引用本文： 姚遠鎮, 唐修俊, 王達利, 魏在榮, 王波, 鄧呈亮, 張子陽, 金文虎. 面動脈穿支螺旋槳皮瓣修復上唇皮膚惡性腫瘤切除后創面. 中國修復重建外科雜志, 2018, 32(2): 210-214. doi: 10.7507/1002-1892.201709126 復制
口唇不僅參與了發聲、進食，還是面部重要的動態美學器官之一。基底細胞癌、鱗癌好發于面部，若發生于上唇，不僅影響患者健康，而且會影響患者容貌。因此，對于上唇皮膚腫瘤要求在完整切除病變組織的基礎上最大限度修復外觀和功能。Hofer 等[1]首次提出了面動脈穿支皮瓣，并成功用于修復口周皮膚軟組織缺損。但單純面動脈穿支皮瓣切取范圍有限，不能滿足較大面積上唇皮膚軟組織缺損修復要求。螺旋槳皮瓣是在局部穿支皮瓣基礎上的擴展，它是以穿支蒂作為旋轉點，允許將皮瓣旋轉 160～180° 以修復較大面積缺損。該皮瓣無嚴格長、寬比例限制，旋轉后不會造成蒂部臃腫，還能擴大移位及覆蓋面積，且皮瓣色澤與受區相似。2012 年 7 月—2017 年 1 月，我們采用面動脈穿支螺旋槳皮瓣修復上唇皮膚惡性腫瘤切除后創面 17 例，取了良好的功能和美學修復效果。報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組男 3 例，女 14 例；年齡 35～82 歲，平均 57 歲。術前病理檢查診斷：鱗狀細胞癌 5 例，基底細胞癌 12 例；一期 6 例，二期 11 例。病程 4 個月～11 年，平均 20 個月。腫瘤位于上唇左側或右側亞單位結構內，腫瘤范圍 1.4 cm×0.3 cm～3.1 cm×1.4 cm。
1.2 手術方法
術前依據腫瘤性質標記切除腫瘤邊界，基底細胞癌擴大切除 0.5～0.8 cm，鱗狀細胞癌擴大切除 1.0～1.5 cm；應用超聲多普勒血流探測儀探測面動脈及其穿支位置，并予以標記。全麻后，于腫瘤周邊及基底部注射 2% 利多卡因加 1∶100 000 腎上腺素腫脹液，避免針尖朝向腫瘤。沿術前標記線完整擴大切除腫瘤并送術中冰凍切片病理檢查，確保基底及邊緣無腫瘤組織殘留。本組腫瘤切除后遺留缺損范圍為 4.5 cm×2.0 cm～6.5 cm×3.0 cm。上唇可分左側、右側、中間 3 個亞單位，本組擴大切除后范圍均未累及人中脊，故皮瓣設計以面動脈穿支血管入皮點為旋轉點，標記擬形成的皮瓣輪廓，盡可能使切緣遠離唇角，避免瘢痕牽拉；旋轉點至創面近端部分組織作為螺旋槳皮瓣的小槳（用于修復部分供區創面），旋轉點至創面反方向的部分組織作為螺旋槳皮瓣的大槳（用于修復受區創面），使旋轉點至創面最遠端距離等于旋轉點至皮瓣最遠端距離，確保皮瓣旋轉后能完全覆蓋創面，供區可無張力縫合。
按照皮瓣設計，首先切開小槳一側皮膚，確定穿支血管進入皮瓣后，仔細分離出足夠長度的穿支血管蒂，以便于皮瓣安全旋轉。再次測量旋轉點至創面最遠端的距離，從而進一步明確旋轉點至皮瓣最遠端的距離，確保皮瓣旋轉后精確覆蓋創面。保留穿支周圍約 0.5 cm 寬的筋膜組織以利于靜脈回流。皮瓣完全游離后旋轉，應用大槳覆蓋創面，小槳旋至供區，避免蒂部打折、扭曲、緊張等影響血運或靜脈回流。若皮瓣旋轉后，其厚度與受區不匹配，可適當修薄。確認無血運障礙后，無張力逐層縫合皮下及皮膚，皮瓣下方放置引流皮片。本組皮瓣切取面積為 5 cm×2 cm～7 cm×3 cm；穿支血管蒂長度為 0.5～1.0 cm，平均 0.8 cm。皮瓣修復后，供區均可直接拉攏縫合。
