引用本文： 寧曄, 王亞楠, 唐華, 薛磊, 陶顯東, 陳巖, 趙學維. 局部麻醉復合監護麻醉可彎胸腔內窺鏡下雙側交感神經切斷術治療原發性手汗癥23例. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2015, 22(5): 454-458. doi: 10.7507/1007-4848.20150119 復制
手汗癥（palmar hyperhidrosis，PH）是一種常見的、由于手部汗腺分泌量大于實際生理需求的功能障礙而導致的疾病[1-2]。手汗癥可為原發性的，也可繼發于其他疾病，如甲狀腺功能亢進等。據報道，手汗癥發病率約為0.6%～1.0% [3]，男女發病率無差異，尤其在青少年中，手汗癥可嚴重影響患者生活。患者可能因大量手汗分泌，導致不能正常進行工作和學習，從而引發嚴重的心理障礙。手汗癥的病因至今不明，目前共識，手汗癥是由于交感神經系統的過度激活導致外分泌腺大量分泌所致[4-5]。在過去的幾年中，各種無創或微創的治療手汗癥的方法被相繼報道[6-10]，其中胸腔鏡下雙側交感神經切斷術，被公認為療效最為切實，相對微創的治療方法，且在臨床被大量應用[11-14]。胸腔鏡下雙側交感神經切斷術（endoscopic thoracic sympathectomy，ETS）目前均于全身麻醉下進行手術，需要行氣管內插管，手術需要2～3個小切口建立操作通道。此技術已相對成熟，對于此術式的改進相對較少。近些年，可彎胸腔內窺鏡被廣泛應用于胸膜疾病的診斷與治療[15]，可在患者清醒狀態下進行各種操作，術中營造人工氣胸，為各種操作提供了空間和可能性，且患者一般可較好耐受。監護麻醉（monitored anesthesia care，MAC）是指在局部麻醉或未用麻醉進行操作時，為克服由于手術引起的不適和心理的恐懼，根據患者的情況和需要輔用一些靜脈鎮靜催眠藥物以抗焦慮、鎮靜及強化鎮痛，進行適度支持和處理的過程。監護麻醉已廣泛應用于臨床工作中，主要使用在眼耳鼻喉科的手術治療。第二軍醫大學附屬長征醫院胸外科使用可彎胸腔內窺鏡，于麻醉監護下行局部麻醉雙側交感神經切斷術治療手汗癥23例，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2011年3月至2013年3月，共23例患者就診于我院手汗癥專病門診，并診斷為重度原發性手汗癥，患者接受了局部麻醉復合監護麻醉下可彎胸腔內窺鏡下雙側交感神經切斷術。其中男10例、女13例，年齡17～32（25.6±7.2）歲。患者術前行常規心電圖、血常規、肝腎功能、肺功能、胸部正位X線片等檢查，排除手術禁忌證。患者術前均被詳細告知手術經過及可能出現的問題，并簽署手術知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 監護麻醉與局部麻醉
本手術在患者清醒狀態下完成，手術由專業麻醉醫師行麻醉監護，對患者的心率、血壓、氧飽和度及精神狀態等進行監護。術中如患者出現明顯疼痛不適，緊張焦慮等情況，麻醉醫師可選擇靜脈給予鎮靜類藥物以及少量鎮痛藥物，以使患者能配合手術。術中監護麻醉要求鎮靜程度不宜過深，術中可隨時喚醒，保留正常保護性反射。如患者仍然無法耐受，為防止不良事件發生，則可靜脈少量給予麻醉藥物如丙泊酚等，使患者失去意識完成手術。
1.2.2 手術方法
