引用本文： 詹麗莉, 劉洋, 蔣麗莎, 李蘭, 黃明君, 劉茜, 戴燕. 日歸模式在日間手術的臨床應用與探討. 華西醫學, 2022, 37(2): 189-193. doi: 10.7507/1002-0179.202112133 復制
我國對日間手術的定義為患者在 1 個工作日內完成住院、手術以及術后短暫觀察、恢復和辦理出院的擇期手術管理模式[1]。2018 年 9 月四川大學華西醫院（以下簡稱“我院”）在保證醫療質量安全的基礎上嘗試將原來 24 h 住院的日間手術縮短為當天住院、當天手術、術后當天 4～6 h 出院，即“日歸手術”（same-day surgery）模式。日歸手術通過優化住院流程、改變原來日間手術管理模式，可在一定程度上提高醫療機構的資源利用率，降低醫療費用，對于多數患者具有重要的實踐意義[2-3]。我院日歸手術在日間手術中的占比從 2019 年的 25% 逐漸增長到 2021 年的 40%[4]。近 2 年來，日歸模式也逐漸在國內推廣及應用。但另一方面，日間手術患者出院后，在脫離嚴密的醫療與護理觀察的情況下，可能會出現難以預期且無法自行處理的并發癥[5]。由于日歸手術較常規日間手術住院時長更短，這一問題在日歸手術模式中更為突出。因此，不斷探索、優化和改善手術模式十分必要。但目前關于日歸模式在日間手術中心的應用方法及效果觀察報道極少，且探討并不深入[6-7]。出于探究不同年齡段日歸模式的可行性，本研究回顧性分析了 2020 年 11 月－2021 年 10 月在我院日間手術中心分別行小兒血管瘤硬化劑注射術及成人腹股溝疝無張力修補術的患者資料，探討日歸模式在日間手術中的應用價值。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
回顧性選擇 2020 年 11 月－2021 年 10 月在我科行小兒血管瘤硬化劑注射治療的患者及行成人腹股溝無張力疝修補術的患者作為研究對象。納入標準：① 美國麻醉醫師協會分級為Ⅰ、Ⅱ級[8]；② 年齡：小兒血管瘤硬化劑注射治療患者為 1～14 歲，成人腹股溝無張力疝修補術患者為 18～70 歲；③ 體質量指數（body mass index，BMI）<28 kg/m2[9]；④ 根據患者病情、意愿采用日間手術或日歸手術。排除標準：① 合并嚴重心、腦、血管疾病；② 肝、腎功能不全；③ 具有嚴重惡性腫瘤疾病；④ 患者或監護人具有精神類疾病或病史，無法正常溝通交流；⑤ 合并嚴重免疫系統疾病、凝血功能障礙、感染性疾病。所有患者或患者家屬知情且同意將其資料納入研究。共納入小兒血管瘤硬化劑注射治療患者 230 例，成人無張力疝修補術患者 451 例。按照患者手術模式分為日歸組（小兒 162 例、成人 180 例）和日間組（小兒 68 例、成人 271 例）。本研究經四川大學華西醫院生物醫學倫理審查委員會審批通過，審查批件號：202076。
1.2 手術管理模式
1.2.1 日歸手術管理模式
日歸組實施日歸手術管理模式。① 成立日歸模式小組：由我院經驗豐富的高年資日間手術主治醫師、責任護士成立日歸模式小組，專人專崗進行規劃、監督與管理，各組員嚴格遵循日歸模式要求和內容，制定崗位制度來展開對應工作。② 院前管理：A. 智能預約：門診醫生依據日間手術患者準入標準評估，若患者符合準入標準，醫生立即開具入院證和術前檢查，由系統自動為患者預約手術時間，預約護士完成術前健康教育管理工作，指導患者掃描預約導診單上的二維碼，并于指定時間內完成門診檢查，由預約護士進行動態化管理，以確保患者準時、準點完成各項術前檢查，并叮囑其應注意事項。由手術醫生對檢查報告進行仔細審核，麻醉醫生完成手術評估。B. 人工預約：對于需進行人工預約的患者（如老年及文化程度較低，無法使用智能手機的患者），相應護理人員指導患者在日間手術預約中心進行登記，由預約護士進行資料審核、登記預約、術前指導。③ 院中管理：術前采集病史、溝通簽字，記錄入室、出室術后及出院情況，局部麻醉術后回病房觀察 2 h，全身麻醉術后待患者清醒后回病房觀察 4 h。