1.3 術后處理
術后應用金霉素眼膏涂抹創口局部保濕、抗炎；常規給予抗生素 2～3 d，預防感染；予活血、化瘀、解痙等處理，注意局部保暖。術后 24 h 去除引流皮片，6～8 d 拆除縫線。
隨訪時患者從以下四方面對療效進行自評，自評滿意度分為非常不滿意、不滿意、滿意、非常滿意。① 皮瓣外觀、色澤、質地、形態情況； ② 器官形態及功能影響：對口角、口裂、嘴唇、鼻翼形態及鼻通氣的影響； ③ 供區瘢痕：瘢痕是否明顯、有無增生；④ 腫瘤切除效果：切除后是否復發。
2 結果
本組術后 3 例皮瓣遠端出現青紫，經活血、改善血循環聯合換藥、局部保濕及高壓氧治療后順利愈合；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～36 個月，平均 18 個月。患者上唇形態良好，皮瓣色澤、質地與周圍皮膚基本相同，口角外側以下供區僅遺留線性瘢痕，口角以上瘢痕多隱藏于鼻唇溝及紅唇緣中。無口角畸形、嘴唇歪斜、鼻翼偏移，張、閉口口裂基本對稱，面部無緊繃感，鼻腔通氣無影響。隨訪期間腫瘤無復發。末次隨訪，患者自評滿意度達非常滿意 13 例，滿意 4 例。
3 典型病例
患者 女，53 歲。因“右上唇出現包塊 6 個月，搔抓后破潰愈合 2 個月”入院。檢查：上唇右側亞單位內有一大小為 1.6 cm×1.4 cm 黑褐色包塊，高出皮面，邊界清，表面結痂，無明顯滲液。術前病理檢查診斷為基底細胞癌。擬擴大 0.5 cm 切除腫瘤，術前應用超聲多普勒血流探測儀探查并標記面動脈穿支位置，設計面動脈穿支螺旋槳皮瓣。全麻下擴大切除病變組織，術中冰凍切片病理檢查結果提示基底細胞癌，邊緣及基底均未見腫瘤組織累及。切除后右上唇缺損面積為 2.5 cm×2.2 cm。按術前設計切取皮瓣，皮瓣面積為 6 cm×3 cm，穿支血管蒂長 0.8 cm；將皮瓣旋轉 180°，大槳修復受區創面，小槳修復部分供區。確認皮瓣無血運障礙后無張力縫合皮下及皮膚。術后對癥處理，7 d 時拆線。皮瓣成活良好，創面Ⅰ期愈合。術后 6 個月隨訪，皮瓣形態、色澤、質地良好，面部器官形態及功能無影響，術后腫瘤無復發。患者自評滿意度為非常滿意。見圖 1。
圖1
典型病例
a. 術前上唇腫瘤；b. 術中皮瓣切取；c. 術中顯露面動脈穿支（↑）；d. 術后即刻；e. 術后 6 個月張口正位；f. 術后 6 個月側位
Figure1. A typical casea. Preoperative upper lip tumor; b. Cutting the flap during operation; c. Revealed the facial artery perforator (↑);d. At immediate after operation; e. Open-mouth position at 6 months after operation; f. Lateral position at 6 months after operation
