靜脈壓監測是動靜脈內瘺功能評價的重要指標，直接靜態靜脈壓監測是公認最準確的靜脈壓力監測方式，廣泛用于動靜脈內瘺的功能監測、功能評價、并發癥診斷及手術療效評價。靜脈壓監測具有較為明顯的優缺點，需提高相關認識才能正確指導臨床診療。該文對動靜脈內瘺靜態靜脈壓力監測的研究進行歸納總結，以期提高對內瘺靜態靜脈壓監測意義及臨床應用的認識。
引用本文： 李新虎, 徐元愷, 張麗紅. 靜脈壓監測在動靜脈內瘺中的應用進展. 華西醫學, 2022, 37(7): 1094-1097. doi: 10.7507/1002-0179.202006098 復制
血管通路是維持性血液透析患者的“生命線”，動靜脈內瘺是各大指南推薦的血管通路[1-3]。但動靜脈內瘺在建立、成熟及使用過程中均會有各種并發癥發生，嚴重并發癥可能直接導致內瘺成熟不良，甚至內瘺完全失功，部分失功內瘺即使手術治療也無法恢復功能，最終導致內瘺棄用。因此，美國國家腎臟基金會腎臟病預后質量倡議（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative，KDOQI）等指南均推薦定期對內瘺功能進行監測及評估，以期早期發現內瘺并發癥并予以干預，延長內瘺使用時間，防止內瘺災難性并發癥的發生，避免內瘺棄用[1-3]。常用的內瘺功能評估手段包括物理檢查、血流動力學監測、血流量監測、通路再循環率監測、靜脈壓力監測等等[1-4]。其中何種監測手段能夠更好地早期發現內瘺并發癥尚無明確定論，靜態靜脈壓監測是臨床常用的監測手段之一，有學者認為其準確性較好，有潛力成為內瘺常規監測的最佳指標之一[5-7]。本文對動靜脈內瘺靜態靜脈壓力監測的研究進行歸納總結，以期提高對內瘺靜態靜脈壓監測意義及臨床應用的認識。
1 動靜脈內瘺靜脈壓的定義及檢測手段
動靜脈內瘺靜脈壓是指動靜脈內瘺靜脈段真實壓力的絕對值，是反映血流動力學變化的可靠參數[1-2, 8-10]。根據檢測方式的不同，內瘺靜脈壓分為直接靜脈壓和間接靜脈壓，直接靜脈壓指通過導管、動脈鞘、壓力探測針、透析穿刺針等穿刺進入動靜脈內瘺血管腔，在血管腔內直接測得的內瘺血管靜脈段的壓力[1]。間接靜脈壓指透析機顯示的靜脈壓即透析管路靜脈壺處測得的靜脈壓力，與直接靜脈壓之間存在一定的函數關系[8, 11-12]。根據測量時的血流狀態不同，內瘺靜脈壓分為靜態靜脈壓及動態靜脈壓，靜態靜脈壓指透析機泵控血流速為零時測得的靜脈壓力，而動態靜脈壓指在一定的血泵速度下，血液在透析管路中流動時體外循環管路內的壓力[8, 12-14]。目前臨床最易獲得的是透析機自帶的靜脈壓監測數值，為動態間接靜脈壓監測，其監測所得的數值是真實內瘺腔內壓力、泵控血流量、紅細胞壓積、通路再循環等綜合因素影響下產生的壓力數值[6, 11-12, 15]，往往會高于真實的內瘺腔內靜脈壓力。直接靜態靜脈壓監測是靜脈壓力最直接的檢測方式，也是目前公認動靜脈內瘺腔內壓力最精準的檢測方式[5-6]。
直接靜態靜脈壓力的檢測始于 1979 年，Agishi 等[15]使用動物模型建立自體動靜脈內瘺，利用雙腔導管連接測壓儀測量內瘺腔內壓力，發現該數值與動脈血壓呈線性關系。此后多項研究均使用腔內植入物穿刺動靜脈內瘺并外接測量儀器進行直接靜態靜脈壓測量，1982 年 Gordon 等[16]使用了 5Fr 動脈鞘測量直接靜態靜脈壓，1991 年 Nakane 等[17]的研究使用了裝有壓力傳感器的內瘺穿刺針，1992 年 Besarab 等[18]的研究使用內瘺穿刺針外接三通管，以此連接壓力傳感器測壓，部分研究甚至使用造影導管深入中心靜脈進行壓力檢測[19]。