目的 探討CT血管造影（computed tomographic angiography，CTA）及三維重建技術在背闊肌皮瓣游離移植修復頭皮撕脫傷伴大面積顱骨外露創面中的應用價值。 方法2007年10月－2012年6月，收治9例嚴重頭皮撕脫傷伴大面積顱骨外露女性患者。年齡23～54歲，平均38歲。致傷原因：機器絞傷6例，交通事故傷2例，高處墜落傷1例。其中3例傷后行頭皮原位回植后壞死，6例行清創包扎。傷后至入院時間8 h～7 d，平均1 d。頭皮撕脫范圍為頭皮面積的75%～90%，平均81%；顱骨外露范圍為頭皮面積的55%～70%，平均63%；2例伴單側耳廓撕脫。術前對面頸部及背部血管行CTA及三維重建，分析顳淺動、靜脈，面動脈，頸外靜脈和胸背動、靜脈解剖結構并測量管徑。根據CTA檢查結果，7例以背闊肌皮瓣修復創面，2例以背闊肌肌瓣聯合植皮修復。7例患者根據術前設計順利完成手術；2 例術前顳淺血管顯示較差者，以大隱靜脈作為移植血管與相關血管吻合。背闊肌皮瓣切取范圍20 cm × 14 cm ～25 cm × 20 cm，供區減張縫合后植皮修復；肌瓣切取面積分別為23 cm × 16 cm及16 cm × 10 cm，供區直接縫合。 結果術中血管管徑測量結果與術前比較差異較小，不影響血管吻合。手術時間6～8 h，平均6.5 h。術后背闊肌肌（皮）瓣及植皮均成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間3個月～2年，平均6個月。皮瓣質地柔軟，皮膚無破潰。 結論采用背闊肌皮瓣游離移植修復頭皮撕脫傷伴大面積顱骨外露創面時，術前可行CTA檢查明確供、受區可供吻合的血管解剖結構及管徑，指導手術方案設計及實施，以縮短手術時間，提高術中血管吻合準確率。
引用本文： 何永靜,王繼華,楊云,劉垠,張景波,朱禮昆,郭樹忠,朱劍萍,劉紅莉. CT血管造影在背闊肌皮瓣游離移植修復頭皮撕脫傷創面中的應用. 中國修復重建外科雜志, 2013, 27(3): 299-303. doi: 10.7507/1002-1892.20130069 復制