盡管當前研究生教育體系逐漸健全完善，但目前我國研究生尤其是醫學類研究生培養的模式仍存在一些問題。當前的教育模式對最大程度激發學生潛能和培養既全面發展又能專注于某一方向的人才的能力有不足，也需提升培養向科學廣度和深度進軍的“四個面向”科技工作者的能力。針對以上問題，該文在導師制的基礎上探索基于緊密型臨床-基礎結合的研究生培養教學模式，并將在實踐教學過程中取得的成功經驗進行總結，旨在為醫學研究生教育的高質量發展提供參考。
引用本文： 劉侖鑫, 劉宇, 黃科儒, 劉翼, 郭剛, 仝愛平, 周良學. 基于緊密型臨床-基礎結合團隊的研究生培養教學模式改革的探索. 華西醫學, 2022, 37(11): 1701-1704. doi: 10.7507/1002-0179.202209048 復制
隨著時代和社會的發展，高等教育步伐的加快，研究生培養順應時代發展和需要也不斷加強并取得舉世矚目的成績。研究生教育是我國人才培養的最高級形式，在“科學技術是第一生產力”和建設創新型國家的指導下，研究生教育體系逐漸健全完善，研究生數量逐年擴增，質量提升，創新增強，產出增加，貢獻顯著。但是，目前我國研究生尤其是醫學類研究生培養的模式仍存在一些問題，不能最大程度激發學生潛能，不利于培養既全面發展又能專注于某一方向的人才，也不利于培養能向科學廣度和深度進軍的“四個面向”科技工作者。針對以上問題，本文在導師制的基礎上探索基于緊密型臨床-基礎結合的研究生培養教學模式，并將在實踐教學過程中取得的成功經驗進行總結，旨在為醫學研究生教育的高質量發展提供參考。
1 臨床醫學研究生培養中的面臨的問題
1.1 培養周期短，課程多，時間嚴重不足
以“專業型”醫學碩士研究生為例，根據國家教育部研究生培養要求、衛生健康委員會“四證合一”培訓要求、學校及醫院對研究生培養的相關規定，“專業型”醫學碩士研究生需要必修 11 門課程共 369 課時，選修 3 門課程，共 54 課時，除去寒假暑假及法定節假日，平均每周上課 21 學時，平均到每門課的時間僅有 1.5 學時，在如此短時間內要熟悉、掌握好一門知識，是及其困難的，需要學生充分利用課余時間補充；但是，對于“四證合一”的“專業型”醫學碩士研究生來說，除應對學習外，還有繁重的臨床工作工作需要完成，時間尤為有限。此外，如何在 3 年時間內既要完成臨床訓練，同時保證科研培養也極具挑戰性[1-3]。
1.2 單一導師及團隊知識結構相對不足、缺少交叉融合
現有的導師與學生的培養關系多為 1 對 1，也有協助指導的導師，但是在實際運行中，常為 1 對 1 的培養模式。該模式對導師的要求極高，一般而言，導師水平的高低決定學生的上限，導師的眼界決定學生的知識邊界。而在實際工作中，臨床型導師大多以臨床知識的學習和積累為主體，以外科為例，手術技能的熟練和提升為主要臨床目標，對基礎研究相關知識不熟悉，或者之前熟悉，但已經遠遠落后于科技的發展，許多新技術不能掌握，新設備不能使用，因而指導學生基礎研究方面培養能力嚴重缺乏。反之，從事基礎研究的導師雖然常常關注學科發展前沿，跟蹤掌握新的技術，學習使用新的設備，但對于臨床問題、臨床需求卻缺乏足夠了解[4]。因而，二者的結合能促進交叉融合，能做到知識結構互補，信息互通有無，提升培養能力，增強綜合素質[5-6]。
1.3 臨床導師工作繁忙，精力及時間受限，個體化培養不足
臨床導師工作涉及的面廣、事細、頭多，包括門診、手術、會診、教學、各種培訓、查房、參加或主辦主持會議等，故能抽出時間對學生進行 1 對 1 輔導的時間極其有限，特別是在所帶研究生數量較多時，常無法進行個體化培養。由此，臨床導師設計課題受制于時間和精力，往往導致其設計課題深度有所欠缺[7]。