此時直接靜態靜脈壓作為最精準的測壓方式已被廣泛接受，但因測量需額外消耗時間，測量設備要求較高，成本消耗較大，仍未在臨床廣泛使用。之后有學者優化了直接靜態靜脈壓的測量方法，通過穿刺針連接活塞換能裝置測壓，簡化了測量流程[6]。數字測壓系統 2008 年開始應用于臨床[20]，該方法可在 1 min 內完成測量并讀數，檢測精準便捷，有望在臨床推廣。測壓讀數早期采用與中心靜脈壓力測量類似的液壓讀數，后期采用壓力傳感器進行測量，氣壓傳感器及液壓傳感器均可迅速準確地得到壓力讀數。
2 動靜脈內瘺靜態靜脈壓的臨床應用
動靜脈內瘺靜脈壓的測量最早見于內瘺經皮球囊擴張術手術前后的療效評價，1982 年 Gordon 等[16]報道了 3 例病例，1 例患者接受動靜脈內瘺狹窄球囊擴張成形術后，肘部靜脈壓力由 60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）降至 25 mm Hg，1 例患者鎖骨下靜脈壓力由術前的 22 mm Hg 降至術后的 4 mm Hg，另 1 例患者內瘺吻合口附近的靜脈壓力從術前的 50 mm Hg 降至術后的 25 mm Hg。1984 年Glanz等[21]的病例報道也顯示，1 例自體動靜脈內瘺狹窄的患者靜脈壓力從術前的 50 mm Hg 下降至術后的 10 mm Hg，另 1 例人工血管動靜脈內瘺的患者內瘺靜脈壓力則從術前的 80 mm Hg 下降至術后的 40 mm Hg。此后，Besarab 等[18]研究了正常動靜脈內瘺直接靜態靜脈壓的數值，1992 年測量的結果顯示，12 例自體動靜脈內瘺患者靜脈穿刺針處的平均壓力為（27.9±4.8）mm Hg，40 例人工血管動靜脈內瘺患者靜脈穿刺針處的平均壓力為（65.0±2.4）mm Hg。有研究優化了直接靜態靜脈壓的測量方法，檢測出 33 例自體動靜脈內瘺靜脈穿刺點處平均壓力為（23.6±16.1）mm Hg，50 例人工血管動靜脈內瘺靜脈穿刺點處平均壓力為（48.0±14.0）mm Hg，且 85%的自體動靜脈內瘺靜脈腔內壓力小于 30 mm Hg[9]，而 Lichtman[22]監測到的內瘺側中心靜脈壓力可達 28 mm Hg。
由于動靜脈內瘺直接靜態靜脈壓的檢測結果變異度較大，且內瘺靜脈壓與該側肢體動脈壓力呈線性關系，所以多項研究使用內瘺側肢體的動脈收縮壓或平均動脈壓對直接靜態靜脈壓進行校正，使用直接靜態靜脈壓與收縮壓或平均動脈壓的比值作為內瘺功能的評價指標[8, 20, 23]。Besarab 等[18]的研究結果顯示，自體動靜脈內瘺靜脈壓與收縮壓的比值超過 0.4，則高度提示存在內瘺流出道狹窄，雖然靈敏度不理想，但是特異度較高，可以作為動靜脈內瘺狹窄球囊擴張成形術的手術指征。而人工血管動靜脈內瘺中使用靜態靜脈壓與收縮壓的比值≥0.4 來判斷內瘺狹窄的靈敏度和特異度均達 91%以上[8]。2008 年 Campos 等[20]的研究提出，正常動靜脈內瘺的靜態靜脈壓與平均動脈壓的比值應當處在一個區間內，該研究提出的合理區間為 0.13～0.43 之間，小于 0.13 提示有流入道狹窄，而大于 0.43 則可能存在流出道狹窄。該研究同時提出，如果靜態靜脈壓與收縮壓的比值≥0.4 或靜態靜脈壓與平均動脈壓的比值≥0.5，則高度提示動靜脈內瘺流出道存在狹窄。2012 年Ash等[23]的研究將這一數值進一步細化，該研究同時測量了動脈穿刺點和靜脈穿刺點的直接靜態靜脈壓，并與動脈收縮壓進行比較得出壓力指數。