引用本文： 朱波濤, 董佩龍, 唐曉波, 李志云, 王友華. 關節鏡下單隧道縫線套捆固定術治療成人后交叉韌帶脛骨止點骨折. 中國修復重建外科雜志, 2023, 37(6): 658-662. doi: 10.7507/1002-1892.202303026 復制
后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）脛骨止點位于脛骨髁間棘后部、脛骨關節面后下方斜坡凹陷處。因脛骨止點部分在膝關節囊外，如發生骨折，關節囊等軟組織容易嵌入骨折斷端，使得骨塊復位困難，進而導致骨折不愈合，造成PCL松弛，膝關節后向不穩定，加速膝關節退變，形成創傷性關節炎[1-6]。 目前，關節鏡下復位PCL脛骨止點骨折并固定是臨床主要治療術式，具有安全、微創以及可以同時處理半月板及軟骨等其他損傷的優勢。
PCL脛骨止點骨折復位后，臨床常用鋼絲、縫線、空心螺釘、克氏針等材料進行固定[3, 7-10]。但是鋼絲柔韌性差，不利于關節鏡下操作，且容易斷裂造成再骨折；空心螺釘無法固定較小的粉碎骨塊；克氏針固定后常出現退針，導致內固定失效或刺入神經血管引起相應損傷。研究表明，縫線固定骨塊的生物力學強度與螺釘無明顯差異，且柔韌性好有利于關節鏡下操作，還無需二次手術取出[11] 。但目前關節鏡下采用縫線固定PCL脛骨止點骨折時，大多需要制作2個骨隧道，增加了手術創傷、延長手術時間[12-13]。針對上訴不足，我們提出了關節鏡下單隧道縫線套捆固定術，2019年10月—2021年10月臨床應用治療16例成人PCL脛骨止點骨折患者，獲得較好療效。報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組男11例，女5例；年齡26～58歲，平均41.1歲。左膝7例，右膝9例。致傷原因：交通事故傷12例，運動傷4例。受傷至手術時間2～10 d，平均6.0 d。骨折分型[14]：Meyers-McKeever Ⅱ型4例、Ⅲ型9例，Zaricznyi Ⅳ型3例。合并外側副韌帶損傷3例，半月板損傷2例。患者主要臨床癥狀為膝關節疼痛，并伴有不同程度膝關節不穩，其中后抽屜試驗Ⅰ度2例、Ⅱ度7例、Ⅲ度7例。
1.2 手術方法
手術由同一組醫師完成。持續硬膜外麻醉下，患者取仰臥位，大腿上充氣止血帶。首先，采用高位前外、前內側入路，置入關節鏡探查關節腔，清除關節腔內積血及瘀血，修整撕裂的半月板。
然后，將關節鏡鏡頭從股骨內側髁和PCL之間進入膝關節后內側室；在關節鏡監視下用硬膜外穿刺針建立低位后內側入路，運用交換棒將鏡頭經該入路進入膝關節后內側室；在關節鏡監視下，用硬膜外穿刺針建立高位后內側入路，鏡頭經該入路進入膝關節后內側室。將刨刀經低位后內側入路置入膝關節后內側室，清理滑膜，打通后縱隔，暴露PCL脛骨止點骨折斷端，清理骨床附著的血痂、游離碎骨片及嵌夾于骨折斷端的軟組織，使創面新鮮。用探鉤或持物鉗將骨塊連同韌帶拉向脛骨床進行預復位，檢查PCL松緊度，如存在松弛需進一步將脛骨骨床挖深以恢復韌帶張力，而后進行復位固定。
取直徑4.5 mm空心鉆頭，從高位前內側入路經股骨內側髁和PCL之間進入膝關節后室間隙，用1根PDSⅡ線經該空心鉆頭將1根5號愛惜邦縫線對折端引入膝關節后室間隙；另取直徑4.5 mm空心鉆頭，從高位前外側入路經前交叉韌帶和PCL之間進入膝關節后室間隙，經該空心鉆頭將1根PDSⅡ線從膝關節前室引入后室，在膝關節前室用該PDS Ⅱ線系住上述5號愛惜邦縫線的兩游離端；經低位后內側入路置入一套筒，直視下經套筒在膝關節后室從5號愛惜邦縫線對折端之間伸入抓線鉗，抓住PDS Ⅱ線的另一端，把愛惜邦縫線的兩游離端從對折端之間拉出，使縫線套捆在PCL脛骨止點骨折塊上。從高位前外側入路經前交叉韌帶和PCL之間置入45° PCL重建定位器（施樂輝公司，美國）；選用直徑4.5 mm空心鉆頭，從脛骨結節內側向PCL脛骨止點骨床后下方正中制備骨隧道；抓線鉗自隧道入口進入膝關節后室，將5號愛惜邦縫線兩游離端自隧道引出，收緊縫線兩游離端后伸屈膝關節，檢查骨塊有無分離。在隧道外口下方約1 cm處植入1枚3.5 mm栓系螺釘，活動膝關節接近伸直位時，將縫線繞于栓系螺釘上。固定后行后抽屜試驗及Lachman試驗檢查，明確固定牢固。見圖1。
