引用本文： 董光靜, 劉隴黔. 長期配戴角膜塑形鏡對散光和角膜形態的影響. 華西醫學, 2020, 35(7): 839-844. doi: 10.7507/1002-0179.202001105 復制
近些年，角膜塑形術作為一種近視控制手段，在臨床上的運用越來越多。其控制近視增長的效果毋庸置疑，大量研究報道已證實角膜塑形鏡能有效延緩近視的增長[1-6]。角膜塑形術通過夜戴角膜塑形鏡可改變角膜曲率，過夜配戴角膜塑形鏡后，角膜中央區曲率變平坦，而環繞中央區一定范圍的區域則變陡峭，形成離焦環，從而達到控制近視增長的效果[7-9]。角膜的這一改變，在取下塑形鏡后不會立刻恢復，而是逐步回彈。利用這一特性，過夜配戴角膜塑形鏡的近視患者，在白天不戴鏡的情況下依然能維持清晰的視力，這是角膜塑形鏡的一大優點，但是也帶來一種擔心，長時間過夜配戴角膜塑形鏡后，會不會導致角膜形態發生永久改變，停戴后不能完全回彈到初始的狀態。尤其是近視度數較高者，要達到白天清晰視物，勢必需要使用目標降幅更高的角膜塑形鏡，配戴后對角膜形態的改變也更大，角膜中央區會變得更平坦，那么是否近視度數更高者的角膜形態較度數較低者更難以恢復也值得探討。有學者做了相應的研究，有研究報道停戴角膜塑形鏡一段時間后角膜形態恢復到戴鏡前水平[10-11]，但也有研究報道停戴角膜塑形鏡后，角膜形態并沒有完全恢復到戴鏡前水平，角膜平坦子午線方向的曲率較戴鏡前變平[12-13]。角膜平坦子午線變平，這將導致角膜散光的增加，而角膜散光的增加則可能增加眼的總散光。因此，本研究旨在探討長時間配戴角膜塑形鏡后角膜形態能否在停戴后恢復，角膜塑形術是否會加重近視患者的角膜散光和眼散光。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
回顧性研究 2016 年 12 月—2018 年 4 月在四川大學華西醫院門診按照標準流程驗配過 2 次角膜塑形鏡且在驗配第 2 副角膜塑形鏡前已連續停戴第 1 副角膜塑形鏡 1 個月的近視患者共 33 例，并采用單純隨機抽樣的方法抽取 32 例近視框架眼鏡配戴者作為對照。角膜塑形鏡組納入標準：① 年齡 7～14 歲，性別不限；② 近視屈光度（球鏡）?0.50～?6.00 D，且等效球鏡≤?0.50 D；③ 在此之前從未配戴過角膜塑形鏡或其他透氣硬鏡；④ 配戴角膜塑形鏡的時間≥12 個月；⑤ 配戴的角膜塑形鏡均為視覺重塑治療設計；⑥ 進行第 2 次配前檢查前已停戴角膜塑形鏡 1 個月。角膜塑形鏡組排除標準：① 未能連續使用角膜塑形鏡，停戴次數≥3 次或總停戴時間≥15 d；② 患者資料不全。對照組納入標準：① 年齡 7～14 歲，性別不限；② 近視屈光度（球鏡）?0.25～?6.00 D，且等效球鏡≤?0.50 D；③ 在此之前從未配戴過角膜塑形鏡或其他透氣硬鏡。對照組排除標準：患者資料不全。根據成組設計均數比較的樣本含量估計法，利用公式N=［（Zα/2+Zβ）σ/δ］2（Q1?1+Q2?1）計算樣本量，本研究的總樣本量大于計算所得的樣本量。本研究經過四川大學華西醫院生物醫學倫理委員會批準，審批號：2019 年審（1193）號。
1.2 研究方法
所有患者均在配鏡前進行常規睫狀肌麻痹驗光、裂隙燈檢查眼前節、角膜曲率和眼軸長度測量（德國 Zeiss IOL-Master 人工晶狀體生物測量儀）、33 cm 映光和遮蓋試驗等檢查。配戴角膜塑形鏡的患者除上述檢查外進一步進行眼壓檢查、角膜地形圖檢查、角膜內皮細胞檢查和淚液檢查，以排除全身和眼部禁忌證，然后由有經驗的視光師進行角膜塑形鏡的試戴評估，最后根據試戴情況定制鏡片。取鏡時，教授患者及家屬正確的角膜塑形鏡取戴和護理方法，確認患者或家屬能夠正確獨立操作后方交付鏡片。
所有角膜塑形鏡配戴者均被要求在取鏡后第1 天、1 周、1 個月及此后每 3 個月定期回四川大學華西醫院復查，并記錄復查情況，以確保患者的戴鏡安全。當角膜塑形鏡使用期滿后，要求患者停戴1 個月，再次檢查屈光度、眼前節健康情況、角膜曲率、眼軸長度、眼位、角膜內皮情況和眼壓值。
1.3 觀察指標
