病例介紹　患者，女，18 歲。主因“雙側肢體活動不利、言語欠流利伴精神行為異常 7 個月余”于 2017 年 2 月 28 日就診于寧夏醫科大學總醫院。患者家屬代訴患者 2016 年 6 月 1 日進食時突發意識喪失，伴口角抽動，無口吐白沫、二便失禁，無肢體抽搐、舌咬傷，持續 2 min 后患者意識恢復，醒后對之前事件不能回憶；6 月 16 日出現反應遲鈍、二便失禁，夜間手舞足蹈、高聲尖叫，于 2016 年 6 月 20 日就診于銀川市某醫院，診斷為“精神分裂癥”， 經“奧氮平半片/次，2 次/d，2.5 mg/片；苯海索 1 片/d，2 mg/片；石杉堿甲 4 粒/次，2 次/d，50 μg/粒；佐匹克隆 2 粒/晚，3.75 mg /粒”治療癥狀無改善，采用“更昔洛韋”抗病毒，“頭孢派酮他唑巴坦”抗感染，甘露醇 125 mL 每 6 小時 1 次，丙種球蛋白 20 g/d，地塞米松 10 mg/d，治療 2 d，患者臨床癥狀無明顯改善，遂于 2016 年 7 月 1 日再次就診于寧夏醫科大學總醫院，以“精神、行為異常原因待查”收住神經內科。入院初步診斷為“意識障礙伴抽搐原因待查：① 自身免疫性腦炎？② 橋本腦病？”。積極給予抗感染、抗病毒、抗癲癇、抑酸保護胃黏膜、補液、激素沖擊等對癥治療，患者于 2016 年 7 月 7 日血氧飽和度進行性下降，急診科行氣管插管后患者仍有反常呼吸，呼吸節律異常，自主呼吸較弱，間斷有口角抽搐，請重癥監護科會診后轉科進一步加強治療。北京海斯特臨床檢驗所行血清、腦脊液抗 N-甲基-M-天冬氨酸（anti-N-methyl-D-aspar-tate，抗 NMDA）抗體示：血清 1∶10，腦脊液 1∶3.2。后經寧夏醫科大學總醫院全院會診，病例討論后考慮診斷：① 自身免疫性疾病：抗 NMDA 受體腦炎；② 肺部感染。繼續予以激素沖擊、抗癲癇、抗感染、脫水降顱壓等對癥支持治療，于 2016 年 7 月 28 日患者意識較前好轉，病情相對平穩后出院居家調養。患者于 2016 年 12 月 12 日復查腦脊液抗 NMDA（++）。因遺留四肢活動功能差，為進一步康復治療患者于 2017 年 2 月 28 日就診于寧夏醫科大學總醫院康復醫學科門診，由我科門診收住院，入院見：患者四肢活動差，以右下肢活動明顯，行走時易向右側跌倒，言語欠流利，未訴其他不適。

患者既往史：體健。入院體格檢查：神清，體溫 36.5℃，脈搏 60 次/min，呼吸頻率 20 次/min，血壓 120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。語言欠流利，計算力、定向力、記憶力差。雙瞳孔等大等圓，直徑 2.5 mm，光反應靈敏。雙眼球運動正常到位。額紋及鼻唇溝存在且對稱。口角無偏斜。伸舌右偏。四肢活動障礙，Brunstrom 分期：左側上下肢及右上肢均Ⅴ期，右側下肢Ⅳ期。平衡功能：坐位 3 級，立位 1 級，步行能力 3 級，Berg 平衡量表評分 35 分。整體控制能力較差，跑步時偶有摔倒現象。易激惹，對他人有攻擊行為傾向。深、淺反射減退。輪替試驗欠穩準，跟-膝-脛試驗欠穩準。雙側巴氏征（－）。其他病理征未引出。右利手。

診療經過：患者入院后明確診斷“抗 NMDA 受體腦炎”，排除康復治療禁忌，針對認知和言語功能障礙安排認知知覺功能障礙訓練，電腦輔助言語訓練，言語訓練配合傳統針灸等康復治療；針對運動功能障礙安排肢體運動功能訓練，包括四肢的抗阻訓練、關節活動度訓練、手功能訓練、平衡功能訓練、減重支持系統訓練、步行訓練、日常生活能力（activity of daily living，ADL）訓練等。藥物給予口服鹽酸多奈哌齊（10 mg/d，10 mg/片）改善認知，奧氮平（10 mg/d，10 mg/片）控制精神狀態。治療期間患者出現精神癥狀不穩定，病情有所反復，康復治療主動參與性差，2017 年 3 月 27 日患者家屬要求出院，于心身醫學科就診調整精神藥物治療。后經精神藥物積極治療，配合居家康復治療后，患者精神癥狀改善明顯，整體運動功能改善。