患者取半臥位，雙上肢外展，暴露雙側腋窩。予鼻導管或者面罩吸氧，麻醉醫師檢測患者生命體征（心率、血壓、氧飽和度等）。常規消毒鋪巾后，取雙側腋窩胸大肌后緣第3肋間，使用2%利多卡因行表皮至肋間浸潤麻醉。尖刀做0.5 cm小切口，置入直徑為0.5 cm的胸腔內窺鏡操作鞘，150～200 ml空氣注入胸腔以營造人工氣胸。自操作鞘內（剪取橡皮手套一指，套在操作鞘口，并戳一小孔，供內窺鏡出入，同時起到封閉胸腔，避免縱隔擺動的作用）置入可彎胸腔內窺鏡（Olympus LTF-240，Tokyo Japan），暴露雙側交感神經鏈。使用胸腔內窺鏡下注射針，以2%利多卡因行T3或者T4胸交感神經鏈浸潤麻醉后，以胸腔內窺鏡電灼器（Olympus PSD-20，Tokyo Japan）予以切斷。需完全切斷交感神經鏈，并電灼至第3或第4肋骨骨膜，并向肋骨外側電灼1～2 cm以切斷Kuntz纖維。同時與患者溝通，明確手汗情況，詢問患者手部是否溫熱，麻醉醫師可協助完成。胸腔內窺鏡連接負壓裝置，緩慢退出胸腔鏡的同時，直視下使用負壓吸引，吸盡胸腔內殘氣，使肺組織復張，然后退出，縫合切口。考慮患者大多為右力手，手術先行右側，再行左側。部分患者因情緒緊張，或者胸膜刺激不適感較難耐受，予以右美托咪定0.6μg/(kg.min)靜脈泵入。手術相關器械見圖 1。
圖1
手術相關器械
注：A：可彎胸腔內窺鏡，紅色箭頭示操作通道；B：術中使用可彎曲內窺鏡下注射針；C、D：術中所用操作鞘，藍色箭頭示術中套在操作鞘上的橡皮手套的內窺鏡入口。
2 結果
全組患者均能耐受手術操作，手術均在局部麻醉下完成，未行氣管內插管，手術時間30～40（36.4±5.2）min。患者術中生命體征平穩，無心律失常、低氧血癥，無術中轉氣管內插管全身麻醉病例。患者均訴術中無痛覺或輕微痛覺，右美托咪定0.6μg/(kg.min)靜脈泵入可明顯緩解患者緊張情緒，協助完成手術，無1例使用丙泊酚，23例患者均在清醒狀態下完成手術。手汗癥癥狀隨交感神經切斷后立即消失，術側手掌立即溫熱干燥，且能與患者溝通，治療效果易于觀察和控制。術后第1 d常規胸部正位X線片檢查，無1例出現氣胸表現，術后第2 d均出院。患者術后3個月至門診隨訪，此后行電話隨訪1年以上（中位時間：14個月），4例患者在術后1周出現手汗癥癥狀反跳，未經任何處理，1周后癥狀自行消失，未再復發。22例患者無代償性多汗，無Horner’s綜合征及術后血胸等并發癥。1例患者在右側手術成功后，因左側胸腔粘連，暴露交感神經困難，術中與患者溝通，決定暫不轉行全身麻醉胸腔鏡治療，術后隨訪保持右手無汗，左手有汗，并隨訪至今，手術治療效果切實。患者隨訪過程中均表示術中存在疼痛，但均可耐受，且術后無繼續疼痛感，術后不影響正常生活。患者平均住院費用5 686（5 400～6 020）元。
3 討論
手汗癥是一種由于手部汗腺分泌量大于實際生理需求的功能障礙而導致的疾病。重度手汗癥可能影響患者專業工作和情感生活，最終導致心理疾患。對于重度手汗癥，保守治療往往是無效的[16-17]。在胸腔鏡尚未出現前，開胸手術是治療原發性手汗癥的唯一手術治療方式[18-20]，隨著胸腔鏡技術的發展，胸腔鏡下交感神經鏈切斷術因其微創美觀，疼痛較輕，住院時間明顯縮短，明顯降低手術風險等優勢，已經成為原發性手汗癥手術治療的標準術式[21-23]。手術方式幾經改進后，已從剛開始的3孔法演變至單孔下即可完成。傳統胸腔鏡手術需要2～3個操作孔，且需要在氣管內插管全身麻醉條件下完成。雖然此術式已經被廣泛接受，但氣管內插管所帶來的術后肺部并發癥及患者咽痛不適，以及高昂的麻醉費用，使患者更能接受在局部麻醉下進行手術治療。應用可彎胸腔內窺鏡完成雙側交感神經切斷術，不僅使在局部麻醉下進行手術成為可能，同時也滿足了患者對美觀的要求。
