引用本文： 柳曉林, 葉暉, 施進興. 保留旋前方肌掌側接骨板內固定治療成人橈骨遠端不穩定骨折. 中國修復重建外科雜志, 2020, 34(7): 814-819. doi: 10.7507/1002-1892.201911089 復制
橈骨遠端骨折是臨床常見骨折類型，對于不穩定骨折，多采用切開復位掌側鋼板內固定治療[1-2]。手術操作中常規切斷旋前方肌，以完整暴露橈骨遠端，對于干骺端粉碎的骨折常出現大量骨折塊游離無法復位，而且放置鋼板后旋前方肌常不能完整修復，甚至難以縫合，嚴重影響術后旋前方肌功能[3-4]。為此，我們采用保留旋前方肌掌側接骨板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折，取得滿意療效。報告如下。
1 臨床資料
1.1 患者選擇標準
納入標準：① 年齡 18～60 歲；② 閉合性橈骨遠端不穩定骨折。排除標準：① 合并其他部位骨折；② 陳舊性骨折；③ 開放性骨折或合并血管神經損傷；④ 合并內科疾病不適宜手術；⑤ 既往患側腕部外傷史或手術史。
2017 年 1 月—2018 年 12 月，62 例患者符合選擇標準納入研究。其中 28 例術中骨折暴露采用旋前方肌保留技術（觀察組），34 例采用旋前方肌切斷修復技術（對照組）。
1.2 一般資料
觀察組：男 10 例，女 18 例；年齡 23～60 歲，平均 45.5 歲。優勢手側 20 例。致傷原因：直接暴力 4 例，間接暴力 24 例。骨折 AO 分型：23-B3 型 9 例，C1 型 10 例，C2 型 6 例，C3 型 3 例。受傷至手術時間 3～5 d，平均 3.5 d。
對照組：男 14 例，女 20 例；年齡 21～60 歲，平均 44.4 歲。優勢手側 21 例。致傷原因：直接暴力 6 例，間接暴力 28 例。骨折 AO 分型：23-B3 型 11 例，C1 型 11 例，C2 型 8 例，C3 型 4 例。受傷至手術時間 3～5 d，平均 3.4 d。
兩組患者性別、年齡、優勢手側、致傷原因、骨折分型、受傷至手術時間以及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、腕關節活動度（掌屈、背伸以及前臂旋前、旋后）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表 1、2。所有患者均于急診行骨折手法整復石膏外固定后入院，入院后給予止痛、消腫、冰敷及活動手指等處理。
表1
手術前后兩組患者腕關節活動度比較（
，°）
Table1.
Comparison of wrist ROM between the two groups (
, °)
表2
手術前后兩組患者 VAS 評分比較（
）
Table2.
Comparison of VAS scores between the two groups (
)
1.3 手術方法
手術采用全麻或臂叢阻滯麻醉，均由同一位醫師主刀及同一治療組協助。
觀察組：取掌側 Henry 入路，在橈側腕屈肌腱與橈動脈間隙分離，結扎橈動脈掌淺支。用注射針頭確定橈骨遠端舟骨月骨凹的遠側端邊界，通過牽引閉合復位骨折，分離旋前方肌與骨面間隙，伸入旋前方肌下觸摸干骺端平整性調整復位；C 臂 X 線機透視遠端關節面及干骺端獲得滿意復位后，采用 2 枚克氏針經橈骨遠端與橈骨莖突由遠側向近側固定。于旋前方肌與橈骨間隙插入橈骨遠端解剖鎖定鋼板。局部鈍性分離肌肉，在鋼板滑動孔處放置 1 枚 3.5 mm 普通皮質骨螺釘，透視下調整鋼板位置滿意后，將螺釘擰緊使鋼板與骨面服帖。鋼板遠端螺釘可通過牽開旋前方肌后植入，近端螺釘可通過肌肉原損傷傷口或局部鈍性分離植入。透視下確認骨折復位固定良好后，留置引流片后關閉切口。
對照組：手術入路同觀察組，用注射針頭確定橈骨遠端舟骨月骨凹的遠側端邊界后，在旋前方肌橈側緣切斷旋前方肌并骨膜下鈍性剝離，顯露骨折端。常規方法復位并固定骨折，鋼板固定后用 1-0 薇喬線縫合修復旋前方肌。留置引流片后關閉切口。術中 3 例旋前方肌無法完整縫合修復，予以簡單縫合處理。
1.4 術后處理及隨訪指標
兩組術后處理一致，無需輔助外固定。術后即刻進行掌指關節及指間關節主、被動功能鍛煉。術后 24 h 拔除切口引流片及減少敷料后，開始進行腕關節背伸、掌屈、旋轉活動鍛煉。
記錄兩組手術時間、術中出血量、術后住院時間、骨折愈合時間及術后并發癥發生情況。術前及術后 3 d、3 個月，采用 VAS 評分評價腕關節疼痛程度；測量腕關節活動度，包括掌屈、背伸以及前臂旋前、旋后。術后 6 個月按 Krimmer 評價標準[5]評估腕關節功能。
1.5 統計學方法
采用 SPSS19.0 統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；手術前后比較采用重復測量方差分析，兩兩比較采用 SNK 檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。
2 結果
所有患者均順利完成手術。兩組手術時間、術中出血量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組術后住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=–7.035，P=0.000）。見表 3。
表3
兩組患者臨床指標比較（
）
Table3.
