2020 年，世界衛生組織發布了《感染預防與控制專業人員核心能力》，該文件有助于感染預防與控制專業人員通過相關的培訓、實踐和評估，使感染預防與控制的能力標準化，是一個實用性指南。將核心能力引入感染預防與控制，是感染預防與控制作為專業被醫學其他專業認可的至關重要的一環。《感染預防與控制專業人員核心能力》也是該領域從業人員從新手成長為專家的職業發展指南。該文詳細闡述了該文件中與感染預防與控制專業人員角色和職責有關的內容，以期為我國的從業人員提供職業參考。
引用本文： 程棣妍. 世界衛生組織《感染預防與控制專業人員核心能力》實踐路徑. 華西醫學, 2023, 38(3): 326-330. doi: 10.7507/1002-0179.202302051 復制
世界衛生組織（World Health Organization, WHO）發布了一系列關于有效預防和控制感染的建議和規范，這些內容被視為感染預防和控制（以下簡稱“感控”）的核心組成部分[1]，并在對應的手冊中介紹了國家層面和醫療機構層面實施該指南的方法[2-3]。在國家和醫療機構層面，WHO 分別確定了 6 個和 8 個方面的核心內容，這些內容是各國建立有效感控項目所必需的內容[1]。核心條款-1“感控項目”是其他所有條款的基礎，該條款建議各個國家的所有醫療衛生機構均應建立有效的預防醫院感染機制，以促進患者安全和抗擊微生物耐藥 [1-4]。在核心條款內容中，WHO 還明確提出了國家層面實施感控的最低要求[2]。這兩部分內容都強調，感控項目應由一名訓練有素、敬業、稱職的感控專業人員（以下簡稱“感控人員”）帶領一個多學科團隊開展，并定期向醫療機構的決策層報告。核心條款-3 關于“感控培訓和教育”中規定，感控培訓需要感控專業知識的指導。在這種情況下，標準化的感控人員核心能力是對國家主管部門、學術機構和專業學協會以及感控人員個人的指導和參考，是感控人員成為一名合格的專業人員所必備的知識、技能、認知和實踐，其才能勝任預防和控制醫院感染、對抗微生物耐藥的工作。2020 年，WHO 發布了《感染預防與控制專業人員核心能力》[5]（以下簡稱《文件》），為感控人員核心競爭力建設、專業發展規劃和實施提供了良好的參考。
1 《文件》主要內容及意義
感控是一門以循證醫學為基礎的專業，因此感控的實踐應參考科學的、基于證據的、標準化的、經過驗證的原則來理解和實施。與其他臨床專業一樣，感控需要特定的知識體系和實踐技能[6]。對于感控人員來說，這些知識和技能是必不可少的，特別是在影響醫療質量、醫療安全和醫護人員安全方面發揮作用時。WHO 發布《文件》的主要目標就是幫助各個國家及醫療機構內感控人員達到特定的專業知識和能力，適用于初級醫療機構至國家醫學中心的各級各類醫療機構。同時，《文件》還可用于評估感控人員的培訓需求，在結合當地現有的教育、培訓課程和評估工具的同時，為感控的繼續教育開發認證課程，包括證書、文憑等。此外，《文件》還可用于自我評估、績效評估、開發知識評估工具等相關專業衍生活動。最后，它還可以為感控人員從新手成長為專家的專業發展規劃職業化道路，這對吸引更多的人才加入感控隊伍非常重要，特別是在新型冠狀病毒感染流行期間對感控人員人力需求激增的時候。在社區護理機構、長期護理機構，也需要開展感控人員的標準化培訓。
1.1 實施感控人員核心能力
1.1.1 如何成為感控人員
WHO 認為，感控人員是完成經認證的感控培訓課程或完成國內、國際上認可的感控繼續教育課程的醫務人員，可以是醫生、護士或其他相關專業的人員[6]。WHO 的《國家和醫療機構感染預防和控制項目核心內容指南》可指導各國、各醫療機構制定或強化感染預防和控制項目和策略，為其提供基于證據和共識的指導，可根據當地資源和公共衛生的情況進行本土化。這些核心內容是感控人員發揮作用和責任的基礎，也構成了感控人員的培訓課程。