圖1
手術操作示意圖
a. 建立低位后內側入路； b. 暴露PCL脛骨止點骨折斷端；c、d. 用1根PDS Ⅱ線將1根5號愛惜邦縫線對折端引入膝關節后室間隙； e. 用抓線鉗從愛惜邦縫線對折端之間抓住PDS Ⅱ線的另一端；f. 縫線套捆在PCL脛骨止點骨折塊上；g. 在PCL脛骨止點骨床后下方正中制備骨隧道； h. 將愛惜邦縫線兩游離端自隧道引出；i. 縫線套捆固定示意圖
Figure1. Surgical operation diagrama. Established a low posterior medial approach; b. Exposed PCL tibial insertion fracture; c, d. Introduced the folded ends of a No.5 Ethibond suture into the posterior compartment space of the knee joint using a PDS Ⅱ thread; e. Grasped the other end of the PDS Ⅱ thread between the folded ends of Ethibond suture; f. Bound the suture at PCL tibial insertion fracture; g. Drilled a bone tunnel in the middle of the posterior tibial insertion of PCL; h. Grabbed the two free ends of the suture from the bone tunnel; i. Schematic diagram of the thread binding and fixation
1.3 術后處理及療效評價指標
術后麻醉作用消失后即指導患者開始床上股四頭肌等長收縮鍛煉；術后12 h皮下注射低分子肝素鈣抗凝，2周內支具固定膝關節于伸直位；2周后去除支具開始膝關節活動度訓練，并允許部分負重，但負重時仍需使用伸直位支具；6周后去除支具負重行走，術后3個月膝關節活動度達正常范圍。
手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、Lysholm評分、國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分及膝關節活動度評價膝關節功能，采用后抽屜試驗以及膝關節穩定度測試儀 Kneelax 3（上海寰熙醫療器械有限公司）檢查評價膝關節穩定性，X線片復查評價骨折復位愈合情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS22.0統計軟件進行分析。計量資料行正態性檢驗，均符合正態分布，數據以均數±標準差表示，手術前后比較采用配對t檢驗；等級資料手術前后比較采用Wilcoxon秩和檢驗；檢驗水準α=0.05。
2 結果
術后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、腘窩神經血管損傷以及下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均10個月。術后6個月，X線片復查示骨折均達骨性愈合；后抽屜試驗0度11例、Ⅰ度4例、Ⅱ度1例，與術前比較差異有統計學意義（Z=23.167，P<0.001）；VAS評分、Lysholm評分、IKDC評分、膝關節活動度及Kneelax3檢查均較術前改善，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1及圖2。
表1
手術前后膝關節功能及穩定性評價指標比較（n=16，
）
Table1.
