雙流區醫院感染管理質量控制中心自 2016 年成立以來,尤其是在新型冠狀病毒肺炎疫情發生后,通過多種方式、多種途徑開展感染防控專兼職人員質量管理、業務技術能力培訓,使用網格化管理組織檢查考核、巡查督導、咨詢幫扶,促使該地區感染防控文化深入人心,衛生行政部門對基礎設施設備投入加大,感染防控經費不斷提高,新型冠狀病毒肺炎防控和日常防控質量不斷提升,有效推動了該地區醫院感染防控質量標準化、規范化、同質化發展,使醫院感染質量不斷提升。
引用本文: 黃瓊華, 賈先君. 新型冠狀病毒肺炎疫情下區級質量控制中心對醫院感染防控的促進作用. 華西醫學, 2022, 37(8): 1150-1154. doi: 10.7507/1002-0179.202201031 復制
醫療質量是醫院管理的核心,醫院感染管理是醫療質量與醫療安全的重要組成部分,在新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”)疫情下醫院感染防控(感控)工作尤為重要。成都市雙流區醫院感染管理質量控制中心成立于 2016 年,對雙流區各級醫療機構醫院感染管理工作起到十分重要的作用。特別在 2020 年 1 月突如其來的新冠肺炎面前,雙流區借鑒全國多地醫院感染管理質量控制中心管理經驗[1-2],通過多種方式、多種途徑開展感控專兼職人員質量管理、業務技術能力培訓,使用網格化管理方式組織檢查考核、巡查督導、咨詢幫扶,對雙流區 33 家基層醫療機構的新冠肺炎防控和日常防控工作起到了引領和示范作用,形成了成都市雙流區獨有的管理方式方法。本文將對該中心的管理經驗作一分享,以期為同類質量控制中心提供管理參考。
1 中心概況
雙流區醫院感染管理質量控制中心于 2016 年成立,掛靠在四川大學華西空港醫院(雙流區第一人民醫院),中心專家在 3 家三級甲等醫院(四川大學華西空港醫院、雙流區中醫醫院、雙流區婦幼保健院)中產生,承擔雙流區 33 家基層醫療機構(二級醫院 1 家、社區衛生服務中心 8 家、衛生院 3 家、民營醫院 21 家)的醫院感染管理工作的咨詢幫扶、督導檢查和考核。
2 管理方法
2.1 實施網格化管理
雙流區醫院感染管理質量控制中心召集雙流區內 3 家逐漸強大的三級甲等醫院的醫院感染專職人員組成專家團隊,分片包干使用網格化管理方式對 33 家醫療機構進行咨詢幫扶、督導檢查和考核,33 家醫療機構的醫院感染專(兼)職人員又對分片的門診和診所進行檢查。檢查頻次在新冠肺炎疫情前為 1 次/月,疫情后增加到 1 次/周。檢查內容包括重點部門流程(硬件布局和軟件管理流程)、環境衛生學監測(空氣、物體表面、手、消毒劑)、組織管理(三級或二級組織架構管理)、手衛生執行情況、醫務人員職業防護、一次性醫療用品及消毒藥械管理、醫療廢物管理等 8 個方面。檢查結果形成問題臺賬交雙流區衛生健康局,再通過行政督查促進臺賬及時清零,通過各項防控措施落地、落實、落細后觀察醫院感染率的變化。
2.2 優化人員配備
2.2.1 強化專家團隊
該中心專家團隊由區級 3 家三級甲等醫院的醫院感染專職人員組成,2016 年成立時共 5 名專家,專業方向均為護理;新冠疫情暴發后專家團隊成員明顯增加,至 2021 年增至 11 名,專業方向包括護理、預防醫學、臨床醫學、檢驗(表1)。

2.2.2 組建感控督查員
雙流區衛生健康局根據《四川省醫療機構感控督查員制度(試行)》,組織雙流區各醫療機構按照住院床位數的 1%~2% 標準配備以主管院長為負責人的 106 人感控督查員隊伍,各醫療機構建立感控督查員制度,雙流區醫院感染管理質量控制中心負責培養這支隊伍,以落實好各項防控工作。
2.3 改進教育培訓