4 討論
上唇皮膚惡性腫瘤的治療，要求在完整去除病變組織的基礎上，最大限度修復唇部外觀和功能。臨床常用的修復面部皮膚軟組織缺損方法有游離植皮及皮瓣修復。其中，游離植皮雖然操作簡便，但存在色差明顯、局部凹陷、后期瘢痕攣縮等問題，患者往往對術后外觀不滿意。傳統鼻唇溝皮瓣修復面部皮膚軟組織缺損，具有供區瘢痕隱蔽、操作簡便等優點，但皮瓣切取后對供區牽拉明顯，對局部外觀有影響[2-4]。而本組患者腫瘤距離鼻唇溝較近，如采用此種皮瓣，切取后供區牽拉可能會影響上唇或口角形態。局部皮瓣如 V-Y 皮瓣，其推進距離受穿支血管長度影響較大，并且推進后會出現反方向瘢痕牽拉，影響最終效果，從而限制其對較大面積缺損創面的修復[5-8]。面部局部旋轉皮瓣血運良好，用于修復顴頰部創面可獲得良好的臨床效果[9]。但是旋轉皮瓣修復后瘢痕回縮，可能繼發上唇及口角牽拉，從而影響口角及上唇外形。而游離皮瓣移植后常存在臃腫及皮膚色澤不一致的問題。因此，為了減少對上唇的牽拉，我們考慮采用穿支螺旋槳皮瓣修復較大面積上唇皮膚惡性腫瘤切除后創面。
面中下部 2/3 的血供由面動脈供給[10]。面動脈多起自咬肌前緣，繞下頜骨下緣往上進入面部，直行或迂曲行至口角外側，然后上升至鼻翼基底，并沿鼻外側到達內眥。面動脈穿支由主干直接發出，穿過皮下組織到達皮膚。Hofer 等[1]解剖研究發現，下頜骨緣至鼻翼緣的面動脈平均長度為 123.7 mm；自面動脈起始 20～120 mm 段有 48 條穿支，其中 60～80 mm 段的穿支最為密集；穿支血管平均長度為 25.2 mm（13～51 mm）、平均直徑為 1.2 mm（0.6～1.8 mm），臨床可用的直徑較大的面動脈穿支平均數量為 5.7 支。Camuzard 等[11]報道的面動脈穿支平均長度和直徑小于 Hofer 等[1]報道結果，且他們認為多數穿支起源于鼻孔緣區域附近。有學者認為面動脈在口角區域附近發出的穿支最多且位置較為固定，即口角水平外側 1～2 cm 位置[12-13]。還有學者認為直徑較大的面動脈穿支與其他部位穿支直徑無顯著差異[14-15]。上述研究為設計面動脈穿支螺旋槳皮瓣奠定了解剖學基礎。Saint-Cyr 等[16]提出每條穿支血管都有唯一穿支體區，相鄰的穿支體區間存在直接或間接關聯。D’Arpa 等[17]認為穿支動脈旁可以解剖出 1 條以上的穿支靜脈，面動脈穿支血管旁的纖維脂肪組織也含有細小的穿支靜脈[18]。恒定的穿支及伴行的靜脈系統，為穿支皮瓣的成活提供了保障。
本組術后 3 例皮瓣出現遠端青紫，考慮與旋轉后局部受壓有關，這與其他文獻報道相似[19-20]。主要原因可能有以下幾點：① 面動脈和面靜脈伴行不緊密，面動脈穿支與伴行靜脈距離可能較遠，影響了靜脈回流。② 面動脈穿支較短，平均長度為 25.2 mm[1]。研究發現，血管蒂越短，螺旋槳皮瓣旋轉后發生扭曲的風險就越高[2]。Wong 等[20]認為旋轉皮瓣的血管蒂長度至少達 3 cm 以上，才能將扭曲靜脈變形程度降到最低。本組穿支血管蒂長度為 0.5～1.0 cm，故相對較短的血管蒂可能會引起靜脈回流障礙。③ 血管蒂張力過大或者過小都可能影響皮瓣血運和靜脈回流。④ 術中保留的蒂部筋膜組織，其寬度不能大于5 mm，以免影響靜脈回流。
