引用本文： 湯雋, 趙健竹, 王希文, 趙俊剛. 食管癌術后并發心房顫動的危險因素分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2018, 25(7): 572-576. doi: 10.7507/1007-4848.201708046 復制
術后心房顫動（房顫）一直是普胸外科手術后最常見的并發癥之一，早在 1943 年 Bailey 和 Betts 就報道普胸外科術后室上性心動過速，特別是房顫發生率很高。大多數研究顯示術后房顫的發生幾率為 4%~37% [1]，可以說房顫仍是食管癌術后早期（1~3 d）[2]最常見的并發癥之一。大量文獻證實，食管癌術后發生房顫會進一步導致卒中和血栓風險增加、住院時間延長、術后病死率和費用增加。術前重視術后可能并發房顫的高危人群不僅會減少術后房顫的發生幾率，還會為患者節省費用。本研究通過對食管癌術后發生房顫的眾多潛在危險因素進行統計分析，找出危險因素，從而在臨床工作中進行重點預防，減少術后房顫的發生。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
入選標準：① 連續選取 375 例于 2014 年 1 月至 2016 年 8 月在中國醫科大學附屬盛京醫院胸外科同一治療組接受胸腹腔鏡聯合和開放食管癌兩種手術方式的患者臨床資料；② 年齡>18 歲；③ 所有患者無手術禁忌證。
排除標準：① 未進行嚴格術前評估 7 例；② 術前有房顫等心律失常病史 21 例；③ 術后心電圖監測未達 1 周的 12 例。
診斷標準： 食管癌術后 1 周內心電圖提示發生的需要藥物干預治療的房顫納入研究范疇。
將滿足以上入選、排除及診斷標準的 335 例患者臨床資料納入本回顧性分析研究。
1.2 研究因素
參閱國內外相關文獻，將年齡、性別、吸煙史、高血壓史、外周血管病史、心臟支架或心絞痛史、術前肺內感染、術前 BNP、術前左室舒張功能不全、手術方式、病變位置、術中輸血、淋巴結與心包粘連等 13 項作為術后發生房顫的可疑危險因素。
1.3 統計學分析
使用 SPSS18.0 統計軟件進行統計學分析和處理，先對 13 項可疑危險因素進行單因素分析，其中計數資料采用 χ2 分析，將單因素分析結果中有統計學差異的因素進一步行多因素 logistic 回歸分析，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 單因素分析
單因素分析結果顯示，≥70 歲的患者中術后房顫發生率（27.0%）高于<70 歲的患者（7%），男性患者中術后房顫發生率（23.3%）高于女性患者（11.8%），有外周血管病史的患者中術后房顫發生率（25.0%）高于無外周血管病史患者（12.7%），有心臟支架或心絞痛病史的患者中術后房顫發生率（66.7%）高于無心臟支架或心絞痛病史的患者（6.8%），術前 BNP≥100 ng/ml 的患者中術后房顫發生率（72.4%）高于 BNP<100 ng/ml 的患者（8.8%），術前左室舒張功能不全的患者中術后房顫發生率（21.5%）高于無左室舒張功能不全的患者（11.0%），開放術式的患者中術后房顫發生率（17.0%）高于胸腹腔鏡聯合術式的患者（8.9%），術中需要輸血的患者中術后房顫發生率（67.9%）高于無需輸血的患者中（9.4%），淋巴結與心包粘連的患者發生率（18.7%）高于沒有粘連的患者（10.1%）；以上差異均有統計學意義（P 均<0.05）。