觀察患者配戴角膜塑形鏡前和停戴角膜塑形鏡 1 個月后的角膜平 K 值、角膜陡 K 值、角膜散光和眼散光。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 17.0 軟件進行統計學分析。計數資料用頻數描述，組間比較采用 χ2 檢驗。不符合正態分布的計量資料用中位數（四分位距）描述，用 Mann-Whitney U 檢驗進行組間比較；符合正態分布的計量資料用均數±標準差描述，用獨立樣本 t 檢驗進行組間比較。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
本研究共納入近視患者 65 例（130 只眼），其中角膜塑形鏡組 33 例（66 只眼），男 12 例（24 只眼），女 21 例（42 只眼）；年齡 7～14 歲，平均（10.03±1.80）歲。對照組共 32 例（64 只眼），男 16 例（32 只眼），女 16 例（32 只眼）；年齡 7～14 歲，平均（9.84±1.89）歲。以患眼為觀察單位，戴鏡前兩組間年齡和性別分布差異無統計學意義（P>0.05），戴鏡前兩組患者患眼的基線散光、角膜平 K 值和角膜陡 K 值分布差異無統計學意義（P>0.05），基線近視屈光度差異有統計學意義（P<0.001），見表 1。
表1
兩組患者患眼的基線資料比較
2.2 配戴角膜塑形鏡與角膜平 K 值改變的相關性
基線近視屈光度為?0.25～?2.75 D 的患者中，對照組的角膜平 K 年平均變化值為（?0.03±0.21）D，角膜塑形鏡組的角膜平 K 年平均變化值為（?0.24±0.14）D，兩組比較差異有統計學意義（t=5.555，P<0.001）。基線近視屈光度為?3.00～?5.75 D 的患者中，對照組的角膜平 K 年平均變化值為（?0.07±0.32）D，角膜塑形鏡組的角膜平 K 年平均變化值為（?0.18±0.10）D，兩組比較差異無統計學意義（t=1.260，P=0.228）。按眼別、性別、年齡及基線平 K 值分層分析，兩組患者的角膜平 K 年平均變化值差異均有統計學意義（P<0.05）。見表 2。
表2
分層分析兩組近視患者角膜平 K 年平均變化值
2.3 配戴角膜塑形鏡與角膜陡 K 值改變的相關性
基線近視屈光度為?0.25～?2.75 D 的患者中，對照組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.20±0.42）D，角膜塑形鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.15±0.20）D，兩組比較差異無統計學意義（t=0.785，P=0.435）。基線近視屈光度為?3.00～?5.75 D 的患者中，對照組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.29±0.39）D，角膜塑形鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（?0.01±0.20）D，兩組比較差異有統計學意義（t=2.758，P=0.014）。基線年齡為 11～14 歲的患者中，對照組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.23±0.39）D，角膜塑形鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.01±0.24）D，兩組比較差異有統計學意義（t=2.253，P=0.030）。配前陡 K≤44.00 D 的患者中，對照組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.23±0.31）D，角膜塑形鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.09±0.23）D，兩組比較差異有統計學意義（t=2.238，P=0.028）。按眼別和性別分層分析，兩組患者的角膜陡 K 年平均變化值差異均無統計學意義（P>0.05）。見表 3。
