新輔助放化療結合手術與單純手術治療可切除食管癌的系統評價與 Meta 分析_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

楊振宇 ¹ , 朱澤武 ¹ , 阿來古哈 ¹ ,  陳龍奇 ^1,2

1. 四川大學華西臨床醫學院（成都 610041）;
2. 四川大學華西醫院胸外科（成都 ?610041）;

關鍵詞：

術前放化療單純手術可切除食管癌 Meta 分析

DOI：

10.7507/1007-4848.201604050

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

目的探討術前放化療（chemoradiotherapy followed by surgery，CRTS）對比單純手術（surgery alone，SA）治療可切除食管癌患者的有效性以及安全性。方法檢索 PubMed、Ovid、SCI，中國生物醫學文獻數據庫、中國學術期刊全文數據庫、維普數據庫、萬方數據庫等，收集 2015 年 8 月 1 日以前有關術前放化療與單純手術治療可切除食管癌的文獻，嚴格按照納入和排除標準進行篩選后提取數據。數據分析采用 Stata12.0 軟件。結果共納入 26 個隨機對照試驗（RCT），研究對象共 3 252 例，其中 CRTS組1 606 例，SA組1 646 例。CRTS組 3 年生存率、5 年生存率、R0 切除率高于 SA組，其 RR（95% CI，P 值）分別為 1.24（1.13～1.36，P<0.000 1）、1.29（1.10～1.50，P=0.001）、1.13（1.05～1.21，P=0.001），同時降低了局部復發率與局部復發并遠處轉移率，其 RR（95%CI，P 值）分別為 0.67（0.52～0.85，P=0.001）、0.60（0.40～0.90，P=0.013），其差異均有統計學意義（P<0.05），兩組 1 年生存率與遠處轉移率差異均無統計學意義，其RR（95% CI，P 值）分別為 1.05（0.99～1.12，P=0.103）、0.84（0.70～1.00，P=0.053）。與SA組比較，CRTS組總并發癥、術后 30 d 死亡率、肺部感染、吻合口瘺、吻合口狹窄、心臟并發癥、乳糜胸的發生率并未增加，其 RR（95% CI，P 值）分別為 1.09（0.96～1.24，P=0.166）、1.32（0.96～1.83，P=0.485）、1.45（0.94～2.23，P=0.091）、0.89（0.63～1.25，P=0.485）、0.93（0.64～1.35，P=0.731）、1.24（0.84～1.87，P=0.283）、1.62（0.85～3.07，P=0.142），其差異均無統計學意義。結論與 SA相比， CRTS治療可切除食管癌有效性更高，安全性相當。

引用本文： 楊振宇, 朱澤武, 阿來古哈, 陳龍奇. 新輔助放化療結合手術與單純手術治療可切除食管癌的系統評價與 Meta 分析. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2017, 24(11): 867-879. doi: 10.7507/1007-4848.201604050 復制

食管癌是全球常見的惡性腫瘤之一，食管癌發病率與死亡率分別居于全球惡性腫瘤發病率第 9 位、死亡率第 6 位。2013 年全球食管癌新發病例 44.2 萬例，死亡 44.0 萬例。導致了 9 800 萬傷殘調整生命年（disability adjusted of life years，DALYS），而 80% 發生在發展中國家^[1]。目前新輔助放化療是治療食管癌的主要方式之一，該方式能否使食管癌患者在各個方面均有獲益，不同研究結果顯示并不統一^[2]。大部分研究結果顯示新輔助放化療能提高食管癌患者 3 年、5 年生存率，并且能夠提高手術切除率。但在新輔助放化療的安全性上大部分 Meta 分析將總并發癥作為評價安全性的依據，其科學性不足，可能會存在安全性方面的不足。因此我們選擇近年來關于新輔助放化療結合手術對比單純手術的隨機對照試驗（RCT）進行 Meta 分析，在對兩種方案生存率分析的基礎上，以術后主要并發癥分別做為評價指標，比較安全性差異是否有統計學意義，為臨床方案的選擇與積極預防并發癥提供循證學依據。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