有、無吸煙史的患者中術后房顫發生率（14.4% vs. 14.3%），有、無高血壓史的患者中術后房顫發生率（18.3% vs. 12.4%），術前肺部有、無感染的患者中術后房顫發生率（14.6% vs. 14.3%），食管癌位于上中段的患者中術后房顫發生率（13.7% vs. 15.0%）差異均無統計學意義（P 均>0.05）；見表 1。內科醫生診斷肺內感染的標準：胸部 X 線片、CT 等影像學檢查提示肺部陰影或炎性病灶，表現出高熱、咳嗽、痰膿癥狀，體溫 38℃ 以上，聽診有濕啰音，白細胞計數≥12×109 個/L，痰細菌培養陽性。上述指標至少滿足 3 項可判斷為肺部感染。但是我科入組患者肺內感染診斷均為無癥狀肺內感染，即：胸部 X 線片、CT 等影像學檢查提示肺部陰影或炎性病灶，聽診有濕啰音，白細胞計數升高，痰細菌培養陽性。且 2015 年開始，我科遵循快速康復的理念，即便是食管手術，在術前評估有肺內感染高風險因素的情況下，均要預防性應用抗生素治療。
2.2 多因素分析
經過單因素將 P<0.05 的因素納入 logistic 回歸方程中，得到P=0.000，證明此回歸方程是有意義的。于是多因素分析結果顯示：年齡、性別、心臟支架或心絞痛史、術前 BNP、手術方式、術中輸血、淋巴結與心包粘連是食管癌術后并發房顫的危險因素（P<0.05）。其中術中輸血的患者術后房顫的發生率是未輸血患者的 58.404 倍，此為本研究得出的最大危險因素。除此之外，有心臟支架或心絞痛病史的患者術后房顫發生率是無相關病史患者的 48.813 倍，術前 BNP≥100 ng/ml 的患者術后房顫發生率是 BNP<100 ng/ml 患者的 41.515 倍，男性患者術后房顫發生率是女性患者的 6.161 倍，≥70 歲的患者術后房顫發生率是<70 歲患者的 5.044 倍，清掃淋巴結時淋巴結與心包粘連的患者術后房顫發生率是沒有粘連患者的 3.954 倍，開放術式的患者術后房顫發生率是胸腹腔鏡聯合術式患者的 3.357 倍；見表 2。
3 討論
盡管臨床工作者付出大量努力減少房顫的發生，目前房顫仍是食管癌術后最常見的并發癥。本研究有 14.3% 的患者術后并發房顫。其中接近 1/3的患者（15 例）在術后 24 h 內發生房顫，有 70.8%（34 例）的患者是在術后 3 d 內發生，只有 12.5%（6 例）的患者是在術后 5 d 之后發生。這表明術后心電圖動態復查是非常必要的，特別是對有房顫危險因素的患者。
本研究結果顯示≥70 歲的患者術后房顫發生率是<70 歲患者的 5.044 倍。隨著年齡增長，人體心房、心室結構和正常收縮、舒張、心電傳導都會發生結構性改變，流行病學調查中超過 60 歲的人群中房顫患病率在 1% 以上，70 歲以上人群發病率超過 5%，到 80 歲以上時可以增加到 10%[3]。而手術本身就是對機體的損傷。高齡一直以來都被作為圍手術期心臟并發癥的首要危險因素。關于術后房顫與年齡的相關性問題，Amar 及同事[4]研究了 527 例接受普胸外科手術患者的臨床資料，他們發現 50 歲以下、50~60 歲、60~70 歲、70 歲以上的患者術后房顫發生率分別為 4%、8%、14%、25%。這與本研究中的數據非常接近，并且證實了房顫的發生率確實隨著年齡的增加而增加。
Vaporciyan 及同事[5]研究了 2 588 例行普胸外科手術患者的臨床資料，經多因素分析證實男性是術后發生房顫的危險因素。而本研究也得出相似結論，這可能與性別決定的人體內免疫應答機制相關。曾有學者提出了一種假說，即男性在組織創傷后，會比女性產生更多的促炎癥免疫應答，這很可能導致手術創傷后男性更容易發生房顫[6]。
高齡、男性目前都已被很多學者證實是普胸外科術后發生房顫的危險因素，其機制可能與交感-迷走神經平衡改變、自主神經纖維損傷、氧化及炎癥介質改變等因素相關。
本研究結果顯示有心臟支架或心絞痛病史是食管癌術后發生房顫的危險因素，有心臟支架或心絞痛病史的患者術后房顫發生率是沒有相關病史患者的 48.813 倍。國內也有相關文獻報道，有基礎心臟病患者術后心臟并發癥風險增高[7]，原因可能由于心房心室的擴大，心臟起搏動傳導的病理表現方面的改變，甚至心功能代償能力差，不耐受麻醉、手術，從而容易并發術后房顫[8]。毫無疑問這些患者是圍術期心律失常發作的高危人群，而房顫的發生率明顯升高就不難理解了。這些患者術前 1 周多需停用抗凝藥物，但預防性應用抗心律失常藥物有一定意義[9]。