Comparison of knee joint function and stability indicators between pre-and post-operation (n=16, 
)
圖2
患者，女，52 歲，左膝關節PCL脛骨止點骨折（Meyers-McKeever Ⅲ型）
a、b. 術前正側位X線片； c、d. 術前CT冠狀位及三維重建； e. 術前MRI冠狀位； f、g. 術后2 d正側位X線片示骨折復位固定滿意；h、i. 術后6個月正側位X線片示骨折愈合
Figure2. A 52-year-old female patient with tibial insertion avulsion fracture of left knee joint (Meyers-McKeever type Ⅲ)a, b. Preoperative anterior and lateral X-ray films; c, d. Preoperative coronal scanning and three-dimensional reconstruction of CT; e. Preoperative coronal scanning of MRI; f, g. Anteroposterior and lateral X-ray films at 2 days after operation showed satisfactory reduction and fixation of fracture; h, i. Anteroposterior and lateral X-ray films showed fracture healed at 6 months after operation
3 討論
PCL脛骨止點骨折是PCL損傷的一個特殊類型[15]，其受傷機制是暴力導致脛骨向后過度移動，超過PCL可以承受張力，進而引起韌帶脛骨附著處撕脫骨折。Zaricznyj[14]根據骨折移位程度將該類型骨折分為4型：Ⅰ型，骨折無移位或移位很小；Ⅱ型，撕脫骨折塊前1/3或后1/2抬起，前或后1/3仍與脛骨干相連成鉸鏈；Ⅲ型，骨折塊完全分離并有部分移位；Ⅳ型，骨折塊旋轉或排列不齊。對于Ⅱ~ Ⅳ型骨折若不復位固定，容易導致膝關節前后、側方及旋轉不穩定，加速膝關節退變，影響膝關節功能，因此需要采取手術治療恢復PCL功能[16-17]。
關節鏡下縫線固定PCL脛骨止點骨折可以直視下復位且創傷小[18] ，但是傳統手術操作需要制作2個骨隧道，增加手術創傷，而且要求隧道不能太寬，限制了操作空間，加上需要進行兩次過線，延長手術時間。而本組采用的縫線套捆固定方法，無論PCL脛骨止點骨折塊大小，均能有效固定，而且無需穿過PCL，避免了對PCL形成切割；縫線套捆PCL脛骨止點骨塊時變成雙股縫線，固定強度可靠。本組患者術后6個月膝關節功能評分以及穩定性檢查結果均較術前明顯改善，而且無相關并發癥發生，提示該術式治療PCL脛骨止點骨折有效。
與既往關節鏡下雙隧道縫線固定[1，19]、空心螺釘固定[20]、單隧道錨釘固定[21]等術式相比，我們認為關節鏡下單隧道縫線套捆固定術治療PCL脛骨止點骨折具有以下優勢：① 采用高位前外側入路順序建立良好的低位、高位后內側雙入路，便于在膝關節后室清理滑膜及軟組織，暴露骨折斷端，利于直視下復位固定骨折塊；② 術中先后兩次利用直徑4.5 mm空心鉆頭，通過PDS Ⅱ線將5號愛惜邦縫線的對折端和兩游離端快速且精確地引入膝關節后室，節省過線時間；③ 利用經低位后內側入路置入的套筒，直視下經套筒在膝關節后室準確地從縫線對折端之間伸入抓線鉗，將縫線兩游離端拉出，避免了既往兩次抓取因不在同一操作通道造成的軟組織嵌夾，進而導致抓線失敗；④ 利用PCL重建定位器直視下制作骨隧道，避免損傷腘窩處神經血管；⑤ 只制備1條骨隧道，簡化手術操作，減少損傷；⑥ 單隧道內口位于PCL脛骨止點骨床后下方正中，經單隧道外口拉出縫線兩游離端，牽引和復位施力方向一致，故固定力量集中且牢固；⑦ 縫線套捆固定可以不考慮骨塊大小及類型，特別適用于無法用1～2枚空心螺釘固定的較小骨塊及粉碎性骨塊；⑧ 縫線柔韌性好，便于套捆固定，縫線兩游離端也便于從關節腔抓出；⑨ 縫線及栓系螺釘價格便宜，不增加患者經濟負擔，同時也不影響術后膝關節MRI檢查等。