成人腹股溝疝鎮痛方案為：術后回病房使用帕瑞昔布鈉 40 mg+生理鹽水 2 mL 靜脈注射（磺胺過敏者改用氟比洛芬脂 50 mg 靜脈注射）；出院帶塞來昔布 200 mg/次口服，2 次/d，服用 3～5 d（磺胺過敏者改用布洛芬 200 mg/次，2 次/d，服用 3～5 d）。責任護士提供多元化健康教育，評估其家庭支持程度并及時反饋給醫生，根據專科病情狀況出院評估符合標準即可出院。④ 隨訪管理：分別在患者術后第 2、3、28 天進行（手術當日為術后第 1 天），異常情況及時跟蹤和處理。
1.2.2 日間手術常規管理
日間組實施日間手術常規管理。其院前管理及隨訪管理同日歸組，區別在于院中管理：患者手術當日至日間手術病房期間，由醫護人員采集病史，對其進行體格檢查，將患者完整信息納入手術管理數據庫，并對患者進行健康教育指導。當天入院后患者接受術前常規宣教，簽署手術知情同意書等相關文件。患者局部麻醉術后或者全身麻醉清醒后回病房，每 2 小時記錄 1 次，6 h 后每班記錄，局部麻醉每班記錄，并進行術后宣教，留觀一晚。成人腹股溝疝鎮痛方案為：術后 6、12 h 帕瑞昔布鈉 40 mg+生理鹽水 2 mL 靜脈注射（磺胺過敏者改用氟比洛芬脂 50 mg 靜脈注射）；出院帶口服塞來昔布 200 mg/次，2 次/d，口服 3～5 d（磺胺過敏者改用布洛芬 200 mg/次，2 次/d，口服 3～5 d）[10]。根據專科病情狀況出院評估符合標準第 2 天出院，醫生和護士交代出院后相關的注意事項。
1.3 觀察指標
1.3.1 術中術后基本情況
包括患者手術時長、麻醉方式、術中出血量、住院時長、住院費用、30 d 內非計劃再就診情況。
1.3.2 疼痛程度評定
于出院前，6～14 歲兒童和成人采用視覺模擬評定量表，6 歲前兒童采用笑臉評分法進行疼痛程度的評定。兩種評定方法均為 0～10 分，0 分表示無痛，10 分表示劇痛，分值高低與患者疼痛程度正相關[11-12]。
1.3.3 術后并發癥
患者出院后通過電話、語音智能及微信公眾號多模式隨訪，常規隨訪 3 次，有異常病例及時追蹤的方式，統計兩組并發癥發生情況，主要包括注射部位局部腫脹、傷口感染、傷口紅腫、傷口疼痛等[13]。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 22.0 軟件進行統計學處理。計數資料以例數和/或百分比表示，二分類資料和無序多分類資料組間比較采用 χ2 檢驗或 Fisher 確切概率法，有序多分類資料組間比較采用 Mann-Whitney 秩和檢驗；正態分布的計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗（方差不齊時采用 t’ 檢驗）；非正態分布計量資料以中位數（下四分位數，上四分位數）表示，組間比較采用 Mann-Whitney 秩和檢驗。雙側檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
小兒血管瘤硬化劑注射術日歸組與日間組患兒性別、年齡、BMI 差異無統計學意義（P>0.05），日歸組教育程度更低（P<0.05）。成人腹股溝疝修補術日歸組與日間組患者性別、年齡、教育程度、BMI、工作狀態差異無統計學意義（P>0.05）。見表1、2。
表1
小兒血管瘤硬化劑注射術日歸組與日間組患兒一般資料分析
表2
成人腹股溝疝修補術日歸組與日間組患者一般資料分析
2.2 術中及術后情況
2.2.1 小兒血管瘤硬化劑注射術
日歸組與日間組患兒手術時長、術中出血量、住院費用、住院時長、出院前疼痛評分差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組麻醉方式、術后并發癥發生率和 30 d 非計劃再就診率差異無統計學意義（P>0.05）。日歸組 1 例術后并發癥為發熱嘔吐，1 例因術后發熱于 30 d 內非計劃再就診；日間組 1 例術后并發癥為傷口紅腫，2 例因術后局部腫脹于 30 d 內非計劃再就診。見表3。