應用面動脈穿支螺旋槳皮瓣修復上唇皮膚軟組織缺損創面具有以下優點：① 因皮瓣血運良好而無嚴格長、寬比例限制，可大范圍旋轉而不引起蒂部臃腫，從而增加了移位范圍和覆蓋面積。② 對上唇未產生牽拉，能達到逐步減張的效果，且供區可直接拉攏縫合，減少了供區損傷。③ 皮瓣色澤、質地與受區相近，且移植后外觀無明顯臃腫，避免了二期手術。④ 與傳統鼻唇溝推進皮瓣相比，其修復范圍更大，術后無推進后的瘢痕回縮牽拉，適用于面積較大無胡須生長的上唇皮膚軟組織缺損。⑤ 術后患者面部器官功能及形態未受到影響，面部無異常感覺，瘢痕不明顯，能取得良好的功能和美學修復效果。
注意事項：① 該皮瓣用于修復有胡須生長的上唇創面時，可造成毛發生長方向倒錯，故男性患者慎用。② 若創面范圍<1.5 cm 不建議使用該皮瓣，選擇傳統 V-Y 推進皮瓣修復可達滿意療效。③ 術中注意保護表情肌深面的面神經，避免相關并發癥發生。④ 術前明確腫瘤性質，必要時行病理活檢以指導切除范圍及方式，術中需確定創面基底及周邊無腫瘤組織后方能修復創面。⑤ 依據患者年齡、皮膚飽滿程度、胡須生長方向等設計皮瓣，確保皮瓣轉移后能完全覆蓋創面，供區閉合不受影響，且盡可能使供區瘢痕隱蔽。⑥ 因面動脈穿支存在個體差異，術前需采用超聲多普勒血流探測儀仔細探測面動脈及其穿支位置，避免盲目或僅依據經驗直接切取皮瓣。⑦ 術后嚴格禁煙，若出現皮瓣血運不佳時，高壓氧治療及拆除部分縫線以減輕張力等可作為挽救措施。
口唇不僅參與了發聲、進食，還是面部重要的動態美學器官之一。基底細胞癌、鱗癌好發于面部，若發生于上唇，不僅影響患者健康，而且會影響患者容貌。因此，對于上唇皮膚腫瘤要求在完整切除病變組織的基礎上最大限度修復外觀和功能。Hofer 等[1]首次提出了面動脈穿支皮瓣，并成功用于修復口周皮膚軟組織缺損。但單純面動脈穿支皮瓣切取范圍有限，不能滿足較大面積上唇皮膚軟組織缺損修復要求。螺旋槳皮瓣是在局部穿支皮瓣基礎上的擴展，它是以穿支蒂作為旋轉點，允許將皮瓣旋轉 160～180° 以修復較大面積缺損。該皮瓣無嚴格長、寬比例限制，旋轉后不會造成蒂部臃腫，還能擴大移位及覆蓋面積，且皮瓣色澤與受區相似。2012 年 7 月—2017 年 1 月，我們采用面動脈穿支螺旋槳皮瓣修復上唇皮膚惡性腫瘤切除后創面 17 例，取了良好的功能和美學修復效果。報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組男 3 例，女 14 例；年齡 35～82 歲，平均 57 歲。術前病理檢查診斷：鱗狀細胞癌 5 例，基底細胞癌 12 例；一期 6 例，二期 11 例。病程 4 個月～11 年，平均 20 個月。腫瘤位于上唇左側或右側亞單位結構內，腫瘤范圍 1.4 cm×0.3 cm～3.1 cm×1.4 cm。
1.2 手術方法
