引用本文： 張鑫, 楊蓉, 曾繼紅. 原發性青光眼患者自我管理行為現狀及影響因素研究. 華西醫學, 2022, 37(4): 568-574. doi: 10.7507/1002-0179.202102192 復制
青光眼是眼科常見的疾病之一，是一組由特征性視神經病變定義的疾病，表現為視神經萎縮、視野缺損及視覺功能障礙等[1]。青光眼具有高患病率及高致盲率等特點，是全球首位不可逆的致盲性眼病[2]。青光眼分為原發性、繼發性和先天性三大類，其中原發性青光眼為最常見的類型，根據眼壓升高時前房角的狀態，又分為原發性閉角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）與原發性開角型青光眼（primary open-angle glaucoma，POAG）[3]。在中國，青光眼的患病人數不斷增加，1990 年為 592 萬，2015 年為 1312 萬，預計到 2050 年將達 2516 萬[4]。青光眼是全世界第二大致盲性眼病[5]，也是導致國人失明的主要原因之一[6]。原發性青光眼確診后，絕大多數患者需要長期治療和終身隨訪?因此，如何有效地進行疾病的長期自我管理，對控制原發性青光眼患者病情的進展、保持良好的視功能及維持患者現有的生存質量意義重大。因此，本研究將探討原發性青光眼患者自我管理行為的現狀，分析原發性青光眼患者自我管理行為的影響因素，為護理工作者探索進一步的干預措施提供新的參考角度與思路。
1 資料與方法
1.1 研究對象
采取便利抽樣方法選取 2019 年 9 月－2020 年 3 月在我院門診就診的 400 例原發性青光眼患者作為調查對象。納入標準：① 依據 2014 年我國原發性青光眼診斷和治療專家共識[7]確診為原發性青光眼；② 接受降壓治療 1 周以上，且需長期接受藥物治療及隨訪；③ 年齡在 18～85 歲；④ 意識清楚，理解力正常，能通過語言與研究者進行交流；⑤ 知情同意，并積極參加本次調查。排除標準：① 合并其他嚴重的器質性疾病；② 合并其他眼科疾病；③ 接受激光及手術治療后，眼壓穩定，無需用藥。本研究已獲四川大學華西醫院生物醫學倫理委員會審批，批號為 2019 年審（768）號，研究符合倫理規范。
1.2 調查工具
1.2.1 一般資料調查問卷
問卷包含一般社會人口學資料和疾病相關資料 2 個部分，共 20 個條目。一般社會人口學資料包括年齡、性別、文化程度等，疾病資料包括原發性青光眼類型、視力、患病時間等。
1.2.2 青光眼患者自我管理行為量表
該量表由復旦大學護理學院吳沛霞等[8]于 2013 年研制，問卷包含 17 個條目，含 3 個維度，分別為生活調適維度、機能保健維度及醫療管理維度。問卷滿分為 68 分，最低分為 17 分，總得分越高，表示患者的自我管理行為水平越好。該量表內容效度指數為 0.98，內部一致性信度 Cronbach α 系數為 0.712～0.891，重測信度為 0.612～0.833[9]。
1.3 資料收集與質量控制
采用橫斷面問卷調查的方式，調查對象知情同意后對其進行問卷資料收集。由經過培訓的調查員采取面談方式向患者或家屬講解統一的指導語，告知本次調查的目的，知情同意后發放問卷。對于視力差或者理解有困難的條目無法自行填寫問卷的患者，由調查員逐條向患者閱讀并充分解釋后再填寫。填寫完成后研究者當場收回并檢查問卷完整性，對于漏填、誤填及不符合填寫規范的量表當場核對修正，以保證問卷的回收率和有效率，確保調查問卷的質量。建立資料收集記錄表，詳細記錄研究對象的編號，資料收集后及時整理，使用 Excel 軟件建立資料數據庫。錄入數據時雙人核查錄入，保證其準確性。