表3
小兒血管瘤硬化劑注射術日歸組與日間組患兒術中及術后資料比較
2.2.2 成人腹股溝疝無張力修補術
日歸組與日間組患者術中出血量、住院費用、住院時長、出院前疼痛評分差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組手術時長、麻醉方式、術后并發癥發生率和 30 d 內非計劃再就診率差異無統計學意義（P>0.05）。日歸組有 3 例發生術后并發癥，其中傷口疼痛、傷口感染和傷口紅腫各 1 例；日間組有 4 例發生術后并發癥，其中傷口疼痛 2 例，傷口感染和傷口紅腫各 1 例。日歸組 5 例患者 30 d 內非計劃再就診，均因傷口換藥；日間組 15 例患者 30 d 內非計劃再就診，5 例因陰囊腫脹疼痛，10 例因傷口換藥。見表4。
表4
成人腹股溝疝修補術日歸組與日間組患者術中及術后資料比較
3 討論
目前國外對日歸手術的應用及推廣越來越廣泛[14-15]。日歸模式的開展可發揮較多益處，于國家層面，可提高醫療資源使用效率，減輕社會經濟負擔；于醫院層面，可縮短患者平均住院時長，提高床位使用率，提高醫院核心競爭力；于患者層面，可減少術前等待時間，緩解“看病難、看病貴、住院難”等問題，同時減輕患者家庭住院陪護負擔，加速患者康復，減輕患者家庭經濟負擔[16]。此外，加速康復外科理念、多模式個體化鎮痛方案及微創操作技術等的融入，患者術后疼痛、惡心嘔吐、傷口感染等并發癥發生風險降低[17-18]，使得日歸手術逐漸被同行接受。
日歸手術主要是患者當天入院、手術、留觀、出院的手術模式。我中心對小兒血管瘤硬化劑注射術和成人無張力疝修補術開展日歸管理模式，使用全流程管理的智能化日間手術管理系統，優化患者就醫流程，有效縮短絕大部分患者術前檢查、排隊等待時間，使術前預約快捷便利[19]，提高患者的就醫體驗及滿意度。此外，針對老年及文化程度較低不能使用智能手術的人群，我們仍然使用人工預約服務，體現了人文關懷。日歸模式由于住院時長短，患者在短時間內接受較多的圍手術期健康宣教，患者的接受度有限。因此，應充分評估患者的文化層次、對醫學知識的理解能力及社會支持程度，采用面對面宣教、視頻宣教、紙質版宣教資料、電子渠道等多樣化的健康教育方式，同時增加健康教育趣味性，確保其理解健康宣教內容，保障術后家庭康復[20]。此外，我們通過電話、公眾號的方式，對患者持續跟蹤隨訪，可動態掌握患者術后生活自理能力的恢復情況，及時提供專業的指導意見，可促進患者康復。本研究發現日歸手術縮短患者平均住院時長，節約住院成本，降低家庭時間經濟成本，且未明顯增加術后并發癥的發生概率，表明此模式安全可行，與國外的相關文獻報道結果[21]一致。
本研究回顧性分析日歸手術模式和常規日間手術模式的臨床資料，包括術中出血量、住院時長、住院費用、出院前疼痛程度及術后并發癥等。小兒血管瘤硬化劑注射術患兒一般資料中，與日間組比較，日歸組受教育程度更高（P<0.05），這可能是由于受教育程度更高的患兒對于健康宣教的理解能力更好，因此患兒及其家屬更容易傾向于選擇日歸模式。日歸手術出院前疼痛存在差異，分析主要原因為兩種模式患者鎮痛方案不同；小兒術中出血量及手術時長有差異可能是因為包塊部位和數量不同。同時本研究并未對兩組患者手術開始時段、手術結束時段、路程進行比較，另外本研究僅對兩組結果進行比較分析，并未對其相關因素進行影響因素分析，國外研究通過對患者的一般資料、臨床數據進行多因素分析后發現：年齡、預估出血量、共病、手術開始時間在 13:00 之后、手術結束時間在 18:00 之后均可能導致日間手術患者過夜等，后續還需要多中心、大樣本、多個病種、多因素分析進一步研究。
綜上，本研究發現日歸手術模式在小兒血管瘤硬化劑注射術和成人無張力疝修補術上是安全和可行的，日歸手術管理模式可提高醫療資源使用效率，減輕社會經濟負擔，縮短患者平均住院時長，提高醫院床位使用率，降低患者時間經濟成本，該模式可在臨床應用推廣。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