雙流區醫院感染管理質量控制中心自成立以來,每年舉辦醫院感染管理專兼職人員及重點科室醫務人員培訓班。自 2020 年 1 月新冠肺炎疫情暴發以來,單純的培訓班已經不能滿足培訓要求。該中心及時調整培訓方式、方法,通過線下、線上(雙流感控微信群、雙流感控 QQ 群)和參加技能競賽等開展醫院感染專(兼)職人員和感控督查員的質量管理、業務技術能力培訓。如在 2021 年 1 月根據成都市衛生健康委員會聯合成都市總工會發布的《全市醫療機構感染防控知識技能競賽工作方案》(成衛健函〔2020〕273 號)精神,雙流區醫院感染管理質量控制中心組織專家對競賽大綱中要求的 39 個法規指南進行培訓講解,培訓對象為全區各鎮級醫療衛生單位的醫院感染專(兼)職人員和感控督查員共計 106 人;培訓結束后,通過理論考試和技能操作成績評選,分別有一名醫院感染專職人員、檢驗人員和發熱門診醫生組建了一支參賽隊伍,代表雙流區醫療機構參加成都市感控知識技能競賽,并于 2021 年 1 月 29 日在決賽中榮獲“團體三等獎”和“個人一等獎”。2016 年-2021 年參與該中心培訓的護理專業、臨床專業以及公共衛生專業人員均呈明顯上升趨勢(表2)。通過多種培訓方式及途徑,雙流區各級感控管理人員的業務水平有明顯提高,為新冠疫情防控及日常感控的更高管理要求打下堅實基礎。

2.4 落實經費投入
雙流區衛生健康局每年為每個質量控制中心投入 5 萬元(應投入經費),但 2018 年及以前均未落實。從 2019 年起投入經費得到落實,經費超過部分由掛靠單位彌補(實際投入經費)。詳見表3。

3 管理成效
隨著質量管理的開展、人員配備的優化、教育培訓的改進、經費投入的落實,雙流區醫院感染管理質量控制中心有效推動了雙流區新冠肺炎防控和日常防控質量不斷提升。
3.1 醫療機構檢查不合格率下降
雙流區醫院感染管理質量控制中心 33 家醫療機構新冠肺炎疫情前后年度(2019 和 2020 年度)質量檢查結果顯示,重點部門流程、環境衛生學監測、組織管理、手衛生執行情況、醫務人員職業防護、一次性醫療用品及消毒藥械管理、醫療廢物管理等 8 個方面不合格率均有不同程度的下降(表4)。

3.2 基層醫療機構品質提升
雙流區醫院感染管理質量控制中心專家在感控質量檢查指導中助力基層醫療機構品質提升,如 2021 年開展的“優質服務基層行”活動中,中心對照《四川省鄉鎮衛生院服務能力標準》和《四川省社區衛生服務中心服務能力標準》中醫院感染條款進行解讀,并多次派專家到基層醫療機構進行督導檢查,在中心的大力支持和幫助下,雙流區在全市率先實現了基層醫療機構“優質服務基層行”達標全覆蓋,其中 1 家基層醫療機構代表四川省順利通過國家評審。
3.3 醫院感染率下降
在 2019 年度(新冠肺炎疫情前),雙流區醫院感染管理質量控制中心所管轄的 33 家醫療機構共上報住院患者 46850 例,其中醫院感染 100 例,醫院感染率為 0.21%;2020 年共上報住院患者 43581 例,其中醫院感染 76 例,醫院感染率為 0.17%。醫院感染率總體呈現出下降趨勢。
4 經驗與思考
4.1 健全組織管理架構
開展好醫院感染質量控制中心工作,組織管理架構是關鍵。葉全富等[3]對我國基層醫療機構醫院感染管理情況進行分析,認為健全組織管理架構,明確管理責任,能保證各項制度落實到位,加強醫療機構內部和外部的監管,提升基層醫療機構醫院感染管理水平,保證醫療服務質量。雙流區醫院感染質量控制中心通過加強溝通和協調,中心工作得到各級領導重視和認可。
4.2 增強基層服務能力
