引用本文： 張芹, 李東澤, 高永莉, 陳瑤, 萬智. 胸痛中心建立及流程優化對急性非 ST 段抬高型心肌梗死患者診療進程及短期預后的影響. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2019, 26(5): 440-445. doi: 10.7507/1007-4848.201809033 復制
急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是我國成人死亡的主要病因之一，其中以急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）最為兇險。AMI 根據心電圖 ST 段有無抬高可分為急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）和急性非 ST 段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）。近年來 NSTEMI 的發病率呈上升趨勢[1]，發病年齡更趨于低齡化[2-3]，且相關不良事件發生率卻在逐年升高[4]。NSTEMI 在心電圖上 ST 段和 T 波呈非特異性改變，易被臨床醫師忽視，延誤最佳治療時機[5]，導致相關不良事件發生[6]，而及時采取防治措施，可有效降低患者死亡率[7-8]。因此，NSTEMI 的早期診斷，早期危險分層并分層分級救治，對降低相關不良事件發生率具有重大臨床意義[9-11]。我院胸痛中心于 2015 年 5 月 7 日開始運行。本研究采用回顧性研究方法，探討胸痛中心的建立與流程持續改進對本院 NSTEMI 患者的診斷、病情評估、治療及預后。
1 資料與方法
1.1 納入和排除標準
納入標準：（1）胸痛中心建立前 2015 年 4 月 1～30 日、胸痛中心成立后 2016 年 4 月 1～30 日及 2017 年 4 月 1～30 日由我院急診收入心內科的 NSTEMI 患者；（2）符合 NSTEMI 的診斷標準[12]；（2）全球急性冠狀動脈事件注冊（Global Registry of Acute Coronary Events，GRACE）危險評分[13]>109 分，GRACE 評分標準參照 2017 年中國 NSTE-ACS 指南[12]。排除標準：（1）就診時即需要心肺復蘇的患者；（2）STEMI 的患者；（3）治療過程中轉變為 STEMI 的患者；（4）治療過程中放棄治療，簽字離院的患者。
1.2 分組
以胸痛中心成立前，2015 年 4 月就診的 NSTEMI 患者作為 A 組；以胸痛中心成立后，2016 年 4 月就診的 NSTEMI 患者作為 B 組；2017 年 4 月就診的 NSTEMI 患者作為 C 組。參照 2017 年中國 NSTE-ACS 指南[12]，根據 GRACE 評分將各組患者分為中危亞組（109<GRACE 評分<140）和高危亞組（GRACE 評分≥140）。
1.3 流程優化措施
胸痛中心建立前患者初步評估流程圖見圖 1。胸痛中心建立后第 1 年患者初步評估流程圖見圖 2。胸痛中心建立后第 2 年患者初步評估流程圖見圖 3。
圖1
胸痛中心建立前初步評估流程圖
圖2
胸痛中心建立后第一年初步評估流程圖
圖3
胸痛中心建立后第二年初步評估流程圖
1.4 觀察指標
1.4.1 一般指標
年齡、性別、來診方式、胸痛發生至就診時間、危險分層情況。
1.4.2 診斷效率指標
入門到心電圖時間：患者到達急診科至完成心電圖的時間。
首次非心電圖醫囑時間：患者到達急診科至醫生為該患者開具的第一條非心電圖醫囑的時間。確診時間：患者到達急診科至獲得心電圖和心肌標志物（實驗醫學科檢測或床旁肌鈣蛋白定量檢測）結果的時間。
1.4.3 治療效率指標
接受急診雙抗負荷劑量治療比例：在我院急診服用阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）負荷劑量的 NSTEMI 患者占未在院外服用雙抗負荷劑量的 NSTEMI 患者總數的比例，即急診雙抗負荷劑量比例=（我院急診服用雙抗負荷劑量例數/總納入例數?院外服用雙抗負荷劑量例數）×100%。