以 neoadjuvant therapy、chemoradiotherapy、chemoradiotherapy followed by surgery、surgery、operation、esophagectomy、esophagus（esophageal）cancer（carcinoma）英文檢索詞檢索 PubMed、Ovid、SCI 等數據庫，以新輔助放化療、放化療、放療、化療、手術、食管切除術、食管腫瘤、食管癌等中文檢索詞檢索中國生物醫學文獻數據庫、中國學術期刊全文數據庫、維普數據庫、萬方數據庫等數據庫，以及結合手工檢索獲得有關新輔助放化療結合單純手術與單純手術治療可切除食管癌的 RCT。檢索結束日期為 2015 年 8 月 1 日。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 研究類型　RCT。文種限中、英文。

1.2.2 研究對象　經病理或細胞學等檢查證實的原發性食管癌患者（診斷方法見表 1），性別、年齡、種族、病程等均不限。

表1 原發性食管癌診斷方法的RCT數量（篇）

表選項

下載CSV

診斷方法	全部患者采用	部分患者采用
臨床病史和查體	10	0
內鏡檢查	21	0
病理活檢	19	0
胸部 X 線片或 X 線鋇劑造影	10	0
CT（頸、胸、腹）^*	4、13、12	0、2、2
纖維支氣管鏡或支氣管鏡	4	5
頸部超聲	3	0
肝臟超聲或腹部超聲	4	0
骨掃描	3	4
內鏡超聲	3	1
正電子發射斷層計算機掃描技術（PET/CT）	0	2
*4 篇 RCT 僅提及使用 CT 診斷并未具體描述，數據未計入該欄

1.2.3 干預措施　試驗組（CRTS組）采用新輔助治療結合手術治療，對照組（SA組）采用單純手術治療。

1.2.4 排除標準　（1）文獻重復報道，如同一研究數據多雜志或多語種報道等，納入數據最全、論證性最強的文獻；（2）文獻質量過低；（3）研究對象為非首次治療的食管癌患者，如已經接受過單獨化療，單獨放療的患者；（4）研究對象為食管癌復發或食管轉移癌的患者；（5）失訪率>5% 且未說明失訪原因；（6）手術方式不在排除標準內。

1.3 結局指標

1.3.1 有效率指標　主要指標為 1 年、3 年和 5 年生存率。次要指標為 R0 切除率、局部復發率、遠處轉移率、局部復發并遠處轉移率。

1.3.2 安全性指標　主要指標為術后總并發癥發生率、術后 30 d 死亡率，次要指標為肺部感染發生率、吻合口狹窄發生率、吻合口瘺發生率、乳糜胸發生率、心臟并發癥發生率。

1.4 文獻質量評價與數據提取

所有數據及文獻質量評價采用Jadad評分，由 2 位評價者單獨進行，在數據核對有分歧的情況下，由第三者參與下共同協商解決。

1.5 統計學分析

采用 Stata12.0 軟件進行 Meta 分析。其變量為CRTS組和SA組患者的結局指標之比，即治療相對危險度（relative risk，RR）。各納入研究結果之間的異質性采用 χ² 檢驗。若納入研究具有較小的異質性（P>0.1）時，采用固定效應模型計算合并RR 及 95% 可信區間（95%CI）；若異質性較大，采用隨機效應模型進行合并分析。對各組的文獻進行敏感性分析判斷各組分析結果的可靠性。繪制漏斗圖分析評定有無發表偏倚。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

根據文獻獲取方法初檢文獻 2 137 篇，經過查重，閱讀標題、摘要，排除研究內容不相關及非RCT文獻 1 997 篇，進一步閱讀全文排除非RCT 66 篇，排除不含有 CRTS 與 SA 組別的文獻 45 篇，重復報道 1 篇。再通過排除無法獲取具體數據文獻 2 篇，排除文獻質量評分低于 2 分（不含等于）0 篇以及排除研究對象不符合納入標準的文獻 0 篇，最終納入文獻 26 篇（圖 1），研究對象共 3 252 例，其中 CRTS組 1 606 例，SA組 1 646 例。研究始于 1983～2000 年的文獻與始于 2000～2009 的文獻各 13 篇，Jadad 質量評分為 2～3 分的文獻 14 篇，4 分及 4 分以上的文獻 12 篇。研究對象的病理類型為鱗狀細胞癌的文獻為 15 篇，病理類型為腺細胞癌的文獻為 1 篇，病理類型為鱗狀細胞癌與腺細胞癌的文獻 9 篇，病理類型未明確提出的文獻 1 篇。臨床分期無遠處轉移的文獻為 20 篇，臨床分期含有遠處轉移的文獻為 6 篇，文中明確提及均為評估后可切除的食管癌。納入RCT的基本特征見表 2。