雙流區醫院感染質量控制中心通過多途徑廣覆蓋提升專(兼)職人員的醫院感控工作能力和水平,增強基層醫療機構服務能力。在這一過程中,要充分利用感控督查員制度,發揮感控督查員常態化監管職責,謝蕓等[4]的研究也肯定了感控督查員制度的優勢。在教育培訓方面,該中心參加培訓人員專業構成逐漸合理規范,參培率也逐年提升,但培訓率的提高可能與新冠肺炎疫情有關,為了防止疫情后大家對醫院感控重視度下降,該中心今后仍需要不斷優化培訓形式和內容,提高大家的重視度和參與度。
4.3 保障經費設施投入
有力的經費保障,有助于促進質量控制中心工作進入良性循環。在醫療衛生事業快速發展、各級衛生行政部門以及醫療機構管理者對醫療安全問題日益重視的大背景下,雙流區醫院感染質量控制中心通過檢查發現問題和安全隱患,有效開發領導層,使衛生行政部門及醫院領導越來越關注和支持感控工作,將醫院感染質量管理與醫療質量管理齊抓共管,從專兼職人員配備、基礎設施設備建設及質量控制經費投入等方面有力保障了醫院感控工作的有序開展。陳曄等[5]也強調了加大經費投入的重要性和必要性。手衛生是控制醫院感染最簡單、最經濟、最有效的手段之一,需要不斷加強培訓和督導,但在基層醫療機構手衛生設施設備配備往往較薄弱。有學者提出依從 point-of-care 理念設置手衛生設施[6],這值得我們借鑒。
4.4 實施網格化管理模式
有研究報道了以“督導、培訓、調研”為核心內容的“感控隴原行”專項質量控制活動,但其沒有提及管理方式[7]。雙流區醫院感染質量控制中心使用網格化管理組織檢查考核、巡查督導、咨詢幫扶,確保防控工作安全。該中心 3 家三級甲等醫院的醫院感控專職人員組織專家團隊,以現場指導和線上指導方式[8-9],分片包干形成網格化管理模式。新冠肺炎疫情后雙流區醫院感染管理整體防控水平和能力得到提升,該中心對基層醫療機構的新冠肺炎防控和日常防控起到了引領和示范作用,有力推動了醫院感染管理工作的規范化、標準化、同質化發展[10]。
4.5 完善上報與監測機制
落實好各項防控措施的最終目標是要控制好醫院感染率。從雙流區 33 家醫療機構新冠肺炎疫情前后年度(2019 和 2020 年度)醫院感染上報資料來看,醫院感染率整體有下降趨勢,但這并不能簡單說明就是防控措施干預的效果。因為基層醫療機構收治病種單一,病情較輕,出現感染病例后可能沒條件做病原微生物檢測,醫務人員對醫院感染病例可能認識不足,以及使用紙質報表等,這些都有可能導致漏報;另外,各醫療機構受疫情影響,收治的住院患者有下降的趨勢,這對控制醫院感染也是有利因素。下一步我們將通過加強人員培訓、使用專業軟件,完善上報機制,提高醫務人員和感染控制專職人員的業務水平,正確進行醫院感染病例診斷,避免醫院感染病例漏報。葛茂軍[11]的研究也認為醫院感染監測的信息化是有效、合理、準確的監測系統,能提升醫療機構醫院感控效果。
4.6 加強人才建設、部門合作與科研能力
新冠肺炎疫情下區級醫院感染管理質量控制中心在醫院感控管理中起到了積極的引領和示范作用,也形成了雙流區獨有的管理方式方法,但在實際工作中還是面臨一些具體困難,比如突發情況需要緊急調配中心專家時,專家在本院有工作無法抽身,導致人力調配困難;中心專家業務能力參差不齊,對標準解讀不一致;基層醫療機構歸屬于衛生行政部門,其結構性問題難以通過培訓和檢查而達到。因此,隨著各級衛生行政部門和醫療機構對醫院感染重視程度的不斷增加,醫院感控的力度不斷增大,從頂層設計來講在大學設置醫院感染管理本科專業勢在必行,讓專業人做專業事,多篇文章對此也進行了相關研究[12-16]。中心建設需要吸引更加優秀的感染控制人員充實到專家隊伍中,解決醫院感染管理專職人員后備力量薄弱的問題,形成長效人力資源儲備模式;建立健全醫院感控管理的多學科、多部門合作機制,通過合作加強學科、部門間的配合,形成合力推進感控各項措施的有效落實;加強醫院感控管理領域的科學研究,積極開展基于臨床實踐的醫院感控措施與策略的研究,提高醫院感染預防與控制的科技支撐能力。
5 結語