我國對日間手術的定義為患者在 1 個工作日內完成住院、手術以及術后短暫觀察、恢復和辦理出院的擇期手術管理模式[1]。2018 年 9 月四川大學華西醫院（以下簡稱“我院”）在保證醫療質量安全的基礎上嘗試將原來 24 h 住院的日間手術縮短為當天住院、當天手術、術后當天 4～6 h 出院，即“日歸手術”（same-day surgery）模式。日歸手術通過優化住院流程、改變原來日間手術管理模式，可在一定程度上提高醫療機構的資源利用率，降低醫療費用，對于多數患者具有重要的實踐意義[2-3]。我院日歸手術在日間手術中的占比從 2019 年的 25% 逐漸增長到 2021 年的 40%[4]。近 2 年來，日歸模式也逐漸在國內推廣及應用。但另一方面，日間手術患者出院后，在脫離嚴密的醫療與護理觀察的情況下，可能會出現難以預期且無法自行處理的并發癥[5]。由于日歸手術較常規日間手術住院時長更短，這一問題在日歸手術模式中更為突出。因此，不斷探索、優化和改善手術模式十分必要。但目前關于日歸模式在日間手術中心的應用方法及效果觀察報道極少，且探討并不深入[6-7]。出于探究不同年齡段日歸模式的可行性，本研究回顧性分析了 2020 年 11 月－2021 年 10 月在我院日間手術中心分別行小兒血管瘤硬化劑注射術及成人腹股溝疝無張力修補術的患者資料，探討日歸模式在日間手術中的應用價值。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
回顧性選擇 2020 年 11 月－2021 年 10 月在我科行小兒血管瘤硬化劑注射治療的患者及行成人腹股溝無張力疝修補術的患者作為研究對象。納入標準：① 美國麻醉醫師協會分級為Ⅰ、Ⅱ級[8]；② 年齡：小兒血管瘤硬化劑注射治療患者為 1～14 歲，成人腹股溝無張力疝修補術患者為 18～70 歲；③ 體質量指數（body mass index，BMI）<28 kg/m2[9]；④ 根據患者病情、意愿采用日間手術或日歸手術。排除標準：① 合并嚴重心、腦、血管疾病；② 肝、腎功能不全；③ 具有嚴重惡性腫瘤疾病；④ 患者或監護人具有精神類疾病或病史，無法正常溝通交流；⑤ 合并嚴重免疫系統疾病、凝血功能障礙、感染性疾病。所有患者或患者家屬知情且同意將其資料納入研究。共納入小兒血管瘤硬化劑注射治療患者 230 例，成人無張力疝修補術患者 451 例。按照患者手術模式分為日歸組（小兒 162 例、成人 180 例）和日間組（小兒 68 例、成人 271 例）。本研究經四川大學華西醫院生物醫學倫理審查委員會審批通過，審查批件號：202076。
1.2 手術管理模式
1.2.1 日歸手術管理模式
日歸組實施日歸手術管理模式。① 成立日歸模式小組：由我院經驗豐富的高年資日間手術主治醫師、責任護士成立日歸模式小組，專人專崗進行規劃、監督與管理，各組員嚴格遵循日歸模式要求和內容，制定崗位制度來展開對應工作。② 院前管理：A. 智能預約：門診醫生依據日間手術患者準入標準評估，若患者符合準入標準，醫生立即開具入院證和術前檢查，由系統自動為患者預約手術時間，預約護士完成術前健康教育管理工作，指導患者掃描預約導診單上的二維碼，并于指定時間內完成門診檢查，由預約護士進行動態化管理，以確保患者準時、準點完成各項術前檢查，并叮囑其應注意事項。由手術醫生對檢查報告進行仔細審核，麻醉醫生完成手術評估。B. 人工預約：對于需進行人工預約的患者（如老年及文化程度較低，無法使用智能手機的患者），相應護理人員指導患者在日間手術預約中心進行登記，由預約護士進行資料審核、登記預約、術前指導。③ 院中管理：術前采集病史、溝通簽字，記錄入室、出室術后及出院情況，局部麻醉術后回病房觀察 2 h，全身麻醉術后待患者清醒后回病房觀察 4 h。成人腹股溝疝鎮痛方案為：術后回病房使用帕瑞昔布鈉 40 mg+生理鹽水 2 mL 靜脈注射（磺胺過敏者改用氟比洛芬脂 50 mg 靜脈注射）；出院帶塞來昔布 200 mg/次口服，2 次/d，服用 3～5 d（磺胺過敏者改用布洛芬 200 mg/次，2 次/d，服用 3～5 d）。責任護士提供多元化健康教育，評估其家庭支持程度并及時反饋給醫生，根據專科病情狀況出院評估符合標準即可出院。④ 隨訪管理：分別在患者術后第 2、3、28 天進行（手術當日為術后第 1 天），異常情況及時跟蹤和處理。
