陜西省的部分醫療機構特別是基層醫療機構的感染預防與控制（感控）效能發展不平衡、不充分等問題較為突出，醫療機構管理者的感控理念、知識及重視程度有待提高。該文介紹了近年來陜西省預防醫學會醫院感染控制專業委員會在衛生行政部門的大力支持下，充分發揮職能作用，探索創新服務模式，多維度搭建感控領導力提升平臺的舉措和成效，供醫療機構管理者和感控專職人員參考和借鑒。
引用本文： 索瑤, 范珊紅. 讓“提高重視”跳出“紙面”—陜西省多維度提升感染防控領導力經驗分享. 華西醫學, 2023, 38(3): 331-335. doi: 10.7507/1002-0179.202302144 復制
醫院感染預防與控制（感控）是醫療管理的重要內容，做好感控工作是保障醫療質量和醫療安全的底線要求，也是醫療機構開展診療活動中必須履行的基本職責[1]。自 1986 年對感控工作系統性有組織地進行宏觀管理以來[2]，國家層面對感控工作的重視程度和推進力度持續加強，要求各級各類醫療機構的主要負責人擔任感控工作的第一責任人，對感控工作予以高度重視，全面掌握機構感控工作各項情況，強化各項制度落實，持續提高管理水平[3]。由于目前醫療管理體制以及醫院感染管理工作本身的特點，不同醫療機構對感控工作的重視程度和管理水平參差不齊[4]。國內研究顯示，絕大多數醫院領導認為感控工作非常重要，但僅有 59.55%的醫院領導定期與感控部門約談工作，由院長直接分管僅占 30.56%[5]。部分領導對感控工作還存在“只有投入，沒有產出”的偏見，導致“提高重視”只停留在紙面上、口頭上，不能有效防范化解感染暴發風險，難以滿足感控事業高質量發展的需求。為進一步增進醫院領導履行感控主體責任的能力和水平，近年來陜西省預防醫學會醫院感染控制專業委員會（以下簡稱“陜西省感控學會”）積極發揮職能作用，多維度搭建感控領導力提升平臺，取得了良好成效，對全省的感控事業發展起到了積極的推進作用。本文將分享相關經驗，供醫療機構管理者和感控專職人員參考和借鑒。
1 實施背景
陜西省位于我國西北內陸腹地，下轄 10 個地級市、31 個市轄區、7 個縣級市、69 個縣。2022 年上半年 GDP 總量全國排名第 14 位[6]。陜西省人民政府發布的《2021 年陜西省衛生健康事業發展統計公報》顯示，截至 2021 年，全省醫療衛生機構總數 34971 個，其中醫院 1270 個（占 3.63%），基層醫療衛生機構 33185 個（占 94.89%），專業公共衛生機構 415 個（占 1.19%）；床位 28.45 萬張，其中醫院 23.36 萬張（占 82.08%），基層醫療衛生機構 4.09 萬張（占 14.38%），專業公共衛生機構 0.97 萬張（占 3.39%）；衛生人員總數 44.59 萬人，每千人執業（助理）醫師 3.05 人，每千人注冊護士 4.03 人。總體而言，陜西省衛生資源配置可及性、床位數、醫護配置相對合理，但基層衛生機構占比高，衛生資源配置地區間差異顯著。