1.4 統計學方法
本次調查數據用 Excel 2003 軟件錄入，采用 SAS 9.2 軟件進行統計分析。本研究采用均數±標準差及例數（百分比）分別對定量資料和定性資料進行描述；采用兩獨立樣本 t 檢驗探究不同性別、付費方式等二分類變量的自我管理行為量表總分是否存在差異，采用單因素方差分析探究居住情況、文化程度、職業類型等多分類變量與自我管理行為的關系，若不同類別間差異有統計學意義，則進一步采用 SNK 法進行兩兩比較。本研究以自我管理行為量表總分為因變量，以單因素分析中有統計學意義的變量以及基于文獻回顧和青光眼專家的臨床經驗可能有意義的變量（如性別、年齡、飲酒等）為自變量建立多重線性回歸模型，探究原發性青光眼患者自我管理行為的影響因素。檢驗水準為雙側 α=0.05。
2 結果
本研究對符合要求的研究對象發放 400 份調查問卷，回收有效問卷 381 份，有效回收率 95.25%。
2.1 患者一般資料
2.1.1 社會人口學資料
381 例原發性青光眼患者中，男 155 例，女 226 例；年齡 18～85 歲，平均（60.2±14.4）歲。具體見表1。
表1
不同社會人口學特征原發性青光眼患者自我管理行為總分比較
2.1.2 疾病相關資料
381 例原發性青光眼患者中，PACG 206 例（54.07%），POAG 175 例（45.93%）。具體見表2。
表2
不同疾病特征原發性青光眼患者自我管理行為總分比較
2.2 患者自我管理行為現狀
381 例原發性青光眼患者自我管理行為量表總分為（51.11±6.22）分，其中 3 個維度的條目平均得分分別為：生活調試（2.66±0.67）分，機能保健（3.02±0.81）分，醫療管理（3.13±0.60）分。
2.3 患者自我管理行為總分的單因素分析
不同年齡、居住地、文化程度、職業、付費方式、經濟負擔、吸煙情況、疾病類型、視力、隨訪次數、是否固定醫生隨訪的患者青光眼自我管理行為總分差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、2。
2.4 患者自我管理行為總分的多因素分析
將性別、年齡、居住地、文化程度、職業、付費方式、經濟負擔、吸煙及飲酒情況、疾病類型、視力、隨訪次數、是否固定醫生隨訪等因素引入多因素回歸分析，自變量賦值情況見表3。結果顯示年齡、職業、吸煙、疾病類型、隨訪次數、醫生隨訪對原發性青光眼自我管理行為總分的影響有統計學意義（P<0.05）。其中≥40 歲者總分低于<40 歲者，在職、失業或退休的患者均比農民患者得分更高，吸煙者比不吸煙者得分更低，POAG 患者比 PACG 患者得分低，隨訪次數≤2 次者比>2 次者得分低，有固定醫生隨訪者比無固定醫生隨訪者得分更高。見表4。
表3
原發性青光眼患者自我管理行為因素自變量賦值情況
表4
原發性青光眼患者自我管理行為總分的多重線性回歸分析（n=381）
3 討論
3.1 原發性青光眼患者自我管理行為現狀分析
本研究結果顯示，青光眼自我管理行為量表總分為（51.11±6.22）分，自我管理行為處于中等水平，可能因為本次研究的納入對象患病時間大多在 1 年及以上，說明原發性青光眼患者患病時間相對較長，對生活調試、機能保健及疾病的醫療管理方面的認識相對趨于熟悉。這與吳沛霞[9]、黃菲菲等[10]研究結果一致；但與楊大會等[11]調查結果不一致，該研究結果顯示原發性青光眼患者自我管理水平較低，其原因可能與研究選用的青光眼自我管理行為調查工具不同有關，其次與研究對象生活的區域不同有關，本次研究對象大部分來自于大城市，患者獲得的醫療資源及醫療條件可能相對更好，從而影響患者的自我管理水平。