接受急診雙抗負荷劑量治療時間：院外未服用雙抗負荷劑量的 NSTEMI 患者到達我院急診科后至服用阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）負荷劑量的時間。PCI 開始時間：患者到達急診科至開始 PCI 的時間。
1.4.4 預后指標
住院時間：患者到達急診科至從心內科病房出院的時間。住院病死率：住院期間發生死亡患者占各組納入病例總數的百分比。
1.5 統計學分析
使用 Excel 2007 軟件進行數據整理，用 SPSS 21.0 軟件進行統計分析。正態分布計量資料以均數±標準差（
±s）表示，非正態分布計量資料中位數（P25，P75）表示。兩組間計量資料比較采用 t 檢驗，三組組間比較采用方差分析（正態分布）或秩和檢驗（非正態分布）；計數資料采用頻數（百分比）表示，組間比較采用卡方檢驗；采用 Spearman 相關分析法分析住院時間的相關因素。P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 一般資料
根據納入排除標準，A 組納入 41 例，B 組納入 42 例，C 組納入 38 例患者。危險分層時，由于三組中極高危患者例數均較少無法單列亞組進行統計分析，故本研究在亞組分析時將極高危患者和高危患者合并亞組，稱為高危亞組。三組患者性別、年齡、來診方式、胸痛發生至就診時間以及危險分層情況差異無統計學意義；見表 1、表 2。
表1
三組患者的臨床資料比較［例/中位數（P25，P75）］
表2
危險分層情況（例/
）
2.2 診斷效率指標
與 A 組相比，B 組和 C 組患者入門到心電圖時間、首次非心電圖醫囑時間、確診時間均明顯縮短（P<0.05）；與 B 組相比，C 組患者入門到心電圖時間明顯縮短（P<0.05），首次非心電圖醫囑時間和確診時間差異無統計學意義（P>0.05）；見表 3。
表3
胸痛中心成立前后 NSTEMI 患者診斷效率指標比較［中位數（P25，P75）/
］
2.3 治療效率指標
與 A 組和 B 組相比，C 組接受急診雙抗治療的比例明顯增加（P 均<0.05），但 A 組與 B 組兩組差異無統計學意義（P>0.05）；與 A 組和 B 組相比，C 組開始接受急診雙抗治療時間明顯縮短（P 均<0.05），但 A 組與 B 組兩組差異無統計學意義（P>0.05）；見表 4。
表4
胸痛中心成立前后 NSTEMI 患者治療效率指標比較［例/中位數（P25，P75）］
與 A 組和 B 組相比，C 組 PCI 開始時間明顯縮短（P 均<0.05），但 A 組與 B 組兩組的差異無統計學意義（P>0.05）；見表 4。
在亞組分析中，A 組和 B 組內的中危亞組與高危亞組間 PCI 開始時間差異均無統計學意義（P>0.05），C 組高危亞組 PCI 開始時間較 A 組和 B 組均顯著縮短（P<0.05）。且在 C 組內，高危亞組 PCI 開始時間比中危亞組顯著縮短（P<0.05）；見表 5。
表5
胸痛中心成立前后 NSTEMI 患者 PCI 開始時間亞組比較［中位數（P25，P75）］
2.4 預后指標
與 A 組和 B 組相比，C 組住院時間明顯縮短（P<0.05）；A 組與 B 組住院時間相比差異無統計學意義（P>0.05）；見表 6。
表6
胸痛中心成立前后 NSTEMI 患者預后指標比較［中位數（P25，P75）/例（%）］
在亞組分析中，C 組中危亞組和高危亞組的住院時間均較 A 組和 B 組中相應亞組顯著縮短（P<0.05）。在各組內，中危亞組與高危亞組間差異均無統計學意義（P>0.05）；見表 7。
表7
胸痛中心成立前后 NSTEMI 患者住院時間亞組比較［中位數（P25，P75）］
與 A 組相比，B 組和 C 組住院病死率有降低趨勢，但三組差異無統計學意義（P>0.05）；見表 6。
2.5 住院時間與確診時間、PCI 開始時間的相關性
患者住院時間與確診時間呈正相關（r=0.219，P=0.016），見圖 4a；患者住院時間與 PCI 開始時間呈正相關（r=0.456，P=0.000），見圖 4b。