康復評定：徒手肌力評定分級肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、指伸屈肌、小指外展肌肌力均 4 級，髂腰肌、股四頭肌 4^-級，脛前肌、拇長伸肌、腓腸肌、比目魚肌肌力 3⁺級。Brunstrom 分期：左側上下肢及右上肢均Ⅴ期，右側下肢Ⅳ期。坐位平衡 3 級，立位平衡 1 級，Holden 步行能力 3 級，Berg 平衡量表評分 35 分，改良 Barthel 指數 68 分，蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）得分 24 分。社會參與分級 2 級，中度受損，總分 12 分。

康復診斷：① 運動功能障礙；② 認知障礙、言語障礙；③ ADL 輕度功能缺陷；④ 社會參與能力減退。

康復方面的臨床討論　① 主要問題。A. 四肢運動功能障礙：四肢關鍵肌肌力輕度減退，尤其右下肢肌力下降明顯，左側上下肢 Brunstrom 分期及右上肢均Ⅴ期，右下肢Ⅳ期，四肢協調性差，輪替試驗欠穩準，跟-膝-脛試驗欠穩準，步行不穩，整體控制稍差，跑步易向一側跌倒；B. 認知障礙：計算力、定向力、記憶力等均減退，MoCA 得分 24 分，主要失分是計算力、定向力、言語及記憶力方面；C. 言語障礙：言語表達欠流利，有刻板語言；D. ADL 部分依賴：步行、上下樓梯、洗澡等日常生活需要一人在旁監護；E. 精神障礙：易激惹、焦慮，對他人有攻擊行為；F. 社會參與能力減退。

② 康復目標設定。A. 短期目標：2 周內提高四肢關鍵肌肌力，3 周內改善四肢協調性、控制能力，糾正患者刻板語言、提高語言流暢性，4 周步行能力達到 4 級，日常生活動作訓練貫穿治療始終，如廁、穿衣能自理，改善認知及患者心理狀態；B. 長期目標：3 個月內患者自發語言流暢，復述基本正常，四肢肌力達到 5 級，步行能力達到 5 級，能參與社區活動，ADL>80 分，日常生活大部分自理，能獨自洗澡、步行、上下樓梯，精神狀況大有改善。

③ 康復治療方法。物理治療、作業治療、認知訓練、言語訓練、心理治療。

④ 康復治療措施及手段。A. 物理治療：2 次/d，45 min/次，5 次/周；包括四肢抗阻訓練 20 min（治療師徒手施加阻力或利用自身重力，踏車訓練），主要以下肢肌肉、腰背肌力量訓練為主，平衡杠內跨障礙物訓練 5 min，上下樓梯 10 min，減重支持系統下跑步訓練 15 min，訓練強度以不引起患者疲勞為原則。B. 作業治療：2 次/d，40 min /次，5 次/周；采用杯中夾物作業活動，訓練手精細動作；穿珠子，做手工藝，訓練手部協調性，電腦打字、玩游戲，訓練的同時增加樂趣。C. 認知訓練：計算機認知訓練：Posit Science’s BrainHQ 視覺訓練（美國 Posit Science 公司），5 次/周，20 min/次；記憶力訓練：對圖片、短文、數字、詞語等的記憶、重復等；計算力訓練：計算與日常生活密切相關的簡單的數學題；注意力訓練：劃消實驗。D. 言語訓練：計算機輔助言語訓練，口咽部肌肉運動訓練，患者面對鏡子練習噘嘴、咂嘴、齜牙、抗阻鼓腮等動作，增強肌肉力量，改善口唇閉合功能；借助吸舌器的吸頭和球囊直接牽拉舌頭和唇肌作各方向被動運動治療及用壓舌板施加合適阻力進行主動的抗阻訓練，主要在于練習舌的靈活性及舌向各方向運動力量。E. 心理治療：每周進行 1 次心理疏導及藥物干預。

