引用本文： 魏超霞, 范小艷, 唐情容. 202 例新型冠狀病毒肺炎患者臨床特征及危險因素研究. 華西醫學, 2021, 36(6): 736-740. doi: 10.7507/1002-0179.202003352 復制
2019 新型冠狀病毒屬于 β 屬冠狀病毒[1]，研究表明其基因特征與嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV）以及中東呼吸綜合征冠狀病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV）有明顯區別，傳播速度遠超過 SARS-CoV 及 MERS-CoV[2]。這種病毒短時間內在全球迅速蔓延，成為全球衛生緊急事件。截至 2020 年 2 月 26 日 24 時，全國累計報告確診新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）病例 78 630 例，死亡病例 2 747 例，重癥病例 8 346 例，其中均以湖北省為主[3]。針對武漢的病例研究發現 COVID-19 臨床表現主要為發熱、干咳、呼吸困難、肌痛、疲勞、白細胞數減少、肺部影像學改變等[4]。本研究報告了長沙市公共救治中心 202 例確診 COVID-19 患者的一般特征及臨床特點，分析其臨床及生化指標與臨床分型的相關性，旨在對早期干預、指導治療提供一定的參考。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
研究對象為 2020 年 1 月 17 日－2 月 13 日就診于長沙市公共救治中心（長沙市第一醫院北院）且確診為 COVID-19 的住院患者。本研究已經過長沙市第一醫院醫學倫理委員會審查，審批號：KL-2020004。
1.2 臨床資料的獲取
通過電子病歷系統查詢 COVID-19 患者的相關資料，包括一般資料（性別、年齡等）及實驗室檢查資料（血常規、肝功能、腎功能、心肌酶、C 反應蛋白、降鈣素原）。
1.3 臨床分型
依據國家衛生健康委員會辦公廳頒發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》[5]對患者進行臨床分型。本研究將輕型和普通型合并為輕度組，將重型和危重型合并為重度組，對兩組患者的臨床和生化指標進行比較。
1.3.1 輕型
臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現。
1.3.2 普通型
具有發熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現。
1.3.3 重型
符合下列任何一條：① 出現氣促，呼吸頻率≥30 次/min；② 靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；③ 動脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）/吸氧濃度（fraction of inspired oxygen，FiO2）≤300 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。高海拔（海拔超過 1 000 m）地區應根據以下公式對 PaO2/FiO2 進行校正：PaO2/FiO2×［大氣壓（mm Hg）/760］。肺部影像學顯示 24～48 h 內病灶明顯進展>50% 者按重型管理。
1.3.4 危重型
符合以下情況之一：① 出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；② 出現休克；③ 合并其他器官功能衰竭需重癥監護病房監護治療。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 23.0 軟件進行統計學分析。正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，兩組間比較采用獨立樣本 t 檢驗（方差不齊時采用 t’ 檢驗）；非正態分布的計量資料采用中位數（下四分位數，上四分位數）表示，兩組間比較采用 Mann-Whitney 秩和檢驗；分類變量采用頻數和率表示，組間采用χ2檢驗或 Fisher 確切概率法。將單因素分析中有統計學意義的因素納入多因素二分類 logistic 回歸分析中，采用向前似然比法納入自變量，計算比值比（odds ratio，OR）及其 95% 置信區間（confidence interval，CI）。雙側檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 患者一般資料