表3
分層分析兩組近視患者角膜陡 K 年平均變化值
2.4 配戴角膜塑形鏡與角膜散光改變的相關性
按眼別、性別、年齡和基線散光值分層分析，兩組患者的角膜散光年平均變化值差異均無統計學意義（P>0.05）。見表 4。
表4
分層分析兩組近視患者角膜散光年平均變化值
2.5 配戴角膜塑形鏡與眼散光改變的相關性
基線眼散光絕對值≤0.50 D 的患者，兩組比較差異有統計學意義（Z=?2.301，P=0.021），基線眼散光絕對值>0.50 D 的患者，兩組比較差異無統計學意義（Z=?0.995，P=0.320）。對照組和角膜塑形鏡組的男性患者眼散光相比較，差異有統計學意義（Z=?2.013，P=0.044），兩組的女性患者眼散光相比較，差異無統計學意義（Z=?0.073，P=0.942）。按眼別和年齡分層分析，兩組患者的眼散光年變化值差異均無統計學意義（P>0.05）。見表 5。
表5
分層分析兩組近視患者眼散光年變化值
3 討論
角膜塑形術通過夜戴角膜塑形鏡可使角膜中央部厚度變薄[14]，曲率變平坦，同時使環繞中央部的一定區域的曲率變陡峭。長期配戴角膜塑形鏡后，角膜的這一形態改變會比較穩定，即使停戴角膜塑形鏡，角膜的形態也不會立刻恢復到戴鏡前水平，而是在一段時間內逐步向戴鏡前形態靠近。有研究顯示，停戴一定時間后，角膜形態可恢復到戴鏡前水平[10-11]，也有研究顯示停戴 1 周[15]、3 周[12]、1 個月[16]的角膜形態并未恢復至配戴前水平。但這些研究大多是自身前后對照，沒有對照組。有研究報道，青少年出現近視后，隨著近視屈光度的增加，在未配戴角膜塑形鏡的前提下，散光也可能增加[17]，散光量與角膜、晶狀體形態相關聯，散光的變化提示角膜形態有可能在近視發展過程中改變。因此，本研究設立框架眼鏡對照組，可排除在近視發展過程中角膜自身的變化對結果的影響。從本研究結果來看，停戴角膜塑形鏡 1 個月后，角膜的平 K 值較戴鏡前的基線值變平坦，且與同年齡段的框架眼鏡配戴者相比，兩組患者角膜平 K 的變化差異有統計學意義，這與胡健等[16]的研究結果一致。
從陡 K 的變化來看，中度近視患者的陡 K 值在停戴角膜塑形鏡 1 個月后基本恢復到基線水平，輕度近視患者的陡 K 值較基線略增加。而配戴框架眼鏡的患者無論近視程度輕重陡 K 值均較戴鏡前有所增加。這可能是因為中度近視患者配戴的角膜塑形鏡基弧更平，對角膜形態的改變更大，即使在停戴 1 個月后仍控制著角膜陡 K 不往更陡峭的方向改變。
由于角膜塑形鏡配戴者的角膜平 K 較基線值變平，陡 K 保持穩定，因此角膜散光較戴鏡前增加，但是和框架眼鏡組相比卻沒有差異。這是因為框架眼鏡組患者的角膜平 K 雖保持穩定，但陡 K 變陡，因此角膜散光也較戴鏡前有所增加。說明停戴角膜塑形鏡后出現的角膜散光增加不是由于配戴過角膜塑形鏡所致，而是來源于角膜形態的自身變化。這一結果和 Chen 等[13]的研究結果不一致，差異主要出現在對照組，本研究中對照組即框架眼鏡配戴組的角膜散光較戴鏡前增加，而 Chen 等[13]的研究中框架眼鏡組角膜散光較戴鏡前無明顯改變。這可能和對照組的戴鏡時間、戴鏡年齡、是否初次戴鏡等有關系，提示可以進一步加大樣本量和延長觀察時間。
眼散光由角膜前表面散光、角膜后表面散光和晶狀體散光組成，通常說的角膜散光是指角膜前表面散光。眼散光和角膜散光通常成正比關系，在本研究中卻出現了角膜散光無差異但眼散光有差異的情況。這一結果提示可以進一步測量角膜后表面形態，分析角膜后表面散光是否在戴鏡過程中發生變化。
角膜塑形鏡屬于接觸鏡的一類，配戴過程本身存在風險，使用不當可能出現接觸鏡相關并發癥，本研究進一步發現配戴角膜塑形鏡后可能出現眼散光少量增加的風險，為指導角膜塑形鏡驗配，選擇合適的適配人群提供了依據。
綜上所述，長期配戴角膜塑形鏡者停戴 1 個月后角膜平 K 值變平坦，陡 K 值不變。和框架眼鏡配戴者相比，角膜散光增加無差異。當基線眼散光≤0.50 D 時，配戴角膜塑形鏡后可能出現眼散光的增加。本研究也存在一定的局限性，首先沒有測量角膜后表面的曲率變化情況，此外，框架眼鏡組的觀察時間較角膜塑形鏡組短。