圖1 文獻檢索流程圖

圖選項

文獻	國家	研究時間（年）	放療劑量（Gy）	化療藥物	病理類型	組別	例數（例）	中位（平均）年齡（歲）	臨床分期	Jadad 評分^*
文獻	國家	研究時間（年）	放療劑量（Gy）	化療藥物	病理類型	組別	例數（例）	中位（平均）年齡（歲）	臨床分期	①	②	③	④	⑤
Nygaard 1992^[3]	挪威	1983～1998	35	順鉑+博萊霉素	SCC	CRTS組	47	60.9	T1～2 N0～1 M0	2	2	0	1	5
Nygaard 1992^[3]	挪威	1983～1998	35	順鉑+博萊霉素	SCC	SA組	41	61.9	T1～2 N0～1 M0	2	2	0	1	5
Apinop 1994^[4]	泰國	1986～1992	40	順鉑+氟尿嘧啶	SCC	CRTS組	35	59.6	Ⅱ～Ⅲ	1	0	0	1	2
Apinop 1994^[4]	泰國	1986～1992	40	順鉑+氟尿嘧啶	SCC	SA組	34	61.4	Ⅱ～Ⅲ	1	0	0	1	2
Le Prise 1994^[5]	法國	1988～1991	40	順鉑+氟尿嘧啶	SCC	CRTS組	41	56	T1～4 N0～1 M0	1	0	0	1	2
Le Prise 1994^[5]	法國	1988～1991	40	順鉑+氟尿嘧啶	SCC	SA組	45	59.8	T1～4 N0～1 M0	1	0	0	1	2
Walsh 1996^[6]	愛爾蘭	1990～1995	40	順鉑+氟尿嘧啶	AC	CRTS組	58	65	Ⅰ0～Ⅳ	2	2	0	1	5
Walsh 1996^[6]	愛爾蘭	1990～1995	40	順鉑+氟尿嘧啶	AC	SA組	55	65	Ⅰ1～Ⅳ	2	2	0	1	5
Bosset 1997^[7]	法國	1989～1995	37	順鉑	SCC	CRTS組	143	61	T1～3 N0～1 M0	2	2	0	1	5
Bosset 1997^[7]	法國	1989～1995	37	順鉑	SCC	SA組	139	62	T1～3 N0～1M0	2	2	0	1	5
Urba 2001^[8]	美國	1989～1994	45	順鉑氟尿嘧啶長春堿	SCC+AC	CRTS組	50	62	T1～4 N0～1 M0	1	0	0	1	2
Urba 2001^[8]	美國	1989～1994	45	順鉑氟尿嘧啶長春堿	SCC+AC	SA組	50	56.6	T1～4 N0～1 M0	1	0	0	1	2
安豐山2003^[9]	中國	1996～1997	36	順鉑+氟尿嘧啶	SCC+AC	CRTS組	48	–58.4	T0～4 N0～1 M0	2	1	0	1	4
安豐山2003^[9]	中國	1996～1997	36	順鉑+氟尿嘧啶	SCC+AC	SA組	49	–57.6	T2～4 N0～1 M0	2	1	0	1	4
Lee 2004^[10]	韓國	1993～1996	45.6	順鉑	SCC	CRTS組	49	63	Ⅱ～Ⅲ	1	1	0	1	3
Lee 2004^[10]	韓國	1993～1996	45.6	順鉑	SCC	SA組	51	63	Ⅱ～Ⅲ	1	1	0	1	3
Burmeister 2005^[11]	澳大利亞	1994～2000	35	順鉑氟尿嘧啶	SCC+AC	CRTS組	128	56.6	T1～2 N0～1 M0	1	1	0	1	3
Burmeister 2005^[11]	澳大利亞	1994～2000	35	順鉑氟尿嘧啶	SCC+AC	SA組	128	56.7	T1～2 N0～1 M0	1	1	0	1	3