1.2.2 日間手術常規管理
日間組實施日間手術常規管理。其院前管理及隨訪管理同日歸組，區別在于院中管理：患者手術當日至日間手術病房期間，由醫護人員采集病史，對其進行體格檢查，將患者完整信息納入手術管理數據庫，并對患者進行健康教育指導。當天入院后患者接受術前常規宣教，簽署手術知情同意書等相關文件。患者局部麻醉術后或者全身麻醉清醒后回病房，每 2 小時記錄 1 次，6 h 后每班記錄，局部麻醉每班記錄，并進行術后宣教，留觀一晚。成人腹股溝疝鎮痛方案為：術后 6、12 h 帕瑞昔布鈉 40 mg+生理鹽水 2 mL 靜脈注射（磺胺過敏者改用氟比洛芬脂 50 mg 靜脈注射）；出院帶口服塞來昔布 200 mg/次，2 次/d，口服 3～5 d（磺胺過敏者改用布洛芬 200 mg/次，2 次/d，口服 3～5 d）[10]。根據專科病情狀況出院評估符合標準第 2 天出院，醫生和護士交代出院后相關的注意事項。
1.3 觀察指標
1.3.1 術中術后基本情況
包括患者手術時長、麻醉方式、術中出血量、住院時長、住院費用、30 d 內非計劃再就診情況。
1.3.2 疼痛程度評定
于出院前，6～14 歲兒童和成人采用視覺模擬評定量表，6 歲前兒童采用笑臉評分法進行疼痛程度的評定。兩種評定方法均為 0～10 分，0 分表示無痛，10 分表示劇痛，分值高低與患者疼痛程度正相關[11-12]。
1.3.3 術后并發癥
患者出院后通過電話、語音智能及微信公眾號多模式隨訪，常規隨訪 3 次，有異常病例及時追蹤的方式，統計兩組并發癥發生情況，主要包括注射部位局部腫脹、傷口感染、傷口紅腫、傷口疼痛等[13]。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 22.0 軟件進行統計學處理。計數資料以例數和/或百分比表示，二分類資料和無序多分類資料組間比較采用 χ2 檢驗或 Fisher 確切概率法，有序多分類資料組間比較采用 Mann-Whitney 秩和檢驗；正態分布的計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗（方差不齊時采用 t’ 檢驗）；非正態分布計量資料以中位數（下四分位數，上四分位數）表示，組間比較采用 Mann-Whitney 秩和檢驗。雙側檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
小兒血管瘤硬化劑注射術日歸組與日間組患兒性別、年齡、BMI 差異無統計學意義（P>0.05），日歸組教育程度更低（P<0.05）。成人腹股溝疝修補術日歸組與日間組患者性別、年齡、教育程度、BMI、工作狀態差異無統計學意義（P>0.05）。見表1、2。
表1
小兒血管瘤硬化劑注射術日歸組與日間組患兒一般資料分析
表2
成人腹股溝疝修補術日歸組與日間組患者一般資料分析
2.2 術中及術后情況
2.2.1 小兒血管瘤硬化劑注射術
日歸組與日間組患兒手術時長、術中出血量、住院費用、住院時長、出院前疼痛評分差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組麻醉方式、術后并發癥發生率和 30 d 非計劃再就診率差異無統計學意義（P>0.05）。日歸組 1 例術后并發癥為發熱嘔吐，1 例因術后發熱于 30 d 內非計劃再就診；日間組 1 例術后并發癥為傷口紅腫，2 例因術后局部腫脹于 30 d 內非計劃再就診。見表3。
表3