近些年，角膜塑形術作為一種近視控制手段，在臨床上的運用越來越多。其控制近視增長的效果毋庸置疑，大量研究報道已證實角膜塑形鏡能有效延緩近視的增長[1-6]。角膜塑形術通過夜戴角膜塑形鏡可改變角膜曲率，過夜配戴角膜塑形鏡后，角膜中央區曲率變平坦，而環繞中央區一定范圍的區域則變陡峭，形成離焦環，從而達到控制近視增長的效果[7-9]。角膜的這一改變，在取下塑形鏡后不會立刻恢復，而是逐步回彈。利用這一特性，過夜配戴角膜塑形鏡的近視患者，在白天不戴鏡的情況下依然能維持清晰的視力，這是角膜塑形鏡的一大優點，但是也帶來一種擔心，長時間過夜配戴角膜塑形鏡后，會不會導致角膜形態發生永久改變，停戴后不能完全回彈到初始的狀態。尤其是近視度數較高者，要達到白天清晰視物，勢必需要使用目標降幅更高的角膜塑形鏡，配戴后對角膜形態的改變也更大，角膜中央區會變得更平坦，那么是否近視度數更高者的角膜形態較度數較低者更難以恢復也值得探討。有學者做了相應的研究，有研究報道停戴角膜塑形鏡一段時間后角膜形態恢復到戴鏡前水平[10-11]，但也有研究報道停戴角膜塑形鏡后，角膜形態并沒有完全恢復到戴鏡前水平，角膜平坦子午線方向的曲率較戴鏡前變平[12-13]。角膜平坦子午線變平，這將導致角膜散光的增加，而角膜散光的增加則可能增加眼的總散光。因此，本研究旨在探討長時間配戴角膜塑形鏡后角膜形態能否在停戴后恢復，角膜塑形術是否會加重近視患者的角膜散光和眼散光。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
回顧性研究 2016 年 12 月—2018 年 4 月在四川大學華西醫院門診按照標準流程驗配過 2 次角膜塑形鏡且在驗配第 2 副角膜塑形鏡前已連續停戴第 1 副角膜塑形鏡 1 個月的近視患者共 33 例，并采用單純隨機抽樣的方法抽取 32 例近視框架眼鏡配戴者作為對照。角膜塑形鏡組納入標準：① 年齡 7～14 歲，性別不限；② 近視屈光度（球鏡）?0.50～?6.00 D，且等效球鏡≤?0.50 D；③ 在此之前從未配戴過角膜塑形鏡或其他透氣硬鏡；④ 配戴角膜塑形鏡的時間≥12 個月；⑤ 配戴的角膜塑形鏡均為視覺重塑治療設計；⑥ 進行第 2 次配前檢查前已停戴角膜塑形鏡 1 個月。角膜塑形鏡組排除標準：① 未能連續使用角膜塑形鏡，停戴次數≥3 次或總停戴時間≥15 d；② 患者資料不全。對照組納入標準：① 年齡 7～14 歲，性別不限；② 近視屈光度（球鏡）?0.25～?6.00 D，且等效球鏡≤?0.50 D；③ 在此之前從未配戴過角膜塑形鏡或其他透氣硬鏡。對照組排除標準：患者資料不全。根據成組設計均數比較的樣本含量估計法，利用公式N=［（Zα/2+Zβ）σ/δ］2（Q1?1+Q2?1）計算樣本量，本研究的總樣本量大于計算所得的樣本量。本研究經過四川大學華西醫院生物醫學倫理委員會批準，審批號：2019 年審（1193）號。
1.2 研究方法
所有患者均在配鏡前進行常規睫狀肌麻痹驗光、裂隙燈檢查眼前節、角膜曲率和眼軸長度測量（德國 Zeiss IOL-Master 人工晶狀體生物測量儀）、33 cm 映光和遮蓋試驗等檢查。配戴角膜塑形鏡的患者除上述檢查外進一步進行眼壓檢查、角膜地形圖檢查、角膜內皮細胞檢查和淚液檢查，以排除全身和眼部禁忌證，然后由有經驗的視光師進行角膜塑形鏡的試戴評估，最后根據試戴情況定制鏡片。取鏡時，教授患者及家屬正確的角膜塑形鏡取戴和護理方法，確認患者或家屬能夠正確獨立操作后方交付鏡片。
所有角膜塑形鏡配戴者均被要求在取鏡后第1 天、1 周、1 個月及此后每 3 個月定期回四川大學華西醫院復查，并記錄復查情況，以確保患者的戴鏡安全。當角膜塑形鏡使用期滿后，要求患者停戴1 個月，再次檢查屈光度、眼前節健康情況、角膜曲率、眼軸長度、眼位、角膜內皮情況和眼壓值。
1.3 觀察指標