Natsugoe 2006^[12]	日本	1997～2001	40	順鉑+氟尿嘧啶	SCC	CRTS組	22	–	T2～3 N0～1 M0～1	1	1	0	1	3
Natsugoe 2006^[12]	日本	1997～2001	40	順鉑+氟尿嘧啶	SCC	SA組	23	–	T2～3 N0～1 M0～1	1	1	0	1	3
曹秀峰2007^[13]	中國	1991～2000	40	絲裂霉素+順鉑+氟尿嘧啶	SCC	CRTS組	118	無	Ⅱa～Ⅳ	1	1	0	1	3
曹秀峰2007^[13]	中國	1991～2000	40	絲裂霉素+順鉑+氟尿嘧啶	SCC	SA組	118	無	Ⅱb～Ⅳ	1	1	0	1	3
劉釗2007^[14]	中國	2000～2002	40	蓋諾+順鉑	SCC	CRTS組	93	56.2	Ⅱb～Ⅳ	1	1	0	1	3
劉釗2007^[14]	中國	2000～2002	40	蓋諾+順鉑	SCC	SA組	103	56.2	Ⅱb～Ⅳ	1	1	0	1	3
Tepper 2008^[15]	美國	1997～2000	50.4	順鉑+氟尿嘧啶	SCC+AC	CRTS組	30	60.9	T1～3 N0～1 M0	1	1	0	1	3
Tepper 2008^[15]	美國	1997～2000	50.4	順鉑+氟尿嘧啶	SCC+AC	SA組	26	61.9	T1～3 N0～1 M0	1	1	0	1	3
金明根2008^[16]	中國	2003～2005	38～44	紫杉醇+順鉑	SCC+AC	CRTS組	30	49	Ⅱ～Ⅲ	1	1	1	1	4
金明根2008^[16]	中國	2003～2005	38～44	紫杉醇+順鉑	SCC+AC	SA組	30	49	Ⅱ～Ⅲ	1	1	1	1	4
彭林2008^[17]	中國	2000～2002	40	氟尿嘧啶+順鉑	SCC	CRTS組	40	58.4	T0～4 N0～1 M0	2	1	0	1	4
彭林2008^[17]	中國	2000～2002	40	氟尿嘧啶+順鉑	SCC	SA組	40	57.5	T2～4 N0～1 M0	2	1	0	1	4
Lv 2010^[18]	中國	1997～2004	40	順鉑+紫杉醇	SCC	CRTS組	80	64.5	Ⅱ～Ⅲ	1	1	0	1	3
Lv 2010^[18]	中國	1997～2004	40	順鉑+紫杉醇	SCC	SA組	80	65.5	Ⅱ～Ⅲ	1	1	0	1	3
謝軍 2010^[19]	中國	2002～2007	45～51	氟尿嘧啶+氯胺順鉑	SCC	CRTS組	35	50	ⅡB\Ⅲ\ⅣA	1	1	1	1	4
謝軍 2010^[19]	中國	2002～2007	45～51	氟尿嘧啶+氯胺順鉑	SCC	SA組	35	50	ⅡB\Ⅲ\ⅣA	1	1	1	1	4
張文山 2011^[20]	中國	2004～2008	40	氟尿嘧啶+順鉑	–	CRTS組	29	50.4	Ⅲ	1	1	0	1	3
張文山 2011^[20]	中國	2004～2008	40	氟尿嘧啶+順鉑	–	SA組	40	52.2	Ⅲ	1	1	0	1	3
金芳玲 2011^[21]	中國	2007～2009	50	氟尿嘧啶+順鉑	SCC+AC	CRTS組	30	54	ⅡA～Ⅲ	1	1	0	1	3
金芳玲 2011^[21]	中國	2007～2009	50	氟尿嘧啶+順鉑	SCC+AC	SA組	30	54	ⅡA～Ⅲ	1	1	0	1	3