1.4 臨床和基礎研究發展迅猛，交叉不足，前沿知識不能及時掌握
隨著現代科技的發展，新的檢測設備和方法層出不窮，新的理念和策略應接不暇，極大地推動了臨床醫學和基礎醫學的發展和進步。臨床醫學和基礎醫學相輔相成，臨床醫學的發展需要基礎研究的成果及轉化，而基礎醫學的發展需要臨床標本及資源的支持。盡管如此，在現實工作中，二者不論從學科分類、定位還是機構設置與運行模式，仍相對獨立，二者交叉合作較少。因此，臨床導師對本專科行業發展及動態可能很熟悉，但對基礎研究領域的前沿知識就知之甚少，甚至不了解。反之，基礎團隊也存在類似情形。臨床與基礎不能有機結合，不利于醫學研究的發展，也不利于科研成果的轉化，對于此情況下培養的研究生，也帶來知識結構的不足和部分能力的缺失或者不足[8]。
1.5 理論知識不能轉化為實踐經驗，學-做分離
研究生培養階段，專業型學位研究生也必修或者選修了部分基礎課程，如分子生物學、分子病理學、基因治療等，絕大多數學生都僅僅學習掌握了理論知識，但是由于時間、精力、平臺等原因，常無法將學習的知識與實踐進行結合，“學-做”分離，不能將理論知識轉化為自己的技術、經驗和能力。即使能有機會進入到實驗室做短時簡單培訓，由于時間短、不系統、不熟練，對以后開展基礎方面的科研也沒有多少實際應用價值[9]。
2 組建臨床-基礎結合團隊的研究生培養模式的探索
2.1 緊密型臨床-基礎結合團隊的組建、特點、要求
① 知識構架互補組建的導師合作團隊，知識面盡可能互補，能部分重疊最好，這樣有利于臨床-基礎甚至轉化這一鏈條式研究的開展，對于研究生臨床-科研綜合能力的培養具有重要意義。在本研究的臨床團隊中，主要關注、學習和跟蹤神經外科臨床方面的知識，以及部分神經科學基礎知識，而合作團隊中也是由長期從事分子生物學研究的專家領銜，對神經外科相關疾病研究有極大興趣，在神經外科及神經科學基礎研究方面知識積累充分，因而臨床和基礎知識能夠互補[10-11]。
② 研究方向類似，研究目的一致與普通合作培養不同，本模式復合團隊有大體相同的研究興趣，有比較一致的研究目的，能將臨床-基礎科研工作向縱深發展和推進，有利于科研工作的系統化、延續性和持久性，更有可能發現和闡釋疾病的原因、機制，從而形成新理念或者改進治療策略，甚至研發新的干預手段如新藥、新技術等，后期有望進行轉化，服務于臨床工作。通過這種創新研究培養模式，對研究生的系統科研思維能力、設計能力、動手能力等均有明顯的幫助[12]。
③ 有前期合作基礎或者良好合作愿望。團隊的穩定和熟悉是優秀合作和持續壯大的保證。如果臨床基礎團隊，導師甚至組員相互了解熟悉，即具備良好合作的基礎；如前期合作已經穩定，且有科研產出，則為后續發展打下堅實基礎；本研究團隊在組合時，充分考慮了該問題，選擇了從博士階段即相互熟悉、有科研合作并有一定科研產出的導師及其團隊合作，所以在后期的工作開展及學生培養過程中能順利、有序開展。如果無交叉合作團隊，也可通過單位溝通、組織現場了解相互的科研方向及興趣組建全新的復合團隊[13-15]。
2.2 該模式的實施、運行