如內瘺靜脈狹窄小于 50%，則無需任何干預，自體動靜脈內瘺動脈穿刺針處的壓力指數應在 0.13～0.43 之間，靜脈穿刺針處的壓力指數應在 0.08～0.24 之間。而當狹窄程度超過 50%，壓力指數會出現明顯異常。動脈穿刺點處壓力指數小于 0.13 且伴有臨床內瘺血流量不足的癥狀時，提示存在流入道狹窄；動脈穿刺點壓力指數多大于 0.43，而靜脈穿刺點處壓力指數不超過 0.35，提示 2 個穿刺點間存在狹窄；2 個穿刺點處壓力均升高時，如動脈穿刺點處壓力指數大于 0.43 或靜脈穿刺點處壓力指數大于 0.35，均提示有流出道狹窄。人工血管動靜脈內瘺動脈穿刺針處的壓力指數應在 0.35～0.74 之間，靜脈穿刺針處的壓力指數應在 0.15～0.49 之間。動脈穿刺點處壓力指數小于 0.3，則提示存在流入道狹窄；動脈穿刺點壓力指數不低于 0.65，而靜脈穿刺點處壓力指數小于 0.5，提示 2 個穿刺點間存在狹窄；2 個穿刺點處壓力均升高時，如動脈穿刺點處壓力指數大于 0.75 或靜脈穿刺點處壓力指數大于 0.5，均提示有流出道狹窄[23]。經過校正后的壓力指數（靜態靜脈壓與收縮壓的比值或靜態靜脈壓與平均動脈壓的比值）與直接測量的直接靜態靜脈壓相比具有更好的穩定性，變異系數明顯減小，對于內瘺并發癥的早期發現具有更好的靈敏度和特異度[18, 20, 23]，有潛力成為臨床進行并發癥篩查和手術干預指征制定的指標之一。
3 動靜脈內瘺靜態靜脈壓監測的不足
動靜脈內瘺功能的長期監測和并發癥的早期發現是所有從事血液透析專業的醫護人員共同面臨的挑戰，但是近 20 年來，內瘺監測領域并沒有實現突破性的進展，簡單便捷的日常監測“金標準”尚無定論[6, 10-12, 24-25]。靜態靜脈壓作為監測指標之一，早期并不被業界看好，傳統觀點認為靜態靜脈壓監測的缺陷如下[26-27]：① 靜態靜脈壓測量手段較復雜，需要額外的測量儀器，為保證醫療安全需要增加部分無菌耗材，測量需要花費額外的時間，可能會對患者日常的透析治療造成影響；② 靜態靜脈壓測量的變異系數較大，可能與測量手段及測量時穿刺的位置相關，即使使用動脈壓力進行校正，內瘺不同部位的靜脈壓力也明顯不同，內瘺鎖骨下靜脈的壓力與近內瘺吻合口處的壓力可能相差達 20 mm Hg 以上，且由于動靜脈內瘺血管并不平直，內瘺靜脈壓力梯度的遞減關系復雜，難以運用公式進行計算，從內瘺某一點監測壓力無法估算其余位置的壓力情況；③ 靜態靜脈壓監測對內瘺狹窄的預測靈敏度較差，有研究顯示使用直接靜態靜脈壓監測預測內瘺狹窄的靈敏度僅 46%，低于通路再循環監測的靈敏度，雖然特異度較高，但是不適合作為篩查指標[14]，針對內瘺物理檢查的研究也發現物理檢查在內瘺流入道狹窄判斷方面的準確性優于靜脈壓監測[20]；④ 靜脈壓與內瘺狹窄程度之間為非線性關系，目前的檢測手段無法從內瘺靜脈壓的升高水平推測內瘺狹窄程度。因此，2019 版 KDOQI 指南并不推薦將靜脈壓監測作為血管通路的常規篩查手段[1]，而歐洲血管外科學會的指南也不推薦靜脈壓（包括校正后的靜脈壓力指數）作為內瘺狹窄的診斷工具[2]。
4 小結與展望
