引用本文： 劉珍妮, 雷建勇, 王文濤, 嚴律南, 徐明清, 楊家印, 馮曦. 脾臟硬化性血管瘤樣結節性轉化1例報道. 中國普外基礎與臨床雜志, 2015, 22(3): 374-374. doi: 10.7507/1007-9424.20150100 復制
病例資料 患者，男，27歲，因“體檢發現脾臟占位”入院。患者于1年前行體檢并未發現脾臟異常，但于3 d前行B超檢查發現脾臟占位。入院前無任何癥狀，入院后查體無異常。行CT檢查示脾臟上極有一約6 cm×5 cm大的團塊占位；腫瘤標志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA19-9及CA-125均為陰性；乙肝表面抗體陽性。考慮為脾臟占位，遂行脾臟切除術。術中見脾臟大小正常，脾臟上極有一約6 cm×5 cm×5 cm大的質硬包塊，表面呈蒼白色，腹腔內其余臟器未見明顯包塊，遂切除脾臟。手術順利。術后大體標本檢查示脾臟上極實質內有一約6 cm×5 cm×5 cm大的孤立包塊，無明顯包膜，且斷面呈蒼白色、魚肉狀；病理學檢查示脾臟硬化性血管瘤樣結節性轉化（SANT）。術后患者恢復佳，無并發癥發生，于術后5 d正常出院。術后未給予特殊治療，囑患者定期到醫院門診復查。至2014年6月該患者已獲訪1年，未見復發或轉移。
討論 SANT是原發于脾臟的良性病變，最早于2004年由Martel等首次提出并命名。SANT大多無明顯臨床表現，可表現為左上腹不適，多經體檢或無意觸及左上腹包塊發現。其無特異性腫瘤學指標，最主要的輔助檢查為影像學檢查，如B超、CT、MRI檢查等。然而，SANT經影像學檢查很難與其他脾臟惡性腫瘤或良性腫瘤相鑒別，如竇岸血管瘤、脾臟錯構瘤、結節病、炎性假瘤、濾泡樹突狀細胞腫瘤、血管肉瘤等，其確診及鑒別診斷仍需病理學檢查。SANT標本大多呈結節狀，切面灰白，質地較硬或韌，無明顯包膜，和周圍脾臟組織的間隙不清。SANT的治療方法為脾臟切除，但由于術前影像學檢查對SANT的診斷多不準確，術中一般采取脾臟全切除。隨著微創手術技術的發展，腹腔鏡下脾臟切除術已被認為是治療SANT的一種安全和有效的方法。目前，鮮見SANT切除術后復發的病例報道，表明其預后良好，可以將其定義為良性病變。本例患者行脾臟切除術后恢復良好，隨訪期間未見復發或轉移，效果較好。國內外關于SANT的發病機理有多種假設，但目前尚無定論。有學者認為，SANT是一種包括炎性假瘤在內的脾損傷的終末病變，是一種良性血管瘤病變，可能起源于脾臟的反應性改變；另有學者認為其是一種反應增生性改變。總的來說，目前SANT的發病機理仍不明確，臨床表現缺乏特異性，確診主要依靠術后病理學檢查，治療方法主要為手術切除脾臟，術后無需任何治療，且預后佳。
病例資料 患者，男，27歲，因“體檢發現脾臟占位”入院。患者于1年前行體檢并未發現脾臟異常，但于3 d前行B超檢查發現脾臟占位。入院前無任何癥狀，入院后查體無異常。行CT檢查示脾臟上極有一約6 cm×5 cm大的團塊占位；腫瘤標志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、CA19-9及CA-125均為陰性；乙肝表面抗體陽性。考慮為脾臟占位，遂行脾臟切除術。術中見脾臟大小正常，脾臟上極有一約6 cm×5 cm×5 cm大的質硬包塊，表面呈蒼白色，腹腔內其余臟器未見明顯包塊，遂切除脾臟。手術順利。術后大體標本檢查示脾臟上極實質內有一約6 cm×5 cm×5 cm大的孤立包塊，無明顯包膜，且斷面呈蒼白色、魚肉狀；病理學檢查示脾臟硬化性血管瘤樣結節性轉化（SANT）。術后患者恢復佳，無并發癥發生，于術后5 d正常出院。術后未給予特殊治療，囑患者定期到醫院門診復查。至2014年6月該患者已獲訪1年，未見復發或轉移。
討論 SANT是原發于脾臟的良性病變，最早于2004年由Martel等首次提出并命名。SANT大多無明顯臨床表現，可表現為左上腹不適，多經體檢或無意觸及左上腹包塊發現。其無特異性腫瘤學指標，最主要的輔助檢查為影像學檢查，如B超、CT、MRI檢查等。然而，SANT經影像學檢查很難與其他脾臟惡性腫瘤或良性腫瘤相鑒別，如竇岸血管瘤、脾臟錯構瘤、結節病、炎性假瘤、濾泡樹突狀細胞腫瘤、血管肉瘤等，其確診及鑒別診斷仍需病理學檢查。SANT標本大多呈結節狀，切面灰白，質地較硬或韌，無明顯包膜，和周圍脾臟組織的間隙不清。SANT的治療方法為脾臟切除，但由于術前影像學檢查對SANT的診斷多不準確，術中一般采取脾臟全切除。隨著微創手術技術的發展，腹腔鏡下脾臟切除術已被認為是治療SANT的一種安全和有效的方法。目前，鮮見SANT切除術后復發的病例報道，表明其預后良好，可以將其定義為良性病變。本例患者行脾臟切除術后恢復良好，隨訪期間未見復發或轉移，效果較好。國內外關于SANT的發病機理有多種假設，但目前尚無定論。有學者認為，SANT是一種包括炎性假瘤在內的脾損傷的終末病變，是一種良性血管瘤病變，可能起源于脾臟的反應性改變；另有學者認為其是一種反應增生性改變。總的來說，目前SANT的發病機理仍不明確，臨床表現缺乏特異性，確診主要依靠術后病理學檢查，治療方法主要為手術切除脾臟，術后無需任何治療，且預后佳。