普外門診手術是醫院常見的外科手術。為優化患者就醫流程，四川大學華西醫院日間手術中心聯合醫務部、門診部、手術室等醫院相關管理部門，實施普外門診手術患者全流程管理，結合普外門診手術實際開展情況，從組織構架、管理制度及應急預案等方面進行總結，制定了四川大學華西醫院普外門診手術管理規范，以期為國內普外門診手術規范化開展提供參考。
引用本文： 劉洋, 苑偉, 宋應寒, 蔣麗莎, 梁鵬, 戴燕, 黃明君, 李大江, 葉輝, 馬洪升. 四川大學華西醫院普外門診手術管理規范. 華西醫學, 2022, 37(2): 286-289. doi: 10.7507/1002-0179.202202018 復制
門診手術是醫院的一種常見外科手術，具體分類包括普外科、眼科、耳鼻喉科、婦科、皮膚科及口腔門診手術等[1-2]。國外有文獻報道門診手術流程及醫院感染防控措施，但是鮮有門診手術管理制度、流程、規范等詳細報道[3]。雖然門診手術時間比較短，但患者需要因門診就診、檢驗檢查、預約手術、手術治療、術后觀察以及術后換藥拆線等多次往返醫院，尤其是在新型冠狀病毒肺炎疫情影響下，往返醫院的環節更多，流程更為繁瑣，患者就醫滿意度不高。國內文獻報道一些護理干預、管理措施可以提高門診手術患者的滿意度[4-8]。為保障患者行門診手術的醫療質量與安全，進一步提高患者滿意度，優化患者就醫流程，四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）日間手術中心聯合醫務部、門診部、手術室等醫院相關管理部門，實施門診手術患者全流程管理，結合普外門診手術實際開展情況，制定了“四川大學華西醫院普外門診手術管理規范”。現報告如下。
1 門診手術管理構架
為保障門診手術醫療質量與安全，華西醫院優化了門診及住院患者行普外門診手術的診治流程，且對門診手術主刀醫師資質實施嚴格準入機制。由主刀醫師申請，科室進行崗位勝任力評估，臨床科室主任簽字后送外科辦公室審核，最后送醫務部審定，對主刀醫師職稱、手術級別、醫德醫風、既往手術并發癥發生情況、是否有投訴糾紛等進行全面評估，最終經分管院長簽字后方可授權，醫師才獲得門診手術主刀資質。
2 門診手術管理制度
2008 年，原國家衛生部發布的《醫院管理評價標準（2008 版）》中明確提出了醫療行業需實施的 13 項醫療核心制度。2015 年，原國家衛生和計劃生育委員會將醫療核心制度作了修訂，更新為 15 項。2016 年 7 月原國家衛生和計劃生育委員會討論通過《醫療質量管理辦法》，在 15 項核心制度基礎上進一步完善，形成了目前國內醫療機構需要執行的 18 項醫療核心制度[9-11]。目前國內無門診手術相應的管理制度或規范，華西醫院結合自身普外門診手術實際開展情況，形成了華西醫院普外門診手術 5 項管理制度，包括首診負責制度、手術預約排程制度、手術安全核查制度、病歷管理制度、離院評估管理制度。
2.1 首診負責制度
第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷和初步治療方案等工作負責。首診醫師對所接診的患者需要進行病情評估，通過問診、體格檢查、必要輔助檢查及參閱病史資料等對所接診的患者作出病情評估，并及時完成門診病歷，做好相關的醫療記錄，保障醫療行為的可追溯性。門診醫生綜合評估患者病情，若可行普外門診手術，開具門診手術預約導診單。普外門診手術收費按國家衛生健康委員會收費目錄標準進行，不同術式手術費用不同，是否醫療保險、商業保險報銷根據各地政策執行（華西醫院所在地域醫療保險管理部門規定門診手術不能報銷）。普外門診手術準入標準：淋巴結活檢（頸部、腋窩、腹股溝）、肌肉活檢（四肢及軀干等）、體表膿腫切開引流、體表包塊切除、體表組織清創縫合及其他需要局部麻醉下外科活檢的手術。普外門診手術排除標準：① 患者一般情況差，不能耐受或不能配合完成手術；可建議患者行超聲引導下穿刺活檢。② 體表巨大包塊，如頸部巨大包塊侵犯大血管，局部麻醉下不能切除；建議患者至耳鼻咽喉頭頸外科進一步診治，可能需要收入住院部全身麻醉下手術切除。