治療結果：經過個體化、有針對性的綜合康復訓練后患者上肢關鍵肌肌力達到 5 級，下肢達到 4⁺級，Brunstrom 分期改善，Holden 步行能力 5 級，如廁、洗澡、上下樓梯，步行等生活活動能力提高，認知障礙減輕 ，MoCA 得分 28 分，自發語增多，可進行正常的日常交流，繼續服用精神類藥物穩定情緒、奧氮平控制精神癥狀后以上癥狀好轉，基本交流無障礙，回歸家庭。具體結果見表 1。

表1 治療初期及末期功能評估

表選項

下載CSV

討論　經過回顧性分析該例抗 NMDA 腦炎患者的臨床表現，發現有區別于其他病毒性腦炎的典型的幾大癥狀：① 口-舌-面部異常運動、四肢的運動功能障礙、癲癇發作都極具代表性，尤其是口-舌-面異常運動和舞蹈樣動作；② 表現出精神癥狀；③ 患者起病時有低熱癥狀；④ 顱腦磁共振增強、腹部 B 型超聲、婦科 B 型超聲未見異常，也進一步與常見的病毒性腦炎相區別；⑤ 腦脊液及血清學抗 NMDA 受體抗體為陽性；該例患者在疾病初期也被診斷為精神分裂癥，但早期激素和精神類藥物治療不能抑制疾病進展可以作為鑒別診斷的依據。

該例患者入院時存在右側肢體活動不利、步行能力差、認知障礙及言語障礙，我科給予了口服鹽酸多奈哌齊改善認知、奧氮平控制精神狀態，安排物理治療、作業治療、語言、認知康復訓練等個體化的綜合康復治療方案，治療后能基本進行交流，四肢協調性有改善，提高了步行能力、日常生活能力，改善了患者認知障礙、精神障礙。這也表明康復治療對抗NMDA 受體腦炎患者的治療起到了積極促進作用。而早期康復介入勢必會有更好的效果，可在今后臨床中加以驗證。

抗 NMDA 是 2007 年定義一種抗神經元抗體介導的自身免疫性腦病^[1]，抗 NMDA 受體在大腦中廣泛分布，涉及到參與運動、記憶、人格、自主神經功能的腦區，而隨著抗 NMDA 受體抗體滴度升高，可影響相應腦區發揮功能。可導致先前健康患者出現嚴重的精神和神經功能缺陷^[2]。該病好發于青年女性^[3]，臨床表現復雜且多樣，發病機制尚未明確，通過對腦脊液中抗體的生化檢測可為疾病診斷提供依據^[4-5]。NMDA 受體相關的腫瘤以女性患者畸胎瘤多見^[6]，但仍有部分患者尚未發現有腫瘤，因而可能還存在著未知的免疫機制^[7]。本病治療原則是盡早切除腫瘤，同時聯合應用免疫治療和抗精神病藥物。相關資料顯示，約有 25% 患者在進行免疫治療和畸胎瘤切除后可存在記憶、認知和運動障礙^[8]。本病還可出現言語、吞咽障礙等癥狀。而以上這些功能障礙極大地影響著患者的日常生活水平及質量，給家庭及社會帶來極大負擔。為減輕患者功能障礙，使其重返家庭、重返社會，臨床手術、藥物治療后應聯合綜合性康復治療。

針對抗 NMDA 受體腦炎患者出現的認知、吞咽功能障礙及運動功能障礙，也有學者推薦早期給予康復結合高壓氧治療^[9-10]，高壓氧通過增加腦組織氧分壓，可以促進腦代謝，抑制海馬神經元凋亡，促進腦微循環，降低血管的通透性^[11]。但目前尚無研究報道所需壓力、療程等具體指標，需要今后進行更深入的探究和循證醫學的證據。亦有研究表明配合針灸治療可以通過增加認知相關區域之間的連通性來調節大腦網絡，提高患者的認知功能^[12]，針刺可以疏通經絡，暢通氣血，調整病變臟腑，使腦髓得以充養^[10]。目前的研究資料未證實針刺的療效，其作用機制還有待深究。