術前依據腫瘤性質標記切除腫瘤邊界，基底細胞癌擴大切除 0.5～0.8 cm，鱗狀細胞癌擴大切除 1.0～1.5 cm；應用超聲多普勒血流探測儀探測面動脈及其穿支位置，并予以標記。全麻后，于腫瘤周邊及基底部注射 2% 利多卡因加 1∶100 000 腎上腺素腫脹液，避免針尖朝向腫瘤。沿術前標記線完整擴大切除腫瘤并送術中冰凍切片病理檢查，確保基底及邊緣無腫瘤組織殘留。本組腫瘤切除后遺留缺損范圍為 4.5 cm×2.0 cm～6.5 cm×3.0 cm。上唇可分左側、右側、中間 3 個亞單位，本組擴大切除后范圍均未累及人中脊，故皮瓣設計以面動脈穿支血管入皮點為旋轉點，標記擬形成的皮瓣輪廓，盡可能使切緣遠離唇角，避免瘢痕牽拉；旋轉點至創面近端部分組織作為螺旋槳皮瓣的小槳（用于修復部分供區創面），旋轉點至創面反方向的部分組織作為螺旋槳皮瓣的大槳（用于修復受區創面），使旋轉點至創面最遠端距離等于旋轉點至皮瓣最遠端距離，確保皮瓣旋轉后能完全覆蓋創面，供區可無張力縫合。
按照皮瓣設計，首先切開小槳一側皮膚，確定穿支血管進入皮瓣后，仔細分離出足夠長度的穿支血管蒂，以便于皮瓣安全旋轉。再次測量旋轉點至創面最遠端的距離，從而進一步明確旋轉點至皮瓣最遠端的距離，確保皮瓣旋轉后精確覆蓋創面。保留穿支周圍約 0.5 cm 寬的筋膜組織以利于靜脈回流。皮瓣完全游離后旋轉，應用大槳覆蓋創面，小槳旋至供區，避免蒂部打折、扭曲、緊張等影響血運或靜脈回流。若皮瓣旋轉后，其厚度與受區不匹配，可適當修薄。確認無血運障礙后，無張力逐層縫合皮下及皮膚，皮瓣下方放置引流皮片。本組皮瓣切取面積為 5 cm×2 cm～7 cm×3 cm；穿支血管蒂長度為 0.5～1.0 cm，平均 0.8 cm。皮瓣修復后，供區均可直接拉攏縫合。
1.3 術后處理
術后應用金霉素眼膏涂抹創口局部保濕、抗炎；常規給予抗生素 2～3 d，預防感染；予活血、化瘀、解痙等處理，注意局部保暖。術后 24 h 去除引流皮片，6～8 d 拆除縫線。
隨訪時患者從以下四方面對療效進行自評，自評滿意度分為非常不滿意、不滿意、滿意、非常滿意。① 皮瓣外觀、色澤、質地、形態情況； ② 器官形態及功能影響：對口角、口裂、嘴唇、鼻翼形態及鼻通氣的影響； ③ 供區瘢痕：瘢痕是否明顯、有無增生；④ 腫瘤切除效果：切除后是否復發。
2 結果
本組術后 3 例皮瓣遠端出現青紫，經活血、改善血循環聯合換藥、局部保濕及高壓氧治療后順利愈合；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～36 個月，平均 18 個月。患者上唇形態良好，皮瓣色澤、質地與周圍皮膚基本相同，口角外側以下供區僅遺留線性瘢痕，口角以上瘢痕多隱藏于鼻唇溝及紅唇緣中。無口角畸形、嘴唇歪斜、鼻翼偏移，張、閉口口裂基本對稱，面部無緊繃感，鼻腔通氣無影響。隨訪期間腫瘤無復發。末次隨訪，患者自評滿意度達非常滿意 13 例，滿意 4 例。
3 典型病例