觀察患者配戴角膜塑形鏡前和停戴角膜塑形鏡 1 個月后的角膜平 K 值、角膜陡 K 值、角膜散光和眼散光。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 17.0 軟件進行統計學分析。計數資料用頻數描述，組間比較采用 χ2 檢驗。不符合正態分布的計量資料用中位數（四分位距）描述，用 Mann-Whitney U 檢驗進行組間比較；符合正態分布的計量資料用均數±標準差描述，用獨立樣本 t 檢驗進行組間比較。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 一般資料
本研究共納入近視患者 65 例（130 只眼），其中角膜塑形鏡組 33 例（66 只眼），男 12 例（24 只眼），女 21 例（42 只眼）；年齡 7～14 歲，平均（10.03±1.80）歲。對照組共 32 例（64 只眼），男 16 例（32 只眼），女 16 例（32 只眼）；年齡 7～14 歲，平均（9.84±1.89）歲。以患眼為觀察單位，戴鏡前兩組間年齡和性別分布差異無統計學意義（P>0.05），戴鏡前兩組患者患眼的基線散光、角膜平 K 值和角膜陡 K 值分布差異無統計學意義（P>0.05），基線近視屈光度差異有統計學意義（P<0.001），見表 1。
表1
兩組患者患眼的基線資料比較
2.2 配戴角膜塑形鏡與角膜平 K 值改變的相關性
基線近視屈光度為?0.25～?2.75 D 的患者中，對照組的角膜平 K 年平均變化值為（?0.03±0.21）D，角膜塑形鏡組的角膜平 K 年平均變化值為（?0.24±0.14）D，兩組比較差異有統計學意義（t=5.555，P<0.001）。基線近視屈光度為?3.00～?5.75 D 的患者中，對照組的角膜平 K 年平均變化值為（?0.07±0.32）D，角膜塑形鏡組的角膜平 K 年平均變化值為（?0.18±0.10）D，兩組比較差異無統計學意義（t=1.260，P=0.228）。按眼別、性別、年齡及基線平 K 值分層分析，兩組患者的角膜平 K 年平均變化值差異均有統計學意義（P<0.05）。見表 2。
表2
分層分析兩組近視患者角膜平 K 年平均變化值
2.3 配戴角膜塑形鏡與角膜陡 K 值改變的相關性
基線近視屈光度為?0.25～?2.75 D 的患者中，對照組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.20±0.42）D，角膜塑形鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.15±0.20）D，兩組比較差異無統計學意義（t=0.785，P=0.435）。基線近視屈光度為?3.00～?5.75 D 的患者中，對照組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.29±0.39）D，角膜塑形鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（?0.01±0.20）D，兩組比較差異有統計學意義（t=2.758，P=0.014）。基線年齡為 11～14 歲的患者中，對照組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.23±0.39）D，角膜塑形鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.01±0.24）D，兩組比較差異有統計學意義（t=2.253，P=0.030）。配前陡 K≤44.00 D 的患者中，對照組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.23±0.31）D，角膜塑形鏡組的角膜陡 K 年平均變化值為（0.09±0.23）D，兩組比較差異有統計學意義（t=2.238，P=0.028）。按眼別和性別分層分析，兩組患者的角膜陡 K 年平均變化值差異均無統計學意義（P>0.05）。見表 3。
表3