本研究 3 個維度的條目均分分別為：生活調試（2.66±0.67）分，機能保健（3.02±0.81）分，醫療管理（3.13±0.60）分。其中生活調試維度得分最低，醫療管理維度得分最高，這與吳沛霞[9]研究結果一致。Demailly 等[12]研究顯示，青光眼患者很容易有情緒反應，相比非青光眼患者存在某些強迫性格，其行為常常表現為個性強、急躁、易沖動、焦慮、抑郁、緊張、不安、神經質等，遇事不樂觀，甚至有不接受或逃避壓力的傾向。國內孫興懷等[13]研究報道中提示，閉角型青光眼患者可能更具有固執、急躁、孤僻、倔強等性格特點。上述研究結果與本研究結果有相似之處，提示青光眼患者在情緒管理及心理調節方面存在困難，也提示醫護工作者在臨床工作中應關注及重視原發性青光眼患者的情緒管理，做好心理護理，在青光眼患者自我管理行為量表的 3 個維度中，以醫療管理維度得分最高，這與國內其他常見慢性病自我管理情形類似[14-16]。本研究中雖然原發性青光眼患者自我管理之醫療管理整體水平尚可，但仍需要進一步關注和重視。
3.2 原發性青光眼患者自我管理行為影響因素的分析
3.2.1 年齡
多因素研究結果顯示，年齡是影響原發性青光眼患者自我管理行為的因素，不同年齡層次自我管理水平不同。≥40 歲的原發性青光眼患者相對于<40 歲的患者自我管理行為總分更低，提示自我管理行為更差。在其他慢性病自我管理影響因素調查中顯示，黃康[17]、楊靜[18]在慢性阻塞性肺疾病及肺癌化學治療患者的研究結果隨著年齡增長自我管理水平越低與本次調查結果一致，但與瞿先國[19]、張凡[20]及張靜[21]在痛風、冠心病患者研究結果隨著年齡增長自我管理水平越高相反。其可能的原因為，原發性青光眼患者年齡越大，其身體各項機能逐年下降，對疾病的認知能力、新知識的接受能力及理解能力也相應下降，其管理疾病的主動性有所下降，這一點與以往研究類似[22]。提示醫護工作者在臨床工作中應給予原發性青光眼老年患者更多的關注，尤其是在自我管理之醫療管理行為活動中，要重視老年人群的隨訪及用藥的依從性，幫助老年患者提高對疾病的自我管理水平。
3.2.2 職業
本次研究結果顯示，不同職業類型的原發性青光眼患者自我管理行為總分差異有統計學意義，失業或退休的原發性青光眼患者自我管理水平最高，農民得分最低，這與王伶俐[23]及瞿先國[19]研究結果一致。分析原因可能是，失業或退休狀態的患者時間支配相對較充足，有更多精力去關注自身的身體健康，更好地管理自己的疾病。而農民所處環境的醫療資源及獲得的健康知識渠道相對較少，健康意識及自我管理意識較為薄弱，因此自我管理水平相對較差，提示醫護工作者更應關注來自農村的原發性青光眼患者，為患者提供有針對性的自我管理指導，幫助患者提高疾病的自我管理能力。
3.2.3 吸煙
多因素研究結果顯示吸煙是原發性青光眼患者自我管理行為的影響因素，吸煙患者自我管理水平低于非吸煙的患者，這與吳沛霞[9]、王伶俐[23]研究結果一致，分析原因可能吸煙的患者其健康行為相對較差，健康信念及自我管理的意識相對較低，提示眼科醫護工作者應關注原發性青光眼患者的吸煙狀態，對于吸煙的原發性青光眼患者應鼓勵戒除，養成良好的生活習慣，對于不能戒除的患者應告知吸煙行為對身體健康及疾病預后的影響，幫助其養成良好的生活習慣，促進健康的發展。
3.2.4 疾病類型