綜上所述，臨床醫生對該病足夠的認識以及對康復治療早期介入的重視將成為疾病早期診斷、早期治療的關鍵。

病例介紹　患者，女，18 歲。主因“雙側肢體活動不利、言語欠流利伴精神行為異常 7 個月余”于 2017 年 2 月 28 日就診于寧夏醫科大學總醫院。患者家屬代訴患者 2016 年 6 月 1 日進食時突發意識喪失，伴口角抽動，無口吐白沫、二便失禁，無肢體抽搐、舌咬傷，持續 2 min 后患者意識恢復，醒后對之前事件不能回憶；6 月 16 日出現反應遲鈍、二便失禁，夜間手舞足蹈、高聲尖叫，于 2016 年 6 月 20 日就診于銀川市某醫院，診斷為“精神分裂癥”， 經“奧氮平半片/次，2 次/d，2.5 mg/片；苯海索 1 片/d，2 mg/片；石杉堿甲 4 粒/次，2 次/d，50 μg/粒；佐匹克隆 2 粒/晚，3.75 mg /粒”治療癥狀無改善，采用“更昔洛韋”抗病毒，“頭孢派酮他唑巴坦”抗感染，甘露醇 125 mL 每 6 小時 1 次，丙種球蛋白 20 g/d，地塞米松 10 mg/d，治療 2 d，患者臨床癥狀無明顯改善，遂于 2016 年 7 月 1 日再次就診于寧夏醫科大學總醫院，以“精神、行為異常原因待查”收住神經內科。入院初步診斷為“意識障礙伴抽搐原因待查：① 自身免疫性腦炎？② 橋本腦病？”。積極給予抗感染、抗病毒、抗癲癇、抑酸保護胃黏膜、補液、激素沖擊等對癥治療，患者于 2016 年 7 月 7 日血氧飽和度進行性下降，急診科行氣管插管后患者仍有反常呼吸，呼吸節律異常，自主呼吸較弱，間斷有口角抽搐，請重癥監護科會診后轉科進一步加強治療。北京海斯特臨床檢驗所行血清、腦脊液抗 N-甲基-M-天冬氨酸（anti-N-methyl-D-aspar-tate，抗 NMDA）抗體示：血清 1∶10，腦脊液 1∶3.2。后經寧夏醫科大學總醫院全院會診，病例討論后考慮診斷：① 自身免疫性疾病：抗 NMDA 受體腦炎；② 肺部感染。繼續予以激素沖擊、抗癲癇、抗感染、脫水降顱壓等對癥支持治療，于 2016 年 7 月 28 日患者意識較前好轉，病情相對平穩后出院居家調養。患者于 2016 年 12 月 12 日復查腦脊液抗 NMDA（++）。因遺留四肢活動功能差，為進一步康復治療患者于 2017 年 2 月 28 日就診于寧夏醫科大學總醫院康復醫學科門診，由我科門診收住院，入院見：患者四肢活動差，以右下肢活動明顯，行走時易向右側跌倒，言語欠流利，未訴其他不適。

患者既往史：體健。入院體格檢查：神清，體溫 36.5℃，脈搏 60 次/min，呼吸頻率 20 次/min，血壓 120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。語言欠流利，計算力、定向力、記憶力差。雙瞳孔等大等圓，直徑 2.5 mm，光反應靈敏。雙眼球運動正常到位。額紋及鼻唇溝存在且對稱。口角無偏斜。伸舌右偏。四肢活動障礙，Brunstrom 分期：左側上下肢及右上肢均Ⅴ期，右側下肢Ⅳ期。平衡功能：坐位 3 級，立位 1 級，步行能力 3 級，Berg 平衡量表評分 35 分。整體控制能力較差，跑步時偶有摔倒現象。易激惹，對他人有攻擊行為傾向。深、淺反射減退。輪替試驗欠穩準，跟-膝-脛試驗欠穩準。雙側巴氏征（－）。其他病理征未引出。右利手。

診療經過：患者入院后明確診斷“抗 NMDA 受體腦炎”，排除康復治療禁忌，針對認知和言語功能障礙安排認知知覺功能障礙訓練，電腦輔助言語訓練，言語訓練配合傳統針灸等康復治療；針對運動功能障礙安排肢體運動功能訓練，包括四肢的抗阻訓練、關節活動度訓練、手功能訓練、平衡功能訓練、減重支持系統訓練、步行訓練、日常生活能力（activity of daily living，ADL）訓練等。藥物給予口服鹽酸多奈哌齊（10 mg/d，10 mg/片）改善認知，奧氮平（10 mg/d，10 mg/片）控制精神狀態。治療期間患者出現精神癥狀不穩定，病情有所反復，康復治療主動參與性差，2017 年 3 月 27 日患者家屬要求出院，于心身醫學科就診調整精神藥物治療。后經精神藥物積極治療，配合居家康復治療后，患者精神癥狀改善明顯，整體運動功能改善。