2.2 手術預約排程制度
患者在確定需要進行普外門診手術并完成相關檢查后，持門診病歷、門診檢驗檢查單、導診單等資料至入院服務中心預約窗口審核資料，預約窗口醫護人員在手術排程系統對患者進行手術排程，并向患者及家屬宣教手術相關注意事項，內容包括手術時間、資料攜帶、正常口服基礎疾病藥物、進餐適宜、家屬陪護、衣物配飾著裝要求等術前準備。在手術前一天，排程系統自動發送短信，將手術相關注意事項再次告知患者。
2.3 手術安全核查制度
門診手術主刀醫師按照醫院手術資格授權范圍開展手術，根據醫院相關規定對醫師手術資質及授權實施動態管理，原則上需副高級職稱或者高年資主治醫師（主治醫師 3 年以上）、醫德醫風良好、專業技術嫻熟等才能獲得主刀醫師授權。普外門診手術為局部麻醉手術，外科醫生直接行手術部位局部麻醉，一般情況無需麻醉醫生參與。特殊情況下，可安排麻醉醫師參與患者的術中麻醉監測。
在患者進入手術室前，手術室總務護士及主刀醫師根據手術排程單，共同核對患者基本信息，再次詢問流行病學史、是否合并基礎疾病、食物藥物過敏史。主刀醫師醫療組查看患者門診病歷，組內進行討論，再次確認患者是否有手術禁忌，需要進行的手術部位、手術方式，核對患者檢驗檢查結果是否異常、是否需要特殊處理等。總務護士做好患者手術相關宣教，對患者行術前宣教，協助患者更換病員服，正確佩戴口罩、帽子、鞋套等，詢問并檢查患者是否有耳環、手鏈的等金屬飾品，協助其存儲隨身攜帶物品，囑其排空小便，使患者有充分心理準備，緩解患者緊張情緒，便于更好地配合醫生進行手術。主刀醫師與患者和/或家屬溝通患者病情、手術方式、麻醉方式、手術注意事項等，并簽署手術同意書、麻醉同意書、授權委托書（60 歲以上老年人需要家屬陪同）、新型冠狀病毒肺炎疫情告知書等。
患者在進入手術室后，由巡回護士及主刀醫師共同核對手術患者身份信息和手術部位，并進行宣教。為緩解患者緊張情緒，使患者更好地配合主刀醫師手術，手術中主刀醫師可適當與患者溝通手術情況。
2.4 病歷管理制度
門診病歷由門診醫師按原國家衛生部于 2010 年 1 月 22 日出臺的《病歷書寫基本規范》的要求書寫[12]，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范，且應規范使用醫學術語，表述準確，語句通順，標點正確。書寫的主要內容應包含主訴、現病史、陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果、既往健康狀況、流行病學史、傳染病史、手術外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史、個人婚育史、家族史及月經生育史（女性患者）等內容。
在預約手術當天，門診手術結束后，手術護理記錄單由巡回護士書寫并簽名，手術記錄由主刀醫師及時書寫，應詳細記錄術中發現、手術過程、術后傷口換藥拆線、病理報告領取及術后復診等相關注意事項，手術記錄應一式兩份，主刀醫師簽字確認，一份存病歷，一份交于患者，并與患者做好溝通[13]。
門診病歷及門診手術記錄單、護理記錄單、手術器械清點單等病歷資料于手術室保存，由醫院醫教部病歷質量控制部門負責質量控制，定期檢查。
2.5 離院評估管理制度