并發癥	篇數/例數	發生率 [%（n/N）]		RR 值	95%CI	P 值
并發癥	篇數/例數	CRTS 組	SA 組	RR 值	95%CI	P 值
肺部感染	12/79	9.38（46/490）	6.05（33/545）	1.45	0.94～2.23	0.091
吻合口狹窄	9/97	9.84（43/437）	11.18（51/456）	0.93	0.64～1.35	0.731
吻合口瘺	8/111	9.54（50/524）	11.13（61/548）	0.89	0.63～1.25	0.485
乳糜胸	5/36	5.38（22/409）	3.30（14/424）	1.62	0.85～3.07	0.142
心臟并發癥	6/87	13.01（47/361）	9.88（40/405）	1.24	0.84～1.87	0.283

1.	Fitzmaurice C, Dicker D, Pain A, et al. The global burden of cancer 2013. JAMA Oncol, 2015, 1(4): 505-527.
2.	Saglam EK, Kilciksiz S, Ozseker N, et al. Treatment outcome and prognostic factors in non-metastatic esophageal carcinoma. Saudi Med J, 2007, 28(7): 1086-1090.
3.	Nygaard K, Hagen S, Hansen HS, et al. Pre-operative radiotherapy prolongs survival in operable esophageal carcinoma: a randomized, multicenter study of pre-operative radiotherapy and chemotherapy. The second Scandinavian trial in esophageal cancer. World J Surg, 1992, 16(6): 1104-1110.
4.	Apinop C, Puttisak P, Preecha N. A prospective study of combined therapy in esophageal cancer. Hepatogastroenterology, 1994, 41(4): 391-393.
5.	Le Prise E, Etienne PL, Meunier B, et al. A randomized study of chemotherapy,radiation therapy, and surgery versus surgery forlocalized squamous cell carcinoma of the esophagus. Cancer, 1994, 73(7): 1779-1784.
6.	Walsh TN, Noonan N, Hollywood D, et al. A comparison of multimodal therapy and surgery for esophageal adenocarcinoma. N Engl J Med, 1996, 335(7): 462-467.
7.	Bosset JF, Gignoux M, Triboulet JP, et al. Chemoradiotherapy followed by surgery compared with surgery alone in squamous-cell cancer of the esophagus. N Engl J Med, 1997, 337(3): 161-167.
8.	Urba SG, Orringer MB, Turrisi A, et al. Randomized trial of preoperative chemoradiation versus surgery alone in patients with locoregional esophageal carcinoma. J Clin Oncol, 2001, 19(2): 305-313.
9.	安豐山, 黃金球, 謝映濤, 等. 食管癌新輔助放化療的前瞻性臨床研究. 中華腫瘤雜志, 2003, 25(4): 376-379.
10.	Lee JL, Park SI, Kim SB, et al. A single institutional phase III trial of preoperative chemotherapy with hyperfractionation radiotherapy plus surgery versus surgery alone for resectable esophageal squamous cell carcinoma. Ann Oncol, 2004, 15(6): 947-954.
11.	Burmeister BH, Smithers BM, Gebski V, et al. Surgery alone versus chemoradiotherapy followed by surgery for resectable cancer of the oesophagus: arandomised controlled phase III trial. Lancet Oncol, 2005, 6(9): 659-668.
12.	Natsugoe S, Okumura H, Matsumoto M, et al. Randomized controlled study on preoperative chemoradiotherapy followed by surgery versus surgery alone for esophageal squamous cell cancer in a single institution. Dis Esophagus, 2006, 19(6): 468-472.
13.	曹秀峰, 王山, 吳必超, 等. 新輔助放化療對中晚期食管鱗癌病理分期及預后的影響. 世界華人消化雜志, 2007, 15(22): 2413-2417.
14.	劉釗. 術前輔助放化療治療中晚期食管癌臨床療效分析. 中國誤診學雜志, 2007, 7(7): 1464.
15.	Tepper J, Krasna MJ, Niedzwiecki D, et al. Phase III trial of trimodality therapy withcisplatin, fluorouracil, radiotherapy, and surgery compared with surgery alone for esophageal cancer: CALGB 9781. J Clin Oncol, 2008, 26(7): 1086-1092.
16.	金明根, 姜盛春, 陳智文, 等. 術前同步放化療與單純手術治療食管癌的臨床對比觀察. 中華腫瘤防治雜志, 2008, 15(23): 1815-1817.
17.	彭林, 謝天鵬, 韓泳濤, 等. 術前放化療與單純手術治療食管鱗癌的隨機對照研究. 腫瘤, 2008, 28(7): 620-622.