1.1.2 感控人員的核心能力
感控人員核心能力是指感控人員通過深入了解情況，運用推理、批判性思維、反思和分析為預防和控制醫院感染和抗擊微生物耐藥性的評估和決策提供所需的知識、技能和態度[6-8]。
至關重要的是，在國家、地區和醫療機構內負責感控的人員必須是稱職的，其必須擁有安全執業所必需的專業知識、技能和態度。在《文件》的第 3 部分，建議從國家層面支持感控人員接受教育和培訓，以使其達到專家水平[1-4] 。課程設置方面，建議在參考國際課程的同時結合本地實際，研究并建立感控證書、文憑或研究生學位/同等學歷，同時需要考慮與感控專業相關的內容如何反映在未來的職業道路上。
1.1.3 感控人員的技能和態度
一名合格的感控人員應在感控、醫療質量以及患者和醫務人員安全方面充當榜樣和倡導者，應鼓勵個人、團隊學習和踐行基于風險評估和證據推薦的感控實踐措施，并支持個人、團隊開展督導、監測和反饋工作[7]。
1.1.4 感控人員的核心行為
感控人員應考慮的核心行為包括對感控工作充滿激情和說服力、對自己的行為負責、平易近人、易于交流、思維敏捷而縝密[7]。
1.2 感控人員的兩個層級
WHO 定義了感控人員兩個層級的能力，不管其教育背景、經驗或資源配置如何，感控人員都可以循序漸進地從初級轉變為高級[5]。
1.2.1 級別一：初級
指從事感控工作 3 年以內的感控人員[5]。要成為初級感控人員，必須完成當地衛生行政部門認可的基礎培訓課程。初級感控人員應具備傾聽、學習技能，了解外科、ICU、NICU 等每個科室及其團隊，與其互動并相互支持。初級感控人員應能夠根據國家或國際指南的意見，參與制定感控年度工作計劃；能理解感染風險評估和感控措施之間的關系，執行國家、地區感控相關法律、法規或標準以降低感染；能參與一線工作人員、兼職感控護士感控知識的培訓；能熟練使用國家認可的監測定義、暴發定義，并能獨立地與相關關鍵人員開展合作。
1.2.2 級別二：高級
指從業 3 年以上的感控人員，包括在流行病學、傳染病學、公共衛生學和質量改進等關鍵領域接受過較高水平的教育，并具備承擔高級領導角色和責任能力者。高級感控人員應積極為感控工作的質量改進、工作效率和有效性提出建議[8]；能進行各種設備、產品、服務和感控最佳實踐的成本效益分析；能參考國際指南，根據國家和本地醫院感染和抗生素耐藥的數據，開展風險評估，制定工作目標和計劃；能主動識別關鍵風險環節，及時調整防控措施；能批判性地評估和解釋循證醫學證據，包括監測數據，并將其轉化為降低風險的戰略、創新方法和針對性的質量改進措施，包括運用多學科團隊提出的解決方案；應通過參加、領導不同的團體，參加各種學協會或專業團體，積極尋求合作；應參與或主導科學研究，具備論文寫作的技能。對其他感控人員和臨床一線人員來說，高級感控人員具有重要的指導作用。高級感控人員也需要接受繼續教育，以便更能勝任該職位，內容包括風險管理、質量改進、溝通技巧、財務管理以及研究和統計等技能。
1.3 感控實踐經驗
感控實踐經驗是稱職的感控人員發揮作用的基礎，應將感控原則納入臨床診療服務，與負責患者安全、醫療質量、監測以及水、環境衛生和個人衛生等工作的醫療、護理、微生物學、流行病學和職業衛生等人員或團隊合作，在醫療機構中推動基礎感控措施，特別是積極在 ICU、外科、孕產婦和新生兒部門、透析及移植病房等推動感控實踐。在特定情況下，感控人員還可以就社區衛生保健和公共場所的感控措施提供咨詢，特別是在社區暴發或大流行期間。由于感控人員在各類衛生保健機構中開展活動，因此需要其具備適用于所有工作場所的知識和技能[5]。
1.4 感控人員的能力范疇
WHO 的《文件》共推薦了 5 個領域、16 個條款的核心能力。本文對每條能力進行了小結，包括核心能力的概述、相關知識和預期目標，這也是對每個合格感控人員的期望[5]。