隨著腔內壓力檢測技術的不斷革新，動靜脈內瘺直接靜態靜脈壓的檢測手段已日趨便捷，如能進一步對檢測環境及檢測方法進行標準化，無需額外創傷操作的靜態靜脈壓監測，則能夠為動靜脈內瘺的功能評估提供大量可靠的基礎數據。基于頭靜脈弓狹窄的診療經驗顯示，壓力監測在動靜脈內瘺流出道狹窄的診斷上具有一定優勢[28-29]，靜態靜脈壓監測有望成為動靜脈內瘺流出道狹窄的重要診斷依據。利用壓力監測來評估動靜脈內瘺狹窄的手術療效已經得到廣泛認可，壓力評估也有望成為動靜脈內瘺狹窄球囊擴張成形術的療效評價指標之一。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。
血管通路是維持性血液透析患者的“生命線”，動靜脈內瘺是各大指南推薦的血管通路[1-3]。但動靜脈內瘺在建立、成熟及使用過程中均會有各種并發癥發生，嚴重并發癥可能直接導致內瘺成熟不良，甚至內瘺完全失功，部分失功內瘺即使手術治療也無法恢復功能，最終導致內瘺棄用。因此，美國國家腎臟基金會腎臟病預后質量倡議（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative，KDOQI）等指南均推薦定期對內瘺功能進行監測及評估，以期早期發現內瘺并發癥并予以干預，延長內瘺使用時間，防止內瘺災難性并發癥的發生，避免內瘺棄用[1-3]。常用的內瘺功能評估手段包括物理檢查、血流動力學監測、血流量監測、通路再循環率監測、靜脈壓力監測等等[1-4]。其中何種監測手段能夠更好地早期發現內瘺并發癥尚無明確定論，靜態靜脈壓監測是臨床常用的監測手段之一，有學者認為其準確性較好，有潛力成為內瘺常規監測的最佳指標之一[5-7]。本文對動靜脈內瘺靜態靜脈壓力監測的研究進行歸納總結，以期提高對內瘺靜態靜脈壓監測意義及臨床應用的認識。
1 動靜脈內瘺靜脈壓的定義及檢測手段
動靜脈內瘺靜脈壓是指動靜脈內瘺靜脈段真實壓力的絕對值，是反映血流動力學變化的可靠參數[1-2, 8-10]。根據檢測方式的不同，內瘺靜脈壓分為直接靜脈壓和間接靜脈壓，直接靜脈壓指通過導管、動脈鞘、壓力探測針、透析穿刺針等穿刺進入動靜脈內瘺血管腔，在血管腔內直接測得的內瘺血管靜脈段的壓力[1]。間接靜脈壓指透析機顯示的靜脈壓即透析管路靜脈壺處測得的靜脈壓力，與直接靜脈壓之間存在一定的函數關系[8, 11-12]。根據測量時的血流狀態不同，內瘺靜脈壓分為靜態靜脈壓及動態靜脈壓，靜態靜脈壓指透析機泵控血流速為零時測得的靜脈壓力，而動態靜脈壓指在一定的血泵速度下，血液在透析管路中流動時體外循環管路內的壓力[8, 12-14]。目前臨床最易獲得的是透析機自帶的靜脈壓監測數值，為動態間接靜脈壓監測，其監測所得的數值是真實內瘺腔內壓力、泵控血流量、紅細胞壓積、通路再循環等綜合因素影響下產生的壓力數值[6, 11-12, 15]，往往會高于真實的內瘺腔內靜脈壓力。直接靜態靜脈壓監測是靜脈壓力最直接的檢測方式，也是目前公認動靜脈內瘺腔內壓力最精準的檢測方式[5-6]。
直接靜態靜脈壓力的檢測始于 1979 年，Agishi 等[15]使用動物模型建立自體動靜脈內瘺，利用雙腔導管連接測壓儀測量內瘺腔內壓力，發現該數值與動脈血壓呈線性關系。此后多項研究均使用腔內植入物穿刺動靜脈內瘺并外接測量儀器進行直接靜態靜脈壓測量，1982 年 Gordon 等[16]使用了 5Fr 動脈鞘測量直接靜態靜脈壓，1991 年 Nakane 等[17]的研究使用了裝有壓力傳感器的內瘺穿刺針，1992 年 Besarab 等[18]的研究使用內瘺穿刺針外接三通管，以此連接壓力傳感器測壓，部分研究甚至使用造影導管深入中心靜脈進行壓力檢測[19]。此時直接靜態靜脈壓作為最精準的測壓方式已被廣泛接受，但因測量需額外消耗時間，測量設備要求較高，成本消耗較大，仍未在臨床廣泛使用。之后有學者優化了直接靜態靜脈壓的測量方法，通過穿刺針連接活塞換能裝置測壓，簡化了測量流程[6]。數字測壓系統 2008 年開始應用于臨床[20]，該方法可在 1 min 內完成測量并讀數，檢測精準便捷，有望在臨床推廣。測壓讀數早期采用與中心靜脈壓力測量類似的液壓讀數，后期采用壓力傳感器進行測量，氣壓傳感器及液壓傳感器均可迅速準確地得到壓力讀數。