術中需要注意以下兩點：① 在固定骨塊前，應預復位骨塊，以確保固定骨塊后能恢復PCL張力；② 縫線繞于栓系螺釘上時，需在關節鏡直視下查看縫線張力，確保固定可靠。
綜上述，關節鏡下單隧道縫線套捆固定治療成人PCL脛骨止點骨折具有創傷小、骨折復位佳且固定牢靠、并發癥少等優點，術后患者康復快、功能恢復滿意，臨床療效良好。但是本研究納入病例較少，且僅觀察了近期療效，有待擴大樣本量、延長隨訪時間，以及增加其他術式對照，進一步明確該術式療效。
利益沖突 在課題研究和文章撰寫過程中不存在利益沖突；經費支持沒有影響文章觀點和對研究數據客觀結果的統計分析及其報道
倫理聲明 研究方案經揚州大學建湖臨床醫學院倫理委員會批準（JY-LL-202204-K013）
作者貢獻聲明 朱波濤：文章撰寫；董佩龍、唐曉波、李志云：資料收集；王友華：文章修改
后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）脛骨止點位于脛骨髁間棘后部、脛骨關節面后下方斜坡凹陷處。因脛骨止點部分在膝關節囊外，如發生骨折，關節囊等軟組織容易嵌入骨折斷端，使得骨塊復位困難，進而導致骨折不愈合，造成PCL松弛，膝關節后向不穩定，加速膝關節退變，形成創傷性關節炎[1-6]。 目前，關節鏡下復位PCL脛骨止點骨折并固定是臨床主要治療術式，具有安全、微創以及可以同時處理半月板及軟骨等其他損傷的優勢。
PCL脛骨止點骨折復位后，臨床常用鋼絲、縫線、空心螺釘、克氏針等材料進行固定[3, 7-10]。但是鋼絲柔韌性差，不利于關節鏡下操作，且容易斷裂造成再骨折；空心螺釘無法固定較小的粉碎骨塊；克氏針固定后常出現退針，導致內固定失效或刺入神經血管引起相應損傷。研究表明，縫線固定骨塊的生物力學強度與螺釘無明顯差異，且柔韌性好有利于關節鏡下操作，還無需二次手術取出[11] 。但目前關節鏡下采用縫線固定PCL脛骨止點骨折時，大多需要制作2個骨隧道，增加了手術創傷、延長手術時間[12-13]。針對上訴不足，我們提出了關節鏡下單隧道縫線套捆固定術，2019年10月—2021年10月臨床應用治療16例成人PCL脛骨止點骨折患者，獲得較好療效。報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組男11例，女5例；年齡26～58歲，平均41.1歲。左膝7例，右膝9例。致傷原因：交通事故傷12例，運動傷4例。受傷至手術時間2～10 d，平均6.0 d。骨折分型[14]：Meyers-McKeever Ⅱ型4例、Ⅲ型9例，Zaricznyi Ⅳ型3例。合并外側副韌帶損傷3例，半月板損傷2例。患者主要臨床癥狀為膝關節疼痛，并伴有不同程度膝關節不穩，其中后抽屜試驗Ⅰ度2例、Ⅱ度7例、Ⅲ度7例。
1.2 手術方法
手術由同一組醫師完成。持續硬膜外麻醉下，患者取仰臥位，大腿上充氣止血帶。首先，采用高位前外、前內側入路，置入關節鏡探查關節腔，清除關節腔內積血及瘀血，修整撕裂的半月板。
然后，將關節鏡鏡頭從股骨內側髁和PCL之間進入膝關節后內側室；在關節鏡監視下用硬膜外穿刺針建立低位后內側入路，運用交換棒將鏡頭經該入路進入膝關節后內側室；在關節鏡監視下，用硬膜外穿刺針建立高位后內側入路，鏡頭經該入路進入膝關節后內側室。將刨刀經低位后內側入路置入膝關節后內側室，清理滑膜，打通后縱隔，暴露PCL脛骨止點骨折斷端，清理骨床附著的血痂、游離碎骨片及嵌夾于骨折斷端的軟組織，使創面新鮮。用探鉤或持物鉗將骨塊連同韌帶拉向脛骨床進行預復位，檢查PCL松緊度，如存在松弛需進一步將脛骨骨床挖深以恢復韌帶張力，而后進行復位固定。
取直徑4.5 mm空心鉆頭，從高位前內側入路經股骨內側髁和PCL之間進入膝關節后室間隙，用1根PDSⅡ線經該空心鉆頭將1根5號愛惜邦縫線對折端引入膝關節后室間隙；另取直徑4.5 mm空心鉆頭，從高位前外側入路經前交叉韌帶和PCL之間進入膝關節后室間隙，經該空心鉆頭將1根PDSⅡ線從膝關節前室引入后室，在膝關節前室用該PDS Ⅱ線系住上述5號愛惜邦縫線的兩游離端；經低位后內側入路置入一套筒，直視下經套筒在膝關節后室從5號愛惜邦縫線對折端之間伸入抓線鉗，抓住PDS Ⅱ線的另一端，把愛惜邦縫線的兩游離端從對折端之間拉出，使縫線套捆在PCL脛骨止點骨折塊上。從高位前外側入路經前交叉韌帶和PCL之間置入45° PCL重建定位器（施樂輝公司，美國）；選用直徑4.5 mm空心鉆頭，從脛骨結節內側向PCL脛骨止點骨床后下方正中制備骨隧道；抓線鉗自隧道入口進入膝關節后室，將5號愛惜邦縫線兩游離端自隧道引出，收緊縫線兩游離端后伸屈膝關節，檢查骨塊有無分離。在隧道外口下方約1 cm處植入1枚3.5 mm栓系螺釘，活動膝關節接近伸直位時，將縫線繞于栓系螺釘上。固定后行后抽屜試驗及Lachman試驗檢查，明確固定牢固。見圖1。