在實際工作開展中，兩個導師團隊的研究生變成一個半統一管理團隊，基礎導師團隊在研究生科研培養方面工作付出相對較多，工作的內容與方式包括實驗設計、實驗培訓與操作、課題組定期匯報、專利撰寫、標書撰寫等。其中，最為重要的培養內容為前 3 項。本研究團隊采取的具體實施方案包括：① 先定課題，讓研究生尋找臨床問題，設計技術路線，撰寫課題計劃，臨床導師把控臨床問題的價值以及評估是否具備相應臨床資源，基礎導師評估實驗的可行性；② 在開始實驗前，導師團隊采用“教學”和“跟學”模式進行進行實驗室基本知識和常用實驗技能培養，“教學”是通過課堂教學、組會等授課方式進行技能提升，而“跟學”則是采用基礎團隊或者臨床團隊高年級的學生或者熟練的學生“1 對 1”或者“多對一”指導新入研究生，這樣有利于促進學生熟練技術、減少浪費、增加信心；③ 對于過程管理，采用每周 1 次的課題組定期匯報的組會制度進行，研究生進行排班，輪流匯報，每次 1～2 人，內容包括課題設計、進展、實驗中出現或者發現的問題討論、文獻閱讀匯報、組內開題報告、預答辯，以及論文撰寫、投稿、對審稿人意見的回答與修改等；④ 對于復合團隊沒有掌握的新技術、新理念，采用邀請該方向專家進行講座、參加單位主辦講座或者網絡學習等等方式進行。
2.3 建立團隊長期合理高效運行的措施
團隊有效、有序、長久運行需要通過某種科學合理的方式來保障，如形成某種機制或者契約精神或者對雙方團隊有互助互利、透明公平的利益共享方式來維護。其中涉及的核心問題包括：科研課題的設計論證和臨床資源的保障、科研業績的合理分配、科研經費的出具和使用等 3 個方面。在本研究的復合團隊中：① 臨床導師的學生可以進入基礎導師的研究平臺開展雙方共同討論的課題，同時對臨床資料、臨床標本、隨訪數據的需求予以保證，并提供便利；② 科研經費的使用，雙方盡可能多申請課題，課題的主持方提出科研思路由雙方討論后執行，同時提供相應的科研經費支撐；③ 科研產出約定誰負責實驗，誰擔任第一作者，對方團隊協助成員擔任共同作者，雙方導師共同擔任通信作者的模式；④ 對于專利的撰寫，提出想法和設計的同學排名第一，其他根據貢獻大小進行排列；⑤ 對于獎勵的申報，臨床和基礎團隊根據情況協商，如課題以臨床為主導，則以臨床牽頭申報，如以機制等為主導，則以基礎團隊牽頭申報。基于上述措施，本復合團隊運行順利，研究生培養全面，科研產出較理想。
3 教學改革成果分析
傳統模式受限于研究深度，缺乏國際化視野，科研產出往往僅以中文文章為主，但本團隊通過緊密型臨床-基礎結合模式的 9 年嘗試，發現該模式與傳統模式相比具有明顯優勢，且科研產出豐富，學生培養全面，能力提升較快。2012 年 9 月—2021 年 9 月本研究團隊采用緊密型臨床-基礎結合模式共培養 15 名研究生，相比科室同期其他采用傳統方法培養的 9 名研究生，本團隊學生在學習和畢業后一段時間內，科研產出、人才培養、項目申報、專利撰寫等方面均取得了較好成績。緊密型臨床-基礎結合模式培養的學生在發表 SCI 文章數量（2.86 vs. 0.66 篇/人）、中文文章數量（0.14 vs. 1 篇/人）、平均 SCI 影響因子（6 vs. 2 分）、畢業論文盲審通過率（100% vs. 80%）、專利數量（0.5 vs. 0.1 件/人）、博士升學率（95% vs. 40%）、標書撰寫率（85% vs. 30%）方面均較傳統方法培養的學生優異。
4 總結
通過緊密型臨床-基礎結合模式的教學改革，在以下 3 個方面得到明顯改善和獲益。
4.1 臨床-基礎知識架構互補，知識面更廣，符合復合型人才培養需要
緊密型臨床-基礎結合模式能充分發揮臨床-基礎導師團隊的互補優勢，將各自所長相互融合與深度交流，特別是對臨床團隊不熟悉的基礎實驗內容和方法，以及前沿的知識理念與技術方法，通過相互的交流和學習，能在有限的時間內快速了解和掌握，克服時間和精力的不足；而通過臨床團隊提供的臨床問題、臨床資料和標本，基礎團隊有研究的載體和對象，研究錨定臨床需求，克服了思維局限、標本缺乏、只能做單純機制研究，與臨床問題需求脫節，轉化效率低等不足。二者結合的模式有利于研究生臨床知識與基礎知識的結合，有利于前沿知識的學習和了解，有利于新技術的學習和應用，有利于學生將理論知識與實踐經驗轉化，有利于學生知識構架的完善和實踐能力的提升。通過該模式的實施和推廣，能培養學生科研原始創新能力，有利于培養“四個面向”中具有面向科技前沿、面向人民健康的優秀復合型人才。