Toufektzian 等[10]的研究顯示術前 BNP 的高低與普胸外科術后房顫的發生有很大關系。本研究結果顯示術前 BNP≥100 ng/ml 的患者術后房顫發生率是 BNP<100 ng/ml 患者的 41.515 倍。術前 BNP 高的患者雖然不一定有心衰的癥狀，但很可能已經存在“亞臨床”的表現：左心房擴張[11]、心肌功能障礙等。由于N 末端腦利鈉肽前體更容易被年齡、性別、腎功能[12]等因素干擾，且越來越多的資料證明術前Ｂ型 BNP 升高預示著術后心血管不良事件的發生，尤其是房顫的發生[13-14]。所以本研究選取 BNP 為可能危險因素進行研究。一般來說，BNP 升高預示著心力衰竭或心房、心室壁擴張，但同時也受年齡、心房纖維化、炎癥及未知因素等影響。
本研究結果顯示開放手術術后房顫發生率是胸腹腔鏡聯合手術的 3.357 倍，這很可能與開放手術比胸腹腔鏡聯合手術創傷大、疼痛重、恢復慢、其他并發癥多有關。劉光義等[15]報道，開放食管癌手術患者對比全腔鏡微創食管癌手術患者的房顫發生率高。本研究結果還顯示術中輸血的患者術后房顫發生率是未輸血患者的 58.404 倍，并且這是本研究得到的最大危險因素。一般來講凡是需要輸血的手術都是復雜出血多、創傷大、副損傷多、術后并發癥多的手術，術后因液體容量不足、電解質紊亂等因素很容易并發房顫，也不排除與輸血后機體免疫改變有關[16]。而 Moskowitz 等[17]報道，在老鼠中輸入去白紅細胞就可引起嚴重的炎癥反應，即誘導多種促炎細胞因子表達水平的升高，證明輸血導致炎癥水平升高。
國內外文獻都有報道，心包操作會增加房顫的風險[18-20]。食管癌根治術中常規清掃隆突下、食管旁及膈上淋巴結時術者會緊貼心包操作，有時為了顯露術野還可能擠壓心包，這些都很可能引起心包損傷進而導致術后房顫發生，而當這些部位的淋巴結與心包粘連時就會使得清掃淋巴結造成的心包損傷更重。本研究結果顯示清掃淋巴結時淋巴結與心包粘連的患者術后房顫發生率是無粘連患者的 3.954 倍，似乎一定程度上驗證了這點。
本研究結果提示，高血壓并不是術后房顫的危險因素，這與國外文獻報道的高血壓是房顫首要的危險因素[21]，房顫的患者中約 53% 合并高血壓[22]不一致。本研究中有 32.5% 的患者術前有高血壓病史，通過單因素分析證實與術前無高血壓病史的患者在術后房顫發生率差異無統計學意義。筆者認為這可能與本研究樣本量不足、對高血壓診斷相對保守有一定關系。
本研究的優勢是其研究范疇是一種并發癥（房顫），在同一種疾病（食管癌）中，接受同一類型的手術（食管癌根治）后發生的危險因素。另外本研究中應用心電圖動態復查有力證實了房顫的診斷。最后本研究的危險因素都是可量化的因素，術前很容易引起手術醫生和麻醉醫生的注意。
本研究當然也存在局限性：一是本研究為單一機構的回顧性分析，本身就在控制偏倚和混雜因素上、確立因果關系和普遍性上存在局限性。二是本研究并沒有收集電解質、缺氧、貧血、低溫等臨床數據進行統計分析，是因為納入研究的患者在術前、術中、術后的監測中，未發現低氧、貧血、電解質紊亂等以上情況；因為既往有文獻報道低氧、貧血、電解質紊亂與食管癌術后房顫發生風險增多；以前報道的資料，不作本文研究。但是正常狀態下氧含量[23]、血紅蛋白含量及電解質含量[24]的波動肯定會影響房顫，造成結果的干擾。三是由于本研究屬于臨床研究，無法深入探究這些危險因素的分子生物學機制。
綜上所述，高齡、男性、心臟支架或心絞痛病史、術前 BNP≥100 ng/ml、開放手術、術中輸血、淋巴結與心包粘連是本研究得出的導致食管癌術后房顫增加的危險因素。針對以上因素在術前進行有效的預防很可能會降低術后房顫的發生率，可以改善患者的預后和生活質量。