領域一是關于領導力和感控的規劃管理，包括 2 個具體條款：條款 1（感控規劃管理和領導力）[1] 和條款 2（醫療機構中的環境建設）[8-11]。領導力是高級感控人員的職責，他們在領導開展感控項目時需要使用管理策略，如組織感控委員會會議、協調和運作多學科團隊等，這也需要接受相應的管理培訓，如團隊領導、行為改變、實施科學、溝通技巧、財務管理等。另外，為預防與環境有關的醫院感染的傳播，感控人員也需要懂得醫院建筑設計、建設、翻新改造等方面的知識，包括空氣和通風管理、安全供水管理、廢物管理以及環境清潔、消毒。
領域二是關于微生物學和監測的，包括 3 個具體條款：基礎微生物學[3，12]、抗微生物藥物耐藥性預防[12-13]和醫院感染監測[9，13-14]。感控人員掌握基本的微生物知識，特別是傳染病病原體和臨床意義較大的多重耐藥菌的知識，有助于醫院感染監測、抗擊微生物藥物耐藥性和暴發調查；掌握標本采集的知識有助于開展醫院感染診斷和治療；開展醫院感染監測還需要深度理解傳染病定義和數據統計知識。
領域三是臨床實踐中的感控，包括 8 個條款：標準預防[15]、基于傳播途徑的預防措施[15-18]、醫療器械和儀器設備的再處理[19]、導管相關血流感染的預防[20]、導尿管相關尿路感染預防[21]、手術部位感染預防[22]、醫療保健相關肺炎預防[23-24] 和醫院感染暴發預防和控制[25]。這 8 個方面是臨床實施感控措施的關鍵，其中醫療器械和儀器設備的再處理、醫院感染暴發預防和控制兩項能力在預防醫院感染方面至關重要。在向中心供應室、手術室等等專業部門提供建議時，可復用的醫療器械、儀器設備再處理的知識是必不可少的，而感染暴發調查和處置是一項特殊技能，需要完成專業的培訓和實踐才能勝任。相關的能力評估在感控人員實踐中是非常重要的。
領域四是關于教育培訓，僅包含 1 個條款：感控的教育與培訓[4]。《文件》中提到的教育和培訓內容是感控教育和培訓的核心組成部分之一。由于面臨的受眾人群復雜，教育和培訓要求感控人員掌握特別的知識和技能，包括特殊教育方法、表達技能、社交技能等，并在實踐中不斷強化。
領域五是關于質量、患者安全和職業健康的，包括 2 個條款：質量和患者安全[26-29]、職業健康[30-32]。醫療質量和患者安全是兩項重要的戰略，重點是保護患者安全和工作人員的職業健康。感控是醫療質量和安全的重要支柱之一，預防患者發生醫院感染、醫務人員發生職業暴露也是醫療質量和安全的基本要素，因此，感控人員需要相應的知識和能力，諸如根因分析、PDSA 循環（計劃、執行、研究、行動）等內容是作為患者安全和質量改進的原則和技術的重要培訓主題之一。
2 實施 WHO 感控人員的核心能力
WHO 發布《文件》的目的是為各國在國家、地方和醫療機構層面的感控工作小組提供需要的核心能力清單，這對不同類別的人員都具有參考價值。對感控人員來說，它是感控領域能力標準化的有效工具。感控人員可以在此基礎上進行自我績效評估，規劃自己的職業生涯。使用這一清單，醫療機構可以確保訓練有素的、有能力的感控人員為機構提供服務，并對其業績進行評估，同時也可以增加崗位的可比性，促進專業人員的流動。核心能力清單還可以是感控人力資源考核的基礎，如年度績效審查或個人發展計劃，可選擇 4～6 項作為激勵感控人員的目標。使用該清單的潛在用戶包括公共衛生機構、大學、醫院和其他衛生保健機構、培訓組織、專業人員和受訓者。大學、學術團體等學術機構可根據該清單設計和實施培訓課程，同時促進國家和國際間的互認。
要實施該《文件》，感控領域的專家、學者應達成一致，共同制定感控能力清單，標化感控培訓課程，包括通過考核所必須的實習時間。通過培訓、考核獲得資格證書或注冊證書的感控人員才能成為合格的感控人員。醫療機構在感控人員的就業、晉升、職級待遇等方面應承認該專業證書。
3 結論