4.2 科研鏈條拉長，研究深度增加，學生的科研培養更系統和規范
臨床和科研團隊結合后，臨床團隊提供病例資料、標本、數據和重要臨床需求，基礎團隊帶領研究生后續分子生物學相關研究，能將科研從單純臨床研究或者臨床+簡單研究的課題模式，向縱深發展，能深入探究機制甚至進行轉化研究，將研究鏈條拉長。在這個過程中，研究生能獲得較長時間接觸基礎研究，能獲得系統而規范的培養。通過課題的實施和完成，能培養學生嚴謹科學的課題設計，熟練靈巧的動手能力，求真務實的科研作風，并能把促進學生的理論與實際相結合的能力，為以后的臨床與科研均衡發展奠定基礎。通過該模式的實施和推廣，有利于培養學生的科研熱情、嚴謹的科研思維、嚴肅的科研作風，從而轉變為科研原創能力并得以提升，有利于培養“四個面向”中面向重大需求，解決“卡脖子”問題的科研人才，也契合“腦科學”時代對科研人才培養的需求。
4.3 緊密型臨床-基礎結合模式能促進研究生綜合素質的提升
與普通團隊不同，緊密型要求研究方向類似，研究目的一致，以及前期有合作基礎。其主要的目的是保證該模式運轉和諧、有序、持久，在該模式下團隊成員總體目標一致，研究內容有相關性，研究有延續性，有望通過團隊的共同努力，解決臨床重大需求的實際問題。同時，通過該模式的研究生培養，能開闊眼界、鍛煉能力、提升素質；通過團隊的幫助和指導完成課題，能增強主動學習能力、溝通交流能力、協同配合能力。此外，能學習不同導師的風格和特點，也能學習不同同學的優點，兼收并容，全面發展，有利于培養臨床-基礎-轉化為一體的能面向未來的優秀研究生。
綜上，緊密型臨床-基礎結合模式在能克服現有模式的不足，能培養“醫教研轉”為一體的醫學生，具有“四個面向”發展能力的特點和優勢，具有進一步推廣的價值。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
隨著時代和社會的發展，高等教育步伐的加快，研究生培養順應時代發展和需要也不斷加強并取得舉世矚目的成績。研究生教育是我國人才培養的最高級形式，在“科學技術是第一生產力”和建設創新型國家的指導下，研究生教育體系逐漸健全完善，研究生數量逐年擴增，質量提升，創新增強，產出增加，貢獻顯著。但是，目前我國研究生尤其是醫學類研究生培養的模式仍存在一些問題，不能最大程度激發學生潛能，不利于培養既全面發展又能專注于某一方向的人才，也不利于培養能向科學廣度和深度進軍的“四個面向”科技工作者。針對以上問題，本文在導師制的基礎上探索基于緊密型臨床-基礎結合的研究生培養教學模式，并將在實踐教學過程中取得的成功經驗進行總結，旨在為醫學研究生教育的高質量發展提供參考。
1 臨床醫學研究生培養中的面臨的問題
1.1 培養周期短，課程多，時間嚴重不足
以“專業型”醫學碩士研究生為例，根據國家教育部研究生培養要求、衛生健康委員會“四證合一”培訓要求、學校及醫院對研究生培養的相關規定，“專業型”醫學碩士研究生需要必修 11 門課程共 369 課時，選修 3 門課程，共 54 課時，除去寒假暑假及法定節假日，平均每周上課 21 學時，平均到每門課的時間僅有 1.5 學時，在如此短時間內要熟悉、掌握好一門知識，是及其困難的，需要學生充分利用課余時間補充；但是，對于“四證合一”的“專業型”醫學碩士研究生來說，除應對學習外，還有繁重的臨床工作工作需要完成，時間尤為有限。此外，如何在 3 年時間內既要完成臨床訓練，同時保證科研培養也極具挑戰性[1-3]。