Comparison of clinical indexes between the two groups（
）
兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6～30 個月，平均 13 個月。X 線片復查示兩組骨折均愈合，觀察組骨折愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=–3.689，P=0.000）。見表 3。兩組術后 3 d 和 3 個月時疼痛 VAS 評分及腕關節活動度均較術前明顯改善，術后 3 個月較 3 d 改善，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后 3 d VAS 評分和腕關節活動度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；但術后 3 個月兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表 1、2。術后 6 個月，根據 Krimmer 評價標準，觀察組腕關節功能獲優 21 例、良 7 例，優良率為 100%；對照組獲優 22 例、良 11 例、中1 例，優良率為 97.1%；組間優良率比較差異無統計學意義（χ2=1.344，P=0.511）。見圖 1、2。
圖1
觀察組患者，男，57 歲，左橈骨遠端不穩定骨折
a、b. 術前正側位 X 線片；c、d. 術中暴露并保留旋前方肌，行掌側鋼板內固定；e、f. 術后 1 個月正側位 X 線片示骨折復位；g～j. 術后 6 個月腕關節功能
Figure1. A 57-year-old male patient with left unstable distal radius fracture in the observe groupa, b. Preoperative anteroposterior and lateral X-ray films; c, d. Exposed and retained the pronator quadratus muscle in operation, then fixed the volar plate; e, f. Anteroposterior and lateral X-ray films at 1 month after operation showed the fracture reduction; g-j. ROMs of wrist at 6 months after operation
圖2
對照組患者，男，31 歲，右橈骨遠端不穩定骨折
a、b. 術前正側位 X 線片；c. 術中切開旋前方肌放置掌側鋼板后縫合修復；d、e. 術后 1 個月正側位 X 線片示骨折復位；f～i. 術后 6 個月腕關節功能
Figure2. A 31-year-old male patient with right unstable distal radius fracture in the control groupa, b. Preoperative anteroposterior and lateral X-ray films; c. Cutting the pronator quadratus muscle in operation and repairing it after volar plate fixation; d, e. Anteroposterior and lateral X-ray films at 1 month after operation showed the fracture reduction; f-i. ROMs of wrist at 6 months after operation
術后并發癥：觀察組發生切口愈合不良 1 例，對照組發生切口愈合不良 7 例、肌腱疼痛 5 例；觀察組并發癥發生率（3.6%，1/28）明顯低于對照組（35.3%，12/34），差異有統計學意義（χ2=9.325，P=0.002）。
3 討論