本研究結果顯示，PACG 患者自我管理行為總分高于 POAG 患者。其原因可能是 POAG 發病較為緩慢，癥狀往往較為隱匿，早期大多數患者無明顯癥狀，未引起足夠的重視，待癥狀出現時，較多患者病情已進入中晚期，視野已出現不同程度的缺失。而 PACG 癥狀較典型，尤其是急性 PACG 大發作時，表現為嚴重的頭痛及眼痛，常伴有惡心嘔吐及視力下降等癥狀，這一特點使 PACG 患者在醫療管理行為上較 POAG 患者更好，提示眼科醫護人員應重視 POAG 患者的自我管理行為。
3.2.5 隨訪次數
多因素分析中顯示，每年隨訪次數>2 次的原發性青光眼患者比≤2 次的患者自我管理行為水平更好。原因可能為隨訪頻率較高的患者對疾病的關注度更高，自身的健康管理行為較好，而隨訪頻率較低的患者對疾病的關注度減弱，對自身健康的要求和意識有所下降。提示眼科醫護工作者應關注原發性青光眼患者按醫囑隨訪的依從性，及時分析和了解失訪的原因，加強與原發性青光眼患者的溝通，提高患者自我管理意識。
3.2.6 是否固定醫生隨訪
多因素分析結果顯示，有固定醫生隨訪的原發性青光眼患者比無固定醫生隨訪的患者自我管理行為得分更高，顯示更好的自我管理水平。其原因可能為固定醫生隨訪的原發性青光眼患者更愿意和自己熟悉的醫生交流病情，醫生對患者的病情也較為熟悉，更利于雙方的溝通及建立更好的醫患關系，從而促進患者自我管理水平的提高。這一結果提示眼科醫護工作者應關注原發性青光眼患者的隨訪情況，鼓勵患者盡可能的固定醫生隨訪。
綜上所述，本研究描述了原發性青光眼患者自我管理行為的現狀，分析了原發性青光眼患者自我管理行為的影響因素，為眼科醫護工作者進一步探索干預措施提供了科學的指導依據。但本研究僅選用了四川省一家三級甲等綜合醫院的原發性青光眼患者進行調查，為單中心研究，采取的是方便抽樣的方法，僅為一個時間段的橫斷面研究，因此樣本的代表性有一定的局限，結果不能推至所有的原發性青光眼患者。望今后可進一步擴大樣本量及樣本來源，開展更大樣本的原發性青光眼患者自我管理行為現狀與影響因素的多中心研究。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
青光眼是眼科常見的疾病之一，是一組由特征性視神經病變定義的疾病，表現為視神經萎縮、視野缺損及視覺功能障礙等[1]。青光眼具有高患病率及高致盲率等特點，是全球首位不可逆的致盲性眼病[2]。青光眼分為原發性、繼發性和先天性三大類，其中原發性青光眼為最常見的類型，根據眼壓升高時前房角的狀態，又分為原發性閉角型青光眼（primary angle-closure glaucoma，PACG）與原發性開角型青光眼（primary open-angle glaucoma，POAG）[3]。在中國，青光眼的患病人數不斷增加，1990 年為 592 萬，2015 年為 1312 萬，預計到 2050 年將達 2516 萬[4]。青光眼是全世界第二大致盲性眼病[5]，也是導致國人失明的主要原因之一[6]。原發性青光眼確診后，絕大多數患者需要長期治療和終身隨訪?因此，如何有效地進行疾病的長期自我管理，對控制原發性青光眼患者病情的進展、保持良好的視功能及維持患者現有的生存質量意義重大。因此，本研究將探討原發性青光眼患者自我管理行為的現狀，分析原發性青光眼患者自我管理行為的影響因素，為護理工作者探索進一步的干預措施提供新的參考角度與思路。
1 資料與方法
1.1 研究對象
采取便利抽樣方法選取 2019 年 9 月－2020 年 3 月在我院門診就診的 400 例原發性青光眼患者作為調查對象。納入標準：① 依據 2014 年我國原發性青光眼診斷和治療專家共識[7]確診為原發性青光眼；② 接受降壓治療 1 周以上，且需長期接受藥物治療及隨訪；③ 年齡在 18～85 歲；④ 意識清楚，理解力正常，能通過語言與研究者進行交流；⑤ 知情同意，并積極參加本次調查。排除標準：① 合并其他嚴重的器質性疾病；② 合并其他眼科疾病；③ 接受激光及手術治療后，眼壓穩定，無需用藥。本研究已獲四川大學華西醫院生物醫學倫理委員會審批，批號為 2019 年審（768）號，研究符合倫理規范。