康復評定：徒手肌力評定分級肱二頭肌、肱三頭肌、腕伸肌、指伸屈肌、小指外展肌肌力均 4 級，髂腰肌、股四頭肌 4^-級，脛前肌、拇長伸肌、腓腸肌、比目魚肌肌力 3⁺級。Brunstrom 分期：左側上下肢及右上肢均Ⅴ期，右側下肢Ⅳ期。坐位平衡 3 級，立位平衡 1 級，Holden 步行能力 3 級，Berg 平衡量表評分 35 分，改良 Barthel 指數 68 分，蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）得分 24 分。社會參與分級 2 級，中度受損，總分 12 分。

康復診斷：① 運動功能障礙；② 認知障礙、言語障礙；③ ADL 輕度功能缺陷；④ 社會參與能力減退。

康復方面的臨床討論　① 主要問題。A. 四肢運動功能障礙：四肢關鍵肌肌力輕度減退，尤其右下肢肌力下降明顯，左側上下肢 Brunstrom 分期及右上肢均Ⅴ期，右下肢Ⅳ期，四肢協調性差，輪替試驗欠穩準，跟-膝-脛試驗欠穩準，步行不穩，整體控制稍差，跑步易向一側跌倒；B. 認知障礙：計算力、定向力、記憶力等均減退，MoCA 得分 24 分，主要失分是計算力、定向力、言語及記憶力方面；C. 言語障礙：言語表達欠流利，有刻板語言；D. ADL 部分依賴：步行、上下樓梯、洗澡等日常生活需要一人在旁監護；E. 精神障礙：易激惹、焦慮，對他人有攻擊行為；F. 社會參與能力減退。

② 康復目標設定。A. 短期目標：2 周內提高四肢關鍵肌肌力，3 周內改善四肢協調性、控制能力，糾正患者刻板語言、提高語言流暢性，4 周步行能力達到 4 級，日常生活動作訓練貫穿治療始終，如廁、穿衣能自理，改善認知及患者心理狀態；B. 長期目標：3 個月內患者自發語言流暢，復述基本正常，四肢肌力達到 5 級，步行能力達到 5 級，能參與社區活動，ADL>80 分，日常生活大部分自理，能獨自洗澡、步行、上下樓梯，精神狀況大有改善。

③ 康復治療方法。物理治療、作業治療、認知訓練、言語訓練、心理治療。

④ 康復治療措施及手段。A. 物理治療：2 次/d，45 min/次，5 次/周；包括四肢抗阻訓練 20 min（治療師徒手施加阻力或利用自身重力，踏車訓練），主要以下肢肌肉、腰背肌力量訓練為主，平衡杠內跨障礙物訓練 5 min，上下樓梯 10 min，減重支持系統下跑步訓練 15 min，訓練強度以不引起患者疲勞為原則。B. 作業治療：2 次/d，40 min /次，5 次/周；采用杯中夾物作業活動，訓練手精細動作；穿珠子，做手工藝，訓練手部協調性，電腦打字、玩游戲，訓練的同時增加樂趣。C. 認知訓練：計算機認知訓練：Posit Science’s BrainHQ 視覺訓練（美國 Posit Science 公司），5 次/周，20 min/次；記憶力訓練：對圖片、短文、數字、詞語等的記憶、重復等；計算力訓練：計算與日常生活密切相關的簡單的數學題；注意力訓練：劃消實驗。D. 言語訓練：計算機輔助言語訓練，口咽部肌肉運動訓練，患者面對鏡子練習噘嘴、咂嘴、齜牙、抗阻鼓腮等動作，增強肌肉力量，改善口唇閉合功能；借助吸舌器的吸頭和球囊直接牽拉舌頭和唇肌作各方向被動運動治療及用壓舌板施加合適阻力進行主動的抗阻訓練，主要在于練習舌的靈活性及舌向各方向運動力量。E. 心理治療：每周進行 1 次心理疏導及藥物干預。