橈骨遠端骨折中多達 60% 為關節內或不穩定骨折，影像學上表現為成角>10°、橈骨短縮>5 mm、關節面臺階>2 mm，以及側位片上越過中線的粉碎性骨折、掌背側皮質粉碎性骨折、難以復位及復位后再丟失的骨折[6-7]。橈骨遠端骨折內固定術入路包括掌側及背側，對于大部分橈骨遠端骨折，掌側入路固定較背側存在明顯優勢，包括：① 橈骨掌側較平坦，鋼板容易塑形和放置，可以避免背側入路 Lister 結節對鋼板的影響；② 橈骨遠端掌側為張力側，通常骨折后骨皮質較為完整，骨折復位標志明顯，有助于判斷骨折復位情況，且符合張力帶固定原則；③ 掌側鋼板有旋前方肌覆蓋保護，減少了對肌腱等軟組織的刺激，有利于骨折愈合；④ 固定穩定，并發癥少，利于早期功能鍛煉；⑤ 擴大了腕管容積，避免神經卡壓[8-11]。但是傳統掌側 Henry 入路常需完全切斷并剝離旋前方肌以顯露橈骨遠端，但鋼板放置后旋前方肌通常無法完整修復[12]，影響術后早期旋前方肌功能恢復，同時因鋼板缺少軟組織覆蓋，可能發生屈肌腱刺激（主要為拇長屈肌腱）[13]。本研究對照組術后切口愈合不良、肌腱疼痛等并發癥發生率明顯高于觀察組，考慮與鋼板缺乏旋前方肌的保護有關。
有學者對 20 具成人尸體上肢標本進行解剖研究，發現旋前方肌大體形態近似直角梯形，遠端肌肉下隧道寬度平均為 3.08 cm，近端肌肉下隧道寬度平均為 1.91 cm，而目前常用的橈骨遠端 T 型解剖鎖定鋼板遠端寬度為 2.2～2.5 cm、近端寬度約 0.7 cm，提示旋前方肌肌肉下隧道空間能滿足鋼板固定操作需要[14]。另外，干骺端骨折線多位于旋前方肌遠側半，遠端骨折塊足夠大，足以在不切開旋前方肌情況下植入遠排螺釘[15]。因此，我們認為保留旋前方肌植入鋼板可行。本研究觀察組患者均順利完成手術，手術時間、術中出血量與對照組無顯著差異。術后復查 X 線片顯示骨折復位滿意，骨折愈合時間明顯短于對照組，驗證了保留旋前方肌掌側接骨板內固定治療橈骨遠端骨折的可行性，同時由于術中保護了骨折端軟組織，有利于骨折愈合。雖然，近年來國內外均有報道利用微創經皮掌側植入鎖定鋼板、髓內釘或腕關節鏡輔助治療橈骨遠端骨折[16-19]，上述術式具有創傷小、切口隱蔽、腕關節功能恢復快等優點，但手術適應證窄。因此，我們認為保留旋前方肌切開復位適用于絕大部分橈骨遠端不穩定骨折。
本研究中，我們還發現觀察組術后住院時間明顯短于對照組，術后 3 d 疼痛 VAS 評分及腕關節活動度也明顯優于對照組，說明觀察組術后早期腕關節功能恢復優于對照組，這與目前提倡的快速康復外科理念相符，即通過應用循證醫學的證據，優化圍術期處理，減少創傷應激，減少并發癥，縮短住院時間，加速患者的康復[20-24]。在手術操作過程中，通過利用旋前方肌原始損傷傷口，適當暴露橈骨遠端，避免完全切開旋前方肌導致進一步肌肉損傷，加重局部炎癥、水腫，引起切口腫脹、疼痛、活動受限等后果，有利于患者術后早期功能恢復[25]。有文獻報道無論術后旋前方肌是否修復，對腕關節遠期功能均無明顯影響[26-27]。本研究中，兩組術后 3 個月疼痛 VAS 評分及腕關節活動度、術后 6 個月腕關節功能無明顯差異，和文獻報道[26-27]一致。
綜上述，我們認為在手術過程中利用旋前方肌原始損傷傷口適當暴露骨折端，行保留旋前方肌掌側接骨板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折可行，有利于患者術后早期腕關節功能恢復，減少術后并發癥，縮短住院時間，且保護了骨折部位軟組織，有利于骨折愈合。
作者貢獻：柳曉林負責科研設計及實施，數據收集整理及統計分析，文章撰寫；葉暉負責科研設計及實施，手術操作，理論支持，文章修訂；施進興協助科研實施，科研數據收集、整理。
利益沖突：所有作者聲明，在課題研究和文章撰寫過程中不存在利益沖突。
機構倫理問題：研究方案經福建醫科大學附屬第二醫院批準（[2020]福醫附二倫理審字（189）號）。
橈骨遠端骨折是臨床常見骨折類型，對于不穩定骨折，多采用切開復位掌側鋼板內固定治療[1-2]。手術操作中常規切斷旋前方肌，以完整暴露橈骨遠端，對于干骺端粉碎的骨折常出現大量骨折塊游離無法復位，而且放置鋼板后旋前方肌常不能完整修復，甚至難以縫合，嚴重影響術后旋前方肌功能[3-4]。為此，我們采用保留旋前方肌掌側接骨板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折，取得滿意療效。報告如下。
1 臨床資料
1.1 患者選擇標準
納入標準：① 年齡 18～60 歲；② 閉合性橈骨遠端不穩定骨折。排除標準：① 合并其他部位骨折；② 陳舊性骨折；③ 開放性骨折或合并血管神經損傷；④ 合并內科疾病不適宜手術；⑤ 既往患側腕部外傷史或手術史。