2 動靜脈內瘺靜態靜脈壓的臨床應用
動靜脈內瘺靜脈壓的測量最早見于內瘺經皮球囊擴張術手術前后的療效評價，1982 年 Gordon 等[16]報道了 3 例病例，1 例患者接受動靜脈內瘺狹窄球囊擴張成形術后，肘部靜脈壓力由 60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）降至 25 mm Hg，1 例患者鎖骨下靜脈壓力由術前的 22 mm Hg 降至術后的 4 mm Hg，另 1 例患者內瘺吻合口附近的靜脈壓力從術前的 50 mm Hg 降至術后的 25 mm Hg。1984 年Glanz等[21]的病例報道也顯示，1 例自體動靜脈內瘺狹窄的患者靜脈壓力從術前的 50 mm Hg 下降至術后的 10 mm Hg，另 1 例人工血管動靜脈內瘺的患者內瘺靜脈壓力則從術前的 80 mm Hg 下降至術后的 40 mm Hg。此后，Besarab 等[18]研究了正常動靜脈內瘺直接靜態靜脈壓的數值，1992 年測量的結果顯示，12 例自體動靜脈內瘺患者靜脈穿刺針處的平均壓力為（27.9±4.8）mm Hg，40 例人工血管動靜脈內瘺患者靜脈穿刺針處的平均壓力為（65.0±2.4）mm Hg。有研究優化了直接靜態靜脈壓的測量方法，檢測出 33 例自體動靜脈內瘺靜脈穿刺點處平均壓力為（23.6±16.1）mm Hg，50 例人工血管動靜脈內瘺靜脈穿刺點處平均壓力為（48.0±14.0）mm Hg，且 85%的自體動靜脈內瘺靜脈腔內壓力小于 30 mm Hg[9]，而 Lichtman[22]監測到的內瘺側中心靜脈壓力可達 28 mm Hg。
由于動靜脈內瘺直接靜態靜脈壓的檢測結果變異度較大，且內瘺靜脈壓與該側肢體動脈壓力呈線性關系，所以多項研究使用內瘺側肢體的動脈收縮壓或平均動脈壓對直接靜態靜脈壓進行校正，使用直接靜態靜脈壓與收縮壓或平均動脈壓的比值作為內瘺功能的評價指標[8, 20, 23]。Besarab 等[18]的研究結果顯示，自體動靜脈內瘺靜脈壓與收縮壓的比值超過 0.4，則高度提示存在內瘺流出道狹窄，雖然靈敏度不理想，但是特異度較高，可以作為動靜脈內瘺狹窄球囊擴張成形術的手術指征。而人工血管動靜脈內瘺中使用靜態靜脈壓與收縮壓的比值≥0.4 來判斷內瘺狹窄的靈敏度和特異度均達 91%以上[8]。2008 年 Campos 等[20]的研究提出，正常動靜脈內瘺的靜態靜脈壓與平均動脈壓的比值應當處在一個區間內，該研究提出的合理區間為 0.13～0.43 之間，小于 0.13 提示有流入道狹窄，而大于 0.43 則可能存在流出道狹窄。該研究同時提出，如果靜態靜脈壓與收縮壓的比值≥0.4 或靜態靜脈壓與平均動脈壓的比值≥0.5，則高度提示動靜脈內瘺流出道存在狹窄。2012 年Ash等[23]的研究將這一數值進一步細化，該研究同時測量了動脈穿刺點和靜脈穿刺點的直接靜態靜脈壓，并與動脈收縮壓進行比較得出壓力指數。如內瘺靜脈狹窄小于 50%，則無需任何干預，自體動靜脈內瘺動脈穿刺針處的壓力指數應在 0.13～0.43 之間，靜脈穿刺針處的壓力指數應在 0.08～0.24 之間。