1.2 單一導師及團隊知識結構相對不足、缺少交叉融合
現有的導師與學生的培養關系多為 1 對 1，也有協助指導的導師，但是在實際運行中，常為 1 對 1 的培養模式。該模式對導師的要求極高，一般而言，導師水平的高低決定學生的上限，導師的眼界決定學生的知識邊界。而在實際工作中，臨床型導師大多以臨床知識的學習和積累為主體，以外科為例，手術技能的熟練和提升為主要臨床目標，對基礎研究相關知識不熟悉，或者之前熟悉，但已經遠遠落后于科技的發展，許多新技術不能掌握，新設備不能使用，因而指導學生基礎研究方面培養能力嚴重缺乏。反之，從事基礎研究的導師雖然常常關注學科發展前沿，跟蹤掌握新的技術，學習使用新的設備，但對于臨床問題、臨床需求卻缺乏足夠了解[4]。因而，二者的結合能促進交叉融合，能做到知識結構互補，信息互通有無，提升培養能力，增強綜合素質[5-6]。
1.3 臨床導師工作繁忙，精力及時間受限，個體化培養不足
臨床導師工作涉及的面廣、事細、頭多，包括門診、手術、會診、教學、各種培訓、查房、參加或主辦主持會議等，故能抽出時間對學生進行 1 對 1 輔導的時間極其有限，特別是在所帶研究生數量較多時，常無法進行個體化培養。由此，臨床導師設計課題受制于時間和精力，往往導致其設計課題深度有所欠缺[7]。
1.4 臨床和基礎研究發展迅猛，交叉不足，前沿知識不能及時掌握
隨著現代科技的發展，新的檢測設備和方法層出不窮，新的理念和策略應接不暇，極大地推動了臨床醫學和基礎醫學的發展和進步。臨床醫學和基礎醫學相輔相成，臨床醫學的發展需要基礎研究的成果及轉化，而基礎醫學的發展需要臨床標本及資源的支持。盡管如此，在現實工作中，二者不論從學科分類、定位還是機構設置與運行模式，仍相對獨立，二者交叉合作較少。因此，臨床導師對本專科行業發展及動態可能很熟悉，但對基礎研究領域的前沿知識就知之甚少，甚至不了解。反之，基礎團隊也存在類似情形。臨床與基礎不能有機結合，不利于醫學研究的發展，也不利于科研成果的轉化，對于此情況下培養的研究生，也帶來知識結構的不足和部分能力的缺失或者不足[8]。
1.5 理論知識不能轉化為實踐經驗，學-做分離
研究生培養階段，專業型學位研究生也必修或者選修了部分基礎課程，如分子生物學、分子病理學、基因治療等，絕大多數學生都僅僅學習掌握了理論知識，但是由于時間、精力、平臺等原因，常無法將學習的知識與實踐進行結合，“學-做”分離，不能將理論知識轉化為自己的技術、經驗和能力。即使能有機會進入到實驗室做短時簡單培訓，由于時間短、不系統、不熟練，對以后開展基礎方面的科研也沒有多少實際應用價值[9]。
2 組建臨床-基礎結合團隊的研究生培養模式的探索
2.1 緊密型臨床-基礎結合團隊的組建、特點、要求
① 知識構架互補組建的導師合作團隊，知識面盡可能互補，能部分重疊最好，這樣有利于臨床-基礎甚至轉化這一鏈條式研究的開展，對于研究生臨床-科研綜合能力的培養具有重要意義。在本研究的臨床團隊中，主要關注、學習和跟蹤神經外科臨床方面的知識，以及部分神經科學基礎知識，而合作團隊中也是由長期從事分子生物學研究的專家領銜，對神經外科相關疾病研究有極大興趣，在神經外科及神經科學基礎研究方面知識積累充分，因而臨床和基礎知識能夠互補[10-11]。