患者 女，53 歲。因“右上唇出現包塊 6 個月，搔抓后破潰愈合 2 個月”入院。檢查：上唇右側亞單位內有一大小為 1.6 cm×1.4 cm 黑褐色包塊，高出皮面，邊界清，表面結痂，無明顯滲液。術前病理檢查診斷為基底細胞癌。擬擴大 0.5 cm 切除腫瘤，術前應用超聲多普勒血流探測儀探查并標記面動脈穿支位置，設計面動脈穿支螺旋槳皮瓣。全麻下擴大切除病變組織，術中冰凍切片病理檢查結果提示基底細胞癌，邊緣及基底均未見腫瘤組織累及。切除后右上唇缺損面積為 2.5 cm×2.2 cm。按術前設計切取皮瓣，皮瓣面積為 6 cm×3 cm，穿支血管蒂長 0.8 cm；將皮瓣旋轉 180°，大槳修復受區創面，小槳修復部分供區。確認皮瓣無血運障礙后無張力縫合皮下及皮膚。術后對癥處理，7 d 時拆線。皮瓣成活良好，創面Ⅰ期愈合。術后 6 個月隨訪，皮瓣形態、色澤、質地良好，面部器官形態及功能無影響，術后腫瘤無復發。患者自評滿意度為非常滿意。見圖 1。
圖1
典型病例
a. 術前上唇腫瘤；b. 術中皮瓣切取；c. 術中顯露面動脈穿支（↑）；d. 術后即刻；e. 術后 6 個月張口正位；f. 術后 6 個月側位
Figure1. A typical casea. Preoperative upper lip tumor; b. Cutting the flap during operation; c. Revealed the facial artery perforator (↑);d. At immediate after operation; e. Open-mouth position at 6 months after operation; f. Lateral position at 6 months after operation
4 討論
上唇皮膚惡性腫瘤的治療，要求在完整去除病變組織的基礎上，最大限度修復唇部外觀和功能。臨床常用的修復面部皮膚軟組織缺損方法有游離植皮及皮瓣修復。其中，游離植皮雖然操作簡便，但存在色差明顯、局部凹陷、后期瘢痕攣縮等問題，患者往往對術后外觀不滿意。傳統鼻唇溝皮瓣修復面部皮膚軟組織缺損，具有供區瘢痕隱蔽、操作簡便等優點，但皮瓣切取后對供區牽拉明顯，對局部外觀有影響[2-4]。而本組患者腫瘤距離鼻唇溝較近，如采用此種皮瓣，切取后供區牽拉可能會影響上唇或口角形態。局部皮瓣如 V-Y 皮瓣，其推進距離受穿支血管長度影響較大，并且推進后會出現反方向瘢痕牽拉，影響最終效果，從而限制其對較大面積缺損創面的修復[5-8]。面部局部旋轉皮瓣血運良好，用于修復顴頰部創面可獲得良好的臨床效果[9]。但是旋轉皮瓣修復后瘢痕回縮，可能繼發上唇及口角牽拉，從而影響口角及上唇外形。而游離皮瓣移植后常存在臃腫及皮膚色澤不一致的問題。因此，為了減少對上唇的牽拉，我們考慮采用穿支螺旋槳皮瓣修復較大面積上唇皮膚惡性腫瘤切除后創面。
面中下部 2/3 的血供由面動脈供給[10]。面動脈多起自咬肌前緣，繞下頜骨下緣往上進入面部，直行或迂曲行至口角外側，然后上升至鼻翼基底，并沿鼻外側到達內眥。面動脈穿支由主干直接發出，穿過皮下組織到達皮膚。Hofer 等[1]解剖研究發現，下頜骨緣至鼻翼緣的面動脈平均長度為 123.7 mm；自面動脈起始 20～120 mm 段有 48 條穿支，其中 60～80 mm 段的穿支最為密集；穿支血管平均長度為 25.2 mm（13～51 mm）、平均直徑為 1.2 mm（0.6～1.8 mm），臨床可用的直徑較大的面動脈穿支平均數量為 5.7 支。