分層分析兩組近視患者角膜陡 K 年平均變化值
2.4 配戴角膜塑形鏡與角膜散光改變的相關性
按眼別、性別、年齡和基線散光值分層分析，兩組患者的角膜散光年平均變化值差異均無統計學意義（P>0.05）。見表 4。
表4
分層分析兩組近視患者角膜散光年平均變化值
2.5 配戴角膜塑形鏡與眼散光改變的相關性
基線眼散光絕對值≤0.50 D 的患者，兩組比較差異有統計學意義（Z=?2.301，P=0.021），基線眼散光絕對值>0.50 D 的患者，兩組比較差異無統計學意義（Z=?0.995，P=0.320）。對照組和角膜塑形鏡組的男性患者眼散光相比較，差異有統計學意義（Z=?2.013，P=0.044），兩組的女性患者眼散光相比較，差異無統計學意義（Z=?0.073，P=0.942）。按眼別和年齡分層分析，兩組患者的眼散光年變化值差異均無統計學意義（P>0.05）。見表 5。
表5
分層分析兩組近視患者眼散光年變化值
3 討論
角膜塑形術通過夜戴角膜塑形鏡可使角膜中央部厚度變薄[14]，曲率變平坦，同時使環繞中央部的一定區域的曲率變陡峭。長期配戴角膜塑形鏡后，角膜的這一形態改變會比較穩定，即使停戴角膜塑形鏡，角膜的形態也不會立刻恢復到戴鏡前水平，而是在一段時間內逐步向戴鏡前形態靠近。有研究顯示，停戴一定時間后，角膜形態可恢復到戴鏡前水平[10-11]，也有研究顯示停戴 1 周[15]、3 周[12]、1 個月[16]的角膜形態并未恢復至配戴前水平。但這些研究大多是自身前后對照，沒有對照組。有研究報道，青少年出現近視后，隨著近視屈光度的增加，在未配戴角膜塑形鏡的前提下，散光也可能增加[17]，散光量與角膜、晶狀體形態相關聯，散光的變化提示角膜形態有可能在近視發展過程中改變。因此，本研究設立框架眼鏡對照組，可排除在近視發展過程中角膜自身的變化對結果的影響。從本研究結果來看，停戴角膜塑形鏡 1 個月后，角膜的平 K 值較戴鏡前的基線值變平坦，且與同年齡段的框架眼鏡配戴者相比，兩組患者角膜平 K 的變化差異有統計學意義，這與胡健等[16]的研究結果一致。
從陡 K 的變化來看，中度近視患者的陡 K 值在停戴角膜塑形鏡 1 個月后基本恢復到基線水平，輕度近視患者的陡 K 值較基線略增加。而配戴框架眼鏡的患者無論近視程度輕重陡 K 值均較戴鏡前有所增加。這可能是因為中度近視患者配戴的角膜塑形鏡基弧更平，對角膜形態的改變更大，即使在停戴 1 個月后仍控制著角膜陡 K 不往更陡峭的方向改變。
由于角膜塑形鏡配戴者的角膜平 K 較基線值變平，陡 K 保持穩定，因此角膜散光較戴鏡前增加，但是和框架眼鏡組相比卻沒有差異。這是因為框架眼鏡組患者的角膜平 K 雖保持穩定，但陡 K 變陡，因此角膜散光也較戴鏡前有所增加。說明停戴角膜塑形鏡后出現的角膜散光增加不是由于配戴過角膜塑形鏡所致，而是來源于角膜形態的自身變化。這一結果和 Chen 等[13]的研究結果不一致，差異主要出現在對照組，本研究中對照組即框架眼鏡配戴組的角膜散光較戴鏡前增加，而 Chen 等[13]的研究中框架眼鏡組角膜散光較戴鏡前無明顯改變。這可能和對照組的戴鏡時間、戴鏡年齡、是否初次戴鏡等有關系，提示可以進一步加大樣本量和延長觀察時間。
眼散光由角膜前表面散光、角膜后表面散光和晶狀體散光組成，通常說的角膜散光是指角膜前表面散光。眼散光和角膜散光通常成正比關系，在本研究中卻出現了角膜散光無差異但眼散光有差異的情況。這一結果提示可以進一步測量角膜后表面形態，分析角膜后表面散光是否在戴鏡過程中發生變化。
角膜塑形鏡屬于接觸鏡的一類，配戴過程本身存在風險，使用不當可能出現接觸鏡相關并發癥，本研究進一步發現配戴角膜塑形鏡后可能出現眼散光少量增加的風險，為指導角膜塑形鏡驗配，選擇合適的適配人群提供了依據。
綜上所述，長期配戴角膜塑形鏡者停戴 1 個月后角膜平 K 值變平坦，陡 K 值不變。和框架眼鏡配戴者相比，角膜散光增加無差異。當基線眼散光≤0.50 D 時，配戴角膜塑形鏡后可能出現眼散光的增加。本研究也存在一定的局限性，首先沒有測量角膜后表面的曲率變化情況，此外，框架眼鏡組的觀察時間較角膜塑形鏡組短。
