引用本文： 陳海琛, 吳永隆, 徐延波. 改良 Brisson 術治療重度隱匿性陰莖. 中國修復重建外科雜志, 2018, 32(12): 1581-1585. doi: 10.7507/1002-1892.201806118 復制
隱匿性陰莖是指陰莖皮膚未正常附著于陰莖體，使陰莖隱匿于皮下的一種先天性畸形[1]。臨床上按照解剖形態學特點，可將隱匿性陰莖分為 3 型[2]：部分陰莖型（輕度）、陰莖頭型（中度）、皮丘型（重度）。重度隱匿性陰莖有絕對手術指征，對于其手術治療方式雖已有較多報道，但至今仍無公認術式，術后常存在陰莖隱匿復發、陰莖外觀欠佳、包皮頑固性水腫等問題。2014 年 1 月—2016 年 8 月我們共收治隱匿性陰莖患兒 178 例，其中重度 96 例，同時合并明顯肥胖 53 例，采用改良 Brisson 術治療并定期隨訪，獲得良好效果。報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組患兒年齡 1 歲～11 歲 9 個月，平均 5 歲 3 個月。患兒睪丸發育及排尿均無明顯異常。均為重度隱匿性陰莖，平臥位時陰莖處僅見錐狀皮丘，陰莖完全不顯露，將陰莖周圍皮膚后推可顯示發育及長度基本正常的陰莖體，松手后陰莖體迅速回縮。均有包皮口狹窄及陰莖體部皮膚不附著。53 例合并明顯肥胖，恥骨前脂肪異常堆積。
1.2 手術方法
于喉罩+骶管阻滯全麻下，患兒取仰臥位，作陰莖陰囊交界處正中縱切口，于包皮口的腹側至陰囊中部。經切口沿陰莖白膜表面脫套式分離，腹側至尿道球部，背側至陰莖懸韌帶，充分松解并切除陰莖周圍異常肉膜及筋膜組織。合并明顯肥胖者同時去除恥骨前異常堆積脂肪，保留皮下脂肪厚度 0.5～1.0 cm。于陰莖背側懸韌帶與對應皮下組織 5-0 可吸收線縫合 1 針成型恥骨陰莖角，陰莖腹側 6 點鐘方向將陰囊肉膜組織與尿道 Buck 筋膜用可吸收線縫合 1 針成型陰莖陰囊角。于包皮內板距離冠狀溝 0.5～0.8 mm 環切，背側短，腹側長；陰莖背側包皮外板正中切開至適當長度，與內板 12 點位置縫合定位，利用陰莖腹側根部的推進皮瓣與包皮內板匹配，均勻覆蓋陰莖體。裁剪陰囊皮瓣成型陰囊，恢復自然外觀。保留導尿，陰莖適當加壓包扎。術后 5 d 拆除敷料拔除尿管后出院。
1.3 術后隨訪及效果評價
術后 5 d 拆除敷料后及出院后 1、3、6、12、24 個月定期隨訪，采用 Boemers 標準[3]評價術后效果，評價指標包括陰莖體顯露情況及陰莖體皮膚覆蓋情況。
2 結果
本組術后切口均 Ⅰ 期愈合，包皮皮瓣無感染、無壞死。術后 93 例患兒獲隨訪，隨訪時間 1 年～3 年 6 個月，平均 2 年 4 個月。術后 48 h 內出現陰囊血腫 2 例，靜脈給予止血藥后血腫無增大，術后 1 個月內均自行吸收。5 例患兒出現不同程度陰莖皮膚水腫，主要為包皮內板水腫，術后 1～3 個月均自行消退。術后 90 例患兒陰莖體顯露良好，立位及端坐位均無陰莖體退縮，家屬對陰莖外觀滿意；3 例顯露一般，端坐位時陰莖部分回縮入恥骨前脂肪，陰莖皮膚附著部分松脫，影響外觀，包皮及陰囊皮膚無臃腫。1 例術后 1 個月陰莖陰囊角切口瘢痕增生，經瘢痕軟化藥物外用 2 個月，術后 3 個月瘢痕基本軟化；余 92 例隨訪過程無明顯瘢痕增生。見圖 1、2。
圖1
患兒，男，3 歲 2 個月，重度隱匿性陰莖
a. 術前側面觀；b. 術中筋膜松解；c. 術中包皮設計匹配；d. 術后即刻側面觀；e. 術后 6 個月外觀；f. 術后 1 年外觀