截至 2020 年 2 月 13 日長沙市第一醫院共收治 COVID-19 患者 202 例，均經長沙市疾病預防控制中心確診。其中男 100 例（49.5%），女 102 例（50.5%），男女比例為 1∶1.02；年齡 1～84 歲，平均 45.2 歲，其中<15 歲者 7 例（3.5%），15～64 歲者 164 例（81.2%），>64 歲者 31 例（15.3%）；有基礎疾病者 56 例（27.7%），無基礎疾病者 146 例（72.3%）；從發病至確診的間隔時間為 0～28 d，平均 5.4 d，其中從發病到確診時間>10 d 者 20 例（9.9%），1～10 d 者 151 例（74.8%），因家族聚集病例進行篩查確診者 31 例（15.3%）；輕型 13 例（6.4%），普通型 151 例（74.8%），重型 32 例（15.8%），危重型 6 例（3.0%）。
2.2 主要臨床特征
159 例（78.7%）患者出現發熱，以中低熱為主，高熱少見，體溫波動在 37.3～39.8℃，發熱持續時間不等；134 例（66.3%）患者出現咳嗽，主要表現為干咳，少數咳痰、咳血；21 例（10.4%）患者氣促；24 例（11.9%）患者以腹瀉癥狀入院就診；7 例（3.5%）患者出現乏力；15 例（7.4%）患者惡心、嘔吐不適；13 例（6.4%）畏寒；11 例（5.4%）患者訴咽痛不適；31 例（15.3%）因家庭聚集病例進行核酸檢測陽性入院。
2.3 實驗室檢查結果
135 例（66.8%）患者白細胞數基本正常；119 例（58.9%）患者中性粒細胞百分比在正常范圍；127 例（62.9%）患者淋巴細胞百分比無升高或降低；腎功能檢測中，112 例（55.4%）患者尿素氮升高，199 例（98.5%）患者肌酐在正常范圍；C 反應蛋白升高的患者 143 例（70.8%）；18 例（8.9%）患者谷草轉氨酶升高；83 例（41.1%）患者谷丙轉氨酶升高；117 例（57.9%）患者出現白蛋白水平下降；33 例（16.3%）患者乳酸脫氫酶檢測升高；肌酸激酶升高的患者 21 例（10.4%）；11 例（5.4%）患者肌酸激酶同工酶升高；186 例（92.3%）患者降鈣素原檢測正常。見表 1。
表1
COVID-19 患者的實驗室檢測結果
2.4 輕度組與重度組臨床與生化指標的比較
2.4.1 單因素分析
輕度組與重度組在確診間隔天數、年齡、基礎疾病、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比、動脈氧分壓、C 反應蛋白、降鈣素原、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草轉氨酶方面，差異均有統計學意義（P<0.05），見表 2。
表2
輕度組與重度組臨床與生化指標的比較
2.4.2 多因素 logistic 回歸分析
將單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量納入多因素 logistic 回歸分析，其中確診間隔天數、年齡、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比、動脈氧分壓、C 反應蛋白、降鈣素原、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草轉氨酶均以連續變量形式納入分析，基礎疾病為二分類變量（0 表示無基礎疾病，1 表示有基礎疾病），因變量為臨床分型（0 表示輕型、普通型，1 表示重型、危重型），采用向前似然比法。結果顯示 C 反應蛋白（OR=1.035）、肌酸激酶同工酶（OR=1.078）、谷草轉氨酶（OR=1.042）均有統計學意義（P<0.05），為重型、危重型 COVID-19 的獨立危險因素。見表 3。
表3
臨床分型與臨床及生化指標的多因素 logistic 回歸分析
3 討論