圖4
組間觀察指標相關性分析
a：住院時間與確診時間的相關性；b：住院時間與 PCI 開始時間的相關性
3 討論
NSTEMI 是除 STEMI 外，另一種危重的 ACS 疾病，雖然 30 d 病死率低于 STEMI，但 6 個月病死率與 STEMI 患者相當[14-15]。因此，NSTEMI 的早期篩查、早期診斷、早期分層治療至關重要。我院胸痛中心的建立和持續流程改進為胸痛患者的救治設立專門診療區域，配備專用診療設備，設計專病診療流程，安排專門管理人員和 7×24 h 專職醫護工搶救治療，希望能為這類患者的診療提速，降低患者死亡率。
本研究發現，胸痛中心建立后，NSTEMI 患者診斷效率指標（入門到心電圖時間、首次非心電圖醫囑時間、確診時間）明顯縮短。這可能與以下因素有關。
胸痛中心建立前，有胸痛癥狀患者由分診護士完成心電圖，再送至搶救室等候醫生判讀，導致獲取心電圖結果時間較長；無胸痛癥狀患者在普診區候診至醫生叫號看診后再根據病情需要完成心電圖，這就導致完成心電圖及判讀的時間更長。胸痛中心建立后，所有胸痛或疑似胸痛患者均由胸痛中心醫生完成心電圖并立即判讀，大大縮短患者入門到心電圖時間。
胸痛中心建立前，搶救室或普通診斷室醫護人員需同時處置胸痛患者和非胸痛患者，可能導致胸痛患者等待處置的時間較長。胸痛中心成立后，經過培訓的專職醫護人員按流程要求專門救治胸痛患者，這可能是 NSTEMI 患者的首次非心電圖醫囑時間縮短的原因。
胸痛中心建立前，急診所有患者的血液標本均送至實驗醫學科按送檢先后順序進行檢驗，胸痛中心建立后，專設的床旁肌鈣蛋白定量檢查可在采血后 20 min 內提供肌鈣蛋白檢測結果，為 NSTEMI 的診斷大大提速，使確診時間縮短。
本研究發現，胸痛中心建立后，NSTEMI 患者急診雙抗比例提高、時間縮短，這可能與患者的確診時間明顯縮短及流程改進有關。
胸痛中心建立前，確診 NSTEMI 患者均需等候心內科住院總醫師會診，雖然該住院總醫師盡可能在醫院規定的急會診時間內完成會診，但他還承擔全院各臨床科室及其他鄰近附屬醫院心臟病患者的急會診任務，因此部分患者的會診時間相對較長，急診醫生再根據住院總醫師的會診意見給予雙抗負荷劑量治療，但等待會診過程中或會診后，急診醫護人員可能因為忙于處理其他危重患者而使 NSTEMI 患者服用雙抗延遲。胸痛中心建立后，在 NSTEMI 患者確診時間縮短的基礎上，患者一旦確診，胸痛醫生立即按流程給予雙抗負荷劑量治療，無需等待心內科住院總醫師會診，這可能是 NSTEMI 患者急診雙抗比例提高、時間明顯縮短的原因。
本研究發現，胸痛中心建立后第 2 年，NSTEMI 患者 PCI 開始時間明顯縮短。
胸痛中心建立前和建立后第 1 年，未制定 NSTEMI 患者基于危險分層的救治流程，所有 NSTEMI 患者均等待擇期 PCI 治療。胸痛中心建立后第 2 年，確診 NSTEMI 患者由主管醫生進行危險分層，并盡可能做到極高危患者介入治療<2 h、高危患者介入治療<24 h、中危患者介入治療<72 h。因此，在總體 PCI 開始時間縮短的狀態下，高危亞組與中危亞組 PCI 開始時間出現差異性變化，高危亞組縮短得更加明顯。
本研究發現，胸痛中心建立后，NSTEMI 患者的住院時間明顯縮短與患者確診時間縮短和 PCI 開始時間縮短有顯著相關性。流程改進確保 NSTEMI 患者的早期確診與早期進行分層分級救治，節約等待時間，使特異性治療時間大大前移，有效挽救心肌，減少心血管不良事件的發生，這可能是 NSTEMI 患者住院時間縮短的原因。
本研究發現，胸痛中心建立后，住院病死率雖有降低趨勢，但差異無統計學意義，這可能與本研究的樣本量相對較少有關。
本研究也存在局限性：未對 NSTEMI 患者進行住院期間和出院后心血管不良事件的隨訪，難以全面反映患者預后變化情況；由于樣本量較小未區分極高危和高危 NSTEMI 患者、未對納入患者的支架植入情況和冠狀動脈病變情況進行細化分析，這可能造成一定偏倚；未納入包括不穩定心絞痛在內的低危 NSTE-ACS 患者，不能反映所有 NSTE-ACS 患者的診療情況。