由于經濟發展和管理水平的現實差距，陜西省各級醫療機構對感控工作重視程度并不均衡。章琦等[7]對陜西省 293 家二級及以上醫療機構的調查顯示，三級醫院和二級醫院在感控專職人員配比以及專業、學歷和職稱方面差異明顯，6.48%的醫院感控三級組織體系不健全，12.97%未獨立設置醫院感控管理部門，感控專職人員以護理專業為主，學歷水平在專科及以下占 38.53%，23.08%的三級醫院和 76.32%的二級醫院未配備信息化監測軟件。張志剛等[8]對陜西省咸陽市 29 家二級及以上醫院的感控專職人員調查顯示，工作壓力大、領導重視不足以及待遇低是影響感控管理隊伍穩定性的主要原因，特別是二級醫院感控專職人員認為領導重視不足比例達到 100%，而三級醫院該比例為 54.55%。以上數據說明陜西省部分醫療機構特別是基層醫療機構感控效能發展不平衡、不充分的問題依然突出，現有的感控組織及隊伍還不能充分滿足現代醫療質量管理及患者生命安全需求，醫療機構管理者的感控理念、知識及重視程度仍有待提高。
陜西省感控學會成立于 1997 年，第 3 屆專業委員會自 2015 年履職以來切實履行“四服務一加強”職能定位[9]，在本省衛生行政部門的大力支持下，充分發揮學會組織優勢和專業優勢，創新性開展陜西省醫院感染管理“院長培訓班”和“院長高峰論壇”等系列活動，發揮橋梁紐帶作用，形成特色學術品牌，多途徑提升醫療機構管理者對感控工作的重視程度和科學決策水平，深化了陜西省感控管理質量效能，也進一步擴大了在全國的學術影響力。
2 實施舉措
2.1 提升“高度”，更新各級領導知識理念
醫院領導對感控工作的支持和重視程度決定了質量內涵建設的發展高度，而支持和重視的前提是管理者“感控理念和認識”的提升。自 2008 年起，陜西省感控學會在陜西省衛生健康委和健康報社的大力支持下，緊緊抓住各級醫院領導這個“關鍵少數”，分別于 2008 年、2012 年、2016 年舉辦 3 屆“陜西省醫院感染管理院長培訓班”，要求全省各市縣衛生局主管局長、醫政科（處）長、二級以上醫院院長或主管院長參加培訓。先后邀請多名國家衛生行政部門領導、國家級學會主任委員、國家醫院感染質量管理與控制中心主任，以及感染病、微生物、消毒、藥學、信息、管理等領域著名專家教授授課，內容涵蓋醫院感染管理法律法規、制度建設、管理策略、數據監測、多重耐藥菌管理、抗菌藥物合理使用、清潔消毒滅菌、重點部門循證感控等，從頂層設計思路出發，為本省感控事業進步指明了方向和目標。同時設置了“院長與專家面對面”環節，就感控面臨的挑戰及熱點難點問題進行充分探討，特別是專家提出的新理念、新方法、新要求，充分展示了對感控發展的真知灼見以及對領導力的獨到見解，引發了參會各級衛生行政部門及醫院管理者的深入思考。這 3 屆院長培訓班的成功舉辦收效顯著，累計培訓 1443 人次，獲得了國家及省級衛生行政部門領導的充分認可，參會人員也給予高度評價，進一步提高了感控人員對事業的認同感和價值感，推動了醫院院長重視并做好感控工作。此項創新性活動得到全國同行的認可和推廣，對提升全省各級醫療機構感控能力影響深遠。
2.2 推進“深度”，感控培訓深入基層末梢
基層醫療機構在國家衛生資源配置中占絕對優勢，以陜西省為例，占比達 94.89%，門診和住院量占比 41.15%[10]，是面向最龐大人群提供醫療服務的最前沿。面對新時期感控的危機和挑戰，提升基層領導力是強化全省感控質量的重要保障。繼“醫院感染管理院長培訓班”成功舉辦后，陜西省感控學會以“入基層，強意識，促感控”為主題，組織“醫院感染管理院長高峰論壇”，旨在為基層醫療機構破解制約感控質量及發展的困惑和瓶頸問題。該活動由各地市衛生行政部門發文支持并在當地醫院感染質控中心及學會的協力配合下積極開展，參會人員包括當地醫政部門主管領導、各級各類醫療機構院長和業務院長，以及感控、醫療、護理、檢驗、藥學等相關部門負責人。