既往門診手術患者術后直接回家，可能發生疼痛、傷口滲液、體位性低血壓等并發癥，為保障患者術后安全，患者術后在躺椅觀察 1～2 h，由主管護士進行術后護理觀察，并如實記錄普外門診手術術后觀察記錄表，內容包括患者基本信息、診斷、手術名稱、手術開始及結束時間、入出觀察時間、基本生命體征、傷口情況、特殊情況以及處理措施。在觀察時間結束時，手術醫師需評估患者情況，達到離院標準后方可準許離開，并告知患者手術后換藥拆線、術后取得病理結果后需門診復診等注意事項，患者術后在主刀醫師門診復診。為避免患者往返醫院，有條件的醫療機構也可讓患者網上在線門診復診，將傷口圖片、病理結果等拍照上傳，以便制定進一步治療方案。根據患者病情，可選擇合適的術后口服藥，如鎮痛藥、抗菌藥物等[14-15]。
在患者就醫的整個醫療活動中，對患者應有充分的人文關懷，并注重保護患者隱私，患者的門診病歷、檢驗檢查單、手術記錄等醫療文書，未經患者或/和委托代理人同意，不得向第三人透露或者網絡傳播；若因科研需要患者病歷相關資料，應征得患者或/和委托代理人同意，并隱去關鍵信息，保護患者隱私。
3 門診手術應急預案
3.1 手術患者發生局部麻醉藥毒性反應應急預案及程序
當手術患者在門診手術室發生局部麻醉藥毒性反應時[16]，應立即停止注射局部麻醉藥，觀察患者反應。大部分患者僅出現輕微癥狀，如出現聽覺變化、口周麻木、口腔金屬味和興奮，需立即吸氧，并嚴密監護，恢復氧合和通氣來預防缺氧和酸中毒，可以阻止循環衰竭和驚厥的發展，促進復蘇。極少數患者發展為驚厥發作和/或中樞神經系統抑制（昏迷、呼吸停止）等重度反應，應立即使用苯二氮?類藥物等控制驚厥發作，進一步使用脂肪乳劑迅速降低局部麻醉藥血漿濃度，預防驚厥再次發作，同時呼叫麻醉醫生和其他醫生協助處理，根據情況進行心肺復蘇和氣管插管。搶救過程中和患者家屬充分溝通，交代病情，簽署醫療文書，匯報手術室護士長和科主任。參加搶救人員應注意互相密切配合、嚴格查對，并做好記錄。
3.2 手術患者發生呼吸心臟驟停的應急預案及程序
當手術患者在門診手術室發生呼吸心臟驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸，同時呼叫麻醉醫生和其他醫生協助處理，根據情況進行繼續心肺復蘇和氣管插管，快速建立靜脈通道，及時應用搶救藥物，呼吸機輔助支持，自主循環恢復后送往急診科重癥監護病房繼續支持治療。搶救過程中要和患者家屬充分溝通，交代病情，簽署醫療文書，匯報手術室護士長和科主任。參加搶救人員應注意互相密切配合、有條不紊、嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據實準確記錄搶救過程。急救物品和器械做到班班清點，完好率達 100%，保證應急使用。醫護人員需熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。
3.3 手術中患者休克應急預案
當手術患者發生休克時，應立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢；判斷休克類型，如果是過敏性休克，立即停止過敏原，啟動過敏性休克搶救程序；快速建立大的靜脈通道，及時補充血容量。抗休克的原則是：擴容，糾酸，抗組胺，血管活性藥物（腎上腺素）支持。應嚴格執行查對制度，迅速準確執行口頭醫囑，及時補錄搶救醫囑。搶救過程中醫務人員應和患者家屬充分溝通，交代病情，簽署醫療文書，匯報手術室護士長和科主任。
3.4 手術室發生意外事件應急預案及程序
醫護人員在手術過程中，如不慎被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，沖洗傷口，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，啟動針刺傷報告流程[17]。
傳染病或特殊感染手術應放置于清潔手術之后，術前做好患者及病歷標識，按照標準預防進行手術和操作，術中戴雙層手套，避免暴露在銳器下，術后污染的物品和器械分類包裝，按規定消毒手術間。