2019 年 12 月以來，COVID-19 在全國乃至全球迅速流行。中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒應急響機制流行病學研究顯示，截至 2020 年 2 月 11 日，全國 72 314 例確診病例中，男女性別比為 1.06∶1[6]，高于本研究中男女比例 1∶1.02。本研究中確診的 202 例患者年齡均數為 45.2 歲，比近期研究中得出的 55.5 歲及 56 歲[7-8]偏小，發病年齡范圍跨度稍大，集中在 15～64 歲，原因考慮與樣本量不足有關，其次有部分家庭聚集病例。
202 例確診患者從發病至確診的平均間隔時間為 5.4 d，與全國數據分析得出的 5.2 d[6]基本一致；其中 146 例（72.3%）無任何基礎疾病，臨床分型為輕型及普通型的患者分別有 13 例（6.4%）和 151 例（74.8%）。本研究中的患者主要以發熱、咳嗽、乏力等癥狀入院，與其他類型冠狀病毒引起的癥狀[9]基本一致，少部分以腹瀉為首發癥狀，近期有研究從腹瀉患者的大便中找到新型冠狀病毒，不排除有糞-口傳播的可能[10]。
研究明確新型冠狀病毒進入細胞是通過病毒表面的刺突 S 蛋白和人體細胞表面的血管緊張素轉化酶 2 蛋白結合，以復合物的形式通過包膜內陷的方式進入細胞內繁殖而損傷細胞[11-12]。因此新型冠狀病毒可進入心、肝、腎等細胞而引起相應器官的損傷。故通過分析實驗室相關指標或可預測 COVID-19 輕重，甚至對治療具有重要的指導意義。本研究通過多因素 logistic 回歸分析，篩選出 C 反應蛋白、肌酸激酶同工酶及谷草轉氨酶為重型、危重型 COVID-19 的獨立危險因素，與目前劉映霞等[12]的報道結果基本一致，考慮為新型冠狀病毒在體內誘發細胞因子風暴，導致心肌、肝臟等多器官受損。
C 反應蛋白為環狀五聚體，為急性時相反應蛋白，機體發生感染時其能夠迅速作出反應，對感染疾病發生、發展的評估具有重要的價值[13-14]。C 反應蛋白廣泛用于肺炎的療效評估中，特別在小兒及老年患者肺炎中尤為重要[15-16]。C 反應蛋白也同樣用于病毒感染的評估，特別是流感病毒中 C 反應蛋白的水平，對流感的鑒別診斷有一定的指導意義，能較好地協助臨床醫師判斷病情和指導用藥[17]。我們的研究提示 C 反應蛋白水平與 COVID-19 患者嚴重程度呈正相關，提示其可在一定程度反映病情的嚴重程度，需引起重視。
肌酸激酶同工酶是常用于預測心肌損傷的指標，在心肌損傷的酶學檢測中具有重要意義，其具有較高的特異度，且受到臨床廣泛關注[15]。羅晶晶等[18]研究顯示，少數 COVID-19 患者除出現典型的呼吸道癥狀外，也可以胸悶、心悸、胸痛等心血管癥狀為首發表現。還有研究報道，COVID-19 患者存在不同程度的心肌損傷，心肌細胞釋放的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及谷草轉氨酶水平有不同程度升高，輕癥心臟損傷的風險為 2%～4%；重癥患者的心臟損傷的風險更高，為 22.2%～31%[4, 7, 19]。
谷草轉氨酶主要分布在心肌，也是反映肝功能有無損害的指標。劉川等[20]報道，相對于輕型及普通型 COVID-19 患者，谷草轉氨酶在重型及危重型患者中水平更高，提示肝功能損害更常見于 COVID-19 重型及危重型，與本研究的結果谷草轉氨酶與 COVID-19 患者的嚴重程度呈正相關基本一致，說明谷草轉氨酶是重型及危重型 COVID-19 的獨立危險因素。我們認為重型及危重型患者常常病情嚴重，機體炎癥反應更重，用藥更多，常常更容易導致肝功能損害。若早期 COVID-19 合并谷草轉氨酶升高需要警惕疾病進展為嚴重的可能。
綜上所述，本研究的意義在于通過臨床及實驗室指標的判斷，對 COVID-19 患者的病情及可能的發展方向提供一些依據，指導不同分型患者的治療。但本研究病例來源于單中心，樣本量偏少，只選取了入院時的相關資料，沒有對納入研究的患者進行動態監測評估，也未對發展為重型及危重型的病例進行分型校正，存在一定的局限性；其次因本院收治的患者以輸入性輕癥為主，輕型、普通型病例較多，多因素分析未發現年齡、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、白蛋白、谷丙轉氨酶、肌酐與臨床分型具有相關性，這一結論仍需進一步探討；再次，肝腎功能一般是評價預后的指標，本研究雖然與劉映霞等[12]得出 COVID-19 患者的部分生化指標可能是預測疾病嚴重程度的潛在指標這一結論基本一致，但這一結論是否具有普遍性及推廣性仍存在一定的爭議，后期將進一步完善資料進行分析為臨床評估及治療提供參考依據。