自 2013 年起歷時近 3 年時間覆蓋全省 10 個地市，聚焦基層薄弱環節，培訓內容涵蓋新標準規范、信息化監測、多部門協作、合理用藥、規范送檢等。陜西省感控學會在第 1 期院長高峰論壇圓滿完成后對所有參會人員進行問卷調查，問卷包含 29 條院長最關注的感控問題，調查結果為后期更有針對性設置培訓內容提供了理論依據；還在培訓前后組織相關專家到縣醫院及鄉鎮衛生院實地指導，并與相關部門負責人進行現場交流，針對基層提出的問題給予詳細解答和具體建議。10 期“醫院感染管理院長高峰論壇”共有 300 余家基層醫療機構（包括民營醫院）、400 名院長/副院長以及 1700 余名醫務工作者參加，取得了良好效果和熱烈反響。很多院長表示認識到感控管理不能只追求經濟，不追求價值，感控也絕不僅涉及感控人員，而是涉及整個醫療機構，要從系統上、根本上尋找感控問題的原因，真正發現問題和解決問題，使重視從“紙面”變為行動，做到重視之后有實干、出實績、奏實效。
2.3 把握“力度”，提升本領擔起職責重任
感控事業的發展與感控人員的能力密切相關。近年來，頻發的醫院感染暴發事件及新型冠狀病毒感染疫情讓全社會更加關注和重視感控，感控專職人員也要強化崗位勝任力，為挑大梁、扛職責提供堅強保障。近年來，陜西省感控學會高度重視感控專職人員核心能力建設，加速促進與其他學科的交叉融合，先后組織開展抗菌藥物管理與耐藥細菌防控促進項目、陜西省創意手衛生視頻大賽、西北地區醫院感控青年演講比賽、西北地區感控標準執行競技賽等，在全面提升全省感控隊伍專業能力的同時，也全方位培養其優秀的綜合素質和良好的組織領導力。此外，面對新型冠狀病毒感染疫情，陜西省感控學會聯合西部感控聯盟推出“抗擊疫情，西部再行動”系列網絡學術活動 13 期，在線學習觀看人次估計超過 370 萬。而在國內疫情防控政策重大調整后，陜西省感控學會特別邀請中美專家進行“醫療機構應對急性呼吸道感染之快速診斷與全面防控”系列講座，近 17 萬人受益。在“數化萬物”的新時代，陜西省感控學會感控團隊創建的“感控 PLUS”微信公眾號良性運營，入選中國醫療自媒體聯盟，已成為感控傳播領域的優質品牌，為陜西省感控事業發展注入了新活力、新動能。
3 實施效果
多維度感控領導力提升平臺的搭建，在積極發揮陜西省感控學會職能作用、探索新時期學術創新服務模式的同時，也取得了良好的效果。
3.1 進一步提升了各級領導對感控工作的重視程度
感控工作是復雜的系統工程，在實際工作中需要解決的問題很多，需要處理的關系也很復雜，需要有統一的認識、統一的意志、統一的協調，因此領導的重視與支持極為關鍵。董宏亮等[11]對陜西省 173 名醫院院長的調查結果顯示，67.05%的醫院院長近３年參加過醫院感染相關培訓，對醫院感染相關知識的知曉率為 86.71%，說明陜西省醫療機構管理者對于感控工作的重視程度比較高。陜西省感控學會通過舉辦醫院感染管理“院長培訓班”和“院長高峰論壇”等活動，較全面地了解省域各級各類醫療機構感控工作情況，如感控專職人員配備、感控規范標準落實以及實際感控工作面臨的問題和困境等，為針對性制定全省感控管理規范提供了理論和現實依據；同時有效解答了院長在感控管理中存在的疑惑，指明了感控工作行動目標和發展方向。醫院領導之間、領導與專家之間面對面的交流，有利于不同醫療機構開闊管理思路，分享實際經驗，將感控思維提升到新的高度，對推動感控管理可持續發展意義重大。
3.2 進一步提升了基層機構對感控工作的認知水平