18.	Lv J, Cao XF, Zhu B, et al. Long term efficacy of perioperative chemoradiotherapyon esophageal squamous cell carcinoma. World J Gastroenterol, 2010, 16(13): 1649-1654.
19.	謝軍, 崔繼承, 王根彩. 新輔助放化療在局部晚期食管癌治療中的價值. 南通大學學報(醫學版), 2010, 30(6): 488, 490.
20.	張文山, 潘開云, 蔡志仕, 等. 術前同期放化療并手術治療局部晚期食管癌的前瞻性臨床研究. 中國腫瘤外科雜志, 2011, 3(5): 266-268.
21.	金芳玲, 胡祖良, 馬海鋒, 等. 新輔助放化療聯合手術與單純手術治療局部晚期食管癌的療效比較. 實用腫瘤雜志, 2011, 26(5): 523-526.
22.	van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, et al. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal or junctional cancer. N Engl J Med, 2012, 366(22): 2074-2084.
23.	楊弘, 傅劍華, 劉孟忠, 等. 術前放化療并手術治療局部晚期食管鱗癌的多中心隨機對照臨床研究. 中華醫學雜志, 2012, 92(15): 1028-1032.
24.	王士忠, 劉立群, 楊兆祿, 等. 新輔助放化療聯合手術治療Ⅲ期食管癌效果觀察. 山東醫藥, 2012, 52(34): 49-50.
25.	Mariette C, Dahan L, Mornex F, et al. Surgery alone versus chemoradiotherapy followed by surgery for stage I and II esophageal cancer: final analysis of randomized controlled phase III trial FFCD 9901. J Clin Oncol, 2014, 32(23): 2416-2422.
26.	陸向東, 張汀榮. 新輔助放化療聯合手術治療局部晚期食管癌的臨床觀察. 江蘇醫藥, 2014, 40(16): 1936-1938.
27.	李孝鵬, 丁寧, 白光平, 等. 新輔助放化療聯合手術與單純手術治療局部晚期食管癌的療效比較. 腫瘤防治研究, 2014, 41(5): 464-467.
28.	張強, 魏凌云, 楊清杰, 等. 新輔助放化療并全腔鏡手術治療局部晚期食管鱗癌的臨床研究. 臨床軍醫雜志, 2014, 42(7): 688-690, 713.
29.	Kelly P, Appleyard V, Murray K, et al. Detection of oesophageal cancer biomarkers by plasmaproteomic profiling of human cell line xenografts in response to chemotherapy. Br J Cancer, 2010, 103(2): 232-238.
30.	Burmeister BH, Thomas JM, Burmeister EA, et al. Is concurrent radiation therapy required in patients receiving preoperative chemotherapy for adenocarcinoma of the oesophagus? A randomised phase II trial. Eur J Cancer, 2011, 47(3): 354-360.
31.	Stahl M, Walz MK, Stuschke M, et al. Phase III comparison of preoperative chemotherapy compared with chemoradiotherapy in patients with locally advanced adenocarcinoma of the esophagogastric junction. J Clin Oncol, 2009, 27(6): 851-856.
32.	Ando N, Kato H, Igaki H, et al. A randomized trial comparing postoperative adjuvant chemotherapy with cisplatin and 5-fluorouracil versus preoperative chemotherapy for localized advanced squamous cell carcinoma of the thoracic esophagus (JCOG9907). Ann Surg Oncol, 2012, 19(1): 68-74.
33.	Ancona E, Ruol A, Santi S, et al. Only pathologic complete response to neoadjuvant chemotherapy improves significantly the longterm survival of patients with resectable esophageal squamous cell carcinoma: final report of arandomized, controlled trial of preoperative chemotherapy versus surgery alone. Cancer, 2001, 91(11): 2165-2174.
34.	Urschel JD, Vasan H. A meta-analysis of randomized controlled trials that compared neoadjuvant chemoradiation and surgery to surgery alone for resectable esophageal cancer. Am J Surg, 2003, 185(6): 538-543.
35.	尉臘革. 新輔助放化療對食管癌患者肺功能和術后肺部并發癥的影響. 臨床合理用藥, 2014, 7(3): 97-98.
36.	Heidecke CD, Weighardt H, Feith M, et al. Neoadjuvant treatment of esophageal cancer: immunosuppression following combined radiochemotherapy. Surg, 2002, 132(3): 495-501.
37.	Wilke TJ, Bhirud AR, Lin C. A review of the impact of preoperative chemoradiotherapy on outcome and postoperative complications in esophageal cancer patients. Am J Clin Oncol, 2015, 38(4): 415-421.