利益沖突聲明：論文中所有作者聲明不存在利益沖突。
2019 新型冠狀病毒屬于 β 屬冠狀病毒[1]，研究表明其基因特征與嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒（severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV）以及中東呼吸綜合征冠狀病毒（Middle East respiratory syndrome coronavirus，MERS-CoV）有明顯區別，傳播速度遠超過 SARS-CoV 及 MERS-CoV[2]。這種病毒短時間內在全球迅速蔓延，成為全球衛生緊急事件。截至 2020 年 2 月 26 日 24 時，全國累計報告確診新型冠狀病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）病例 78 630 例，死亡病例 2 747 例，重癥病例 8 346 例，其中均以湖北省為主[3]。針對武漢的病例研究發現 COVID-19 臨床表現主要為發熱、干咳、呼吸困難、肌痛、疲勞、白細胞數減少、肺部影像學改變等[4]。本研究報告了長沙市公共救治中心 202 例確診 COVID-19 患者的一般特征及臨床特點，分析其臨床及生化指標與臨床分型的相關性，旨在對早期干預、指導治療提供一定的參考。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
研究對象為 2020 年 1 月 17 日－2 月 13 日就診于長沙市公共救治中心（長沙市第一醫院北院）且確診為 COVID-19 的住院患者。本研究已經過長沙市第一醫院醫學倫理委員會審查，審批號：KL-2020004。
1.2 臨床資料的獲取
通過電子病歷系統查詢 COVID-19 患者的相關資料，包括一般資料（性別、年齡等）及實驗室檢查資料（血常規、肝功能、腎功能、心肌酶、C 反應蛋白、降鈣素原）。
1.3 臨床分型
依據國家衛生健康委員會辦公廳頒發的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》[5]對患者進行臨床分型。本研究將輕型和普通型合并為輕度組，將重型和危重型合并為重度組，對兩組患者的臨床和生化指標進行比較。
1.3.1 輕型
臨床癥狀輕微，影像學未見肺炎表現。
1.3.2 普通型
具有發熱、呼吸道等癥狀，影像學可見肺炎表現。
1.3.3 重型
符合下列任何一條：① 出現氣促，呼吸頻率≥30 次/min；② 靜息狀態下，指氧飽和度≤93%；③ 動脈血氧分壓（arterial partial pressure of oxygen，PaO2）/吸氧濃度（fraction of inspired oxygen，FiO2）≤300 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。高海拔（海拔超過 1 000 m）地區應根據以下公式對 PaO2/FiO2 進行校正：PaO2/FiO2×［大氣壓（mm Hg）/760］。肺部影像學顯示 24～48 h 內病灶明顯進展>50% 者按重型管理。
1.3.4 危重型
符合以下情況之一：① 出現呼吸衰竭，且需要機械通氣；② 出現休克；③ 合并其他器官功能衰竭需重癥監護病房監護治療。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 23.0 軟件進行統計學分析。正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，兩組間比較采用獨立樣本 t 檢驗（方差不齊時采用 t’ 檢驗）；非正態分布的計量資料采用中位數（下四分位數，上四分位數）表示，兩組間比較采用 Mann-Whitney 秩和檢驗；分類變量采用頻數和率表示，組間采用χ2檢驗或 Fisher 確切概率法。將單因素分析中有統計學意義的因素納入多因素二分類 logistic 回歸分析中，采用向前似然比法納入自變量，計算比值比（odds ratio，OR）及其 95% 置信區間（confidence interval，CI）。雙側檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 患者一般資料