在我國醫療衛生事業取得長足發展的同時，基層醫療機構的風險隱患仍是感控管理的難點。很多基層機構培訓不足、能力缺失，不能有效開展醫院感染管理相關監測，基礎感控措施重視與落實不足[12]。在陜西省感控學會為基層提供培訓并開展“院長高峰論壇”行動的引領下，各地市感控學會及質控中心接續發力，將培訓范圍縱深輻射至區縣社區服務中心及鄉鎮衛生院等，有效加快了基層感控科學化、規范化步伐。陜西省感控學會在 2014 年舉辦第 5 期“院長高峰論壇”后對陜西省 76 家基層醫院進行問卷調查，結果顯示 81.58%的醫院院長參加過“院長高峰論壇”或“院長培訓班”，認為收獲很大者占 59.71%，全程參加培訓者占 67.70%；96.77%的院長表示對感控工作非常重視，最重要的是 56.45%的院長參會后立即采取了行動措施，如制定完善的感控規章制度，增加專職人員配備數量，派專職人員外出學習，對感控科予以經費支持，主動協調解決工作困難，主動要求邀請專家來院培訓等。更多的院長認識到做好感控工作不僅是當務之急，更是長遠之策，必須高度重視、務求實效。各級衛生行政部門領導也對這種專家培訓下基層的方式給予充分肯定，認為基層感控工作意義重大，能充分發揮基層感控組織的基礎核心作用，從一線有效防范、化解、管控感控風險，對提高陜西省感控體系的有效性具有重要作用。
3.3 進一步提升了專職人員對感控工作的勝任能力
感控專職人員具有管理及業務雙重職能，其崗位勝任力的高低直接影響感控工作是否能夠順利開展并且高效執行[13]。除掌握醫院感染管理技能外，專職人員還應具備一定的組織協作能力、專業發展能力以及優秀的個人品質，需要全方面的培養[14]。當前國家出臺了一系列文件要求醫療機構將感控人才培養和隊伍建設擺在重要位置[15]，陜西省各級各類醫療機構對標國家要求，不斷補齊短板，院內感染防控體系和專業隊伍建設得到了較大發展，但因專業要求高、培養周期長，感控人員崗位勝任力不足的問題仍然突出。研究表明，醫院領導對醫院感染工作越重視，支持力度越大，專職人員崗位勝任力得分越高[13]，提示各級醫療機構應當將感控工作納入醫院發展規劃中，給予激勵政策與措施，特別是對參加學術交流、繼續教育等給予支持，關注專職人員職業發展和薪酬待遇，吸引優秀人才從事感控工作，穩定人才隊伍，最大化發揮感控管理職能作用。目前陜西省從事感控工作的專職人員多由護理人員轉崗而來[7]，大多數缺乏專業、系統的培養，必須始終保持學習才能掌握感控發展的要求及趨勢。陜西省感控學會作為聯系全省感控工作者的橋梁和紐帶，引導社會多元主體參與感控專業人才的培養，努力打造學術交流品牌，搭建了不同功能、各具特色的學術交流平臺，形成了較全面、可持續的學術交流格局，有效提升了感控人員專業核心能力。但因培訓內容及規模有限，很難完全滿足不同層次感控人員的知識需求，還需進一步探索長期有效、可被衛生行政部門和醫療機構廣泛認可的培訓體系[16]。陜西省感控學會計劃未來參考美國感染控制與流行病學專業協會構建的感控人員核心能力評估模型[17]，系統規劃培訓課程及評價指標，綜合評價專職人員能力水平，推動專職人員能力持續提高，并與當前工作崗位以及未來的工作目標協調發展。
4 結語