4 結語
為了保障普外門診手術患者圍手術期醫療質量與安全，提高患者就醫滿意度，我們從患者門診就診、檢驗檢查、手術預約、術前準備、術后觀察、應急預案等管理環節進行經驗總結，并從醫療、護理及患者管理等多個方面優化了流程，最終制定了四川大學華西醫院普外門診手術管理規范，以期為國內普外門診手術的規范化開展提供參考。
利益沖突：所有作者均不存在利益沖突。
門診手術是醫院的一種常見外科手術，具體分類包括普外科、眼科、耳鼻喉科、婦科、皮膚科及口腔門診手術等[1-2]。國外有文獻報道門診手術流程及醫院感染防控措施，但是鮮有門診手術管理制度、流程、規范等詳細報道[3]。雖然門診手術時間比較短，但患者需要因門診就診、檢驗檢查、預約手術、手術治療、術后觀察以及術后換藥拆線等多次往返醫院，尤其是在新型冠狀病毒肺炎疫情影響下，往返醫院的環節更多，流程更為繁瑣，患者就醫滿意度不高。國內文獻報道一些護理干預、管理措施可以提高門診手術患者的滿意度[4-8]。為保障患者行門診手術的醫療質量與安全，進一步提高患者滿意度，優化患者就醫流程，四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）日間手術中心聯合醫務部、門診部、手術室等醫院相關管理部門，實施門診手術患者全流程管理，結合普外門診手術實際開展情況，制定了“四川大學華西醫院普外門診手術管理規范”。現報告如下。
1 門診手術管理構架
為保障門診手術醫療質量與安全，華西醫院優化了門診及住院患者行普外門診手術的診治流程，且對門診手術主刀醫師資質實施嚴格準入機制。由主刀醫師申請，科室進行崗位勝任力評估，臨床科室主任簽字后送外科辦公室審核，最后送醫務部審定，對主刀醫師職稱、手術級別、醫德醫風、既往手術并發癥發生情況、是否有投訴糾紛等進行全面評估，最終經分管院長簽字后方可授權，醫師才獲得門診手術主刀資質。
2 門診手術管理制度
2008 年，原國家衛生部發布的《醫院管理評價標準（2008 版）》中明確提出了醫療行業需實施的 13 項醫療核心制度。2015 年，原國家衛生和計劃生育委員會將醫療核心制度作了修訂，更新為 15 項。2016 年 7 月原國家衛生和計劃生育委員會討論通過《醫療質量管理辦法》，在 15 項核心制度基礎上進一步完善，形成了目前國內醫療機構需要執行的 18 項醫療核心制度[9-11]。目前國內無門診手術相應的管理制度或規范，華西醫院結合自身普外門診手術實際開展情況，形成了華西醫院普外門診手術 5 項管理制度，包括首診負責制度、手術預約排程制度、手術安全核查制度、病歷管理制度、離院評估管理制度。
2.1 首診負責制度
第一次接診的醫師或科室為首診醫師和首診科室，首診醫師對患者的檢查、診斷和初步治療方案等工作負責。首診醫師對所接診的患者需要進行病情評估，通過問診、體格檢查、必要輔助檢查及參閱病史資料等對所接診的患者作出病情評估，并及時完成門診病歷，做好相關的醫療記錄，保障醫療行為的可追溯性。門診醫生綜合評估患者病情，若可行普外門診手術，開具門診手術預約導診單。普外門診手術收費按國家衛生健康委員會收費目錄標準進行，不同術式手術費用不同，是否醫療保險、商業保險報銷根據各地政策執行（華西醫院所在地域醫療保險管理部門規定門診手術不能報銷）。普外門診手術準入標準：淋巴結活檢（頸部、腋窩、腹股溝）、肌肉活檢（四肢及軀干等）、體表膿腫切開引流、體表包塊切除、體表組織清創縫合及其他需要局部麻醉下外科活檢的手術。普外門診手術排除標準：① 患者一般情況差，不能耐受或不能配合完成手術；可建議患者行超聲引導下穿刺活檢。② 體表巨大包塊，如頸部巨大包塊侵犯大血管，局部麻醉下不能切除；建議患者至耳鼻咽喉頭頸外科進一步診治，可能需要收入住院部全身麻醉下手術切除。
2.2 手術預約排程制度