局部麻醉復合監護麻醉（MAC）現已廣泛用于臨床手術中，尤其是在眼耳鼻喉科手術中[24]，但局部麻醉下鼻內窺鏡手術要求鎮靜、鎮痛，還能降低血壓，對麻醉提出了更高的要求。右美托咪定作為新型α2受體激動劑，具有清醒鎮靜、鎮痛、降壓的作用[25]。早在2001年Berkenstadt等[26]就將監護麻醉應用于清醒開顱手術，術中與患者進行交流，更好地恢復神經功能。研究[27]顯示，監護麻醉對于神經外科和眼耳鼻喉科手術，麻醉效果良好，無術中不良記憶和術后精神創傷。術中能和患者進行交流是監護麻醉的一個巨大優勢，現將局部麻醉復合監護麻醉用于胸外科局部麻醉胸腔鏡手術同樣適用。術中右旋美托咪啶提供了清醒鎮靜、鎮痛，使得手術能正常進行，且因為患者術中痛覺并不明顯，消毒鋪巾后患者不會目睹操作，所以對患者不會造成心理創傷，不影響日后生活。
本研究中，局部麻醉復合監護麻醉可彎胸腔內窺鏡下雙側交感神經切斷術，避免了氣管內插管和大量全身麻醉藥物的使用，從而使患者得到更快的恢復，術后第2 d即可出院，使患者更早出院回歸原有生活。術中患者無痛覺或者輕微痛覺，右美托咪定0.6μg/(kg.min)靜脈泵入可以明顯緩解患者緊張，協助完成手術。患者可能因為緊張、疼痛或者胸膜刺激出現明確痛覺或者劇烈咳嗽，此時將明顯影響手術操作，對患者進行安慰并且同時使用右美托咪定，可以有效緩解患者緊張情緒，使患者更好地配合手術，并更快完成手術操作。手汗癥癥狀隨交感神經切斷后立即消失，術側手掌立即溫熱干燥，且因患者清醒，術中能與患者溝通，治療效果易于觀察和控制。本研究中22例患者無代償性多汗，無Horner’s綜合征及術后血胸等并發癥。1例患者在右側手術成功后，因左側胸腔粘連，暴露交感神經困難，術中與患者溝通，決定暫不轉全身麻醉胸腔鏡治療，術后保持右手無汗，左手有汗，并隨訪至今。
研究中所采用的局部麻醉復合監護麻醉技術，已經在臨床中被廣泛使用，是比較成熟的技術，結合可彎曲胸腔鏡，能在患者安全清醒的情況下，完成手汗癥的手術治療。術中可與患者進行交流，明確癥狀緩解或消除情況，根據具體情況可增大交感神經鏈的電灼范圍，確保手術療效，就這一點上較全身麻醉手術有明顯優勢。同時常規胸腔鏡手術需要每側各做2個切口（胸腔鏡、操作器），需要破壞2個肋間結構，而可彎曲胸腔鏡內含有操作通道（外直徑0.5 cm），使手術可在單孔下完成，減少了對胸壁的損傷，術后恢復更快，疼痛更小。同時皮膚使用皮內縫合，術后疤痕幾乎不能辨認，且位于腋下，復合微創和美觀的要求，深受年輕女性患者認可（圖 2）。
圖2
術后手術切口
注：圖為患者術后手術切口，皮內縫合后幾乎不留痕跡
一般進行手汗癥手術治療需要在全身麻醉下進行，需要使用麻醉誘導藥物，麻醉肌松藥等靜脈麻醉藥物，并需要進行氣管內插管，對患者有一定損傷，同時價格一般在5 000～7 000元左右。而局部麻醉下進行手術，不僅避免了麻醉藥物的使用和氣管內插管，也大大節約了費用，2支利多卡因不足1元，術中使用的右美托咪定等鎮靜藥物，價格也在200元以內，大大降低了手術所需費用。全身麻醉下雙側交感神經切斷術需要10 000～12 000元，現在麻醉監護下局部麻醉手術出院時患者費用一般在5 000～6 000元，大大降低了治療費用。
研究[28]顯示，胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療原發性手汗癥手術失敗發生率為0.37%，遠期復發率約2%。Kao等[29]報道手術治療后1年內復發率為1%左右，其后3年內復發率小于3%。Herbst等[30]報道，對480例患者進行中位時間14.6年的隨訪，復發率為1.5%。研究[31]證明，術后復發與忽視Kuntz纖維的存在密切相關。本研究對23例患者進行了平均14個月的隨訪，無一例復發，因患者例數尚少，尚不能進行比較，但術中常規充分電灼離斷Kuntz纖維也應是無復發的重要原因。
