引用本文： 趙華, 賈詠梅. 肺轉移性原始神經外胚層腫瘤一例. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2015, 22(4): 390-390. doi: 10.7507/1007-4848.20150103 復制
臨床資料 ????患者，女，36歲。因“發現肺部占位半個月”入院。患者2003年發現左髖骨腫瘤，行左髖骨腫瘤切除術，術后病理檢查示“原始神經外胚層腫瘤”，術后行5周期化療（方案不詳）。2010年10月患者出現頸部疼痛，活動受限，并逐漸加重。2010年12月行頸椎核磁共振檢查提示“頸5椎體腫瘤”，于2011年1月行頸椎腫瘤切除+內固定術。術后病理檢查示轉移性原始神經外胚層瘤，后行頸部腫瘤放療，放射劑量為DT36GY/20F。2014年10月患者因復查CT提示“左上肺結節，不排除腫瘤轉移可能”。入我科，術前血常規、肝腎功、腫瘤標志物均正常，全身骨骼發射單光子計算機斷層掃描（emission computed tomography，ECT），頭顱、腹部CT未見異常。于2014年11月在全身麻醉胸腔鏡下行左上肺結節楔形切除術，術中快速病理檢查示“轉移性小細胞癌”。術后常規病理切片及免疫組化提示“轉移性原始神經外胚層腫瘤”。術后予以抗感染、止血、化痰等治療，半個月后臨床治愈出院，未轉腫瘤科行進一步治療。
討論 ????肺是惡性腫瘤轉移最高發的器官之一，惡性腫瘤的肺轉移高達40%～50%。肺轉移的臨床病例中，80%～90%為多發性轉移，10%～20%為局限性或孤立性，可在原發腫瘤發現前或同時發現，多數發現在原發腫瘤后。
對于有手術指征的轉移性肺癌患者，手術切除已成為標準治療方法，目前普遍被接受的轉移性肺癌的手術指征是：①原發灶已控制；②所有的轉移灶都能被切除；③無肺外其他轉移灶；④心肺等條件允許[1-2]。在轉移灶數目< 3個的情況下，只要發現肺轉移瘤，并符合指征，應盡早手術治療。而對于腫塊位于肺部外周1/3、腫塊直徑< 3 cm、沒有肺外或散發轉移灶、原發灶已控制、心肺功能能夠承受手術的轉移性肺瘤患者，可以采取胸腔鏡手術予以切除。
本例患者在原發病灶切除術后7年被發現頸5椎體轉移，術后11年被發現左肺轉移，兩次轉移灶均得到了徹底切除，這對于延長患者生命期，改善生存質量，減少再轉移等方面起著重要作用。
臨床資料 ????患者，女，36歲。因“發現肺部占位半個月”入院。患者2003年發現左髖骨腫瘤，行左髖骨腫瘤切除術，術后病理檢查示“原始神經外胚層腫瘤”，術后行5周期化療（方案不詳）。2010年10月患者出現頸部疼痛，活動受限，并逐漸加重。2010年12月行頸椎核磁共振檢查提示“頸5椎體腫瘤”，于2011年1月行頸椎腫瘤切除+內固定術。術后病理檢查示轉移性原始神經外胚層瘤，后行頸部腫瘤放療，放射劑量為DT36GY/20F。2014年10月患者因復查CT提示“左上肺結節，不排除腫瘤轉移可能”。入我科，術前血常規、肝腎功、腫瘤標志物均正常，全身骨骼發射單光子計算機斷層掃描（emission computed tomography，ECT），頭顱、腹部CT未見異常。于2014年11月在全身麻醉胸腔鏡下行左上肺結節楔形切除術，術中快速病理檢查示“轉移性小細胞癌”。術后常規病理切片及免疫組化提示“轉移性原始神經外胚層腫瘤”。術后予以抗感染、止血、化痰等治療，半個月后臨床治愈出院，未轉腫瘤科行進一步治療。
討論 ????肺是惡性腫瘤轉移最高發的器官之一，惡性腫瘤的肺轉移高達40%～50%。肺轉移的臨床病例中，80%～90%為多發性轉移，10%～20%為局限性或孤立性，可在原發腫瘤發現前或同時發現，多數發現在原發腫瘤后。
對于有手術指征的轉移性肺癌患者，手術切除已成為標準治療方法，目前普遍被接受的轉移性肺癌的手術指征是：①原發灶已控制；②所有的轉移灶都能被切除；③無肺外其他轉移灶；④心肺等條件允許[1-2]。在轉移灶數目< 3個的情況下，只要發現肺轉移瘤，并符合指征，應盡早手術治療。而對于腫塊位于肺部外周1/3、腫塊直徑< 3 cm、沒有肺外或散發轉移灶、原發灶已控制、心肺功能能夠承受手術的轉移性肺瘤患者，可以采取胸腔鏡手術予以切除。
本例患者在原發病灶切除術后7年被發現頸5椎體轉移，術后11年被發現左肺轉移，兩次轉移灶均得到了徹底切除，這對于延長患者生命期，改善生存質量，減少再轉移等方面起著重要作用。