患者在確定需要進行普外門診手術并完成相關檢查后，持門診病歷、門診檢驗檢查單、導診單等資料至入院服務中心預約窗口審核資料，預約窗口醫護人員在手術排程系統對患者進行手術排程，并向患者及家屬宣教手術相關注意事項，內容包括手術時間、資料攜帶、正常口服基礎疾病藥物、進餐適宜、家屬陪護、衣物配飾著裝要求等術前準備。在手術前一天，排程系統自動發送短信，將手術相關注意事項再次告知患者。
2.3 手術安全核查制度
門診手術主刀醫師按照醫院手術資格授權范圍開展手術，根據醫院相關規定對醫師手術資質及授權實施動態管理，原則上需副高級職稱或者高年資主治醫師（主治醫師 3 年以上）、醫德醫風良好、專業技術嫻熟等才能獲得主刀醫師授權。普外門診手術為局部麻醉手術，外科醫生直接行手術部位局部麻醉，一般情況無需麻醉醫生參與。特殊情況下，可安排麻醉醫師參與患者的術中麻醉監測。
在患者進入手術室前，手術室總務護士及主刀醫師根據手術排程單，共同核對患者基本信息，再次詢問流行病學史、是否合并基礎疾病、食物藥物過敏史。主刀醫師醫療組查看患者門診病歷，組內進行討論，再次確認患者是否有手術禁忌，需要進行的手術部位、手術方式，核對患者檢驗檢查結果是否異常、是否需要特殊處理等。總務護士做好患者手術相關宣教，對患者行術前宣教，協助患者更換病員服，正確佩戴口罩、帽子、鞋套等，詢問并檢查患者是否有耳環、手鏈的等金屬飾品，協助其存儲隨身攜帶物品，囑其排空小便，使患者有充分心理準備，緩解患者緊張情緒，便于更好地配合醫生進行手術。主刀醫師與患者和/或家屬溝通患者病情、手術方式、麻醉方式、手術注意事項等，并簽署手術同意書、麻醉同意書、授權委托書（60 歲以上老年人需要家屬陪同）、新型冠狀病毒肺炎疫情告知書等。
患者在進入手術室后，由巡回護士及主刀醫師共同核對手術患者身份信息和手術部位，并進行宣教。為緩解患者緊張情緒，使患者更好地配合主刀醫師手術，手術中主刀醫師可適當與患者溝通手術情況。
2.4 病歷管理制度
門診病歷由門診醫師按原國家衛生部于 2010 年 1 月 22 日出臺的《病歷書寫基本規范》的要求書寫[12]，病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范，且應規范使用醫學術語，表述準確，語句通順，標點正確。書寫的主要內容應包含主訴、現病史、陽性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果、既往健康狀況、流行病學史、傳染病史、手術外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史、個人婚育史、家族史及月經生育史（女性患者）等內容。
在預約手術當天，門診手術結束后，手術護理記錄單由巡回護士書寫并簽名，手術記錄由主刀醫師及時書寫，應詳細記錄術中發現、手術過程、術后傷口換藥拆線、病理報告領取及術后復診等相關注意事項，手術記錄應一式兩份，主刀醫師簽字確認，一份存病歷，一份交于患者，并與患者做好溝通[13]。
門診病歷及門診手術記錄單、護理記錄單、手術器械清點單等病歷資料于手術室保存，由醫院醫教部病歷質量控制部門負責質量控制，定期檢查。
2.5 離院評估管理制度
既往門診手術患者術后直接回家，可能發生疼痛、傷口滲液、體位性低血壓等并發癥，為保障患者術后安全，患者術后在躺椅觀察 1～2 h，由主管護士進行術后護理觀察，并如實記錄普外門診手術術后觀察記錄表，內容包括患者基本信息、診斷、手術名稱、手術開始及結束時間、入出觀察時間、基本生命體征、傷口情況、特殊情況以及處理措施。在觀察時間結束時，手術醫師需評估患者情況，達到離院標準后方可準許離開，并告知患者手術后換藥拆線、術后取得病理結果后需門診復診等注意事項，患者術后在主刀醫師門診復診。為避免患者往返醫院，有條件的醫療機構也可讓患者網上在線門診復診，將傷口圖片、病理結果等拍照上傳，以便制定進一步治療方案。根據患者病情，可選擇合適的術后口服藥，如鎮痛藥、抗菌藥物等[14-15]。