② 研究方向類似，研究目的一致與普通合作培養不同，本模式復合團隊有大體相同的研究興趣，有比較一致的研究目的，能將臨床-基礎科研工作向縱深發展和推進，有利于科研工作的系統化、延續性和持久性，更有可能發現和闡釋疾病的原因、機制，從而形成新理念或者改進治療策略，甚至研發新的干預手段如新藥、新技術等，后期有望進行轉化，服務于臨床工作。通過這種創新研究培養模式，對研究生的系統科研思維能力、設計能力、動手能力等均有明顯的幫助[12]。
③ 有前期合作基礎或者良好合作愿望。團隊的穩定和熟悉是優秀合作和持續壯大的保證。如果臨床基礎團隊，導師甚至組員相互了解熟悉，即具備良好合作的基礎；如前期合作已經穩定，且有科研產出，則為后續發展打下堅實基礎；本研究團隊在組合時，充分考慮了該問題，選擇了從博士階段即相互熟悉、有科研合作并有一定科研產出的導師及其團隊合作，所以在后期的工作開展及學生培養過程中能順利、有序開展。如果無交叉合作團隊，也可通過單位溝通、組織現場了解相互的科研方向及興趣組建全新的復合團隊[13-15]。
2.2 該模式的實施、運行
在實際工作開展中，兩個導師團隊的研究生變成一個半統一管理團隊，基礎導師團隊在研究生科研培養方面工作付出相對較多，工作的內容與方式包括實驗設計、實驗培訓與操作、課題組定期匯報、專利撰寫、標書撰寫等。其中，最為重要的培養內容為前 3 項。本研究團隊采取的具體實施方案包括：① 先定課題，讓研究生尋找臨床問題，設計技術路線，撰寫課題計劃，臨床導師把控臨床問題的價值以及評估是否具備相應臨床資源，基礎導師評估實驗的可行性；② 在開始實驗前，導師團隊采用“教學”和“跟學”模式進行進行實驗室基本知識和常用實驗技能培養，“教學”是通過課堂教學、組會等授課方式進行技能提升，而“跟學”則是采用基礎團隊或者臨床團隊高年級的學生或者熟練的學生“1 對 1”或者“多對一”指導新入研究生，這樣有利于促進學生熟練技術、減少浪費、增加信心；③ 對于過程管理，采用每周 1 次的課題組定期匯報的組會制度進行，研究生進行排班，輪流匯報，每次 1～2 人，內容包括課題設計、進展、實驗中出現或者發現的問題討論、文獻閱讀匯報、組內開題報告、預答辯，以及論文撰寫、投稿、對審稿人意見的回答與修改等；④ 對于復合團隊沒有掌握的新技術、新理念，采用邀請該方向專家進行講座、參加單位主辦講座或者網絡學習等等方式進行。
2.3 建立團隊長期合理高效運行的措施
團隊有效、有序、長久運行需要通過某種科學合理的方式來保障，如形成某種機制或者契約精神或者對雙方團隊有互助互利、透明公平的利益共享方式來維護。其中涉及的核心問題包括：科研課題的設計論證和臨床資源的保障、科研業績的合理分配、科研經費的出具和使用等 3 個方面。在本研究的復合團隊中：① 臨床導師的學生可以進入基礎導師的研究平臺開展雙方共同討論的課題，同時對臨床資料、臨床標本、隨訪數據的需求予以保證，并提供便利；② 科研經費的使用，雙方盡可能多申請課題，課題的主持方提出科研思路由雙方討論后執行，同時提供相應的科研經費支撐；③ 科研產出約定誰負責實驗，誰擔任第一作者，對方團隊協助成員擔任共同作者，雙方導師共同擔任通信作者的模式；④ 對于專利的撰寫，提出想法和設計的同學排名第一，其他根據貢獻大小進行排列；⑤ 對于獎勵的申報，臨床和基礎團隊根據情況協商，如課題以臨床為主導，則以臨床牽頭申報，如以機制等為主導，則以基礎團隊牽頭申報。基于上述措施，本復合團隊運行順利，研究生培養全面，科研產出較理想。
3 教學改革成果分析