表1
對術后房顫進行單因素分析的結果［例（%）］
表2
術后房顫危險因素的二元 logistic 回歸分析結果
術后心房顫動（房顫）一直是普胸外科手術后最常見的并發癥之一，早在 1943 年 Bailey 和 Betts 就報道普胸外科術后室上性心動過速，特別是房顫發生率很高。大多數研究顯示術后房顫的發生幾率為 4%~37% [1]，可以說房顫仍是食管癌術后早期（1~3 d）[2]最常見的并發癥之一。大量文獻證實，食管癌術后發生房顫會進一步導致卒中和血栓風險增加、住院時間延長、術后病死率和費用增加。術前重視術后可能并發房顫的高危人群不僅會減少術后房顫的發生幾率，還會為患者節省費用。本研究通過對食管癌術后發生房顫的眾多潛在危險因素進行統計分析，找出危險因素，從而在臨床工作中進行重點預防，減少術后房顫的發生。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
入選標準：① 連續選取 375 例于 2014 年 1 月至 2016 年 8 月在中國醫科大學附屬盛京醫院胸外科同一治療組接受胸腹腔鏡聯合和開放食管癌兩種手術方式的患者臨床資料；② 年齡>18 歲；③ 所有患者無手術禁忌證。
排除標準：① 未進行嚴格術前評估 7 例；② 術前有房顫等心律失常病史 21 例；③ 術后心電圖監測未達 1 周的 12 例。
診斷標準： 食管癌術后 1 周內心電圖提示發生的需要藥物干預治療的房顫納入研究范疇。
將滿足以上入選、排除及診斷標準的 335 例患者臨床資料納入本回顧性分析研究。
1.2 研究因素
參閱國內外相關文獻，將年齡、性別、吸煙史、高血壓史、外周血管病史、心臟支架或心絞痛史、術前肺內感染、術前 BNP、術前左室舒張功能不全、手術方式、病變位置、術中輸血、淋巴結與心包粘連等 13 項作為術后發生房顫的可疑危險因素。
1.3 統計學分析
使用 SPSS18.0 統計軟件進行統計學分析和處理，先對 13 項可疑危險因素進行單因素分析，其中計數資料采用 χ2 分析，將單因素分析結果中有統計學差異的因素進一步行多因素 logistic 回歸分析，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 單因素分析
單因素分析結果顯示，≥70 歲的患者中術后房顫發生率（27.0%）高于<70 歲的患者（7%），男性患者中術后房顫發生率（23.3%）高于女性患者（11.8%），有外周血管病史的患者中術后房顫發生率（25.0%）高于無外周血管病史患者（12.7%），有心臟支架或心絞痛病史的患者中術后房顫發生率（66.7%）高于無心臟支架或心絞痛病史的患者（6.8%），術前 BNP≥100 ng/ml 的患者中術后房顫發生率（72.4%）高于 BNP<100 ng/ml 的患者（8.8%），術前左室舒張功能不全的患者中術后房顫發生率（21.5%）高于無左室舒張功能不全的患者（11.0%），開放術式的患者中術后房顫發生率（17.0%）高于胸腹腔鏡聯合術式的患者（8.9%），術中需要輸血的患者中術后房顫發生率（67.9%）高于無需輸血的患者中（9.4%），淋巴結與心包粘連的患者發生率（18.7%）高于沒有粘連的患者（10.1%）；以上差異均有統計學意義（P 均<0.05）。
有、無吸煙史的患者中術后房顫發生率（14.4% vs. 14.3%），有、無高血壓史的患者中術后房顫發生率（18.3% vs. 12.4%），術前肺部有、無感染的患者中術后房顫發生率（14.6% vs. 14.3%），食管癌位于上中段的患者中術后房顫發生率（13.7% vs. 15.0%）差異均無統計學意義（P 均>0.05）；見表 1。內科醫生診斷肺內感染的標準：胸部 X 線片、CT 等影像學檢查提示肺部陰影或炎性病灶，表現出高熱、咳嗽、痰膿癥狀，體溫 38℃ 以上，聽診有濕啰音，白細胞計數≥12×109 個/L，痰細菌培養陽性。上述指標至少滿足 3 項可判斷為肺部感染。但是我科入組患者肺內感染診斷均為無癥狀肺內感染，即：胸部 X 線片、CT 等影像學檢查提示肺部陰影或炎性病灶，聽診有濕啰音，白細胞計數升高，痰細菌培養陽性。且 2015 年開始，我科遵循快速康復的理念，即便是食管手術，在術前評估有肺內感染高風險因素的情況下，均要預防性應用抗生素治療。