區級醫院感染管理質量控制中心通過網格化管理模式,對基層醫療機構醫院感染管理工作有促進作用,引領基層醫療機構做好新冠肺炎防控和日常防控工作,有效推動感控質量標準化、規范化、同質化,從而降低醫院感染率,確保醫療安全。但由于數據收集不夠全面,下一步我們將加強信息化建設,做好基礎數據的收集和分析,繼續關注中心管理對基層醫療機構的影響。
利益沖突:所有作者聲明不存在利益沖突。
醫療質量是醫院管理的核心,醫院感染管理是醫療質量與醫療安全的重要組成部分,在新型冠狀病毒肺炎(以下簡稱“新冠肺炎”)疫情下醫院感染防控(感控)工作尤為重要。成都市雙流區醫院感染管理質量控制中心成立于 2016 年,對雙流區各級醫療機構醫院感染管理工作起到十分重要的作用。特別在 2020 年 1 月突如其來的新冠肺炎面前,雙流區借鑒全國多地醫院感染管理質量控制中心管理經驗[1-2],通過多種方式、多種途徑開展感控專兼職人員質量管理、業務技術能力培訓,使用網格化管理方式組織檢查考核、巡查督導、咨詢幫扶,對雙流區 33 家基層醫療機構的新冠肺炎防控和日常防控工作起到了引領和示范作用,形成了成都市雙流區獨有的管理方式方法。本文將對該中心的管理經驗作一分享,以期為同類質量控制中心提供管理參考。
1 中心概況
雙流區醫院感染管理質量控制中心于 2016 年成立,掛靠在四川大學華西空港醫院(雙流區第一人民醫院),中心專家在 3 家三級甲等醫院(四川大學華西空港醫院、雙流區中醫醫院、雙流區婦幼保健院)中產生,承擔雙流區 33 家基層醫療機構(二級醫院 1 家、社區衛生服務中心 8 家、衛生院 3 家、民營醫院 21 家)的醫院感染管理工作的咨詢幫扶、督導檢查和考核。
2 管理方法
2.1 實施網格化管理
雙流區醫院感染管理質量控制中心召集雙流區內 3 家逐漸強大的三級甲等醫院的醫院感染專職人員組成專家團隊,分片包干使用網格化管理方式對 33 家醫療機構進行咨詢幫扶、督導檢查和考核,33 家醫療機構的醫院感染專(兼)職人員又對分片的門診和診所進行檢查。檢查頻次在新冠肺炎疫情前為 1 次/月,疫情后增加到 1 次/周。檢查內容包括重點部門流程(硬件布局和軟件管理流程)、環境衛生學監測(空氣、物體表面、手、消毒劑)、組織管理(三級或二級組織架構管理)、手衛生執行情況、醫務人員職業防護、一次性醫療用品及消毒藥械管理、醫療廢物管理等 8 個方面。檢查結果形成問題臺賬交雙流區衛生健康局,再通過行政督查促進臺賬及時清零,通過各項防控措施落地、落實、落細后觀察醫院感染率的變化。
2.2 優化人員配備
2.2.1 強化專家團隊
該中心專家團隊由區級 3 家三級甲等醫院的醫院感染專職人員組成,2016 年成立時共 5 名專家,專業方向均為護理;新冠疫情暴發后專家團隊成員明顯增加,至 2021 年增至 11 名,專業方向包括護理、預防醫學、臨床醫學、檢驗(表1)。

2.2.2 組建感控督查員
雙流區衛生健康局根據《四川省醫療機構感控督查員制度(試行)》,組織雙流區各醫療機構按照住院床位數的 1%~2% 標準配備以主管院長為負責人的 106 人感控督查員隊伍,各醫療機構建立感控督查員制度,雙流區醫院感染管理質量控制中心負責培養這支隊伍,以落實好各項防控工作。
2.3 改進教育培訓