綜上所述，胸痛中心的建立及持續流程改進，對 NSTEMI 患者的早期診斷，早期危險分層，并根據分層結果進行特異性治療，縮短患者住院時間具有重大意義。
急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome，ACS）是我國成人死亡的主要病因之一，其中以急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）最為兇險。AMI 根據心電圖 ST 段有無抬高可分為急性 ST 段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction，STEMI）和急性非 ST 段抬高型心肌梗死（non-ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI）。近年來 NSTEMI 的發病率呈上升趨勢[1]，發病年齡更趨于低齡化[2-3]，且相關不良事件發生率卻在逐年升高[4]。NSTEMI 在心電圖上 ST 段和 T 波呈非特異性改變，易被臨床醫師忽視，延誤最佳治療時機[5]，導致相關不良事件發生[6]，而及時采取防治措施，可有效降低患者死亡率[7-8]。因此，NSTEMI 的早期診斷，早期危險分層并分層分級救治，對降低相關不良事件發生率具有重大臨床意義[9-11]。我院胸痛中心于 2015 年 5 月 7 日開始運行。本研究采用回顧性研究方法，探討胸痛中心的建立與流程持續改進對本院 NSTEMI 患者的診斷、病情評估、治療及預后。
1 資料與方法
1.1 納入和排除標準
納入標準：（1）胸痛中心建立前 2015 年 4 月 1～30 日、胸痛中心成立后 2016 年 4 月 1～30 日及 2017 年 4 月 1～30 日由我院急診收入心內科的 NSTEMI 患者；（2）符合 NSTEMI 的診斷標準[12]；（2）全球急性冠狀動脈事件注冊（Global Registry of Acute Coronary Events，GRACE）危險評分[13]>109 分，GRACE 評分標準參照 2017 年中國 NSTE-ACS 指南[12]。排除標準：（1）就診時即需要心肺復蘇的患者；（2）STEMI 的患者；（3）治療過程中轉變為 STEMI 的患者；（4）治療過程中放棄治療，簽字離院的患者。
1.2 分組
以胸痛中心成立前，2015 年 4 月就診的 NSTEMI 患者作為 A 組；以胸痛中心成立后，2016 年 4 月就診的 NSTEMI 患者作為 B 組；2017 年 4 月就診的 NSTEMI 患者作為 C 組。參照 2017 年中國 NSTE-ACS 指南[12]，根據 GRACE 評分將各組患者分為中危亞組（109<GRACE 評分<140）和高危亞組（GRACE 評分≥140）。
1.3 流程優化措施
胸痛中心建立前患者初步評估流程圖見圖 1。胸痛中心建立后第 1 年患者初步評估流程圖見圖 2。胸痛中心建立后第 2 年患者初步評估流程圖見圖 3。
圖1
胸痛中心建立前初步評估流程圖
圖2
胸痛中心建立后第一年初步評估流程圖
圖3
胸痛中心建立后第二年初步評估流程圖
1.4 觀察指標
1.4.1 一般指標
年齡、性別、來診方式、胸痛發生至就診時間、危險分層情況。
1.4.2 診斷效率指標
入門到心電圖時間：患者到達急診科至完成心電圖的時間。
首次非心電圖醫囑時間：患者到達急診科至醫生為該患者開具的第一條非心電圖醫囑的時間。確診時間：患者到達急診科至獲得心電圖和心肌標志物（實驗醫學科檢測或床旁肌鈣蛋白定量檢測）結果的時間。
1.4.3 治療效率指標
接受急診雙抗負荷劑量治療比例：在我院急診服用阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）負荷劑量的 NSTEMI 患者占未在院外服用雙抗負荷劑量的 NSTEMI 患者總數的比例，即急診雙抗負荷劑量比例=（我院急診服用雙抗負荷劑量例數/總納入例數?院外服用雙抗負荷劑量例數）×100%。