局部麻醉復合監護麻醉可彎胸腔內窺鏡下雙側交感神經切斷術為一種治療手汗癥的新術式，具有安全有效、微創美觀、經濟實用的優點。但開展時間尚短，病例數較少，隨訪時間短。在今后的臨床工作中，可進一步改進手術治療細節，制定此術式治療規范，增加病例數，延長隨訪時間，進一步驗證其療效。
手汗癥（palmar hyperhidrosis，PH）是一種常見的、由于手部汗腺分泌量大于實際生理需求的功能障礙而導致的疾病[1-2]。手汗癥可為原發性的，也可繼發于其他疾病，如甲狀腺功能亢進等。據報道，手汗癥發病率約為0.6%～1.0% [3]，男女發病率無差異，尤其在青少年中，手汗癥可嚴重影響患者生活。患者可能因大量手汗分泌，導致不能正常進行工作和學習，從而引發嚴重的心理障礙。手汗癥的病因至今不明，目前共識，手汗癥是由于交感神經系統的過度激活導致外分泌腺大量分泌所致[4-5]。在過去的幾年中，各種無創或微創的治療手汗癥的方法被相繼報道[6-10]，其中胸腔鏡下雙側交感神經切斷術，被公認為療效最為切實，相對微創的治療方法，且在臨床被大量應用[11-14]。胸腔鏡下雙側交感神經切斷術（endoscopic thoracic sympathectomy，ETS）目前均于全身麻醉下進行手術，需要行氣管內插管，手術需要2～3個小切口建立操作通道。此技術已相對成熟，對于此術式的改進相對較少。近些年，可彎胸腔內窺鏡被廣泛應用于胸膜疾病的診斷與治療[15]，可在患者清醒狀態下進行各種操作，術中營造人工氣胸，為各種操作提供了空間和可能性，且患者一般可較好耐受。監護麻醉（monitored anesthesia care，MAC）是指在局部麻醉或未用麻醉進行操作時，為克服由于手術引起的不適和心理的恐懼，根據患者的情況和需要輔用一些靜脈鎮靜催眠藥物以抗焦慮、鎮靜及強化鎮痛，進行適度支持和處理的過程。監護麻醉已廣泛應用于臨床工作中，主要使用在眼耳鼻喉科的手術治療。第二軍醫大學附屬長征醫院胸外科使用可彎胸腔內窺鏡，于麻醉監護下行局部麻醉雙側交感神經切斷術治療手汗癥23例，報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2011年3月至2013年3月，共23例患者就診于我院手汗癥專病門診，并診斷為重度原發性手汗癥，患者接受了局部麻醉復合監護麻醉下可彎胸腔內窺鏡下雙側交感神經切斷術。其中男10例、女13例，年齡17～32（25.6±7.2）歲。患者術前行常規心電圖、血常規、肝腎功能、肺功能、胸部正位X線片等檢查，排除手術禁忌證。患者術前均被詳細告知手術經過及可能出現的問題，并簽署手術知情同意書。
1.2 方法
1.2.1 監護麻醉與局部麻醉
本手術在患者清醒狀態下完成，手術由專業麻醉醫師行麻醉監護，對患者的心率、血壓、氧飽和度及精神狀態等進行監護。術中如患者出現明顯疼痛不適，緊張焦慮等情況，麻醉醫師可選擇靜脈給予鎮靜類藥物以及少量鎮痛藥物，以使患者能配合手術。術中監護麻醉要求鎮靜程度不宜過深，術中可隨時喚醒，保留正常保護性反射。如患者仍然無法耐受，為防止不良事件發生，則可靜脈少量給予麻醉藥物如丙泊酚等，使患者失去意識完成手術。
1.2.2 手術方法