2.2 多因素分析
經過單因素將 P<0.05 的因素納入 logistic 回歸方程中，得到P=0.000，證明此回歸方程是有意義的。于是多因素分析結果顯示：年齡、性別、心臟支架或心絞痛史、術前 BNP、手術方式、術中輸血、淋巴結與心包粘連是食管癌術后并發房顫的危險因素（P<0.05）。其中術中輸血的患者術后房顫的發生率是未輸血患者的 58.404 倍，此為本研究得出的最大危險因素。除此之外，有心臟支架或心絞痛病史的患者術后房顫發生率是無相關病史患者的 48.813 倍，術前 BNP≥100 ng/ml 的患者術后房顫發生率是 BNP<100 ng/ml 患者的 41.515 倍，男性患者術后房顫發生率是女性患者的 6.161 倍，≥70 歲的患者術后房顫發生率是<70 歲患者的 5.044 倍，清掃淋巴結時淋巴結與心包粘連的患者術后房顫發生率是沒有粘連患者的 3.954 倍，開放術式的患者術后房顫發生率是胸腹腔鏡聯合術式患者的 3.357 倍；見表 2。
3 討論
盡管臨床工作者付出大量努力減少房顫的發生，目前房顫仍是食管癌術后最常見的并發癥。本研究有 14.3% 的患者術后并發房顫。其中接近 1/3的患者（15 例）在術后 24 h 內發生房顫，有 70.8%（34 例）的患者是在術后 3 d 內發生，只有 12.5%（6 例）的患者是在術后 5 d 之后發生。這表明術后心電圖動態復查是非常必要的，特別是對有房顫危險因素的患者。
本研究結果顯示≥70 歲的患者術后房顫發生率是<70 歲患者的 5.044 倍。隨著年齡增長，人體心房、心室結構和正常收縮、舒張、心電傳導都會發生結構性改變，流行病學調查中超過 60 歲的人群中房顫患病率在 1% 以上，70 歲以上人群發病率超過 5%，到 80 歲以上時可以增加到 10%[3]。而手術本身就是對機體的損傷。高齡一直以來都被作為圍手術期心臟并發癥的首要危險因素。關于術后房顫與年齡的相關性問題，Amar 及同事[4]研究了 527 例接受普胸外科手術患者的臨床資料，他們發現 50 歲以下、50~60 歲、60~70 歲、70 歲以上的患者術后房顫發生率分別為 4%、8%、14%、25%。這與本研究中的數據非常接近，并且證實了房顫的發生率確實隨著年齡的增加而增加。
Vaporciyan 及同事[5]研究了 2 588 例行普胸外科手術患者的臨床資料，經多因素分析證實男性是術后發生房顫的危險因素。而本研究也得出相似結論，這可能與性別決定的人體內免疫應答機制相關。曾有學者提出了一種假說，即男性在組織創傷后，會比女性產生更多的促炎癥免疫應答，這很可能導致手術創傷后男性更容易發生房顫[6]。
高齡、男性目前都已被很多學者證實是普胸外科術后發生房顫的危險因素，其機制可能與交感-迷走神經平衡改變、自主神經纖維損傷、氧化及炎癥介質改變等因素相關。
本研究結果顯示有心臟支架或心絞痛病史是食管癌術后發生房顫的危險因素，有心臟支架或心絞痛病史的患者術后房顫發生率是沒有相關病史患者的 48.813 倍。國內也有相關文獻報道，有基礎心臟病患者術后心臟并發癥風險增高[7]，原因可能由于心房心室的擴大，心臟起搏動傳導的病理表現方面的改變，甚至心功能代償能力差，不耐受麻醉、手術，從而容易并發術后房顫[8]。毫無疑問這些患者是圍術期心律失常發作的高危人群，而房顫的發生率明顯升高就不難理解了。這些患者術前 1 周多需停用抗凝藥物，但預防性應用抗心律失常藥物有一定意義[9]。