而當狹窄程度超過 50%，壓力指數會出現明顯異常。動脈穿刺點處壓力指數小于 0.13 且伴有臨床內瘺血流量不足的癥狀時，提示存在流入道狹窄；動脈穿刺點壓力指數多大于 0.43，而靜脈穿刺點處壓力指數不超過 0.35，提示 2 個穿刺點間存在狹窄；2 個穿刺點處壓力均升高時，如動脈穿刺點處壓力指數大于 0.43 或靜脈穿刺點處壓力指數大于 0.35，均提示有流出道狹窄。人工血管動靜脈內瘺動脈穿刺針處的壓力指數應在 0.35～0.74 之間，靜脈穿刺針處的壓力指數應在 0.15～0.49 之間。動脈穿刺點處壓力指數小于 0.3，則提示存在流入道狹窄；動脈穿刺點壓力指數不低于 0.65，而靜脈穿刺點處壓力指數小于 0.5，提示 2 個穿刺點間存在狹窄；2 個穿刺點處壓力均升高時，如動脈穿刺點處壓力指數大于 0.75 或靜脈穿刺點處壓力指數大于 0.5，均提示有流出道狹窄[23]。經過校正后的壓力指數（靜態靜脈壓與收縮壓的比值或靜態靜脈壓與平均動脈壓的比值）與直接測量的直接靜態靜脈壓相比具有更好的穩定性，變異系數明顯減小，對于內瘺并發癥的早期發現具有更好的靈敏度和特異度[18, 20, 23]，有潛力成為臨床進行并發癥篩查和手術干預指征制定的指標之一。
3 動靜脈內瘺靜態靜脈壓監測的不足
動靜脈內瘺功能的長期監測和并發癥的早期發現是所有從事血液透析專業的醫護人員共同面臨的挑戰，但是近 20 年來，內瘺監測領域并沒有實現突破性的進展，簡單便捷的日常監測“金標準”尚無定論[6, 10-12, 24-25]。靜態靜脈壓作為監測指標之一，早期并不被業界看好，傳統觀點認為靜態靜脈壓監測的缺陷如下[26-27]：① 靜態靜脈壓測量手段較復雜，需要額外的測量儀器，為保證醫療安全需要增加部分無菌耗材，測量需要花費額外的時間，可能會對患者日常的透析治療造成影響；② 靜態靜脈壓測量的變異系數較大，可能與測量手段及測量時穿刺的位置相關，即使使用動脈壓力進行校正，內瘺不同部位的靜脈壓力也明顯不同，內瘺鎖骨下靜脈的壓力與近內瘺吻合口處的壓力可能相差達 20 mm Hg 以上，且由于動靜脈內瘺血管并不平直，內瘺靜脈壓力梯度的遞減關系復雜，難以運用公式進行計算，從內瘺某一點監測壓力無法估算其余位置的壓力情況；③ 靜態靜脈壓監測對內瘺狹窄的預測靈敏度較差，有研究顯示使用直接靜態靜脈壓監測預測內瘺狹窄的靈敏度僅 46%，低于通路再循環監測的靈敏度，雖然特異度較高，但是不適合作為篩查指標[14]，針對內瘺物理檢查的研究也發現物理檢查在內瘺流入道狹窄判斷方面的準確性優于靜脈壓監測[20]；④ 靜脈壓與內瘺狹窄程度之間為非線性關系，目前的檢測手段無法從內瘺靜脈壓的升高水平推測內瘺狹窄程度。因此，2019 版 KDOQI 指南并不推薦將靜脈壓監測作為血管通路的常規篩查手段[1]，而歐洲血管外科學會的指南也不推薦靜脈壓（包括校正后的靜脈壓力指數）作為內瘺狹窄的診斷工具[2]。
4 小結與展望
隨著腔內壓力檢測技術的不斷革新，動靜脈內瘺直接靜態靜脈壓的檢測手段已日趨便捷，如能進一步對檢測環境及檢測方法進行標準化，無需額外創傷操作的靜態靜脈壓監測，則能夠為動靜脈內瘺的功能評估提供大量可靠的基礎數據。基于頭靜脈弓狹窄的診療經驗顯示，壓力監測在動靜脈內瘺流出道狹窄的診斷上具有一定優勢[28-29]，靜態靜脈壓監測有望成為動靜脈內瘺流出道狹窄的重要診斷依據。利用壓力監測來評估動靜脈內瘺狹窄的手術療效已經得到廣泛認可，壓力評估也有望成為動靜脈內瘺狹窄球囊擴張成形術的療效評價指標之一。
利益沖突：所有作者聲明不存在利益沖突。