感控是一個專業領域，具有專門的知識和技能體系，可提高醫療機構、社區感染預防和控制的效率。從事感控工作的人員應經過專門的知識和實踐訓練，在疫情暴發時，特別是在大流行情況下，才能從容應對疫情。WHO 的核心能力為感控人員能力的標準化奠定了堅實的基礎。未來主要是如何實施，這需要感控專家和學術團體的共同努力，為未來感控人員的發展制定翔實路線圖。
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世界衛生組織（World Health Organization, WHO）發布了一系列關于有效預防和控制感染的建議和規范，這些內容被視為感染預防和控制（以下簡稱“感控”）的核心組成部分[1]，并在對應的手冊中介紹了國家層面和醫療機構層面實施該指南的方法[2-3]。在國家和醫療機構層面，WHO 分別確定了 6 個和 8 個方面的核心內容，這些內容是各國建立有效感控項目所必需的內容[1]。核心條款-1“感控項目”是其他所有條款的基礎，該條款建議各個國家的所有醫療衛生機構均應建立有效的預防醫院感染機制，以促進患者安全和抗擊微生物耐藥 [1-4]。在核心條款內容中，WHO 還明確提出了國家層面實施感控的最低要求[2]。這兩部分內容都強調，感控項目應由一名訓練有素、敬業、稱職的感控專業人員（以下簡稱“感控人員”）帶領一個多學科團隊開展，并定期向醫療機構的決策層報告。核心條款-3 關于“感控培訓和教育”中規定，感控培訓需要感控專業知識的指導。在這種情況下，標準化的感控人員核心能力是對國家主管部門、學術機構和專業學協會以及感控人員個人的指導和參考，是感控人員成為一名合格的專業人員所必備的知識、技能、認知和實踐，其才能勝任預防和控制醫院感染、對抗微生物耐藥的工作。2020 年，WHO 發布了《感染預防與控制專業人員核心能力》[5]（以下簡稱《文件》），為感控人員核心競爭力建設、專業發展規劃和實施提供了良好的參考。
1 《文件》主要內容及意義
感控是一門以循證醫學為基礎的專業，因此感控的實踐應參考科學的、基于證據的、標準化的、經過驗證的原則來理解和實施。與其他臨床專業一樣，感控需要特定的知識體系和實踐技能[6]。對于感控人員來說，這些知識和技能是必不可少的，特別是在影響醫療質量、醫療安全和醫護人員安全方面發揮作用時。WHO 發布《文件》的主要目標就是幫助各個國家及醫療機構內感控人員達到特定的專業知識和能力，適用于初級醫療機構至國家醫學中心的各級各類醫療機構。同時，《文件》還可用于評估感控人員的培訓需求，在結合當地現有的教育、培訓課程和評估工具的同時，為感控的繼續教育開發認證課程，包括證書、文憑等。此外，《文件》還可用于自我評估、績效評估、開發知識評估工具等相關專業衍生活動。最后，它還可以為感控人員從新手成長為專家的專業發展規劃職業化道路，這對吸引更多的人才加入感控隊伍非常重要，特別是在新型冠狀病毒感染流行期間對感控人員人力需求激增的時候。在社區護理機構、長期護理機構，也需要開展感控人員的標準化培訓。
1.1 實施感控人員核心能力
1.1.1 如何成為感控人員
WHO 認為，感控人員是完成經認證的感控培訓課程或完成國內、國際上認可的感控繼續教育課程的醫務人員，可以是醫生、護士或其他相關專業的人員[6]。WHO 的《國家和醫療機構感染預防和控制項目核心內容指南》可指導各國、各醫療機構制定或強化感染預防和控制項目和策略，為其提供基于證據和共識的指導，可根據當地資源和公共衛生的情況進行本土化。這些核心內容是感控人員發揮作用和責任的基礎，也構成了感控人員的培訓課程。
1.1.2 感控人員的核心能力
感控人員核心能力是指感控人員通過深入了解情況，運用推理、批判性思維、反思和分析為預防和控制醫院感染和抗擊微生物耐藥性的評估和決策提供所需的知識、技能和態度[6-8]。