接受急診雙抗負荷劑量治療時間：院外未服用雙抗負荷劑量的 NSTEMI 患者到達我院急診科后至服用阿司匹林和氯吡格雷（或替格瑞洛）負荷劑量的時間。PCI 開始時間：患者到達急診科至開始 PCI 的時間。
1.4.4 預后指標
住院時間：患者到達急診科至從心內科病房出院的時間。住院病死率：住院期間發生死亡患者占各組納入病例總數的百分比。
1.5 統計學分析
使用 Excel 2007 軟件進行數據整理，用 SPSS 21.0 軟件進行統計分析。正態分布計量資料以均數±標準差（±s）表示，非正態分布計量資料中位數（P25，P75）表示。兩組間計量資料比較采用 t 檢驗，三組組間比較采用方差分析（正態分布）或秩和檢驗（非正態分布）；計數資料采用頻數（百分比）表示，組間比較采用卡方檢驗；采用 Spearman 相關分析法分析住院時間的相關因素。P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 一般資料
根據納入排除標準，A 組納入 41 例，B 組納入 42 例，C 組納入 38 例患者。危險分層時，由于三組中極高危患者例數均較少無法單列亞組進行統計分析，故本研究在亞組分析時將極高危患者和高危患者合并亞組，稱為高危亞組。三組患者性別、年齡、來診方式、胸痛發生至就診時間以及危險分層情況差異無統計學意義；見表 1、表 2。
表1
三組患者的臨床資料比較［例/中位數（P25，P75）］
表2
危險分層情況（例/）
2.2 診斷效率指標
與 A 組相比，B 組和 C 組患者入門到心電圖時間、首次非心電圖醫囑時間、確診時間均明顯縮短（P<0.05）；與 B 組相比，C 組患者入門到心電圖時間明顯縮短（P<0.05），首次非心電圖醫囑時間和確診時間差異無統計學意義（P>0.05）；見表 3。
表3
胸痛中心成立前后 NSTEMI 患者診斷效率指標比較［中位數（P25，P75）/］
2.3 治療效率指標
與 A 組和 B 組相比，C 組接受急診雙抗治療的比例明顯增加（P 均<0.05），但 A 組與 B 組兩組差異無統計學意義（P>0.05）；與 A 組和 B 組相比，C 組開始接受急診雙抗治療時間明顯縮短（P 均<0.05），但 A 組與 B 組兩組差異無統計學意義（P>0.05）；見表 4。
表4
胸痛中心成立前后 NSTEMI 患者治療效率指標比較［例/中位數（P25，P75）］
與 A 組和 B 組相比，C 組 PCI 開始時間明顯縮短（P 均<0.05），但 A 組與 B 組兩組的差異無統計學意義（P>0.05）；見表 4。
在亞組分析中，A 組和 B 組內的中危亞組與高危亞組間 PCI 開始時間差異均無統計學意義（P>0.05），C 組高危亞組 PCI 開始時間較 A 組和 B 組均顯著縮短（P<0.05）。且在 C 組內，高危亞組 PCI 開始時間比中危亞組顯著縮短（P<0.05）；見表 5。
表5
胸痛中心成立前后 NSTEMI 患者 PCI 開始時間亞組比較［中位數（P25，P75）］
2.4 預后指標
與 A 組和 B 組相比，C 組住院時間明顯縮短（P<0.05）；A 組與 B 組住院時間相比差異無統計學意義（P>0.05）；見表 6。
表6
胸痛中心成立前后 NSTEMI 患者預后指標比較［中位數（P25，P75）/例（%）］
在亞組分析中，C 組中危亞組和高危亞組的住院時間均較 A 組和 B 組中相應亞組顯著縮短（P<0.05）。在各組內，中危亞組與高危亞組間差異均無統計學意義（P>0.05）；見表 7。
表7
胸痛中心成立前后 NSTEMI 患者住院時間亞組比較［中位數（P25，P75）］
與 A 組相比，B 組和 C 組住院病死率有降低趨勢，但三組差異無統計學意義（P>0.05）；見表 6。
2.5 住院時間與確診時間、PCI 開始時間的相關性
患者住院時間與確診時間呈正相關（r=0.219，P=0.016），見圖 4a；患者住院時間與 PCI 開始時間呈正相關（r=0.456，P=0.000），見圖 4b。
圖4
組間觀察指標相關性分析
a：住院時間與確診時間的相關性；b：住院時間與 PCI 開始時間的相關性