患者取半臥位，雙上肢外展，暴露雙側腋窩。予鼻導管或者面罩吸氧，麻醉醫師檢測患者生命體征（心率、血壓、氧飽和度等）。常規消毒鋪巾后，取雙側腋窩胸大肌后緣第3肋間，使用2%利多卡因行表皮至肋間浸潤麻醉。尖刀做0.5 cm小切口，置入直徑為0.5 cm的胸腔內窺鏡操作鞘，150～200 ml空氣注入胸腔以營造人工氣胸。自操作鞘內（剪取橡皮手套一指，套在操作鞘口，并戳一小孔，供內窺鏡出入，同時起到封閉胸腔，避免縱隔擺動的作用）置入可彎胸腔內窺鏡（Olympus LTF-240，Tokyo Japan），暴露雙側交感神經鏈。使用胸腔內窺鏡下注射針，以2%利多卡因行T3或者T4胸交感神經鏈浸潤麻醉后，以胸腔內窺鏡電灼器（Olympus PSD-20，Tokyo Japan）予以切斷。需完全切斷交感神經鏈，并電灼至第3或第4肋骨骨膜，并向肋骨外側電灼1～2 cm以切斷Kuntz纖維。同時與患者溝通，明確手汗情況，詢問患者手部是否溫熱，麻醉醫師可協助完成。胸腔內窺鏡連接負壓裝置，緩慢退出胸腔鏡的同時，直視下使用負壓吸引，吸盡胸腔內殘氣，使肺組織復張，然后退出，縫合切口。考慮患者大多為右力手，手術先行右側，再行左側。部分患者因情緒緊張，或者胸膜刺激不適感較難耐受，予以右美托咪定0.6μg/(kg.min)靜脈泵入。手術相關器械見圖 1。
圖1
手術相關器械
注：A：可彎胸腔內窺鏡，紅色箭頭示操作通道；B：術中使用可彎曲內窺鏡下注射針；C、D：術中所用操作鞘，藍色箭頭示術中套在操作鞘上的橡皮手套的內窺鏡入口。
2 結果
全組患者均能耐受手術操作，手術均在局部麻醉下完成，未行氣管內插管，手術時間30～40（36.4±5.2）min。患者術中生命體征平穩，無心律失常、低氧血癥，無術中轉氣管內插管全身麻醉病例。患者均訴術中無痛覺或輕微痛覺，右美托咪定0.6μg/(kg.min)靜脈泵入可明顯緩解患者緊張情緒，協助完成手術，無1例使用丙泊酚，23例患者均在清醒狀態下完成手術。手汗癥癥狀隨交感神經切斷后立即消失，術側手掌立即溫熱干燥，且能與患者溝通，治療效果易于觀察和控制。術后第1 d常規胸部正位X線片檢查，無1例出現氣胸表現，術后第2 d均出院。患者術后3個月至門診隨訪，此后行電話隨訪1年以上（中位時間：14個月），4例患者在術后1周出現手汗癥癥狀反跳，未經任何處理，1周后癥狀自行消失，未再復發。22例患者無代償性多汗，無Horner’s綜合征及術后血胸等并發癥。1例患者在右側手術成功后，因左側胸腔粘連，暴露交感神經困難，術中與患者溝通，決定暫不轉行全身麻醉胸腔鏡治療，術后隨訪保持右手無汗，左手有汗，并隨訪至今，手術治療效果切實。患者隨訪過程中均表示術中存在疼痛，但均可耐受，且術后無繼續疼痛感，術后不影響正常生活。患者平均住院費用5 686（5 400～6 020）元。
3 討論
手汗癥是一種由于手部汗腺分泌量大于實際生理需求的功能障礙而導致的疾病。重度手汗癥可能影響患者專業工作和情感生活，最終導致心理疾患。對于重度手汗癥，保守治療往往是無效的[16-17]。在胸腔鏡尚未出現前，開胸手術是治療原發性手汗癥的唯一手術治療方式[18-20]，隨著胸腔鏡技術的發展，胸腔鏡下交感神經鏈切斷術因其微創美觀，疼痛較輕，住院時間明顯縮短，明顯降低手術風險等優勢，已經成為原發性手汗癥手術治療的標準術式[21-23]。手術方式幾經改進后，已從剛開始的3孔法演變至單孔下即可完成。傳統胸腔鏡手術需要2～3個操作孔，且需要在氣管內插管全身麻醉條件下完成。雖然此術式已經被廣泛接受，但氣管內插管所帶來的術后肺部并發癥及患者咽痛不適，以及高昂的麻醉費用，使患者更能接受在局部麻醉下進行手術治療。應用可彎胸腔內窺鏡完成雙側交感神經切斷術，不僅使在局部麻醉下進行手術成為可能，同時也滿足了患者對美觀的要求。