1.2 調查工具
1.2.1 一般資料調查問卷
問卷包含一般社會人口學資料和疾病相關資料 2 個部分，共 20 個條目。一般社會人口學資料包括年齡、性別、文化程度等，疾病資料包括原發性青光眼類型、視力、患病時間等。
1.2.2 青光眼患者自我管理行為量表
該量表由復旦大學護理學院吳沛霞等[8]于 2013 年研制，問卷包含 17 個條目，含 3 個維度，分別為生活調適維度、機能保健維度及醫療管理維度。問卷滿分為 68 分，最低分為 17 分，總得分越高，表示患者的自我管理行為水平越好。該量表內容效度指數為 0.98，內部一致性信度 Cronbach α 系數為 0.712～0.891，重測信度為 0.612～0.833[9]。
1.3 資料收集與質量控制
采用橫斷面問卷調查的方式，調查對象知情同意后對其進行問卷資料收集。由經過培訓的調查員采取面談方式向患者或家屬講解統一的指導語，告知本次調查的目的，知情同意后發放問卷。對于視力差或者理解有困難的條目無法自行填寫問卷的患者，由調查員逐條向患者閱讀并充分解釋后再填寫。填寫完成后研究者當場收回并檢查問卷完整性，對于漏填、誤填及不符合填寫規范的量表當場核對修正，以保證問卷的回收率和有效率，確保調查問卷的質量。建立資料收集記錄表，詳細記錄研究對象的編號，資料收集后及時整理，使用 Excel 軟件建立資料數據庫。錄入數據時雙人核查錄入，保證其準確性。
1.4 統計學方法
本次調查數據用 Excel 2003 軟件錄入，采用 SAS 9.2 軟件進行統計分析。本研究采用均數±標準差及例數（百分比）分別對定量資料和定性資料進行描述；采用兩獨立樣本 t 檢驗探究不同性別、付費方式等二分類變量的自我管理行為量表總分是否存在差異，采用單因素方差分析探究居住情況、文化程度、職業類型等多分類變量與自我管理行為的關系，若不同類別間差異有統計學意義，則進一步采用 SNK 法進行兩兩比較。本研究以自我管理行為量表總分為因變量，以單因素分析中有統計學意義的變量以及基于文獻回顧和青光眼專家的臨床經驗可能有意義的變量（如性別、年齡、飲酒等）為自變量建立多重線性回歸模型，探究原發性青光眼患者自我管理行為的影響因素。檢驗水準為雙側 α=0.05。
2 結果
本研究對符合要求的研究對象發放 400 份調查問卷，回收有效問卷 381 份，有效回收率 95.25%。
2.1 患者一般資料
2.1.1 社會人口學資料
381 例原發性青光眼患者中，男 155 例，女 226 例；年齡 18～85 歲，平均（60.2±14.4）歲。具體見表1。
表1
不同社會人口學特征原發性青光眼患者自我管理行為總分比較
2.1.2 疾病相關資料
381 例原發性青光眼患者中，PACG 206 例（54.07%），POAG 175 例（45.93%）。具體見表2。
表2
不同疾病特征原發性青光眼患者自我管理行為總分比較
2.2 患者自我管理行為現狀
381 例原發性青光眼患者自我管理行為量表總分為（51.11±6.22）分，其中 3 個維度的條目平均得分分別為：生活調試（2.66±0.67）分，機能保健（3.02±0.81）分，醫療管理（3.13±0.60）分。
2.3 患者自我管理行為總分的單因素分析