感控工作關乎醫院發展建設大局，“提高重視”應當始終貫穿于感控事業發展過程，不應淪為“紙上談兵”。近年來，陜西省感控學會切實發揮學術團體在感控管理體系和能力建設中的重要作用，多維度搭建領導力提升平臺，一方面讓醫院管理者更新理念，做到會重視、真重視；另一方面讓感控專職人員強化本領，做到創條件、造氛圍，通過多形式培訓理清著眼點和落腳點，使對感控工作的“重視”跳出“紙面”，落到地面，努力為人民群眾提供安全、高質量的醫療服務。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
醫院感染預防與控制（感控）是醫療管理的重要內容，做好感控工作是保障醫療質量和醫療安全的底線要求，也是醫療機構開展診療活動中必須履行的基本職責[1]。自 1986 年對感控工作系統性有組織地進行宏觀管理以來[2]，國家層面對感控工作的重視程度和推進力度持續加強，要求各級各類醫療機構的主要負責人擔任感控工作的第一責任人，對感控工作予以高度重視，全面掌握機構感控工作各項情況，強化各項制度落實，持續提高管理水平[3]。由于目前醫療管理體制以及醫院感染管理工作本身的特點，不同醫療機構對感控工作的重視程度和管理水平參差不齊[4]。國內研究顯示，絕大多數醫院領導認為感控工作非常重要，但僅有 59.55%的醫院領導定期與感控部門約談工作，由院長直接分管僅占 30.56%[5]。部分領導對感控工作還存在“只有投入，沒有產出”的偏見，導致“提高重視”只停留在紙面上、口頭上，不能有效防范化解感染暴發風險，難以滿足感控事業高質量發展的需求。為進一步增進醫院領導履行感控主體責任的能力和水平，近年來陜西省預防醫學會醫院感染控制專業委員會（以下簡稱“陜西省感控學會”）積極發揮職能作用，多維度搭建感控領導力提升平臺，取得了良好成效，對全省的感控事業發展起到了積極的推進作用。本文將分享相關經驗，供醫療機構管理者和感控專職人員參考和借鑒。
1 實施背景
陜西省位于我國西北內陸腹地，下轄 10 個地級市、31 個市轄區、7 個縣級市、69 個縣。2022 年上半年 GDP 總量全國排名第 14 位[6]。陜西省人民政府發布的《2021 年陜西省衛生健康事業發展統計公報》顯示，截至 2021 年，全省醫療衛生機構總數 34971 個，其中醫院 1270 個（占 3.63%），基層醫療衛生機構 33185 個（占 94.89%），專業公共衛生機構 415 個（占 1.19%）；床位 28.45 萬張，其中醫院 23.36 萬張（占 82.08%），基層醫療衛生機構 4.09 萬張（占 14.38%），專業公共衛生機構 0.97 萬張（占 3.39%）；衛生人員總數 44.59 萬人，每千人執業（助理）醫師 3.05 人，每千人注冊護士 4.03 人。總體而言，陜西省衛生資源配置可及性、床位數、醫護配置相對合理，但基層衛生機構占比高，衛生資源配置地區間差異顯著。
由于經濟發展和管理水平的現實差距，陜西省各級醫療機構對感控工作重視程度并不均衡。章琦等[7]對陜西省 293 家二級及以上醫療機構的調查顯示，三級醫院和二級醫院在感控專職人員配比以及專業、學歷和職稱方面差異明顯，6.48%的醫院感控三級組織體系不健全，12.97%未獨立設置醫院感控管理部門，感控專職人員以護理專業為主，學歷水平在專科及以下占 38.53%，23.08%的三級醫院和 76.32%的二級醫院未配備信息化監測軟件。張志剛等[8]對陜西省咸陽市 29 家二級及以上醫院的感控專職人員調查顯示，工作壓力大、領導重視不足以及待遇低是影響感控管理隊伍穩定性的主要原因，特別是二級醫院感控專職人員認為領導重視不足比例達到 100%，而三級醫院該比例為 54.55%。以上數據說明陜西省部分醫療機構特別是基層醫療機構感控效能發展不平衡、不充分的問題依然突出，現有的感控組織及隊伍還不能充分滿足現代醫療質量管理及患者生命安全需求，醫療機構管理者的感控理念、知識及重視程度仍有待提高。