Figure1. A 3 years and 2 months old boy with severe concealed penisa. Lateral view before operation; b. Fascia release; c. Foreskin design matching; d. Lateral view at immediate after operation; e. Appearance at 6 months after operation; f. Appearance at 1 year after operation
圖2
患兒，男，5 歲 1 個月，重度隱匿性陰莖合并恥骨前明顯肥胖
a. 術前側面觀；b. 術中去除恥骨前異常堆積脂肪；c. 術后即刻側面觀；d. 術后 3 周站立位外觀；e. 術后 3 周坐位外觀
Figure2. A 5 years and 1 month old boy with severe concealed penis with obviously obesea. Lateral view before operation; b. Removal of abnormal accumulation of fat front of the pubis; c. Lateral view at immediate after operation; d. Standing appearance at 3 weeks after operation;e. Sitting appearance at 3 weeks after operation
3 討論
隱匿性陰莖是由先天性因素和后天性因素綜合影響形成的。先天性因素主要包括陰莖肉膜發育不全，缺乏彈性，肉膜與深層組織的畸形附著及發育不良包皮的限制等；后天性因素為恥骨弓上方的脂肪異常堆積[4]。手術矯正是治療隱匿性陰莖的主要手段。手術治療方式很多，常見的包括 Shiraki 術、Johnston 術、Maizels 術、Devine 術、Brisson 術等[5-9]以及各種術式的改良，但術后效果仍存在爭議，特別對于重度及合并肥胖的隱匿性陰莖，術后常出現隱匿復發、包皮頑固水腫、陰莖外觀不滿意等問題。因此，對于重度隱匿性陰莖患兒，手術方式的選擇尤為關鍵。
我們通過對 Brisson 術進行改良來減少上述問題的發生。① 手術切口：本組采用陰莖陰囊正中縱切口替代陰莖陰囊交界處楔形皮膚切口，可充分暴露術野，降低手術難度，容易學習掌握，最大程度保留陰莖及陰囊皮膚，對陰莖皮瓣設計及陰囊成型提供方便。② 陰莖的松解和固定：陰莖周圍異常筋膜是導致顯露不良的病因，不徹底解除筋膜限制是術后陰莖隱匿復發的重要原因。我們認為術中陰莖與皮膚間的固定應該建立在徹底解除陰莖異常束縛的前提下，固定的目的僅是定位陰莖皮膚位置利于皮瓣設計，使陰莖皮膚和陰莖體在正常的位置重新建立附著關系。通過單純利用陰莖與皮膚間的強力固定來矯正隱匿性陰莖，除了常導致陰莖陰囊外觀不自然外，愈合過程固定點松脫后也容易出現隱匿性陰莖復發。Brisson 術式充分松解異常附著的筋膜組織，從病因上解決隱匿性陰莖的病變。本組基于該術式進一步切除了發育異常的陰莖周圍肉膜組織及異常堆積的恥骨前脂肪組織，獲得最大程度的陰莖顯露。并通過上述更合理的皮瓣設計及適當的陰莖皮膚固定，使陰莖皮膚與陰莖體之間的附著更為自然及確切，進一步改善陰莖術后的顯露和外觀。本組術后隨訪的 93 例患兒中 90 例（96.7%）陰莖顯露良好，家屬對陰莖外觀滿意，隨訪無陰莖體退縮、隱匿復發現象。