小兒血管瘤硬化劑注射術日歸組與日間組患兒術中及術后資料比較
2.2.2 成人腹股溝疝無張力修補術
日歸組與日間組患者術中出血量、住院費用、住院時長、出院前疼痛評分差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組手術時長、麻醉方式、術后并發癥發生率和 30 d 內非計劃再就診率差異無統計學意義（P>0.05）。日歸組有 3 例發生術后并發癥，其中傷口疼痛、傷口感染和傷口紅腫各 1 例；日間組有 4 例發生術后并發癥，其中傷口疼痛 2 例，傷口感染和傷口紅腫各 1 例。日歸組 5 例患者 30 d 內非計劃再就診，均因傷口換藥；日間組 15 例患者 30 d 內非計劃再就診，5 例因陰囊腫脹疼痛，10 例因傷口換藥。見表4。
表4
成人腹股溝疝修補術日歸組與日間組患者術中及術后資料比較
3 討論
目前國外對日歸手術的應用及推廣越來越廣泛[14-15]。日歸模式的開展可發揮較多益處，于國家層面，可提高醫療資源使用效率，減輕社會經濟負擔；于醫院層面，可縮短患者平均住院時長，提高床位使用率，提高醫院核心競爭力；于患者層面，可減少術前等待時間，緩解“看病難、看病貴、住院難”等問題，同時減輕患者家庭住院陪護負擔，加速患者康復，減輕患者家庭經濟負擔[16]。此外，加速康復外科理念、多模式個體化鎮痛方案及微創操作技術等的融入，患者術后疼痛、惡心嘔吐、傷口感染等并發癥發生風險降低[17-18]，使得日歸手術逐漸被同行接受。
日歸手術主要是患者當天入院、手術、留觀、出院的手術模式。我中心對小兒血管瘤硬化劑注射術和成人無張力疝修補術開展日歸管理模式，使用全流程管理的智能化日間手術管理系統，優化患者就醫流程，有效縮短絕大部分患者術前檢查、排隊等待時間，使術前預約快捷便利[19]，提高患者的就醫體驗及滿意度。此外，針對老年及文化程度較低不能使用智能手術的人群，我們仍然使用人工預約服務，體現了人文關懷。日歸模式由于住院時長短，患者在短時間內接受較多的圍手術期健康宣教，患者的接受度有限。因此，應充分評估患者的文化層次、對醫學知識的理解能力及社會支持程度，采用面對面宣教、視頻宣教、紙質版宣教資料、電子渠道等多樣化的健康教育方式，同時增加健康教育趣味性，確保其理解健康宣教內容，保障術后家庭康復[20]。此外，我們通過電話、公眾號的方式，對患者持續跟蹤隨訪，可動態掌握患者術后生活自理能力的恢復情況，及時提供專業的指導意見，可促進患者康復。本研究發現日歸手術縮短患者平均住院時長，節約住院成本，降低家庭時間經濟成本，且未明顯增加術后并發癥的發生概率，表明此模式安全可行，與國外的相關文獻報道結果[21]一致。
本研究回顧性分析日歸手術模式和常規日間手術模式的臨床資料，包括術中出血量、住院時長、住院費用、出院前疼痛程度及術后并發癥等。小兒血管瘤硬化劑注射術患兒一般資料中，與日間組比較，日歸組受教育程度更高（P<0.05），這可能是由于受教育程度更高的患兒對于健康宣教的理解能力更好，因此患兒及其家屬更容易傾向于選擇日歸模式。日歸手術出院前疼痛存在差異，分析主要原因為兩種模式患者鎮痛方案不同；小兒術中出血量及手術時長有差異可能是因為包塊部位和數量不同。同時本研究并未對兩組患者手術開始時段、手術結束時段、路程進行比較，另外本研究僅對兩組結果進行比較分析，并未對其相關因素進行影響因素分析，國外研究通過對患者的一般資料、臨床數據進行多因素分析后發現：年齡、預估出血量、共病、手術開始時間在 13:00 之后、手術結束時間在 18:00 之后均可能導致日間手術患者過夜等，后續還需要多中心、大樣本、多個病種、多因素分析進一步研究。
綜上，本研究發現日歸手術模式在小兒血管瘤硬化劑注射術和成人無張力疝修補術上是安全和可行的，日歸手術管理模式可提高醫療資源使用效率，減輕社會經濟負擔，縮短患者平均住院時長，提高醫院床位使用率，降低患者時間經濟成本，該模式可在臨床應用推廣。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