截至 2020 年 2 月 13 日長沙市第一醫院共收治 COVID-19 患者 202 例，均經長沙市疾病預防控制中心確診。其中男 100 例（49.5%），女 102 例（50.5%），男女比例為 1∶1.02；年齡 1～84 歲，平均 45.2 歲，其中<15 歲者 7 例（3.5%），15～64 歲者 164 例（81.2%），>64 歲者 31 例（15.3%）；有基礎疾病者 56 例（27.7%），無基礎疾病者 146 例（72.3%）；從發病至確診的間隔時間為 0～28 d，平均 5.4 d，其中從發病到確診時間>10 d 者 20 例（9.9%），1～10 d 者 151 例（74.8%），因家族聚集病例進行篩查確診者 31 例（15.3%）；輕型 13 例（6.4%），普通型 151 例（74.8%），重型 32 例（15.8%），危重型 6 例（3.0%）。
2.2 主要臨床特征
159 例（78.7%）患者出現發熱，以中低熱為主，高熱少見，體溫波動在 37.3～39.8℃，發熱持續時間不等；134 例（66.3%）患者出現咳嗽，主要表現為干咳，少數咳痰、咳血；21 例（10.4%）患者氣促；24 例（11.9%）患者以腹瀉癥狀入院就診；7 例（3.5%）患者出現乏力；15 例（7.4%）患者惡心、嘔吐不適；13 例（6.4%）畏寒；11 例（5.4%）患者訴咽痛不適；31 例（15.3%）因家庭聚集病例進行核酸檢測陽性入院。
2.3 實驗室檢查結果
135 例（66.8%）患者白細胞數基本正常；119 例（58.9%）患者中性粒細胞百分比在正常范圍；127 例（62.9%）患者淋巴細胞百分比無升高或降低；腎功能檢測中，112 例（55.4%）患者尿素氮升高，199 例（98.5%）患者肌酐在正常范圍；C 反應蛋白升高的患者 143 例（70.8%）；18 例（8.9%）患者谷草轉氨酶升高；83 例（41.1%）患者谷丙轉氨酶升高；117 例（57.9%）患者出現白蛋白水平下降；33 例（16.3%）患者乳酸脫氫酶檢測升高；肌酸激酶升高的患者 21 例（10.4%）；11 例（5.4%）患者肌酸激酶同工酶升高；186 例（92.3%）患者降鈣素原檢測正常。見表 1。
表1
COVID-19 患者的實驗室檢測結果
2.4 輕度組與重度組臨床與生化指標的比較
2.4.1 單因素分析
輕度組與重度組在確診間隔天數、年齡、基礎疾病、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比、動脈氧分壓、C 反應蛋白、降鈣素原、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草轉氨酶方面，差異均有統計學意義（P<0.05），見表 2。
表2
輕度組與重度組臨床與生化指標的比較
2.4.2 多因素 logistic 回歸分析
將單因素分析中有統計學意義的變量作為自變量納入多因素 logistic 回歸分析，其中確診間隔天數、年齡、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比、動脈氧分壓、C 反應蛋白、降鈣素原、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、谷草轉氨酶均以連續變量形式納入分析，基礎疾病為二分類變量（0 表示無基礎疾病，1 表示有基礎疾病），因變量為臨床分型（0 表示輕型、普通型，1 表示重型、危重型），采用向前似然比法。結果顯示 C 反應蛋白（OR=1.035）、肌酸激酶同工酶（OR=1.078）、谷草轉氨酶（OR=1.042）均有統計學意義（P<0.05），為重型、危重型 COVID-19 的獨立危險因素。見表 3。
表3
臨床分型與臨床及生化指標的多因素 logistic 回歸分析
3 討論
2019 年 12 月以來，COVID-19 在全國乃至全球迅速流行。中國疾病預防控制中心新型冠狀病毒應急響機制流行病學研究顯示，截至 2020 年 2 月 11 日，全國 72 314 例確診病例中，男女性別比為 1.06∶1[6]，高于本研究中男女比例 1∶1.02。本研究中確診的 202 例患者年齡均數為 45.2 歲，比近期研究中得出的 55.5 歲及 56 歲[7-8]偏小，發病年齡范圍跨度稍大，集中在 15～64 歲，原因考慮與樣本量不足有關，其次有部分家庭聚集病例。