2017 年 1 月—2018 年 12 月，62 例患者符合選擇標準納入研究。其中 28 例術中骨折暴露采用旋前方肌保留技術（觀察組），34 例采用旋前方肌切斷修復技術（對照組）。
1.2 一般資料
觀察組：男 10 例，女 18 例；年齡 23～60 歲，平均 45.5 歲。優勢手側 20 例。致傷原因：直接暴力 4 例，間接暴力 24 例。骨折 AO 分型：23-B3 型 9 例，C1 型 10 例，C2 型 6 例，C3 型 3 例。受傷至手術時間 3～5 d，平均 3.5 d。
對照組：男 14 例，女 20 例；年齡 21～60 歲，平均 44.4 歲。優勢手側 21 例。致傷原因：直接暴力 6 例，間接暴力 28 例。骨折 AO 分型：23-B3 型 11 例，C1 型 11 例，C2 型 8 例，C3 型 4 例。受傷至手術時間 3～5 d，平均 3.4 d。
兩組患者性別、年齡、優勢手側、致傷原因、骨折分型、受傷至手術時間以及術前疼痛視覺模擬評分（VAS）、腕關節活動度（掌屈、背伸以及前臂旋前、旋后）等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表 1、2。所有患者均于急診行骨折手法整復石膏外固定后入院，入院后給予止痛、消腫、冰敷及活動手指等處理。
表1
手術前后兩組患者腕關節活動度比較（，°）
Table1.
Comparison of wrist ROM between the two groups (, °)
表2
手術前后兩組患者 VAS 評分比較（）
Table2.
Comparison of VAS scores between the two groups ()
1.3 手術方法
手術采用全麻或臂叢阻滯麻醉，均由同一位醫師主刀及同一治療組協助。
觀察組：取掌側 Henry 入路，在橈側腕屈肌腱與橈動脈間隙分離，結扎橈動脈掌淺支。用注射針頭確定橈骨遠端舟骨月骨凹的遠側端邊界，通過牽引閉合復位骨折，分離旋前方肌與骨面間隙，伸入旋前方肌下觸摸干骺端平整性調整復位；C 臂 X 線機透視遠端關節面及干骺端獲得滿意復位后，采用 2 枚克氏針經橈骨遠端與橈骨莖突由遠側向近側固定。于旋前方肌與橈骨間隙插入橈骨遠端解剖鎖定鋼板。局部鈍性分離肌肉，在鋼板滑動孔處放置 1 枚 3.5 mm 普通皮質骨螺釘，透視下調整鋼板位置滿意后，將螺釘擰緊使鋼板與骨面服帖。鋼板遠端螺釘可通過牽開旋前方肌后植入，近端螺釘可通過肌肉原損傷傷口或局部鈍性分離植入。透視下確認骨折復位固定良好后，留置引流片后關閉切口。
對照組：手術入路同觀察組，用注射針頭確定橈骨遠端舟骨月骨凹的遠側端邊界后，在旋前方肌橈側緣切斷旋前方肌并骨膜下鈍性剝離，顯露骨折端。常規方法復位并固定骨折，鋼板固定后用 1-0 薇喬線縫合修復旋前方肌。留置引流片后關閉切口。術中 3 例旋前方肌無法完整縫合修復，予以簡單縫合處理。
1.4 術后處理及隨訪指標
兩組術后處理一致，無需輔助外固定。術后即刻進行掌指關節及指間關節主、被動功能鍛煉。術后 24 h 拔除切口引流片及減少敷料后，開始進行腕關節背伸、掌屈、旋轉活動鍛煉。
記錄兩組手術時間、術中出血量、術后住院時間、骨折愈合時間及術后并發癥發生情況。術前及術后 3 d、3 個月，采用 VAS 評分評價腕關節疼痛程度；測量腕關節活動度，包括掌屈、背伸以及前臂旋前、旋后。術后 6 個月按 Krimmer 評價標準[5]評估腕關節功能。
1.5 統計學方法
采用 SPSS19.0 統計軟件進行分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；手術前后比較采用重復測量方差分析，兩兩比較采用 SNK 檢驗；計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；檢驗水準α=0.05。
2 結果
所有患者均順利完成手術。兩組手術時間、術中出血量比較，差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組術后住院時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=–7.035，P=0.000）。見表 3。
表3
兩組患者臨床指標比較（）
Table3.