陜西省感控學會成立于 1997 年，第 3 屆專業委員會自 2015 年履職以來切實履行“四服務一加強”職能定位[9]，在本省衛生行政部門的大力支持下，充分發揮學會組織優勢和專業優勢，創新性開展陜西省醫院感染管理“院長培訓班”和“院長高峰論壇”等系列活動，發揮橋梁紐帶作用，形成特色學術品牌，多途徑提升醫療機構管理者對感控工作的重視程度和科學決策水平，深化了陜西省感控管理質量效能，也進一步擴大了在全國的學術影響力。
2 實施舉措
2.1 提升“高度”，更新各級領導知識理念
醫院領導對感控工作的支持和重視程度決定了質量內涵建設的發展高度，而支持和重視的前提是管理者“感控理念和認識”的提升。自 2008 年起，陜西省感控學會在陜西省衛生健康委和健康報社的大力支持下，緊緊抓住各級醫院領導這個“關鍵少數”，分別于 2008 年、2012 年、2016 年舉辦 3 屆“陜西省醫院感染管理院長培訓班”，要求全省各市縣衛生局主管局長、醫政科（處）長、二級以上醫院院長或主管院長參加培訓。先后邀請多名國家衛生行政部門領導、國家級學會主任委員、國家醫院感染質量管理與控制中心主任，以及感染病、微生物、消毒、藥學、信息、管理等領域著名專家教授授課，內容涵蓋醫院感染管理法律法規、制度建設、管理策略、數據監測、多重耐藥菌管理、抗菌藥物合理使用、清潔消毒滅菌、重點部門循證感控等，從頂層設計思路出發，為本省感控事業進步指明了方向和目標。同時設置了“院長與專家面對面”環節，就感控面臨的挑戰及熱點難點問題進行充分探討，特別是專家提出的新理念、新方法、新要求，充分展示了對感控發展的真知灼見以及對領導力的獨到見解，引發了參會各級衛生行政部門及醫院管理者的深入思考。這 3 屆院長培訓班的成功舉辦收效顯著，累計培訓 1443 人次，獲得了國家及省級衛生行政部門領導的充分認可，參會人員也給予高度評價，進一步提高了感控人員對事業的認同感和價值感，推動了醫院院長重視并做好感控工作。此項創新性活動得到全國同行的認可和推廣，對提升全省各級醫療機構感控能力影響深遠。
2.2 推進“深度”，感控培訓深入基層末梢
基層醫療機構在國家衛生資源配置中占絕對優勢，以陜西省為例，占比達 94.89%，門診和住院量占比 41.15%[10]，是面向最龐大人群提供醫療服務的最前沿。面對新時期感控的危機和挑戰，提升基層領導力是強化全省感控質量的重要保障。繼“醫院感染管理院長培訓班”成功舉辦后，陜西省感控學會以“入基層，強意識，促感控”為主題，組織“醫院感染管理院長高峰論壇”，旨在為基層醫療機構破解制約感控質量及發展的困惑和瓶頸問題。該活動由各地市衛生行政部門發文支持并在當地醫院感染質控中心及學會的協力配合下積極開展，參會人員包括當地醫政部門主管領導、各級各類醫療機構院長和業務院長，以及感控、醫療、護理、檢驗、藥學等相關部門負責人。自 2013 年起歷時近 3 年時間覆蓋全省 10 個地市，聚焦基層薄弱環節，培訓內容涵蓋新標準規范、信息化監測、多部門協作、合理用藥、規范送檢等。陜西省感控學會在第 1 期院長高峰論壇圓滿完成后對所有參會人員進行問卷調查，問卷包含 29 條院長最關注的感控問題，調查結果為后期更有針對性設置培訓內容提供了理論依據；還在培訓前后組織相關專家到縣醫院及鄉鎮衛生院實地指導，并與相關部門負責人進行現場交流，針對基層提出的問題給予詳細解答和具體建議。