傳統模式受限于研究深度，缺乏國際化視野，科研產出往往僅以中文文章為主，但本團隊通過緊密型臨床-基礎結合模式的 9 年嘗試，發現該模式與傳統模式相比具有明顯優勢，且科研產出豐富，學生培養全面，能力提升較快。2012 年 9 月—2021 年 9 月本研究團隊采用緊密型臨床-基礎結合模式共培養 15 名研究生，相比科室同期其他采用傳統方法培養的 9 名研究生，本團隊學生在學習和畢業后一段時間內，科研產出、人才培養、項目申報、專利撰寫等方面均取得了較好成績。緊密型臨床-基礎結合模式培養的學生在發表 SCI 文章數量（2.86 vs. 0.66 篇/人）、中文文章數量（0.14 vs. 1 篇/人）、平均 SCI 影響因子（6 vs. 2 分）、畢業論文盲審通過率（100% vs. 80%）、專利數量（0.5 vs. 0.1 件/人）、博士升學率（95% vs. 40%）、標書撰寫率（85% vs. 30%）方面均較傳統方法培養的學生優異。
4 總結
通過緊密型臨床-基礎結合模式的教學改革，在以下 3 個方面得到明顯改善和獲益。
4.1 臨床-基礎知識架構互補，知識面更廣，符合復合型人才培養需要
緊密型臨床-基礎結合模式能充分發揮臨床-基礎導師團隊的互補優勢，將各自所長相互融合與深度交流，特別是對臨床團隊不熟悉的基礎實驗內容和方法，以及前沿的知識理念與技術方法，通過相互的交流和學習，能在有限的時間內快速了解和掌握，克服時間和精力的不足；而通過臨床團隊提供的臨床問題、臨床資料和標本，基礎團隊有研究的載體和對象，研究錨定臨床需求，克服了思維局限、標本缺乏、只能做單純機制研究，與臨床問題需求脫節，轉化效率低等不足。二者結合的模式有利于研究生臨床知識與基礎知識的結合，有利于前沿知識的學習和了解，有利于新技術的學習和應用，有利于學生將理論知識與實踐經驗轉化，有利于學生知識構架的完善和實踐能力的提升。通過該模式的實施和推廣，能培養學生科研原始創新能力，有利于培養“四個面向”中具有面向科技前沿、面向人民健康的優秀復合型人才。
4.2 科研鏈條拉長，研究深度增加，學生的科研培養更系統和規范
臨床和科研團隊結合后，臨床團隊提供病例資料、標本、數據和重要臨床需求，基礎團隊帶領研究生后續分子生物學相關研究，能將科研從單純臨床研究或者臨床+簡單研究的課題模式，向縱深發展，能深入探究機制甚至進行轉化研究，將研究鏈條拉長。在這個過程中，研究生能獲得較長時間接觸基礎研究，能獲得系統而規范的培養。通過課題的實施和完成，能培養學生嚴謹科學的課題設計，熟練靈巧的動手能力，求真務實的科研作風，并能把促進學生的理論與實際相結合的能力，為以后的臨床與科研均衡發展奠定基礎。通過該模式的實施和推廣，有利于培養學生的科研熱情、嚴謹的科研思維、嚴肅的科研作風，從而轉變為科研原創能力并得以提升，有利于培養“四個面向”中面向重大需求，解決“卡脖子”問題的科研人才，也契合“腦科學”時代對科研人才培養的需求。
4.3 緊密型臨床-基礎結合模式能促進研究生綜合素質的提升
與普通團隊不同，緊密型要求研究方向類似，研究目的一致，以及前期有合作基礎。其主要的目的是保證該模式運轉和諧、有序、持久，在該模式下團隊成員總體目標一致，研究內容有相關性，研究有延續性，有望通過團隊的共同努力，解決臨床重大需求的實際問題。同時，通過該模式的研究生培養，能開闊眼界、鍛煉能力、提升素質；通過團隊的幫助和指導完成課題，能增強主動學習能力、溝通交流能力、協同配合能力。此外，能學習不同導師的風格和特點，也能學習不同同學的優點，兼收并容，全面發展，有利于培養臨床-基礎-轉化為一體的能面向未來的優秀研究生。
綜上，緊密型臨床-基礎結合模式在能克服現有模式的不足，能培養“醫教研轉”為一體的醫學生，具有“四個面向”發展能力的特點和優勢，具有進一步推廣的價值。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。