不同年齡、居住地、文化程度、職業、付費方式、經濟負擔、吸煙情況、疾病類型、視力、隨訪次數、是否固定醫生隨訪的患者青光眼自我管理行為總分差異有統計學意義（P<0.05）。見表1、2。
2.4 患者自我管理行為總分的多因素分析
將性別、年齡、居住地、文化程度、職業、付費方式、經濟負擔、吸煙及飲酒情況、疾病類型、視力、隨訪次數、是否固定醫生隨訪等因素引入多因素回歸分析，自變量賦值情況見表3。結果顯示年齡、職業、吸煙、疾病類型、隨訪次數、醫生隨訪對原發性青光眼自我管理行為總分的影響有統計學意義（P<0.05）。其中≥40 歲者總分低于<40 歲者，在職、失業或退休的患者均比農民患者得分更高，吸煙者比不吸煙者得分更低，POAG 患者比 PACG 患者得分低，隨訪次數≤2 次者比>2 次者得分低，有固定醫生隨訪者比無固定醫生隨訪者得分更高。見表4。
表3
原發性青光眼患者自我管理行為因素自變量賦值情況
表4
原發性青光眼患者自我管理行為總分的多重線性回歸分析（n=381）
3 討論
3.1 原發性青光眼患者自我管理行為現狀分析
本研究結果顯示，青光眼自我管理行為量表總分為（51.11±6.22）分，自我管理行為處于中等水平，可能因為本次研究的納入對象患病時間大多在 1 年及以上，說明原發性青光眼患者患病時間相對較長，對生活調試、機能保健及疾病的醫療管理方面的認識相對趨于熟悉。這與吳沛霞[9]、黃菲菲等[10]研究結果一致；但與楊大會等[11]調查結果不一致，該研究結果顯示原發性青光眼患者自我管理水平較低，其原因可能與研究選用的青光眼自我管理行為調查工具不同有關，其次與研究對象生活的區域不同有關，本次研究對象大部分來自于大城市，患者獲得的醫療資源及醫療條件可能相對更好，從而影響患者的自我管理水平。
本研究 3 個維度的條目均分分別為：生活調試（2.66±0.67）分，機能保健（3.02±0.81）分，醫療管理（3.13±0.60）分。其中生活調試維度得分最低，醫療管理維度得分最高，這與吳沛霞[9]研究結果一致。Demailly 等[12]研究顯示，青光眼患者很容易有情緒反應，相比非青光眼患者存在某些強迫性格，其行為常常表現為個性強、急躁、易沖動、焦慮、抑郁、緊張、不安、神經質等，遇事不樂觀，甚至有不接受或逃避壓力的傾向。國內孫興懷等[13]研究報道中提示，閉角型青光眼患者可能更具有固執、急躁、孤僻、倔強等性格特點。上述研究結果與本研究結果有相似之處，提示青光眼患者在情緒管理及心理調節方面存在困難，也提示醫護工作者在臨床工作中應關注及重視原發性青光眼患者的情緒管理，做好心理護理，在青光眼患者自我管理行為量表的 3 個維度中，以醫療管理維度得分最高，這與國內其他常見慢性病自我管理情形類似[14-16]。本研究中雖然原發性青光眼患者自我管理之醫療管理整體水平尚可，但仍需要進一步關注和重視。
3.2 原發性青光眼患者自我管理行為影響因素的分析
3.2.1 年齡
多因素研究結果顯示，年齡是影響原發性青光眼患者自我管理行為的因素，不同年齡層次自我管理水平不同。≥40 歲的原發性青光眼患者相對于<40 歲的患者自我管理行為總分更低，提示自我管理行為更差。在其他慢性病自我管理影響因素調查中顯示，黃康[17]、楊靜[18]在慢性阻塞性肺疾病及肺癌化學治療患者的研究結果隨著年齡增長自我管理水平越低與本次調查結果一致，但與瞿先國[19]、張凡[20]及張靜[21]在痛風、冠心病患者研究結果隨著年齡增長自我管理水平越高相反。其可能的原因為，原發性青光眼患者年齡越大，其身體各項機能逐年下降，對疾病的認知能力、新知識的接受能力及理解能力也相應下降，其管理疾病的主動性有所下降，這一點與以往研究類似[22]。提示醫護工作者在臨床工作中應給予原發性青光眼老年患者更多的關注，尤其是在自我管理之醫療管理行為活動中，要重視老年人群的隨訪及用藥的依從性，幫助老年患者提高對疾病的自我管理水平。