202 例確診患者從發病至確診的平均間隔時間為 5.4 d，與全國數據分析得出的 5.2 d[6]基本一致；其中 146 例（72.3%）無任何基礎疾病，臨床分型為輕型及普通型的患者分別有 13 例（6.4%）和 151 例（74.8%）。本研究中的患者主要以發熱、咳嗽、乏力等癥狀入院，與其他類型冠狀病毒引起的癥狀[9]基本一致，少部分以腹瀉為首發癥狀，近期有研究從腹瀉患者的大便中找到新型冠狀病毒，不排除有糞-口傳播的可能[10]。
研究明確新型冠狀病毒進入細胞是通過病毒表面的刺突 S 蛋白和人體細胞表面的血管緊張素轉化酶 2 蛋白結合，以復合物的形式通過包膜內陷的方式進入細胞內繁殖而損傷細胞[11-12]。因此新型冠狀病毒可進入心、肝、腎等細胞而引起相應器官的損傷。故通過分析實驗室相關指標或可預測 COVID-19 輕重，甚至對治療具有重要的指導意義。本研究通過多因素 logistic 回歸分析，篩選出 C 反應蛋白、肌酸激酶同工酶及谷草轉氨酶為重型、危重型 COVID-19 的獨立危險因素，與目前劉映霞等[12]的報道結果基本一致，考慮為新型冠狀病毒在體內誘發細胞因子風暴，導致心肌、肝臟等多器官受損。
C 反應蛋白為環狀五聚體，為急性時相反應蛋白，機體發生感染時其能夠迅速作出反應，對感染疾病發生、發展的評估具有重要的價值[13-14]。C 反應蛋白廣泛用于肺炎的療效評估中，特別在小兒及老年患者肺炎中尤為重要[15-16]。C 反應蛋白也同樣用于病毒感染的評估，特別是流感病毒中 C 反應蛋白的水平，對流感的鑒別診斷有一定的指導意義，能較好地協助臨床醫師判斷病情和指導用藥[17]。我們的研究提示 C 反應蛋白水平與 COVID-19 患者嚴重程度呈正相關，提示其可在一定程度反映病情的嚴重程度，需引起重視。
肌酸激酶同工酶是常用于預測心肌損傷的指標，在心肌損傷的酶學檢測中具有重要意義，其具有較高的特異度，且受到臨床廣泛關注[15]。羅晶晶等[18]研究顯示，少數 COVID-19 患者除出現典型的呼吸道癥狀外，也可以胸悶、心悸、胸痛等心血管癥狀為首發表現。還有研究報道，COVID-19 患者存在不同程度的心肌損傷，心肌細胞釋放的乳酸脫氫酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶以及谷草轉氨酶水平有不同程度升高，輕癥心臟損傷的風險為 2%～4%；重癥患者的心臟損傷的風險更高，為 22.2%～31%[4, 7, 19]。
谷草轉氨酶主要分布在心肌，也是反映肝功能有無損害的指標。劉川等[20]報道，相對于輕型及普通型 COVID-19 患者，谷草轉氨酶在重型及危重型患者中水平更高，提示肝功能損害更常見于 COVID-19 重型及危重型，與本研究的結果谷草轉氨酶與 COVID-19 患者的嚴重程度呈正相關基本一致，說明谷草轉氨酶是重型及危重型 COVID-19 的獨立危險因素。我們認為重型及危重型患者常常病情嚴重，機體炎癥反應更重，用藥更多，常常更容易導致肝功能損害。若早期 COVID-19 合并谷草轉氨酶升高需要警惕疾病進展為嚴重的可能。
綜上所述，本研究的意義在于通過臨床及實驗室指標的判斷，對 COVID-19 患者的病情及可能的發展方向提供一些依據，指導不同分型患者的治療。但本研究病例來源于單中心，樣本量偏少，只選取了入院時的相關資料，沒有對納入研究的患者進行動態監測評估，也未對發展為重型及危重型的病例進行分型校正，存在一定的局限性；其次因本院收治的患者以輸入性輕癥為主，輕型、普通型病例較多，多因素分析未發現年齡、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比、乳酸脫氫酶、肌酸激酶、白蛋白、谷丙轉氨酶、肌酐與臨床分型具有相關性，這一結論仍需進一步探討；再次，肝腎功能一般是評價預后的指標，本研究雖然與劉映霞等[12]得出 COVID-19 患者的部分生化指標可能是預測疾病嚴重程度的潛在指標這一結論基本一致，但這一結論是否具有普遍性及推廣性仍存在一定的爭議，后期將進一步完善資料進行分析為臨床評估及治療提供參考依據。
利益沖突聲明：論文中所有作者聲明不存在利益沖突。