重度隱匿性陰莖均存在明顯的陰莖皮膚不足，陰莖松解后的皮膚覆蓋是本手術的難點。近年來皮瓣轉移技術應用越來越多[10-12]，常見方法及存在的主要問題如下：① 直接利用內板外翻代陰莖皮膚：短期常出現明顯臃腫，影響陰莖外觀，部分患兒容易出現頑固性水腫，經久不能消退。② 帶蒂轉移背側包皮內板代陰莖皮膚：手術操作難度大，對術者要求較高，出現皮瓣血運問題及愈合問題的風險增加，繼而導致術后恢復時間延長，瘢痕增生風險明顯增大；術后陰莖切口多且不規則，皮瓣與周圍顏色差異影響外觀。在陰莖皮膚皮瓣設計過程中常遇到以下困難：① 陰莖體發育好而包皮發育極差者，缺乏皮膚量大，常用術式難以完成陰莖皮膚覆蓋；② 術中發現皮膚狹窄環很難消除，影響陰莖外觀同時可能造成遠端包皮內板頑固性水腫。Brisson 術通過背側皮膚轉移和陰莖陰囊皮膚的推進有效解決了皮膚缺乏問題。本組術式通過進一步評估陰莖皮膚覆蓋的需求，從陰莖腹側完全切開包皮外板，可最大程度地利用原位推進及旋轉皮瓣去匹配包皮內板，完全去除皮膚狹窄的同時，達到包皮內外板高度一致，使整個陰莖皮膚平整美觀。對于極少數陰莖皮膚嚴重缺乏的患兒，可以保留稍長的包皮內板，通過適當去除內板及陰莖體表面多余皮下筋膜組織，同時在陰莖腹側裁剪內板使之貼合陰莖體，可有效減輕術后水腫。本組僅有 5 例患兒術后短期出現不同程度陰莖皮膚水腫，觀察 1～3 個月自然消退，未出現頑固性水腫，陰莖皮膚覆蓋均勻，無明顯瘢痕增生，無狹窄環形成，外觀滿意。
對于合并明顯肥胖的隱匿性陰莖，特別是恥骨弓前方脂肪異常堆積的患兒，大部分學者建議保守治療，即采取增強鍛煉、控制體質量、上翻包皮暴露陰莖頭的等待觀察方式，體質量降低后必要時再行手術治療。但我們觀察發現對于此類患兒，保守治療往往效果不佳，體質量未降低甚至增加的不在少數。他們年齡均相對較大，陰莖短小對患兒及家長心理的影響日趨加重。因此，在完成以上手術步驟的同時，我們對合并明顯肥胖的重度隱匿性陰莖患兒從原切口去除恥骨前方部分異常堆積的脂肪，可以最大程度改善陰莖的顯露。本組術后隨訪未發現陰莖顯露不良再發。但需注意的是：① 去脂范圍上至恥骨弓上方，兩側至精索內側，下至陰囊根部，保留皮下 0.5～1.0 cm 厚脂肪，深至深筋膜表面。② 確切直視下小心操作，避免副損傷，包括陰莖背側血管神經及陰莖懸韌帶、精索、皮膚等。使用低功率針狀電刀并同時用冷生理鹽水降溫，可減少局部熱損傷。③ 去除深層異常堆積的脂肪，保留淺層的皮下脂肪，既可以保證陰莖的顯露，不改變局部皮膚的外觀，又可以有效避免皮膚血運的損傷。④ 術中確切止血，本組均未留置引流物，術后局部可適當加壓，無需常規使用止血藥，無需抗生素預防感染，無需特殊護理。本組隨訪均未發現皮膚壞死、切口感染、皮下積液、脂肪液化等。2 例住院期間出現陰囊血腫的患兒均未行去脂操作，考慮為陰囊切口皮下出血導致，靜脈給予止血藥后未再增大，3 個月隨訪血腫均已完全吸收。
對于隱匿性陰莖手術時機的選擇也存在不同觀點。本組患兒年齡 1 歲～11 歲 9 個月，平均 5 歲 3 個月。部分學者[8]認為隱匿性陰莖患兒早期不手術對陰莖體的發育無明顯影響，有大部分隱匿性陰莖會隨著患兒年齡增長而自愈，因此不提倡早期手術，應將手術年齡推遲到 12～14 歲以后。但更多學者認為，鑒于 3 歲左右兒童陰莖已開始了首次明顯發育，尤其積極治療可以明顯減輕對患兒及家長心理的影響，因此建議手術最佳年齡為 3～6 歲[13-15]。
目前對于隱匿性陰莖治療效果的評價缺乏統一標準，本組選用 Boemers 標準對術后陰莖外觀進行評價。我們認為隱匿性陰莖手術治療需要達到的效果包括：術后近期皮瓣愈合良好，無感染及壞死，水腫輕或不明顯；術后遠期陰莖體皮膚覆蓋良好，包括包皮無狹窄環，無頑固性水腫，覆蓋均勻外觀滿意，無明顯瘢痕增生。進一步期望達到的效果是陰莖顯露明顯改善，直立位、坐位均不再發生回縮，陰莖頭束縛完全解除不限制陰莖發育[16]。
綜上述，重度隱匿性陰莖是先天性隱匿性陰莖治療中較為棘手的類型，不僅手術操作相對復雜，術后效果往往不令人滿意。本組采用的改良 Brisson 術式徹底解決了束縛陰莖顯露的因素，增加了陰莖皮膚覆蓋，陰莖體和皮膚重新建立附著，使陰莖的顯露和陰莖、陰囊的外觀最大程度接近正常；對于合并肥胖的患兒，同時去除恥骨前異常堆積的脂肪，有效改善術后陰莖顯露，近期效果滿意。但該術式的遠期療效還有待長期隨訪觀察。