雙流區醫院感染管理質量控制中心自成立以來,每年舉辦醫院感染管理專兼職人員及重點科室醫務人員培訓班。自 2020 年 1 月新冠肺炎疫情暴發以來,單純的培訓班已經不能滿足培訓要求。該中心及時調整培訓方式、方法,通過線下、線上(雙流感控微信群、雙流感控 QQ 群)和參加技能競賽等開展醫院感染專(兼)職人員和感控督查員的質量管理、業務技術能力培訓。如在 2021 年 1 月根據成都市衛生健康委員會聯合成都市總工會發布的《全市醫療機構感染防控知識技能競賽工作方案》(成衛健函〔2020〕273 號)精神,雙流區醫院感染管理質量控制中心組織專家對競賽大綱中要求的 39 個法規指南進行培訓講解,培訓對象為全區各鎮級醫療衛生單位的醫院感染專(兼)職人員和感控督查員共計 106 人;培訓結束后,通過理論考試和技能操作成績評選,分別有一名醫院感染專職人員、檢驗人員和發熱門診醫生組建了一支參賽隊伍,代表雙流區醫療機構參加成都市感控知識技能競賽,并于 2021 年 1 月 29 日在決賽中榮獲“團體三等獎”和“個人一等獎”。2016 年-2021 年參與該中心培訓的護理專業、臨床專業以及公共衛生專業人員均呈明顯上升趨勢(表2)。通過多種培訓方式及途徑,雙流區各級感控管理人員的業務水平有明顯提高,為新冠疫情防控及日常感控的更高管理要求打下堅實基礎。

2.4 落實經費投入
雙流區衛生健康局每年為每個質量控制中心投入 5 萬元(應投入經費),但 2018 年及以前均未落實。從 2019 年起投入經費得到落實,經費超過部分由掛靠單位彌補(實際投入經費)。詳見表3。

3 管理成效
隨著質量管理的開展、人員配備的優化、教育培訓的改進、經費投入的落實,雙流區醫院感染管理質量控制中心有效推動了雙流區新冠肺炎防控和日常防控質量不斷提升。
3.1 醫療機構檢查不合格率下降
雙流區醫院感染管理質量控制中心 33 家醫療機構新冠肺炎疫情前后年度(2019 和 2020 年度)質量檢查結果顯示,重點部門流程、環境衛生學監測、組織管理、手衛生執行情況、醫務人員職業防護、一次性醫療用品及消毒藥械管理、醫療廢物管理等 8 個方面不合格率均有不同程度的下降(表4)。

3.2 基層醫療機構品質提升
雙流區醫院感染管理質量控制中心專家在感控質量檢查指導中助力基層醫療機構品質提升,如 2021 年開展的“優質服務基層行”活動中,中心對照《四川省鄉鎮衛生院服務能力標準》和《四川省社區衛生服務中心服務能力標準》中醫院感染條款進行解讀,并多次派專家到基層醫療機構進行督導檢查,在中心的大力支持和幫助下,雙流區在全市率先實現了基層醫療機構“優質服務基層行”達標全覆蓋,其中 1 家基層醫療機構代表四川省順利通過國家評審。
3.3 醫院感染率下降
在 2019 年度(新冠肺炎疫情前),雙流區醫院感染管理質量控制中心所管轄的 33 家醫療機構共上報住院患者 46850 例,其中醫院感染 100 例,醫院感染率為 0.21%;2020 年共上報住院患者 43581 例,其中醫院感染 76 例,醫院感染率為 0.17%。醫院感染率總體呈現出下降趨勢。
4 經驗與思考
4.1 健全組織管理架構
開展好醫院感染質量控制中心工作,組織管理架構是關鍵。葉全富等[3]對我國基層醫療機構醫院感染管理情況進行分析,認為健全組織管理架構,明確管理責任,能保證各項制度落實到位,加強醫療機構內部和外部的監管,提升基層醫療機構醫院感染管理水平,保證醫療服務質量。雙流區醫院感染質量控制中心通過加強溝通和協調,中心工作得到各級領導重視和認可。
4.2 增強基層服務能力
雙流區醫院感染質量控制中心通過多途徑廣覆蓋提升專(兼)職人員的醫院感控工作能力和水平,增強基層醫療機構服務能力。在這一過程中,要充分利用感控督查員制度,發揮感控督查員常態化監管職責,謝蕓等[4]的研究也肯定了感控督查員制度的優勢。在教育培訓方面,該中心參加培訓人員專業構成逐漸合理規范,參培率也逐年提升,但培訓率的提高可能與新冠肺炎疫情有關,為了防止疫情后大家對醫院感控重視度下降,該中心今后仍需要不斷優化培訓形式和內容,提高大家的重視度和參與度。
4.3 保障經費設施投入
