技術的發展，經腹腔鏡疝囊高位結扎術已成為小兒腹股溝斜疝的主要術式[18-20]。
3.1 經腹腔鏡疝囊高位結扎術的優勢
通過臨床應用，筆者發現經腹腔鏡疝囊高位結扎術有其獨特的優勢，是傳統經腹股溝疝囊高位結扎術所不能比擬的。①手術時間短，麻醉及手術風險相應降低。文獻[21-22]報道，經腹腔鏡行單側手術時間在5～8 min，筆者實施單側手術時間在6～18 min，較文獻中稍長，主要原因是在實施該手術開始階段因操作熟練程度不夠所致；傳統單側手術時間在15～35 min [23-24]，相比之下，腹腔鏡手術時間較短，相應的麻醉及手術中發生意外的概率降低。②疝囊高位結扎確切。有些病例疝囊反復出現或者經多次手法復位后疝囊壁水腫明顯，組織較厚，傳統手術剝離疝囊較困難，而且易剝破疝囊壁，有時并未達到高位結扎，只是將較大的疝囊變為較小的疝囊，因此術后復發概率較大。腹腔鏡手術無需剝離疝囊，鏡下內環口清晰可見，可以在直視下行疝囊高位結扎術，手術確切，復發概率明顯降低。傳統手術復發率為2%～4%，而腹腔鏡手術復發率為0.73%～0.82% [25-26]。③機體創傷小，并發癥少。首先，腹腔鏡手術切口較傳統手術更小，筆者實施的這一改良手術方式，所有切口總長度不足5 mm，而且美容效果好；其次，整個手術過程不需要廣泛分離疝囊與精索和輸精管之間間隙，減少了局部手術創傷，而且腹腔鏡具有放大作用，精索與輸精管顯示更加清晰，術后陰囊水腫等并發癥較少發生。④探查可以發現對側隱匿性疝，可以在不增加戳孔的前提下，一并予以縫合，避免了二次手術。
3.2 經腹腔鏡疝囊高位結扎術的方法改進及臨床應用
目前臨床中實施這類手術以2孔法為主，經臍置入腹腔鏡，臍旁另戳孔置入抓鉗，在其輔助下利用特殊器械如雪橇針、鉤針等實施手術，手術效果確切，但術中所用器械需要自制或特別定制，不適合在各級醫院推廣，并且額外增加手術費用；臍旁切口易察覺，美容效果欠佳。隨著微創外科的發展和手術技術的進步，近年來單孔法逐漸應用于臨床，減少臍旁切口，有文獻[15]報道采用大圓針等實施手術，創傷減小，美容效果好。但大圓針針尖較銳利，易刺破腹膜、血管，引起相應并發癥，而且術中仍需要使用Endoclose鉤針。筆者通過臨床實踐，利用腹腔鏡常用器械，對手術方法做了一些改進，不需要特殊器械，效果確切，創傷更小，美容效果好，而且未增加手術費用，適用于能夠開展腹腔鏡技術的各級醫院。本組病例實施的手術減少了輔助抓鉗的切口，應用帶線氣腹針，于內環口體表投影點穿至腹膜前間隙，完成內環口半周縫合，留縫線在腹腔內，于同一穿刺點穿入腹膜前間隙，完成內環口另半周縫合，穿入腹腔，并將縫線穿入前一縫線線環內，收緊提拉前一縫線，將后一縫線帶出，這樣相當于在前一縫線的輔助下，后一縫線完成1周縫合，收緊縫線結扎內環口，體外縫線打結完成內環口的高位結扎。整個手術過程，只需要2根縫線和1枚氣腹針就能完成，操作簡單，手術創傷較小。本組病例實施的這一術式有以下幾點優勢：①不需要特殊或專門定制的器械。手術中應用腹腔鏡器械內的氣腹針完成內環口縫合，器械易得，未增加手術費用。②氣腹針頭部較鈍，穿刺縫合內環口時不易穿破腹膜及刺破血管，引起疝復發、血腫等并發癥；在分離至輸精管與精索血管位置時，自氣腹針尾端連接注射器，注入少量生理鹽水[27-28]，這樣更易分離出腹膜前間隙，精索血管及輸精管的損傷概率降低；特制的雪橇針類似克氏針，前端有一圓孔，整個針身為實心，無法注入生理鹽水，相比之下氣腹針優于雪橇針。③穿刺點的選擇。文獻[20-21]報道穿刺點在內環口上方12點處，臨床中筆者發現在跨越輸精管、精索時，雪橇針與輸精管大致成180°，加上此處腹膜較松弛，操作較困難，術中大都需要抓鉗的輔助。通過臨床實踐，筆者發現選取內環口體表穿刺點時，根據左右側不同，選取鏡下1～2點（左側）或10～11點（右側）處更容易。因為這樣進針后，在完成內側半周縫合時氣腹針與精索和輸精管的夾角< 180°，在跨越時能較容易通過。④靜脈采血連接管的使用。雖然其本身很普通，但在該術式中起到了穿刺套管的作用。手術過程中，在氣腹針前端套入一段約4 cm靜脈采血連接管，這樣氣腹針縫合內環口半周后退出，靜脈采血連接管固定在腹膜前間隙，將帶線氣腹針再次通過靜脈采血連接管穿入腹膜前間隙時仍沿原路進針，完成另半周縫合，不但不增加腹壁損傷，而且不會結扎疝囊周圍過多組織。⑤腹腔鏡頭的巧用。在手術過程中，置入腹腔的縫線不是單根，而是線環，目的就是將腹腔鏡頭穿入線環，然后反向牽拉，這樣退出氣腹針時，縫線不會一并帶出，此時腹腔鏡頭還起到了抓鉗的作用。
3.3 經腹腔鏡疝囊高位結扎術中需要特別主要的問題
臨床中如果遇到較大的疝囊，應提前考慮到其內環口一般都較大，手術中最好行2次縫合結扎，即在第1次結扎的基礎上，適當擴大縫合周徑，完成第2次縫合結扎，也可以在內環口縫合結扎后，將臍內側襞縫合至表面，予以覆蓋加強，從而降低術后復發的概率。對于術中輸精管和精索血管暴露不確切，或者輸精管與精索血管之間危險三角區腹膜較松弛，氣腹針不能順利潛行時，應果斷在臍旁增加一戳孔，置入抓鉗，在其輔助下完成手術，以避免損傷輸精管、精索血管等，引起術后腹膜前血腫、睪丸萎縮等并發癥，同時也減少了手術時間及氣腹、麻醉對患兒機體的損傷。再者，術中結扎內環口時，要在腹膜前間隙連續縫合，不能留有間隙，若術中腹膜被穿破，應適當擴大縫合周徑，這樣才能減少復發的概率。
綜上所述，腹腔鏡下應用帶線氣腹針行疝囊高位結扎術，操作簡單，無需特殊器械，手術效果確切，美容效果好，符合微創外科要求，適用于能夠開展腹腔鏡技術的各級醫院，值得臨床推廣。