隱匿性陰莖是指陰莖皮膚未正常附著于陰莖體，使陰莖隱匿于皮下的一種先天性畸形[1]。臨床上按照解剖形態學特點，可將隱匿性陰莖分為 3 型[2]：部分陰莖型（輕度）、陰莖頭型（中度）、皮丘型（重度）。重度隱匿性陰莖有絕對手術指征，對于其手術治療方式雖已有較多報道，但至今仍無公認術式，術后常存在陰莖隱匿復發、陰莖外觀欠佳、包皮頑固性水腫等問題。2014 年 1 月—2016 年 8 月我們共收治隱匿性陰莖患兒 178 例，其中重度 96 例，同時合并明顯肥胖 53 例，采用改良 Brisson 術治療并定期隨訪，獲得良好效果。報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組患兒年齡 1 歲～11 歲 9 個月，平均 5 歲 3 個月。患兒睪丸發育及排尿均無明顯異常。均為重度隱匿性陰莖，平臥位時陰莖處僅見錐狀皮丘，陰莖完全不顯露，將陰莖周圍皮膚后推可顯示發育及長度基本正常的陰莖體，松手后陰莖體迅速回縮。均有包皮口狹窄及陰莖體部皮膚不附著。53 例合并明顯肥胖，恥骨前脂肪異常堆積。
1.2 手術方法
于喉罩+骶管阻滯全麻下，患兒取仰臥位，作陰莖陰囊交界處正中縱切口，于包皮口的腹側至陰囊中部。經切口沿陰莖白膜表面脫套式分離，腹側至尿道球部，背側至陰莖懸韌帶，充分松解并切除陰莖周圍異常肉膜及筋膜組織。合并明顯肥胖者同時去除恥骨前異常堆積脂肪，保留皮下脂肪厚度 0.5～1.0 cm。于陰莖背側懸韌帶與對應皮下組織 5-0 可吸收線縫合 1 針成型恥骨陰莖角，陰莖腹側 6 點鐘方向將陰囊肉膜組織與尿道 Buck 筋膜用可吸收線縫合 1 針成型陰莖陰囊角。于包皮內板距離冠狀溝 0.5～0.8 mm 環切，背側短，腹側長；陰莖背側包皮外板正中切開至適當長度，與內板 12 點位置縫合定位，利用陰莖腹側根部的推進皮瓣與包皮內板匹配，均勻覆蓋陰莖體。裁剪陰囊皮瓣成型陰囊，恢復自然外觀。保留導尿，陰莖適當加壓包扎。術后 5 d 拆除敷料拔除尿管后出院。
1.3 術后隨訪及效果評價
術后 5 d 拆除敷料后及出院后 1、3、6、12、24 個月定期隨訪，采用 Boemers 標準[3]評價術后效果，評價指標包括陰莖體顯露情況及陰莖體皮膚覆蓋情況。
2 結果
本組術后切口均 Ⅰ 期愈合，包皮皮瓣無感染、無壞死。術后 93 例患兒獲隨訪，隨訪時間 1 年～3 年 6 個月，平均 2 年 4 個月。術后 48 h 內出現陰囊血腫 2 例，靜脈給予止血藥后血腫無增大，術后 1 個月內均自行吸收。5 例患兒出現不同程度陰莖皮膚水腫，主要為包皮內板水腫，術后 1～3 個月均自行消退。術后 90 例患兒陰莖體顯露良好，立位及端坐位均無陰莖體退縮，家屬對陰莖外觀滿意；3 例顯露一般，端坐位時陰莖部分回縮入恥骨前脂肪，陰莖皮膚附著部分松脫，影響外觀，包皮及陰囊皮膚無臃腫。1 例術后 1 個月陰莖陰囊角切口瘢痕增生，經瘢痕軟化藥物外用 2 個月，術后 3 個月瘢痕基本軟化；余 92 例隨訪過程無明顯瘢痕增生。見圖 1、2。
圖1
患兒，男，3 歲 2 個月，重度隱匿性陰莖
a. 術前側面觀；b. 術中筋膜松解；c. 術中包皮設計匹配；d. 術后即刻側面觀；e. 術后 6 個月外觀；f. 術后 1 年外觀
Figure1. A 3 years and 2 months old boy with severe concealed penisa. Lateral view before operation; b. Fascia release; c. Foreskin design matching; d. Lateral view at immediate after operation; e. Appearance at 6 months after operation; f. Appearance at 1 year after operation