在患者就醫的整個醫療活動中，對患者應有充分的人文關懷，并注重保護患者隱私，患者的門診病歷、檢驗檢查單、手術記錄等醫療文書，未經患者或/和委托代理人同意，不得向第三人透露或者網絡傳播；若因科研需要患者病歷相關資料，應征得患者或/和委托代理人同意，并隱去關鍵信息，保護患者隱私。
3 門診手術應急預案
3.1 手術患者發生局部麻醉藥毒性反應應急預案及程序
當手術患者在門診手術室發生局部麻醉藥毒性反應時[16]，應立即停止注射局部麻醉藥，觀察患者反應。大部分患者僅出現輕微癥狀，如出現聽覺變化、口周麻木、口腔金屬味和興奮，需立即吸氧，并嚴密監護，恢復氧合和通氣來預防缺氧和酸中毒，可以阻止循環衰竭和驚厥的發展，促進復蘇。極少數患者發展為驚厥發作和/或中樞神經系統抑制（昏迷、呼吸停止）等重度反應，應立即使用苯二氮?類藥物等控制驚厥發作，進一步使用脂肪乳劑迅速降低局部麻醉藥血漿濃度，預防驚厥再次發作，同時呼叫麻醉醫生和其他醫生協助處理，根據情況進行心肺復蘇和氣管插管。搶救過程中和患者家屬充分溝通，交代病情，簽署醫療文書，匯報手術室護士長和科主任。參加搶救人員應注意互相密切配合、嚴格查對，并做好記錄。
3.2 手術患者發生呼吸心臟驟停的應急預案及程序
當手術患者在門診手術室發生呼吸心臟驟停時，應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸，同時呼叫麻醉醫生和其他醫生協助處理，根據情況進行繼續心肺復蘇和氣管插管，快速建立靜脈通道，及時應用搶救藥物，呼吸機輔助支持，自主循環恢復后送往急診科重癥監護病房繼續支持治療。搶救過程中要和患者家屬充分溝通，交代病情，簽署醫療文書，匯報手術室護士長和科主任。參加搶救人員應注意互相密切配合、有條不紊、嚴格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據實準確記錄搶救過程。急救物品和器械做到班班清點，完好率達 100%，保證應急使用。醫護人員需熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。
3.3 手術中患者休克應急預案
當手術患者發生休克時，應立即去枕取中凹臥位，吸氧，保持呼吸道通暢；判斷休克類型，如果是過敏性休克，立即停止過敏原，啟動過敏性休克搶救程序；快速建立大的靜脈通道，及時補充血容量。抗休克的原則是：擴容，糾酸，抗組胺，血管活性藥物（腎上腺素）支持。應嚴格執行查對制度，迅速準確執行口頭醫囑，及時補錄搶救醫囑。搶救過程中醫務人員應和患者家屬充分溝通，交代病情，簽署醫療文書，匯報手術室護士長和科主任。
3.4 手術室發生意外事件應急預案及程序
醫護人員在手術過程中，如不慎被乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，沖洗傷口，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，啟動針刺傷報告流程[17]。
傳染病或特殊感染手術應放置于清潔手術之后，術前做好患者及病歷標識，按照標準預防進行手術和操作，術中戴雙層手套，避免暴露在銳器下，術后污染的物品和器械分類包裝，按規定消毒手術間。
4 結語
為了保障普外門診手術患者圍手術期醫療質量與安全，提高患者就醫滿意度，我們從患者門診就診、檢驗檢查、手術預約、術前準備、術后觀察、應急預案等管理環節進行經驗總結，并從醫療、護理及患者管理等多個方面優化了流程，最終制定了四川大學華西醫院普外門診手術管理規范，以期為國內普外門診手術的規范化開展提供參考。
利益沖突：所有作者均不存在利益沖突。