3.2.2 職業
本次研究結果顯示，不同職業類型的原發性青光眼患者自我管理行為總分差異有統計學意義，失業或退休的原發性青光眼患者自我管理水平最高，農民得分最低，這與王伶俐[23]及瞿先國[19]研究結果一致。分析原因可能是，失業或退休狀態的患者時間支配相對較充足，有更多精力去關注自身的身體健康，更好地管理自己的疾病。而農民所處環境的醫療資源及獲得的健康知識渠道相對較少，健康意識及自我管理意識較為薄弱，因此自我管理水平相對較差，提示醫護工作者更應關注來自農村的原發性青光眼患者，為患者提供有針對性的自我管理指導，幫助患者提高疾病的自我管理能力。
3.2.3 吸煙
多因素研究結果顯示吸煙是原發性青光眼患者自我管理行為的影響因素，吸煙患者自我管理水平低于非吸煙的患者，這與吳沛霞[9]、王伶俐[23]研究結果一致，分析原因可能吸煙的患者其健康行為相對較差，健康信念及自我管理的意識相對較低，提示眼科醫護工作者應關注原發性青光眼患者的吸煙狀態，對于吸煙的原發性青光眼患者應鼓勵戒除，養成良好的生活習慣，對于不能戒除的患者應告知吸煙行為對身體健康及疾病預后的影響，幫助其養成良好的生活習慣，促進健康的發展。
3.2.4 疾病類型
本研究結果顯示，PACG 患者自我管理行為總分高于 POAG 患者。其原因可能是 POAG 發病較為緩慢，癥狀往往較為隱匿，早期大多數患者無明顯癥狀，未引起足夠的重視，待癥狀出現時，較多患者病情已進入中晚期，視野已出現不同程度的缺失。而 PACG 癥狀較典型，尤其是急性 PACG 大發作時，表現為嚴重的頭痛及眼痛，常伴有惡心嘔吐及視力下降等癥狀，這一特點使 PACG 患者在醫療管理行為上較 POAG 患者更好，提示眼科醫護人員應重視 POAG 患者的自我管理行為。
3.2.5 隨訪次數
多因素分析中顯示，每年隨訪次數>2 次的原發性青光眼患者比≤2 次的患者自我管理行為水平更好。原因可能為隨訪頻率較高的患者對疾病的關注度更高，自身的健康管理行為較好，而隨訪頻率較低的患者對疾病的關注度減弱，對自身健康的要求和意識有所下降。提示眼科醫護工作者應關注原發性青光眼患者按醫囑隨訪的依從性，及時分析和了解失訪的原因，加強與原發性青光眼患者的溝通，提高患者自我管理意識。
3.2.6 是否固定醫生隨訪
多因素分析結果顯示，有固定醫生隨訪的原發性青光眼患者比無固定醫生隨訪的患者自我管理行為得分更高，顯示更好的自我管理水平。其原因可能為固定醫生隨訪的原發性青光眼患者更愿意和自己熟悉的醫生交流病情，醫生對患者的病情也較為熟悉，更利于雙方的溝通及建立更好的醫患關系，從而促進患者自我管理水平的提高。這一結果提示眼科醫護工作者應關注原發性青光眼患者的隨訪情況，鼓勵患者盡可能的固定醫生隨訪。
綜上所述，本研究描述了原發性青光眼患者自我管理行為的現狀，分析了原發性青光眼患者自我管理行為的影響因素，為眼科醫護工作者進一步探索干預措施提供了科學的指導依據。但本研究僅選用了四川省一家三級甲等綜合醫院的原發性青光眼患者進行調查，為單中心研究，采取的是方便抽樣的方法，僅為一個時間段的橫斷面研究，因此樣本的代表性有一定的局限，結果不能推至所有的原發性青光眼患者。望今后可進一步擴大樣本量及樣本來源，開展更大樣本的原發性青光眼患者自我管理行為現狀與影響因素的多中心研究。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