有力的經費保障,有助于促進質量控制中心工作進入良性循環。在醫療衛生事業快速發展、各級衛生行政部門以及醫療機構管理者對醫療安全問題日益重視的大背景下,雙流區醫院感染質量控制中心通過檢查發現問題和安全隱患,有效開發領導層,使衛生行政部門及醫院領導越來越關注和支持感控工作,將醫院感染質量管理與醫療質量管理齊抓共管,從專兼職人員配備、基礎設施設備建設及質量控制經費投入等方面有力保障了醫院感控工作的有序開展。陳曄等[5]也強調了加大經費投入的重要性和必要性。手衛生是控制醫院感染最簡單、最經濟、最有效的手段之一,需要不斷加強培訓和督導,但在基層醫療機構手衛生設施設備配備往往較薄弱。有學者提出依從 point-of-care 理念設置手衛生設施[6],這值得我們借鑒。
4.4 實施網格化管理模式
有研究報道了以“督導、培訓、調研”為核心內容的“感控隴原行”專項質量控制活動,但其沒有提及管理方式[7]。雙流區醫院感染質量控制中心使用網格化管理組織檢查考核、巡查督導、咨詢幫扶,確保防控工作安全。該中心 3 家三級甲等醫院的醫院感控專職人員組織專家團隊,以現場指導和線上指導方式[8-9],分片包干形成網格化管理模式。新冠肺炎疫情后雙流區醫院感染管理整體防控水平和能力得到提升,該中心對基層醫療機構的新冠肺炎防控和日常防控起到了引領和示范作用,有力推動了醫院感染管理工作的規范化、標準化、同質化發展[10]。
4.5 完善上報與監測機制
落實好各項防控措施的最終目標是要控制好醫院感染率。從雙流區 33 家醫療機構新冠肺炎疫情前后年度(2019 和 2020 年度)醫院感染上報資料來看,醫院感染率整體有下降趨勢,但這并不能簡單說明就是防控措施干預的效果。因為基層醫療機構收治病種單一,病情較輕,出現感染病例后可能沒條件做病原微生物檢測,醫務人員對醫院感染病例可能認識不足,以及使用紙質報表等,這些都有可能導致漏報;另外,各醫療機構受疫情影響,收治的住院患者有下降的趨勢,這對控制醫院感染也是有利因素。下一步我們將通過加強人員培訓、使用專業軟件,完善上報機制,提高醫務人員和感染控制專職人員的業務水平,正確進行醫院感染病例診斷,避免醫院感染病例漏報。葛茂軍[11]的研究也認為醫院感染監測的信息化是有效、合理、準確的監測系統,能提升醫療機構醫院感控效果。
4.6 加強人才建設、部門合作與科研能力
新冠肺炎疫情下區級醫院感染管理質量控制中心在醫院感控管理中起到了積極的引領和示范作用,也形成了雙流區獨有的管理方式方法,但在實際工作中還是面臨一些具體困難,比如突發情況需要緊急調配中心專家時,專家在本院有工作無法抽身,導致人力調配困難;中心專家業務能力參差不齊,對標準解讀不一致;基層醫療機構歸屬于衛生行政部門,其結構性問題難以通過培訓和檢查而達到。因此,隨著各級衛生行政部門和醫療機構對醫院感染重視程度的不斷增加,醫院感控的力度不斷增大,從頂層設計來講在大學設置醫院感染管理本科專業勢在必行,讓專業人做專業事,多篇文章對此也進行了相關研究[12-16]。中心建設需要吸引更加優秀的感染控制人員充實到專家隊伍中,解決醫院感染管理專職人員后備力量薄弱的問題,形成長效人力資源儲備模式;建立健全醫院感控管理的多學科、多部門合作機制,通過合作加強學科、部門間的配合,形成合力推進感控各項措施的有效落實;加強醫院感控管理領域的科學研究,積極開展基于臨床實踐的醫院感控措施與策略的研究,提高醫院感染預防與控制的科技支撐能力。
5 結語
區級醫院感染管理質量控制中心通過網格化管理模式,對基層醫療機構醫院感染管理工作有促進作用,引領基層醫療機構做好新冠肺炎防控和日常防控工作,有效推動感控質量標準化、規范化、同質化,從而降低醫院感染率,確保醫療安全。但由于數據收集不夠全面,下一步我們將加強信息化建設,做好基礎數據的收集和分析,繼續關注中心管理對基層醫療機構的影響。
利益沖突:所有作者聲明不存在利益沖突。