3 討論
NSTEMI 是除 STEMI 外，另一種危重的 ACS 疾病，雖然 30 d 病死率低于 STEMI，但 6 個月病死率與 STEMI 患者相當[14-15]。因此，NSTEMI 的早期篩查、早期診斷、早期分層治療至關重要。我院胸痛中心的建立和持續流程改進為胸痛患者的救治設立專門診療區域，配備專用診療設備，設計專病診療流程，安排專門管理人員和 7×24 h 專職醫護工搶救治療，希望能為這類患者的診療提速，降低患者死亡率。
本研究發現，胸痛中心建立后，NSTEMI 患者診斷效率指標（入門到心電圖時間、首次非心電圖醫囑時間、確診時間）明顯縮短。這可能與以下因素有關。
胸痛中心建立前，有胸痛癥狀患者由分診護士完成心電圖，再送至搶救室等候醫生判讀，導致獲取心電圖結果時間較長；無胸痛癥狀患者在普診區候診至醫生叫號看診后再根據病情需要完成心電圖，這就導致完成心電圖及判讀的時間更長。胸痛中心建立后，所有胸痛或疑似胸痛患者均由胸痛中心醫生完成心電圖并立即判讀，大大縮短患者入門到心電圖時間。
胸痛中心建立前，搶救室或普通診斷室醫護人員需同時處置胸痛患者和非胸痛患者，可能導致胸痛患者等待處置的時間較長。胸痛中心成立后，經過培訓的專職醫護人員按流程要求專門救治胸痛患者，這可能是 NSTEMI 患者的首次非心電圖醫囑時間縮短的原因。
胸痛中心建立前，急診所有患者的血液標本均送至實驗醫學科按送檢先后順序進行檢驗，胸痛中心建立后，專設的床旁肌鈣蛋白定量檢查可在采血后 20 min 內提供肌鈣蛋白檢測結果，為 NSTEMI 的診斷大大提速，使確診時間縮短。
本研究發現，胸痛中心建立后，NSTEMI 患者急診雙抗比例提高、時間縮短，這可能與患者的確診時間明顯縮短及流程改進有關。
胸痛中心建立前，確診 NSTEMI 患者均需等候心內科住院總醫師會診，雖然該住院總醫師盡可能在醫院規定的急會診時間內完成會診，但他還承擔全院各臨床科室及其他鄰近附屬醫院心臟病患者的急會診任務，因此部分患者的會診時間相對較長，急診醫生再根據住院總醫師的會診意見給予雙抗負荷劑量治療，但等待會診過程中或會診后，急診醫護人員可能因為忙于處理其他危重患者而使 NSTEMI 患者服用雙抗延遲。胸痛中心建立后，在 NSTEMI 患者確診時間縮短的基礎上，患者一旦確診，胸痛醫生立即按流程給予雙抗負荷劑量治療，無需等待心內科住院總醫師會診，這可能是 NSTEMI 患者急診雙抗比例提高、時間明顯縮短的原因。
本研究發現，胸痛中心建立后第 2 年，NSTEMI 患者 PCI 開始時間明顯縮短。
胸痛中心建立前和建立后第 1 年，未制定 NSTEMI 患者基于危險分層的救治流程，所有 NSTEMI 患者均等待擇期 PCI 治療。胸痛中心建立后第 2 年，確診 NSTEMI 患者由主管醫生進行危險分層，并盡可能做到極高危患者介入治療<2 h、高危患者介入治療<24 h、中危患者介入治療<72 h。因此，在總體 PCI 開始時間縮短的狀態下，高危亞組與中危亞組 PCI 開始時間出現差異性變化，高危亞組縮短得更加明顯。
本研究發現，胸痛中心建立后，NSTEMI 患者的住院時間明顯縮短與患者確診時間縮短和 PCI 開始時間縮短有顯著相關性。流程改進確保 NSTEMI 患者的早期確診與早期進行分層分級救治，節約等待時間，使特異性治療時間大大前移，有效挽救心肌，減少心血管不良事件的發生，這可能是 NSTEMI 患者住院時間縮短的原因。
本研究發現，胸痛中心建立后，住院病死率雖有降低趨勢，但差異無統計學意義，這可能與本研究的樣本量相對較少有關。
本研究也存在局限性：未對 NSTEMI 患者進行住院期間和出院后心血管不良事件的隨訪，難以全面反映患者預后變化情況；由于樣本量較小未區分極高危和高危 NSTEMI 患者、未對納入患者的支架植入情況和冠狀動脈病變情況進行細化分析，這可能造成一定偏倚；未納入包括不穩定心絞痛在內的低危 NSTE-ACS 患者，不能反映所有 NSTE-ACS 患者的診療情況。
綜上所述，胸痛中心的建立及持續流程改進，對 NSTEMI 患者的早期診斷，早期危險分層，并根據分層結果進行特異性治療，縮短患者住院時間具有重大意義。