圖2
患兒，男，5 歲 1 個月，重度隱匿性陰莖合并恥骨前明顯肥胖
a. 術前側面觀；b. 術中去除恥骨前異常堆積脂肪；c. 術后即刻側面觀；d. 術后 3 周站立位外觀；e. 術后 3 周坐位外觀
Figure2. A 5 years and 1 month old boy with severe concealed penis with obviously obesea. Lateral view before operation; b. Removal of abnormal accumulation of fat front of the pubis; c. Lateral view at immediate after operation; d. Standing appearance at 3 weeks after operation;e. Sitting appearance at 3 weeks after operation
3 討論
隱匿性陰莖是由先天性因素和后天性因素綜合影響形成的。先天性因素主要包括陰莖肉膜發育不全，缺乏彈性，肉膜與深層組織的畸形附著及發育不良包皮的限制等；后天性因素為恥骨弓上方的脂肪異常堆積[4]。手術矯正是治療隱匿性陰莖的主要手段。手術治療方式很多，常見的包括 Shiraki 術、Johnston 術、Maizels 術、Devine 術、Brisson 術等[5-9]以及各種術式的改良，但術后效果仍存在爭議，特別對于重度及合并肥胖的隱匿性陰莖，術后常出現隱匿復發、包皮頑固水腫、陰莖外觀不滿意等問題。因此，對于重度隱匿性陰莖患兒，手術方式的選擇尤為關鍵。
我們通過對 Brisson 術進行改良來減少上述問題的發生。① 手術切口：本組采用陰莖陰囊正中縱切口替代陰莖陰囊交界處楔形皮膚切口，可充分暴露術野，降低手術難度，容易學習掌握，最大程度保留陰莖及陰囊皮膚，對陰莖皮瓣設計及陰囊成型提供方便。② 陰莖的松解和固定：陰莖周圍異常筋膜是導致顯露不良的病因，不徹底解除筋膜限制是術后陰莖隱匿復發的重要原因。我們認為術中陰莖與皮膚間的固定應該建立在徹底解除陰莖異常束縛的前提下，固定的目的僅是定位陰莖皮膚位置利于皮瓣設計，使陰莖皮膚和陰莖體在正常的位置重新建立附著關系。通過單純利用陰莖與皮膚間的強力固定來矯正隱匿性陰莖，除了常導致陰莖陰囊外觀不自然外，愈合過程固定點松脫后也容易出現隱匿性陰莖復發。Brisson 術式充分松解異常附著的筋膜組織，從病因上解決隱匿性陰莖的病變。本組基于該術式進一步切除了發育異常的陰莖周圍肉膜組織及異常堆積的恥骨前脂肪組織，獲得最大程度的陰莖顯露。并通過上述更合理的皮瓣設計及適當的陰莖皮膚固定，使陰莖皮膚與陰莖體之間的附著更為自然及確切，進一步改善陰莖術后的顯露和外觀。本組術后隨訪的 93 例患兒中 90 例（96.7%）陰莖顯露良好，家屬對陰莖外觀滿意，隨訪無陰莖體退縮、隱匿復發現象。
重度隱匿性陰莖均存在明顯的陰莖皮膚不足，陰莖松解后的皮膚覆蓋是本手術的難點。近年來皮瓣轉移技術應用越來越多[10-12]，常見方法及存在的主要問題如下：① 直接利用內板外翻代陰莖皮膚：短期常出現明顯臃腫，影響陰莖外觀，部分患兒容易出現頑固性水腫，經久不能消退。② 帶蒂轉移背側包皮內板代陰莖皮膚：手術操作難度大，對術者要求較高，出現皮瓣血運問題及愈合問題的風險增加，繼而導致術后恢復時間延長，瘢痕增生風險明顯增大；術后陰莖切口多且不規則，皮瓣與周圍顏色差異影響外觀。