38.	Fiorica F, Di Bona D, Schepis F, et al. Preoperative chemoradiotherapy for oesophageal cancer: a systematic review and meta-analysis. Gut, 2004, 53(7): 925-930.
39.	王亞梅, 王峰, 何煒, 等. 術前放化療與單純手術治療可切除食管癌的 Meta 分析. 世界華人消化雜志, 2012, 20(32): 3140-3153.
40.	Deng J, Wang C, Xiang M, et al. Meta-analysis of postoperative efficacy in patients receiving chemoradiotherapy followed by surgery for resectable esophageal carcinoma. Diagn Pathol, 2014, 9: 151.
41.	Ferguson MK, Celauro AD, Prachand V. Prediction of major pulmonary complications after esophagectomy. Ann Thorac Surg, 2011, 91(5): 1494-1501.
42.	Riedel M, Stein HJ, Mounyam L, et al. Influence of simultaneous neoadjuvant radiotherapy and chemotherapy on bronchoscopic findins and lung function in patients with locally advanced proximal esophageal cancer. Am J Respir Crit Care Med, 2000, 162(5): 1741-1746.
43.	Morita M, Masuda T, Okada S, et al. Preoperative chemoradiotherapy for esophageal cancer: factors associated with clinical response and postoperative complications. Anticancer Res, 2009, 29(7): 2555-2562.
44.	Abou-Jawde RM, Mekhail T, Adelstein DJ, et al. Impact of induction concurrent chemoradiotherapy on pulmonary function and postoperative acute respiratory complications in esophageal cancer. Chest, 2005, 128(1): 250-255.
45.	Lin FC, Durkin AE, Ferguson MK. Induction therapy does not increase surgical morbidity after esophagectomy for cancer. Ann Thorac Surg, 2004, 78(5): 1783-1789.
46.	Juloori A, Tucker SL, Komaki R, et al. Influence of preoperative radiation field on postoperative leak rates in esophageal cancer patients after trimodality therapy. J Thorac Oncol, 2014, 9(4): 534-540.
47.	Cooke DT, Lin GC, Lau CL, et al. Analysis of cervical esophagogastric anastomotic leaks after transhiatal esophagectomy: risk factors, presentation, and detection. Ann Thorac Surg, 2009, 88(1): 177-185.
48.	Eguchi R, Ide H, Nakamura T, et al. Analysis of postoperative complications after esophagectomy for esophageal cancer in patients receiving neoadjuvant therapy. Jpn J Thorac Cardiovasc Surg, 1999, 47(11): 552-558.
49.	Ko?ter M, van der Sangen MJ, Hurkmans CW, et al. Radiation dose does not influence anastomotic complications in patients with esophageal cancer treated with neoadjuvant chemoradiation and transhiatal esophagectomy. Radiat Oncol, 2015, 6: 10: 59.
50.	Van Heijl M, Gooszen JA, Fockens P, et al. Risk factors for development of benign cervical strictures after esophagectomy. Ann Surg, 2010, 251(6): 1064-1069.
51.	Vande Walle C, Ceelen WP, Boterberg T, et al. Anastomotic complications after Ivor Lewis esophagectomy in patients treated with neoadjuvant chemoradiation are related to radiation dose to the gastric fundus. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2012, 82(3): e513-e519.

《中國胸心血管外科臨床雜志》

新輔助放化療結合手術與單純手術治療可切除食管癌的系統評價與 Meta 分析

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

1 資料與方法

1.1 檢索策略

1.2 納入與排除標準

1.3 結局指標

1.4 文獻質量評價與數據提取

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 文獻檢索結果

2.2 有效性指標

2.3 安全性指標

2.4 敏感性分析及發表性偏倚

3 討論

1 資料與方法

1.1 檢索策略

1.2 納入與排除標準

1.3 結局指標

1.4 文獻質量評價與數據提取

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 文獻檢索結果

2.2 有效性指標

2.3 安全性指標

2.4 敏感性分析及發表性偏倚

3 討論

上一篇

下一篇

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料