治療結果：經過個體化、有針對性的綜合康復訓練后患者上肢關鍵肌肌力達到 5 級，下肢達到 4⁺級，Brunstrom 分期改善，Holden 步行能力 5 級，如廁、洗澡、上下樓梯，步行等生活活動能力提高，認知障礙減輕 ，MoCA 得分 28 分，自發語增多，可進行正常的日常交流，繼續服用精神類藥物穩定情緒、奧氮平控制精神癥狀后以上癥狀好轉，基本交流無障礙，回歸家庭。具體結果見表 1。

表1 治療初期及末期功能評估

表選項

下載CSV

討論　經過回顧性分析該例抗 NMDA 腦炎患者的臨床表現，發現有區別于其他病毒性腦炎的典型的幾大癥狀：① 口-舌-面部異常運動、四肢的運動功能障礙、癲癇發作都極具代表性，尤其是口-舌-面異常運動和舞蹈樣動作；② 表現出精神癥狀；③ 患者起病時有低熱癥狀；④ 顱腦磁共振增強、腹部 B 型超聲、婦科 B 型超聲未見異常，也進一步與常見的病毒性腦炎相區別；⑤ 腦脊液及血清學抗 NMDA 受體抗體為陽性；該例患者在疾病初期也被診斷為精神分裂癥，但早期激素和精神類藥物治療不能抑制疾病進展可以作為鑒別診斷的依據。

該例患者入院時存在右側肢體活動不利、步行能力差、認知障礙及言語障礙，我科給予了口服鹽酸多奈哌齊改善認知、奧氮平控制精神狀態，安排物理治療、作業治療、語言、認知康復訓練等個體化的綜合康復治療方案，治療后能基本進行交流，四肢協調性有改善，提高了步行能力、日常生活能力，改善了患者認知障礙、精神障礙。這也表明康復治療對抗NMDA 受體腦炎患者的治療起到了積極促進作用。而早期康復介入勢必會有更好的效果，可在今后臨床中加以驗證。

抗 NMDA 是 2007 年定義一種抗神經元抗體介導的自身免疫性腦病^[1]，抗 NMDA 受體在大腦中廣泛分布，涉及到參與運動、記憶、人格、自主神經功能的腦區，而隨著抗 NMDA 受體抗體滴度升高，可影響相應腦區發揮功能。可導致先前健康患者出現嚴重的精神和神經功能缺陷^[2]。該病好發于青年女性^[3]，臨床表現復雜且多樣，發病機制尚未明確，通過對腦脊液中抗體的生化檢測可為疾病診斷提供依據^[4-5]。NMDA 受體相關的腫瘤以女性患者畸胎瘤多見^[6]，但仍有部分患者尚未發現有腫瘤，因而可能還存在著未知的免疫機制^[7]。本病治療原則是盡早切除腫瘤，同時聯合應用免疫治療和抗精神病藥物。相關資料顯示，約有 25% 患者在進行免疫治療和畸胎瘤切除后可存在記憶、認知和運動障礙^[8]。本病還可出現言語、吞咽障礙等癥狀。而以上這些功能障礙極大地影響著患者的日常生活水平及質量，給家庭及社會帶來極大負擔。為減輕患者功能障礙，使其重返家庭、重返社會，臨床手術、藥物治療后應聯合綜合性康復治療。

針對抗 NMDA 受體腦炎患者出現的認知、吞咽功能障礙及運動功能障礙，也有學者推薦早期給予康復結合高壓氧治療^[9-10]，高壓氧通過增加腦組織氧分壓，可以促進腦代謝，抑制海馬神經元凋亡，促進腦微循環，降低血管的通透性^[11]。但目前尚無研究報道所需壓力、療程等具體指標，需要今后進行更深入的探究和循證醫學的證據。亦有研究表明配合針灸治療可以通過增加認知相關區域之間的連通性來調節大腦網絡，提高患者的認知功能^[12]，針刺可以疏通經絡，暢通氣血，調整病變臟腑，使腦髓得以充養^[10]。目前的研究資料未證實針刺的療效，其作用機制還有待深究。

綜上所述，臨床醫生對該病足夠的認識以及對康復治療早期介入的重視將成為疾病早期診斷、早期治療的關鍵。