圖1
手術操作示意圖
a. 建立低位后內側入路； b. 暴露PCL脛骨止點骨折斷端；c、d. 用1根PDS Ⅱ線將1根5號愛惜邦縫線對折端引入膝關節后室間隙； e. 用抓線鉗從愛惜邦縫線對折端之間抓住PDS Ⅱ線的另一端；f. 縫線套捆在PCL脛骨止點骨折塊上；g. 在PCL脛骨止點骨床后下方正中制備骨隧道； h. 將愛惜邦縫線兩游離端自隧道引出；i. 縫線套捆固定示意圖
Figure1. Surgical operation diagrama. Established a low posterior medial approach; b. Exposed PCL tibial insertion fracture; c, d. Introduced the folded ends of a No.5 Ethibond suture into the posterior compartment space of the knee joint using a PDS Ⅱ thread; e. Grasped the other end of the PDS Ⅱ thread between the folded ends of Ethibond suture; f. Bound the suture at PCL tibial insertion fracture; g. Drilled a bone tunnel in the middle of the posterior tibial insertion of PCL; h. Grabbed the two free ends of the suture from the bone tunnel; i. Schematic diagram of the thread binding and fixation
1.3 術后處理及療效評價指標
術后麻醉作用消失后即指導患者開始床上股四頭肌等長收縮鍛煉；術后12 h皮下注射低分子肝素鈣抗凝，2周內支具固定膝關節于伸直位；2周后去除支具開始膝關節活動度訓練，并允許部分負重，但負重時仍需使用伸直位支具；6周后去除支具負重行走，術后3個月膝關節活動度達正常范圍。
手術前后采用疼痛視覺模擬評分（VAS）、Lysholm評分、國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分及膝關節活動度評價膝關節功能，采用后抽屜試驗以及膝關節穩定度測試儀 Kneelax 3（上海寰熙醫療器械有限公司）檢查評價膝關節穩定性，X線片復查評價骨折復位愈合情況。
1.4 統計學方法
采用SPSS22.0統計軟件進行分析。計量資料行正態性檢驗，均符合正態分布，數據以均數±標準差表示，手術前后比較采用配對t檢驗；等級資料手術前后比較采用Wilcoxon秩和檢驗；檢驗水準α=0.05。
2 結果
術后切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、腘窩神經血管損傷以及下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均10個月。術后6個月，X線片復查示骨折均達骨性愈合；后抽屜試驗0度11例、Ⅰ度4例、Ⅱ度1例，與術前比較差異有統計學意義（Z=23.167，P<0.001）；VAS評分、Lysholm評分、IKDC評分、膝關節活動度及Kneelax3檢查均較術前改善，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1及圖2。
表1
手術前后膝關節功能及穩定性評價指標比較（n=16，）
Table1.
