病例資料??患者，男，42歲。因發現頸前區漸進性包塊半年余入我院就診，既往體健。入院后查體：生命體征正常，心、肺、腹未見異常，頸軟，氣管居中，左側甲狀腺下極可捫及一約3 cm×2 cm橢圓形包塊，質中，動度尚可，腫塊不隨吞咽動作上下移動，無明顯壓痛，雙側眼球未見明顯突出，閉眼伸手無細震顫。CT檢查：左側頸前見一巨大圓形囊性低密度影（圖 1），邊緣清楚光整，密度均勻，大小約60 mm×53 mm，CT值約5.25 HU，氣管受壓向右側移位。各項化驗檢查未見明顯異常。診斷印象：左側頸部囊性占位，甲狀腺囊腫不排外。入院后經術前準備后在頸叢麻醉下行頸部包塊切除術。取胸骨切跡上兩橫指處切口約4 cm，術中見包塊位于甲狀腺左葉下緣約6 cm×5 cm×5 cm大小，為圓形囊性腫物，質韌，包膜完整，邊界清楚，略有粘連，沿包膜鈍性分離，發現其下端達左側鎖骨下，完整切除包塊，術后解剖發現包塊為乳白色膠凍樣。術中出血少，患者術后恢復良好，6 d后痊愈出院。術后病理檢查回報：（頸前）腮裂囊腫（圖 2）。

圖1 術前CT檢查圖像??圖 2??術后病理檢查（HE×40）

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討論??腮裂囊腫是發育過程中腮裂與腮弓未完全融合或完全未融合而頸部出現的無痛性腫物，是頸部的一種先天性異常。病程進展緩慢，而且常不伴有其他癥狀，所以早期不易發現。腮裂囊腫常為單側性，以右側多見，偶為雙側性，可見于任何年齡。根據腮裂來源可將一側頸部分為上、中、下三部分，發生于下頜角以上與腮腺區者為來源于第一腮裂，發生于肩胛舌骨肌水平以上者為第二腮裂，發生于頸根部者來源于第三、第四腮裂。第一腮裂容易誤診。腮裂囊腫的影像學檢查包括超聲及CT診斷。CT檢查對腮裂囊腫可以清晰顯示囊腫的部位、大小、形態及其與周圍組織結構的關系，尤其是冠狀及矢狀重建圖像，病變顯示更加清晰，易于做出準確的診斷。本病需要與頸部腫瘤及其他腫塊或瘺管相鑒別，如頸部神經源性腫瘤、淋巴管瘤、黏液瘤、動脈瘤、頸動脈體瘤、轉移性癌、肉瘤等。本病少見，容易誤診，手術切除病變是治愈的唯一方法，應及早手術切除，切除要力求徹底，否則將會復發。若有感染，手術則需在感染控制后進行。術后病理檢查可明確診斷。

病例資料??患者，男，42歲。因發現頸前區漸進性包塊半年余入我院就診，既往體健。入院后查體：生命體征正常，心、肺、腹未見異常，頸軟，氣管居中，左側甲狀腺下極可捫及一約3 cm×2 cm橢圓形包塊，質中，動度尚可，腫塊不隨吞咽動作上下移動，無明顯壓痛，雙側眼球未見明顯突出，閉眼伸手無細震顫。CT檢查：左側頸前見一巨大圓形囊性低密度影（圖 1），邊緣清楚光整，密度均勻，大小約60 mm×53 mm，CT值約5.25 HU，氣管受壓向右側移位。各項化驗檢查未見明顯異常。診斷印象：左側頸部囊性占位，甲狀腺囊腫不排外。入院后經術前準備后在頸叢麻醉下行頸部包塊切除術。取胸骨切跡上兩橫指處切口約4 cm，術中見包塊位于甲狀腺左葉下緣約6 cm×5 cm×5 cm大小，為圓形囊性腫物，質韌，包膜完整，邊界清楚，略有粘連，沿包膜鈍性分離，發現其下端達左側鎖骨下，完整切除包塊，術后解剖發現包塊為乳白色膠凍樣。術中出血少，患者術后恢復良好，6 d后痊愈出院。術后病理檢查回報：（頸前）腮裂囊腫（圖 2）。

圖1 術前CT檢查圖像??圖 2??術后病理檢查（HE×40）

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討論??腮裂囊腫是發育過程中腮裂與腮弓未完全融合或完全未融合而頸部出現的無痛性腫物，是頸部的一種先天性異常。病程進展緩慢，而且常不伴有其他癥狀，所以早期不易發現。腮裂囊腫常為單側性，以右側多見，偶為雙側性，可見于任何年齡。根據腮裂來源可將一側頸部分為上、中、下三部分，發生于下頜角以上與腮腺區者為來源于第一腮裂，發生于肩胛舌骨肌水平以上者為第二腮裂，發生于頸根部者來源于第三、第四腮裂。第一腮裂容易誤診。腮裂囊腫的影像學檢查包括超聲及CT診斷。CT檢查對腮裂囊腫可以清晰顯示囊腫的部位、大小、形態及其與周圍組織結構的關系，尤其是冠狀及矢狀重建圖像，病變顯示更加清晰，易于做出準確的診斷。本病需要與頸部腫瘤及其他腫塊或瘺管相鑒別，如頸部神經源性腫瘤、淋巴管瘤、黏液瘤、動脈瘤、頸動脈體瘤、轉移性癌、肉瘤等。本病少見，容易誤診，手術切除病變是治愈的唯一方法，應及早手術切除，切除要力求徹底，否則將會復發。若有感染，手術則需在感染控制后進行。術后病理檢查可明確診斷。