Comparison of clinical indexes between the two groups（）
兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 6～30 個月，平均 13 個月。X 線片復查示兩組骨折均愈合，觀察組骨折愈合時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（t=–3.689，P=0.000）。見表 3。兩組術后 3 d 和 3 個月時疼痛 VAS 評分及腕關節活動度均較術前明顯改善，術后 3 個月較 3 d 改善，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后 3 d VAS 評分和腕關節活動度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；但術后 3 個月兩組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。見表 1、2。術后 6 個月，根據 Krimmer 評價標準，觀察組腕關節功能獲優 21 例、良 7 例，優良率為 100%；對照組獲優 22 例、良 11 例、中1 例，優良率為 97.1%；組間優良率比較差異無統計學意義（χ2=1.344，P=0.511）。見圖 1、2。
圖1
觀察組患者，男，57 歲，左橈骨遠端不穩定骨折
a、b. 術前正側位 X 線片；c、d. 術中暴露并保留旋前方肌，行掌側鋼板內固定；e、f. 術后 1 個月正側位 X 線片示骨折復位；g～j. 術后 6 個月腕關節功能
Figure1. A 57-year-old male patient with left unstable distal radius fracture in the observe groupa, b. Preoperative anteroposterior and lateral X-ray films; c, d. Exposed and retained the pronator quadratus muscle in operation, then fixed the volar plate; e, f. Anteroposterior and lateral X-ray films at 1 month after operation showed the fracture reduction; g-j. ROMs of wrist at 6 months after operation
圖2
對照組患者，男，31 歲，右橈骨遠端不穩定骨折
a、b. 術前正側位 X 線片；c. 術中切開旋前方肌放置掌側鋼板后縫合修復；d、e. 術后 1 個月正側位 X 線片示骨折復位；f～i. 術后 6 個月腕關節功能
Figure2. A 31-year-old male patient with right unstable distal radius fracture in the control groupa, b. Preoperative anteroposterior and lateral X-ray films; c. Cutting the pronator quadratus muscle in operation and repairing it after volar plate fixation; d, e. Anteroposterior and lateral X-ray films at 1 month after operation showed the fracture reduction; f-i. ROMs of wrist at 6 months after operation