Comparison of knee joint function and stability indicators between pre-and post-operation (n=16, )
圖2
患者，女，52 歲，左膝關節PCL脛骨止點骨折（Meyers-McKeever Ⅲ型）
a、b. 術前正側位X線片； c、d. 術前CT冠狀位及三維重建； e. 術前MRI冠狀位； f、g. 術后2 d正側位X線片示骨折復位固定滿意；h、i. 術后6個月正側位X線片示骨折愈合
Figure2. A 52-year-old female patient with tibial insertion avulsion fracture of left knee joint (Meyers-McKeever type Ⅲ)a, b. Preoperative anterior and lateral X-ray films; c, d. Preoperative coronal scanning and three-dimensional reconstruction of CT; e. Preoperative coronal scanning of MRI; f, g. Anteroposterior and lateral X-ray films at 2 days after operation showed satisfactory reduction and fixation of fracture; h, i. Anteroposterior and lateral X-ray films showed fracture healed at 6 months after operation
3 討論
PCL脛骨止點骨折是PCL損傷的一個特殊類型[15]，其受傷機制是暴力導致脛骨向后過度移動，超過PCL可以承受張力，進而引起韌帶脛骨附著處撕脫骨折。Zaricznyj[14]根據骨折移位程度將該類型骨折分為4型：Ⅰ型，骨折無移位或移位很小；Ⅱ型，撕脫骨折塊前1/3或后1/2抬起，前或后1/3仍與脛骨干相連成鉸鏈；Ⅲ型，骨折塊完全分離并有部分移位；Ⅳ型，骨折塊旋轉或排列不齊。對于Ⅱ~ Ⅳ型骨折若不復位固定，容易導致膝關節前后、側方及旋轉不穩定，加速膝關節退變，影響膝關節功能，因此需要采取手術治療恢復PCL功能[16-17]。
關節鏡下縫線固定PCL脛骨止點骨折可以直視下復位且創傷小[18] ，但是傳統手術操作需要制作2個骨隧道，增加手術創傷，而且要求隧道不能太寬，限制了操作空間，加上需要進行兩次過線，延長手術時間。而本組采用的縫線套捆固定方法，無論PCL脛骨止點骨折塊大小，均能有效固定，而且無需穿過PCL，避免了對PCL形成切割；縫線套捆PCL脛骨止點骨塊時變成雙股縫線，固定強度可靠。本組患者術后6個月膝關節功能評分以及穩定性檢查結果均較術前明顯改善，而且無相關并發癥發生，提示該術式治療PCL脛骨止點骨折有效。
與既往關節鏡下雙隧道縫線固定[1，19]、空心螺釘固定[20]、單隧道錨釘固定[21]等術式相比，我們認為關節鏡下單隧道縫線套捆固定術治療PCL脛骨止點骨折具有以下優勢：① 采用高位前外側入路順序建立良好的低位、高位后內側雙入路，便于在膝關節后室清理滑膜及軟組織，暴露骨折斷端，利于直視下復位固定骨折塊；② 術中先后兩次利用直徑4.5 mm空心鉆頭，通過PDS Ⅱ線將5號愛惜邦縫線的對折端和兩游離端快速且精確地引入膝關節后室，節省過線時間；③ 利用經低位后內側入路置入的套筒，直視下經套筒在膝關節后室準確地從縫線對折端之間伸入抓線鉗，將縫線兩游離端拉出，避免了既往兩次抓取因不在同一操作通道造成的軟組織嵌夾，進而導致抓線失敗；④ 利用PCL重建定位器直視下制作骨隧道，避免損傷腘窩處神經血管；⑤ 只制備1條骨隧道，簡化手術操作，減少損傷；⑥ 單隧道內口位于PCL脛骨止點骨床后下方正中，經單隧道外口拉出縫線兩游離端，牽引和復位施力方向一致，故固定力量集中且牢固；⑦ 縫線套捆固定可以不考慮骨塊大小及類型，特別適用于無法用1～2枚空心螺釘固定的較小骨塊及粉碎性骨塊；⑧ 縫線柔韌性好，便于套捆固定，縫線兩游離端也便于從關節腔抓出；⑨ 縫線及栓系螺釘價格便宜，不增加患者經濟負擔，同時也不影響術后膝關節MRI檢查等。
術中需要注意以下兩點：① 在固定骨塊前，應預復位骨塊，以確保固定骨塊后能恢復PCL張力；② 縫線繞于栓系螺釘上時，需在關節鏡直視下查看縫線張力，確保固定可靠。
綜上述，關節鏡下單隧道縫線套捆固定治療成人PCL脛骨止點骨折具有創傷小、骨折復位佳且固定牢靠、并發癥少等優點，術后患者康復快、功能恢復滿意，臨床療效良好。但是本研究納入病例較少，且僅觀察了近期療效，有待擴大樣本量、延長隨訪時間，以及增加其他術式對照，進一步明確該術式療效。
利益沖突 在課題研究和文章撰寫過程中不存在利益沖突；經費支持沒有影響文章觀點和對研究數據客觀結果的統計分析及其報道
倫理聲明 研究方案經揚州大學建湖臨床醫學院倫理委員會批準（JY-LL-202204-K013）
作者貢獻聲明 朱波濤：文章撰寫；董佩龍、唐曉波、李志云：資料收集；王友華：文章修改