局部麻醉復合監護麻醉（MAC）現已廣泛用于臨床手術中，尤其是在眼耳鼻喉科手術中[24]，但局部麻醉下鼻內窺鏡手術要求鎮靜、鎮痛，還能降低血壓，對麻醉提出了更高的要求。右美托咪定作為新型α2受體激動劑，具有清醒鎮靜、鎮痛、降壓的作用[25]。早在2001年Berkenstadt等[26]就將監護麻醉應用于清醒開顱手術，術中與患者進行交流，更好地恢復神經功能。研究[27]顯示，監護麻醉對于神經外科和眼耳鼻喉科手術，麻醉效果良好，無術中不良記憶和術后精神創傷。術中能和患者進行交流是監護麻醉的一個巨大優勢，現將局部麻醉復合監護麻醉用于胸外科局部麻醉胸腔鏡手術同樣適用。術中右旋美托咪啶提供了清醒鎮靜、鎮痛，使得手術能正常進行，且因為患者術中痛覺并不明顯，消毒鋪巾后患者不會目睹操作，所以對患者不會造成心理創傷，不影響日后生活。
本研究中，局部麻醉復合監護麻醉可彎胸腔內窺鏡下雙側交感神經切斷術，避免了氣管內插管和大量全身麻醉藥物的使用，從而使患者得到更快的恢復，術后第2 d即可出院，使患者更早出院回歸原有生活。術中患者無痛覺或者輕微痛覺，右美托咪定0.6μg/(kg.min)靜脈泵入可以明顯緩解患者緊張，協助完成手術。患者可能因為緊張、疼痛或者胸膜刺激出現明確痛覺或者劇烈咳嗽，此時將明顯影響手術操作，對患者進行安慰并且同時使用右美托咪定，可以有效緩解患者緊張情緒，使患者更好地配合手術，并更快完成手術操作。手汗癥癥狀隨交感神經切斷后立即消失，術側手掌立即溫熱干燥，且因患者清醒，術中能與患者溝通，治療效果易于觀察和控制。本研究中22例患者無代償性多汗，無Horner’s綜合征及術后血胸等并發癥。1例患者在右側手術成功后，因左側胸腔粘連，暴露交感神經困難，術中與患者溝通，決定暫不轉全身麻醉胸腔鏡治療，術后保持右手無汗，左手有汗，并隨訪至今。
研究中所采用的局部麻醉復合監護麻醉技術，已經在臨床中被廣泛使用，是比較成熟的技術，結合可彎曲胸腔鏡，能在患者安全清醒的情況下，完成手汗癥的手術治療。術中可與患者進行交流，明確癥狀緩解或消除情況，根據具體情況可增大交感神經鏈的電灼范圍，確保手術療效，就這一點上較全身麻醉手術有明顯優勢。同時常規胸腔鏡手術需要每側各做2個切口（胸腔鏡、操作器），需要破壞2個肋間結構，而可彎曲胸腔鏡內含有操作通道（外直徑0.5 cm），使手術可在單孔下完成，減少了對胸壁的損傷，術后恢復更快，疼痛更小。同時皮膚使用皮內縫合，術后疤痕幾乎不能辨認，且位于腋下，復合微創和美觀的要求，深受年輕女性患者認可（圖 2）。
圖2
術后手術切口
注：圖為患者術后手術切口，皮內縫合后幾乎不留痕跡
一般進行手汗癥手術治療需要在全身麻醉下進行，需要使用麻醉誘導藥物，麻醉肌松藥等靜脈麻醉藥物，并需要進行氣管內插管，對患者有一定損傷，同時價格一般在5 000～7 000元左右。而局部麻醉下進行手術，不僅避免了麻醉藥物的使用和氣管內插管，也大大節約了費用，2支利多卡因不足1元，術中使用的右美托咪定等鎮靜藥物，價格也在200元以內，大大降低了手術所需費用。全身麻醉下雙側交感神經切斷術需要10 000～12 000元，現在麻醉監護下局部麻醉手術出院時患者費用一般在5 000～6 000元，大大降低了治療費用。
研究[28]顯示，胸腔鏡下交感神經鏈切斷術治療原發性手汗癥手術失敗發生率為0.37%，遠期復發率約2%。Kao等[29]報道手術治療后1年內復發率為1%左右，其后3年內復發率小于3%。Herbst等[30]報道，對480例患者進行中位時間14.6年的隨訪，復發率為1.5%。研究[31]證明，術后復發與忽視Kuntz纖維的存在密切相關。本研究對23例患者進行了平均14個月的隨訪，無一例復發，因患者例數尚少，尚不能進行比較，但術中常規充分電灼離斷Kuntz纖維也應是無復發的重要原因。
局部麻醉復合監護麻醉可彎胸腔內窺鏡下雙側交感神經切斷術為一種治療手汗癥的新術式，具有安全有效、微創美觀、經濟實用的優點。但開展時間尚短，病例數較少，隨訪時間短。在今后的臨床工作中，可進一步改進手術治療細節，制定此術式治療規范，增加病例數，延長隨訪時間，進一步驗證其療效。