Camuzard 等[11]報道的面動脈穿支平均長度和直徑小于 Hofer 等[1]報道結果，且他們認為多數穿支起源于鼻孔緣區域附近。有學者認為面動脈在口角區域附近發出的穿支最多且位置較為固定，即口角水平外側 1～2 cm 位置[12-13]。還有學者認為直徑較大的面動脈穿支與其他部位穿支直徑無顯著差異[14-15]。上述研究為設計面動脈穿支螺旋槳皮瓣奠定了解剖學基礎。Saint-Cyr 等[16]提出每條穿支血管都有唯一穿支體區，相鄰的穿支體區間存在直接或間接關聯。D’Arpa 等[17]認為穿支動脈旁可以解剖出 1 條以上的穿支靜脈，面動脈穿支血管旁的纖維脂肪組織也含有細小的穿支靜脈[18]。恒定的穿支及伴行的靜脈系統，為穿支皮瓣的成活提供了保障。
本組術后 3 例皮瓣出現遠端青紫，考慮與旋轉后局部受壓有關，這與其他文獻報道相似[19-20]。主要原因可能有以下幾點：① 面動脈和面靜脈伴行不緊密，面動脈穿支與伴行靜脈距離可能較遠，影響了靜脈回流。② 面動脈穿支較短，平均長度為 25.2 mm[1]。研究發現，血管蒂越短，螺旋槳皮瓣旋轉后發生扭曲的風險就越高[2]。Wong 等[20]認為旋轉皮瓣的血管蒂長度至少達 3 cm 以上，才能將扭曲靜脈變形程度降到最低。本組穿支血管蒂長度為 0.5～1.0 cm，故相對較短的血管蒂可能會引起靜脈回流障礙。③ 血管蒂張力過大或者過小都可能影響皮瓣血運和靜脈回流。④ 術中保留的蒂部筋膜組織，其寬度不能大于5 mm，以免影響靜脈回流。
應用面動脈穿支螺旋槳皮瓣修復上唇皮膚軟組織缺損創面具有以下優點：① 因皮瓣血運良好而無嚴格長、寬比例限制，可大范圍旋轉而不引起蒂部臃腫，從而增加了移位范圍和覆蓋面積。② 對上唇未產生牽拉，能達到逐步減張的效果，且供區可直接拉攏縫合，減少了供區損傷。③ 皮瓣色澤、質地與受區相近，且移植后外觀無明顯臃腫，避免了二期手術。④ 與傳統鼻唇溝推進皮瓣相比，其修復范圍更大，術后無推進后的瘢痕回縮牽拉，適用于面積較大無胡須生長的上唇皮膚軟組織缺損。⑤ 術后患者面部器官功能及形態未受到影響，面部無異常感覺，瘢痕不明顯，能取得良好的功能和美學修復效果。
注意事項：① 該皮瓣用于修復有胡須生長的上唇創面時，可造成毛發生長方向倒錯，故男性患者慎用。② 若創面范圍<1.5 cm 不建議使用該皮瓣，選擇傳統 V-Y 推進皮瓣修復可達滿意療效。③ 術中注意保護表情肌深面的面神經，避免相關并發癥發生。④ 術前明確腫瘤性質，必要時行病理活檢以指導切除范圍及方式，術中需確定創面基底及周邊無腫瘤組織后方能修復創面。⑤ 依據患者年齡、皮膚飽滿程度、胡須生長方向等設計皮瓣，確保皮瓣轉移后能完全覆蓋創面，供區閉合不受影響，且盡可能使供區瘢痕隱蔽。⑥ 因面動脈穿支存在個體差異，術前需采用超聲多普勒血流探測儀仔細探測面動脈及其穿支位置，避免盲目或僅依據經驗直接切取皮瓣。⑦ 術后嚴格禁煙，若出現皮瓣血運不佳時，高壓氧治療及拆除部分縫線以減輕張力等可作為挽救措施。