10 期“醫院感染管理院長高峰論壇”共有 300 余家基層醫療機構（包括民營醫院）、400 名院長/副院長以及 1700 余名醫務工作者參加，取得了良好效果和熱烈反響。很多院長表示認識到感控管理不能只追求經濟，不追求價值，感控也絕不僅涉及感控人員，而是涉及整個醫療機構，要從系統上、根本上尋找感控問題的原因，真正發現問題和解決問題，使重視從“紙面”變為行動，做到重視之后有實干、出實績、奏實效。
2.3 把握“力度”，提升本領擔起職責重任
感控事業的發展與感控人員的能力密切相關。近年來，頻發的醫院感染暴發事件及新型冠狀病毒感染疫情讓全社會更加關注和重視感控，感控專職人員也要強化崗位勝任力，為挑大梁、扛職責提供堅強保障。近年來，陜西省感控學會高度重視感控專職人員核心能力建設，加速促進與其他學科的交叉融合，先后組織開展抗菌藥物管理與耐藥細菌防控促進項目、陜西省創意手衛生視頻大賽、西北地區醫院感控青年演講比賽、西北地區感控標準執行競技賽等，在全面提升全省感控隊伍專業能力的同時，也全方位培養其優秀的綜合素質和良好的組織領導力。此外，面對新型冠狀病毒感染疫情，陜西省感控學會聯合西部感控聯盟推出“抗擊疫情，西部再行動”系列網絡學術活動 13 期，在線學習觀看人次估計超過 370 萬。而在國內疫情防控政策重大調整后，陜西省感控學會特別邀請中美專家進行“醫療機構應對急性呼吸道感染之快速診斷與全面防控”系列講座，近 17 萬人受益。在“數化萬物”的新時代，陜西省感控學會感控團隊創建的“感控 PLUS”微信公眾號良性運營，入選中國醫療自媒體聯盟，已成為感控傳播領域的優質品牌，為陜西省感控事業發展注入了新活力、新動能。
3 實施效果
多維度感控領導力提升平臺的搭建，在積極發揮陜西省感控學會職能作用、探索新時期學術創新服務模式的同時，也取得了良好的效果。
3.1 進一步提升了各級領導對感控工作的重視程度
感控工作是復雜的系統工程，在實際工作中需要解決的問題很多，需要處理的關系也很復雜，需要有統一的認識、統一的意志、統一的協調，因此領導的重視與支持極為關鍵。董宏亮等[11]對陜西省 173 名醫院院長的調查結果顯示，67.05%的醫院院長近３年參加過醫院感染相關培訓，對醫院感染相關知識的知曉率為 86.71%，說明陜西省醫療機構管理者對于感控工作的重視程度比較高。陜西省感控學會通過舉辦醫院感染管理“院長培訓班”和“院長高峰論壇”等活動，較全面地了解省域各級各類醫療機構感控工作情況，如感控專職人員配備、感控規范標準落實以及實際感控工作面臨的問題和困境等，為針對性制定全省感控管理規范提供了理論和現實依據；同時有效解答了院長在感控管理中存在的疑惑，指明了感控工作行動目標和發展方向。醫院領導之間、領導與專家之間面對面的交流，有利于不同醫療機構開闊管理思路，分享實際經驗，將感控思維提升到新的高度，對推動感控管理可持續發展意義重大。
3.2 進一步提升了基層機構對感控工作的認知水平