在陰莖皮膚皮瓣設計過程中常遇到以下困難：① 陰莖體發育好而包皮發育極差者，缺乏皮膚量大，常用術式難以完成陰莖皮膚覆蓋；② 術中發現皮膚狹窄環很難消除，影響陰莖外觀同時可能造成遠端包皮內板頑固性水腫。Brisson 術通過背側皮膚轉移和陰莖陰囊皮膚的推進有效解決了皮膚缺乏問題。本組術式通過進一步評估陰莖皮膚覆蓋的需求，從陰莖腹側完全切開包皮外板，可最大程度地利用原位推進及旋轉皮瓣去匹配包皮內板，完全去除皮膚狹窄的同時，達到包皮內外板高度一致，使整個陰莖皮膚平整美觀。對于極少數陰莖皮膚嚴重缺乏的患兒，可以保留稍長的包皮內板，通過適當去除內板及陰莖體表面多余皮下筋膜組織，同時在陰莖腹側裁剪內板使之貼合陰莖體，可有效減輕術后水腫。本組僅有 5 例患兒術后短期出現不同程度陰莖皮膚水腫，觀察 1～3 個月自然消退，未出現頑固性水腫，陰莖皮膚覆蓋均勻，無明顯瘢痕增生，無狹窄環形成，外觀滿意。
對于合并明顯肥胖的隱匿性陰莖，特別是恥骨弓前方脂肪異常堆積的患兒，大部分學者建議保守治療，即采取增強鍛煉、控制體質量、上翻包皮暴露陰莖頭的等待觀察方式，體質量降低后必要時再行手術治療。但我們觀察發現對于此類患兒，保守治療往往效果不佳，體質量未降低甚至增加的不在少數。他們年齡均相對較大，陰莖短小對患兒及家長心理的影響日趨加重。因此，在完成以上手術步驟的同時，我們對合并明顯肥胖的重度隱匿性陰莖患兒從原切口去除恥骨前方部分異常堆積的脂肪，可以最大程度改善陰莖的顯露。本組術后隨訪未發現陰莖顯露不良再發。但需注意的是：① 去脂范圍上至恥骨弓上方，兩側至精索內側，下至陰囊根部，保留皮下 0.5～1.0 cm 厚脂肪，深至深筋膜表面。② 確切直視下小心操作，避免副損傷，包括陰莖背側血管神經及陰莖懸韌帶、精索、皮膚等。使用低功率針狀電刀并同時用冷生理鹽水降溫，可減少局部熱損傷。③ 去除深層異常堆積的脂肪，保留淺層的皮下脂肪，既可以保證陰莖的顯露，不改變局部皮膚的外觀，又可以有效避免皮膚血運的損傷。④ 術中確切止血，本組均未留置引流物，術后局部可適當加壓，無需常規使用止血藥，無需抗生素預防感染，無需特殊護理。本組隨訪均未發現皮膚壞死、切口感染、皮下積液、脂肪液化等。2 例住院期間出現陰囊血腫的患兒均未行去脂操作，考慮為陰囊切口皮下出血導致，靜脈給予止血藥后未再增大，3 個月隨訪血腫均已完全吸收。
對于隱匿性陰莖手術時機的選擇也存在不同觀點。本組患兒年齡 1 歲～11 歲 9 個月，平均 5 歲 3 個月。部分學者[8]認為隱匿性陰莖患兒早期不手術對陰莖體的發育無明顯影響，有大部分隱匿性陰莖會隨著患兒年齡增長而自愈，因此不提倡早期手術，應將手術年齡推遲到 12～14 歲以后。但更多學者認為，鑒于 3 歲左右兒童陰莖已開始了首次明顯發育，尤其積極治療可以明顯減輕對患兒及家長心理的影響，因此建議手術最佳年齡為 3～6 歲[13-15]。
目前對于隱匿性陰莖治療效果的評價缺乏統一標準，本組選用 Boemers 標準對術后陰莖外觀進行評價。我們認為隱匿性陰莖手術治療需要達到的效果包括：術后近期皮瓣愈合良好，無感染及壞死，水腫輕或不明顯；術后遠期陰莖體皮膚覆蓋良好，包括包皮無狹窄環，無頑固性水腫，覆蓋均勻外觀滿意，無明顯瘢痕增生。進一步期望達到的效果是陰莖顯露明顯改善，直立位、坐位均不再發生回縮，陰莖頭束縛完全解除不限制陰莖發育[16]。
綜上述，重度隱匿性陰莖是先天性隱匿性陰莖治療中較為棘手的類型，不僅手術操作相對復雜，術后效果往往不令人滿意。本組采用的改良 Brisson 術式徹底解決了束縛陰莖顯露的因素，增加了陰莖皮膚覆蓋，陰莖體和皮膚重新建立附著，使陰莖的顯露和陰莖、陰囊的外觀最大程度接近正常；對于合并肥胖的患兒，同時去除恥骨前異常堆積的脂肪，有效改善術后陰莖顯露，近期效果滿意。但該術式的遠期療效還有待長期隨訪觀察。