至關重要的是，在國家、地區和醫療機構內負責感控的人員必須是稱職的，其必須擁有安全執業所必需的專業知識、技能和態度。在《文件》的第 3 部分，建議從國家層面支持感控人員接受教育和培訓，以使其達到專家水平[1-4] 。課程設置方面，建議在參考國際課程的同時結合本地實際，研究并建立感控證書、文憑或研究生學位/同等學歷，同時需要考慮與感控專業相關的內容如何反映在未來的職業道路上。
1.1.3 感控人員的技能和態度
一名合格的感控人員應在感控、醫療質量以及患者和醫務人員安全方面充當榜樣和倡導者，應鼓勵個人、團隊學習和踐行基于風險評估和證據推薦的感控實踐措施，并支持個人、團隊開展督導、監測和反饋工作[7]。
1.1.4 感控人員的核心行為
感控人員應考慮的核心行為包括對感控工作充滿激情和說服力、對自己的行為負責、平易近人、易于交流、思維敏捷而縝密[7]。
1.2 感控人員的兩個層級
WHO 定義了感控人員兩個層級的能力，不管其教育背景、經驗或資源配置如何，感控人員都可以循序漸進地從初級轉變為高級[5]。
1.2.1 級別一：初級
指從事感控工作 3 年以內的感控人員[5]。要成為初級感控人員，必須完成當地衛生行政部門認可的基礎培訓課程。初級感控人員應具備傾聽、學習技能，了解外科、ICU、NICU 等每個科室及其團隊，與其互動并相互支持。初級感控人員應能夠根據國家或國際指南的意見，參與制定感控年度工作計劃；能理解感染風險評估和感控措施之間的關系，執行國家、地區感控相關法律、法規或標準以降低感染；能參與一線工作人員、兼職感控護士感控知識的培訓；能熟練使用國家認可的監測定義、暴發定義，并能獨立地與相關關鍵人員開展合作。
1.2.2 級別二：高級
指從業 3 年以上的感控人員，包括在流行病學、傳染病學、公共衛生學和質量改進等關鍵領域接受過較高水平的教育，并具備承擔高級領導角色和責任能力者。高級感控人員應積極為感控工作的質量改進、工作效率和有效性提出建議[8]；能進行各種設備、產品、服務和感控最佳實踐的成本效益分析；能參考國際指南，根據國家和本地醫院感染和抗生素耐藥的數據，開展風險評估，制定工作目標和計劃；能主動識別關鍵風險環節，及時調整防控措施；能批判性地評估和解釋循證醫學證據，包括監測數據，并將其轉化為降低風險的戰略、創新方法和針對性的質量改進措施，包括運用多學科團隊提出的解決方案；應通過參加、領導不同的團體，參加各種學協會或專業團體，積極尋求合作；應參與或主導科學研究，具備論文寫作的技能。對其他感控人員和臨床一線人員來說，高級感控人員具有重要的指導作用。高級感控人員也需要接受繼續教育，以便更能勝任該職位，內容包括風險管理、質量改進、溝通技巧、財務管理以及研究和統計等技能。
1.3 感控實踐經驗
感控實踐經驗是稱職的感控人員發揮作用的基礎，應將感控原則納入臨床診療服務，與負責患者安全、醫療質量、監測以及水、環境衛生和個人衛生等工作的醫療、護理、微生物學、流行病學和職業衛生等人員或團隊合作，在醫療機構中推動基礎感控措施，特別是積極在 ICU、外科、孕產婦和新生兒部門、透析及移植病房等推動感控實踐。在特定情況下，感控人員還可以就社區衛生保健和公共場所的感控措施提供咨詢，特別是在社區暴發或大流行期間。由于感控人員在各類衛生保健機構中開展活動，因此需要其具備適用于所有工作場所的知識和技能[5]。
1.4 感控人員的能力范疇
WHO 的《文件》共推薦了 5 個領域、16 個條款的核心能力。本文對每條能力進行了小結，包括核心能力的概述、相關知識和預期目標，這也是對每個合格感控人員的期望[5]。
領域一是關于領導力和感控的規劃管理，包括 2 個具體條款：條款 1（感控規劃管理和領導力）[1] 和條款 2（醫療機構中的環境建設）[8-11]。領導力是高級感控人員的職責，他們在領導開展感控項目時需要使用管理策略，如組織感控委員會會議、協調和運作多學科團隊等，這也需要接受相應的管理培訓，如團隊領導、行為改變、實施科學、溝通技巧、財務管理等。另外，為預防與環境有關的醫院感染的傳播，感控人員也需要懂得醫院建筑設計、建設、翻新改造等方面的知識，包括空氣和通風管理、安全供水管理、廢物管理以及環境清潔、消毒。