在我國醫療衛生事業取得長足發展的同時，基層醫療機構的風險隱患仍是感控管理的難點。很多基層機構培訓不足、能力缺失，不能有效開展醫院感染管理相關監測，基礎感控措施重視與落實不足[12]。在陜西省感控學會為基層提供培訓并開展“院長高峰論壇”行動的引領下，各地市感控學會及質控中心接續發力，將培訓范圍縱深輻射至區縣社區服務中心及鄉鎮衛生院等，有效加快了基層感控科學化、規范化步伐。陜西省感控學會在 2014 年舉辦第 5 期“院長高峰論壇”后對陜西省 76 家基層醫院進行問卷調查，結果顯示 81.58%的醫院院長參加過“院長高峰論壇”或“院長培訓班”，認為收獲很大者占 59.71%，全程參加培訓者占 67.70%；96.77%的院長表示對感控工作非常重視，最重要的是 56.45%的院長參會后立即采取了行動措施，如制定完善的感控規章制度，增加專職人員配備數量，派專職人員外出學習，對感控科予以經費支持，主動協調解決工作困難，主動要求邀請專家來院培訓等。更多的院長認識到做好感控工作不僅是當務之急，更是長遠之策，必須高度重視、務求實效。各級衛生行政部門領導也對這種專家培訓下基層的方式給予充分肯定，認為基層感控工作意義重大，能充分發揮基層感控組織的基礎核心作用，從一線有效防范、化解、管控感控風險，對提高陜西省感控體系的有效性具有重要作用。
3.3 進一步提升了專職人員對感控工作的勝任能力
感控專職人員具有管理及業務雙重職能，其崗位勝任力的高低直接影響感控工作是否能夠順利開展并且高效執行[13]。除掌握醫院感染管理技能外，專職人員還應具備一定的組織協作能力、專業發展能力以及優秀的個人品質，需要全方面的培養[14]。當前國家出臺了一系列文件要求醫療機構將感控人才培養和隊伍建設擺在重要位置[15]，陜西省各級各類醫療機構對標國家要求，不斷補齊短板，院內感染防控體系和專業隊伍建設得到了較大發展，但因專業要求高、培養周期長，感控人員崗位勝任力不足的問題仍然突出。研究表明，醫院領導對醫院感染工作越重視，支持力度越大，專職人員崗位勝任力得分越高[13]，提示各級醫療機構應當將感控工作納入醫院發展規劃中，給予激勵政策與措施，特別是對參加學術交流、繼續教育等給予支持，關注專職人員職業發展和薪酬待遇，吸引優秀人才從事感控工作，穩定人才隊伍，最大化發揮感控管理職能作用。目前陜西省從事感控工作的專職人員多由護理人員轉崗而來[7]，大多數缺乏專業、系統的培養，必須始終保持學習才能掌握感控發展的要求及趨勢。陜西省感控學會作為聯系全省感控工作者的橋梁和紐帶，引導社會多元主體參與感控專業人才的培養，努力打造學術交流品牌，搭建了不同功能、各具特色的學術交流平臺，形成了較全面、可持續的學術交流格局，有效提升了感控人員專業核心能力。但因培訓內容及規模有限，很難完全滿足不同層次感控人員的知識需求，還需進一步探索長期有效、可被衛生行政部門和醫療機構廣泛認可的培訓體系[16]。陜西省感控學會計劃未來參考美國感染控制與流行病學專業協會構建的感控人員核心能力評估模型[17]，系統規劃培訓課程及評價指標，綜合評價專職人員能力水平，推動專職人員能力持續提高，并與當前工作崗位以及未來的工作目標協調發展。
4 結語
感控工作關乎醫院發展建設大局，“提高重視”應當始終貫穿于感控事業發展過程，不應淪為“紙上談兵”。近年來，陜西省感控學會切實發揮學術團體在感控管理體系和能力建設中的重要作用，多維度搭建領導力提升平臺，一方面讓醫院管理者更新理念，做到會重視、真重視；另一方面讓感控專職人員強化本領，做到創條件、造氛圍，通過多形式培訓理清著眼點和落腳點，使對感控工作的“重視”跳出“紙面”，落到地面，努力為人民群眾提供安全、高質量的醫療服務。
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