術后并發癥：觀察組發生切口愈合不良 1 例，對照組發生切口愈合不良 7 例、肌腱疼痛 5 例；觀察組并發癥發生率（3.6%，1/28）明顯低于對照組（35.3%，12/34），差異有統計學意義（χ2=9.325，P=0.002）。
3 討論
橈骨遠端骨折中多達 60% 為關節內或不穩定骨折，影像學上表現為成角>10°、橈骨短縮>5 mm、關節面臺階>2 mm，以及側位片上越過中線的粉碎性骨折、掌背側皮質粉碎性骨折、難以復位及復位后再丟失的骨折[6-7]。橈骨遠端骨折內固定術入路包括掌側及背側，對于大部分橈骨遠端骨折，掌側入路固定較背側存在明顯優勢，包括：① 橈骨掌側較平坦，鋼板容易塑形和放置，可以避免背側入路 Lister 結節對鋼板的影響；② 橈骨遠端掌側為張力側，通常骨折后骨皮質較為完整，骨折復位標志明顯，有助于判斷骨折復位情況，且符合張力帶固定原則；③ 掌側鋼板有旋前方肌覆蓋保護，減少了對肌腱等軟組織的刺激，有利于骨折愈合；④ 固定穩定，并發癥少，利于早期功能鍛煉；⑤ 擴大了腕管容積，避免神經卡壓[8-11]。但是傳統掌側 Henry 入路常需完全切斷并剝離旋前方肌以顯露橈骨遠端，但鋼板放置后旋前方肌通常無法完整修復[12]，影響術后早期旋前方肌功能恢復，同時因鋼板缺少軟組織覆蓋，可能發生屈肌腱刺激（主要為拇長屈肌腱）[13]。本研究對照組術后切口愈合不良、肌腱疼痛等并發癥發生率明顯高于觀察組，考慮與鋼板缺乏旋前方肌的保護有關。
有學者對 20 具成人尸體上肢標本進行解剖研究，發現旋前方肌大體形態近似直角梯形，遠端肌肉下隧道寬度平均為 3.08 cm，近端肌肉下隧道寬度平均為 1.91 cm，而目前常用的橈骨遠端 T 型解剖鎖定鋼板遠端寬度為 2.2～2.5 cm、近端寬度約 0.7 cm，提示旋前方肌肌肉下隧道空間能滿足鋼板固定操作需要[14]。另外，干骺端骨折線多位于旋前方肌遠側半，遠端骨折塊足夠大，足以在不切開旋前方肌情況下植入遠排螺釘[15]。因此，我們認為保留旋前方肌植入鋼板可行。本研究觀察組患者均順利完成手術，手術時間、術中出血量與對照組無顯著差異。術后復查 X 線片顯示骨折復位滿意，骨折愈合時間明顯短于對照組，驗證了保留旋前方肌掌側接骨板內固定治療橈骨遠端骨折的可行性，同時由于術中保護了骨折端軟組織，有利于骨折愈合。雖然，近年來國內外均有報道利用微創經皮掌側植入鎖定鋼板、髓內釘或腕關節鏡輔助治療橈骨遠端骨折[16-19]，上述術式具有創傷小、切口隱蔽、腕關節功能恢復快等優點，但手術適應證窄。因此，我們認為保留旋前方肌切開復位適用于絕大部分橈骨遠端不穩定骨折。
本研究中，我們還發現觀察組術后住院時間明顯短于對照組，術后 3 d 疼痛 VAS 評分及腕關節活動度也明顯優于對照組，說明觀察組術后早期腕關節功能恢復優于對照組，這與目前提倡的快速康復外科理念相符，即通過應用循證醫學的證據，優化圍術期處理，減少創傷應激，減少并發癥，縮短住院時間，加速患者的康復[20-24]。在手術操作過程中，通過利用旋前方肌原始損傷傷口，適當暴露橈骨遠端，避免完全切開旋前方肌導致進一步肌肉損傷，加重局部炎癥、水腫，引起切口腫脹、疼痛、活動受限等后果，有利于患者術后早期功能恢復[25]。有文獻報道無論術后旋前方肌是否修復，對腕關節遠期功能均無明顯影響[26-27]。本研究中，兩組術后 3 個月疼痛 VAS 評分及腕關節活動度、術后 6 個月腕關節功能無明顯差異，和文獻報道[26-27]一致。
綜上述，我們認為在手術過程中利用旋前方肌原始損傷傷口適當暴露骨折端，行保留旋前方肌掌側接骨板內固定治療橈骨遠端不穩定骨折可行，有利于患者術后早期腕關節功能恢復，減少術后并發癥，縮短住院時間，且保護了骨折部位軟組織，有利于骨折愈合。
作者貢獻：柳曉林負責科研設計及實施，數據收集整理及統計分析，文章撰寫；葉暉負責科研設計及實施，手術操作，理論支持，文章修訂；施進興協助科研實施，科研數據收集、整理。
利益沖突：所有作者聲明，在課題研究和文章撰寫過程中不存在利益沖突。
機構倫理問題：研究方案經福建醫科大學附屬第二醫院批準（[2020]福醫附二倫理審字（189）號）。