Toufektzian 等[10]的研究顯示術前 BNP 的高低與普胸外科術后房顫的發生有很大關系。本研究結果顯示術前 BNP≥100 ng/ml 的患者術后房顫發生率是 BNP<100 ng/ml 患者的 41.515 倍。術前 BNP 高的患者雖然不一定有心衰的癥狀，但很可能已經存在“亞臨床”的表現：左心房擴張[11]、心肌功能障礙等。由于N 末端腦利鈉肽前體更容易被年齡、性別、腎功能[12]等因素干擾，且越來越多的資料證明術前Ｂ型 BNP 升高預示著術后心血管不良事件的發生，尤其是房顫的發生[13-14]。所以本研究選取 BNP 為可能危險因素進行研究。一般來說，BNP 升高預示著心力衰竭或心房、心室壁擴張，但同時也受年齡、心房纖維化、炎癥及未知因素等影響。
本研究結果顯示開放手術術后房顫發生率是胸腹腔鏡聯合手術的 3.357 倍，這很可能與開放手術比胸腹腔鏡聯合手術創傷大、疼痛重、恢復慢、其他并發癥多有關。劉光義等[15]報道，開放食管癌手術患者對比全腔鏡微創食管癌手術患者的房顫發生率高。本研究結果還顯示術中輸血的患者術后房顫發生率是未輸血患者的 58.404 倍，并且這是本研究得到的最大危險因素。一般來講凡是需要輸血的手術都是復雜出血多、創傷大、副損傷多、術后并發癥多的手術，術后因液體容量不足、電解質紊亂等因素很容易并發房顫，也不排除與輸血后機體免疫改變有關[16]。而 Moskowitz 等[17]報道，在老鼠中輸入去白紅細胞就可引起嚴重的炎癥反應，即誘導多種促炎細胞因子表達水平的升高，證明輸血導致炎癥水平升高。
國內外文獻都有報道，心包操作會增加房顫的風險[18-20]。食管癌根治術中常規清掃隆突下、食管旁及膈上淋巴結時術者會緊貼心包操作，有時為了顯露術野還可能擠壓心包，這些都很可能引起心包損傷進而導致術后房顫發生，而當這些部位的淋巴結與心包粘連時就會使得清掃淋巴結造成的心包損傷更重。本研究結果顯示清掃淋巴結時淋巴結與心包粘連的患者術后房顫發生率是無粘連患者的 3.954 倍，似乎一定程度上驗證了這點。
本研究結果提示，高血壓并不是術后房顫的危險因素，這與國外文獻報道的高血壓是房顫首要的危險因素[21]，房顫的患者中約 53% 合并高血壓[22]不一致。本研究中有 32.5% 的患者術前有高血壓病史，通過單因素分析證實與術前無高血壓病史的患者在術后房顫發生率差異無統計學意義。筆者認為這可能與本研究樣本量不足、對高血壓診斷相對保守有一定關系。
本研究的優勢是其研究范疇是一種并發癥（房顫），在同一種疾病（食管癌）中，接受同一類型的手術（食管癌根治）后發生的危險因素。另外本研究中應用心電圖動態復查有力證實了房顫的診斷。最后本研究的危險因素都是可量化的因素，術前很容易引起手術醫生和麻醉醫生的注意。
本研究當然也存在局限性：一是本研究為單一機構的回顧性分析，本身就在控制偏倚和混雜因素上、確立因果關系和普遍性上存在局限性。二是本研究并沒有收集電解質、缺氧、貧血、低溫等臨床數據進行統計分析，是因為納入研究的患者在術前、術中、術后的監測中，未發現低氧、貧血、電解質紊亂等以上情況；因為既往有文獻報道低氧、貧血、電解質紊亂與食管癌術后房顫發生風險增多；以前報道的資料，不作本文研究。但是正常狀態下氧含量[23]、血紅蛋白含量及電解質含量[24]的波動肯定會影響房顫，造成結果的干擾。三是由于本研究屬于臨床研究，無法深入探究這些危險因素的分子生物學機制。
綜上所述，高齡、男性、心臟支架或心絞痛病史、術前 BNP≥100 ng/ml、開放手術、術中輸血、淋巴結與心包粘連是本研究得出的導致食管癌術后房顫增加的危險因素。針對以上因素在術前進行有效的預防很可能會降低術后房顫的發生率，可以改善患者的預后和生活質量。
表1
對術后房顫進行單因素分析的結果［例（%）］
表2
術后房顫危險因素的二元 logistic 回歸分析結果