領域二是關于微生物學和監測的，包括 3 個具體條款：基礎微生物學[3，12]、抗微生物藥物耐藥性預防[12-13]和醫院感染監測[9，13-14]。感控人員掌握基本的微生物知識，特別是傳染病病原體和臨床意義較大的多重耐藥菌的知識，有助于醫院感染監測、抗擊微生物藥物耐藥性和暴發調查；掌握標本采集的知識有助于開展醫院感染診斷和治療；開展醫院感染監測還需要深度理解傳染病定義和數據統計知識。
領域三是臨床實踐中的感控，包括 8 個條款：標準預防[15]、基于傳播途徑的預防措施[15-18]、醫療器械和儀器設備的再處理[19]、導管相關血流感染的預防[20]、導尿管相關尿路感染預防[21]、手術部位感染預防[22]、醫療保健相關肺炎預防[23-24] 和醫院感染暴發預防和控制[25]。這 8 個方面是臨床實施感控措施的關鍵，其中醫療器械和儀器設備的再處理、醫院感染暴發預防和控制兩項能力在預防醫院感染方面至關重要。在向中心供應室、手術室等等專業部門提供建議時，可復用的醫療器械、儀器設備再處理的知識是必不可少的，而感染暴發調查和處置是一項特殊技能，需要完成專業的培訓和實踐才能勝任。相關的能力評估在感控人員實踐中是非常重要的。
領域四是關于教育培訓，僅包含 1 個條款：感控的教育與培訓[4]。《文件》中提到的教育和培訓內容是感控教育和培訓的核心組成部分之一。由于面臨的受眾人群復雜，教育和培訓要求感控人員掌握特別的知識和技能，包括特殊教育方法、表達技能、社交技能等，并在實踐中不斷強化。
領域五是關于質量、患者安全和職業健康的，包括 2 個條款：質量和患者安全[26-29]、職業健康[30-32]。醫療質量和患者安全是兩項重要的戰略，重點是保護患者安全和工作人員的職業健康。感控是醫療質量和安全的重要支柱之一，預防患者發生醫院感染、醫務人員發生職業暴露也是醫療質量和安全的基本要素，因此，感控人員需要相應的知識和能力，諸如根因分析、PDSA 循環（計劃、執行、研究、行動）等內容是作為患者安全和質量改進的原則和技術的重要培訓主題之一。
2 實施 WHO 感控人員的核心能力
WHO 發布《文件》的目的是為各國在國家、地方和醫療機構層面的感控工作小組提供需要的核心能力清單，這對不同類別的人員都具有參考價值。對感控人員來說，它是感控領域能力標準化的有效工具。感控人員可以在此基礎上進行自我績效評估，規劃自己的職業生涯。使用這一清單，醫療機構可以確保訓練有素的、有能力的感控人員為機構提供服務，并對其業績進行評估，同時也可以增加崗位的可比性，促進專業人員的流動。核心能力清單還可以是感控人力資源考核的基礎，如年度績效審查或個人發展計劃，可選擇 4～6 項作為激勵感控人員的目標。使用該清單的潛在用戶包括公共衛生機構、大學、醫院和其他衛生保健機構、培訓組織、專業人員和受訓者。大學、學術團體等學術機構可根據該清單設計和實施培訓課程，同時促進國家和國際間的互認。
要實施該《文件》，感控領域的專家、學者應達成一致，共同制定感控能力清單，標化感控培訓課程，包括通過考核所必須的實習時間。通過培訓、考核獲得資格證書或注冊證書的感控人員才能成為合格的感控人員。醫療機構在感控人員的就業、晉升、職級待遇等方面應承認該專業證書。
3 結論
感控是一個專業領域，具有專門的知識和技能體系，可提高醫療機構、社區感染預防和控制的效率。從事感控工作的人員應經過專門的知識和實踐訓練，在疫情暴發時，特別是在大流行情況下，才能從容應對疫情。WHO 的核心能力為感控人員能力的標準化奠定了堅實的基礎。未來主要是如何實施，這需要感控專家和學術團體的共同努力，為未來感控人員的發展制定翔實路線圖。
本文英文原文見電子版附件（可掃描首頁二維碼查看“附件信息”）。