四川大學華西醫院認真分析我國精準健康扶貧的現狀及問題，充分結合扶貧地區現狀、自身臨床及區域優勢，堅持需求導向、構建頂層設計，從健康篩查促進著手，根據地區需求開展醫院管理、多學科協作、醫護一體化建設，以及“雙組團”式幫扶、分層分級培訓、遠程醫學教育，將“輸血”與“造血”相結合，幫助當地構建現代醫院管理、技術、人才體系，探索出一條精準健康扶貧的華西實踐道路。
引用本文： 杜晨, 曾銳, 張偉. 助力健康中國，勇于責任擔當，精準健康扶貧的華西實踐. 華西醫學, 2019, 34(12): 1335-1339. doi: 10.7507/1002-0179.201910077 復制
1798 年的英國最早出現“貧困”一詞[1]，聯合國《2030 年可持續發展議程》中提出“在全世界消除一切形式的貧困”的目標[2-3]。2013 年習近平總書記首次提出精準扶貧，隨后對“六個精準”（扶貧對象精準、項目安排精準、資金使用精準、措施到戶精準、因村派人精準、脫貧成效精準）的核心和本質進行了詳細闡述[4-7]。健康扶貧屬于精準扶貧的一個方面，是打贏脫貧攻堅戰的關鍵之舉，實施效果直接影響精準扶貧目標的實現。要深入實施健康扶貧工程，解決“兩不愁三保障”突出問題，努力使貧困地區人口“看得起病、方便看病、看得好病、少生病”[8-10]。2016 年—2019 年，中央財政下達醫療救助補助資金 889.96 億元，號召三級醫院派出超過 6 萬人次的醫務人員參與對口幫扶全國 832 個貧困縣[10]。全國 1 435 萬貧困大病和慢病患者得到了基本救治和健康管理服務，貧困患者醫療費用個人平均自付比例控制在 10% 左右；94.5% 的貧困患者在縣域內得到妥善治療[10-11]。但脫貧攻堅工作仍然面臨著諸多困難。因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數的 42%，患大病、長期慢性病的貧困人口疾病負擔仍然較重[12]。貧困問題是制約四川經濟社會全面發展的“短板”，致貧因素多元疊加，深度貧困地區重大傳染病和地方病問題突出，防控任務十分艱巨[13-16]。四川大學華西醫院（以下簡稱“我院”）作為國家衛生健康委員會委屬委管大型綜合性醫院，始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，切實貫徹黨中央、國務院關于脫貧攻堅工作的重要決策部署，積極擔負起“國家隊”的責任和使命，在充分調研貧困區域特點及問題的基礎上，結合自身實際與學科優勢，以“全面鋪開-系統梳理-總結突出”的“三步走”方式，形成一條精準健康扶貧的華西實踐道路。
1 對口幫扶地區現狀及特點
我院對口幫扶地區主要集中在深度貧困的“三區三州”地區（西藏、新疆南疆四地州和四省藏區，甘肅的臨夏州、四川的涼山州和云南的怒江州），自然條件差、經濟基礎弱、貧困程度深、民族多樣性復雜。其衛生健康服務能力也明顯不足，表現在科學完備的醫療健康體系和居民健康意識缺乏，基層醫療機構管理水平不高；技術力量薄弱，硬件軟件配備不足；人員配備不足且流失嚴重、具備執業資格的從業人員比例低（表 1[17-24]）；資金缺乏，針對衛生體系建設的配套資金較少或無配套資金。
表1
2016 年度扶貧區域醫療資源情況表
以甘孜藏族自治州（簡稱甘孜州）為例，18 個縣（市）均為深度貧困縣，占四川省深度貧困縣總數的 40%，因病致貧 10 054 戶、48 698 人[25]。馬邊彝族自治縣為國家貧困縣，建檔立卡貧困戶 10 249 戶、43 614 人（占全縣人口的 19.73%），每千人口擁有執業（助理）醫師僅為 0.87 人[26，27]。
2 堅持需求導向，探索華西模式
扶貧是一項全面系統工程，我院為此專門成立了院扶貧工作領導小組及工作小組。領導小組組長由醫院黨政一把手擔任，成員由院領導班子組成。工作小組組長由黨委副書記兼紀委書記擔任，成員由各相關職能部門及科室組成，辦公室掛靠在黨委辦公室。工作小組對幫扶團隊行使管理職責，規劃組織幫扶活動，及時解決幫扶工作中的人、財、物需求，考核幫扶人員工作成效等；制定了《健康扶貧實施方案》，明確扶貧目標、范圍及方式方法，對我院幫扶團隊人員的工資績效待遇、崗位職務予以保留，在晉升專業技術職務、職員職級、評先評優時，同等條件下優先推薦，充分調動全院各類人員積極參與精準健康扶貧的積極性；并配套制定《健康扶貧工作流程及說明》《健康扶貧分級診療流程》《健康扶貧聯動圖示》；同時，設置扶貧專項資金，并出臺《健康扶貧專項資金管理辦法》，規范資金使用。
在頂層設計的同時，我院堅持需求和問題導向，深入了解貧困地區人口、環境、醫療衛生現狀，全面梳理區域內常見病、多發病的病種、診治水平及外轉就診率、急缺或亟待提升的診療技術、重點科室建設現狀等問題，全面科學進行分析評估，并結合我院實際和當地醫院發展需求，制定出適宜的、可持續發展的精準幫扶計劃及措施。
2.1 “華西-甘孜”模式
甘孜州精準健康扶貧，源于 2016 年原四川省衛生和計劃生育委員會民族地區“十院百科幫百村”愛心幫扶項目，對甘孜州 11 縣 20 鄉 20 村 300 貧困戶開展醫療衛生扶貧工作。原幫扶計劃是通過建立 300 戶居民健康檔案來了解當地疾病健康情況，并利用華西醫療優勢解決居民就診問題。但是，受限于當地鄉鎮醫療水平過低的現狀，這種以帶動鄉鎮醫療衛生為核心的幫扶無法真正發揮華西的優勢。在前期充分調研的基礎上，我院決定以甘孜州人民醫院為主要突破口進行輻射幫扶，形成甘孜州-縣-鄉-村四級衛生醫療機構多級聯動的模式，具體特色如下。
2.1.1 精準到科，專科結對子，打造特色專業
我院調研甘孜州 11 個幫扶縣整體醫療保障情況、常見病、多發病的病種、診治水平及外轉就診率、急缺診療技術/亟待提升的診療技術、重點科室建設情況；有針對性地完善和制定專科幫扶規劃，對口打造 11 縣 22 個特色專科，幫助和提升對口學科基層衛生服務能力，并協助制定特色專科 3 年發展計劃，如丹巴縣重點打造膽道外科、重癥醫學科，爐霍縣重點打造皮膚性病科、放射科。
2.1.2 精準到人，“雙組團式”技術幫扶，分層分級培訓
我院組織華西教學師資“送教團”開展駐點培訓，采取系統性培訓的方式，開展臨床適宜技術、急診急救技能，以及院長、科主任管理培訓，此外，每年定期開設執業醫師考前培訓班，切實提升當地執業醫師、執業助理醫師考試通過率，培養帶不走的“華西隊伍”。同時，甘孜州衛生健康委組織醫護技“學習團”前往我院，進一步規范和強化臨床適宜技術。此外，以“實時互動雙向視頻”網絡課程的方式開展繼續醫學教育，形成“華西-甘孜”醫療聯合體內多家醫院同步在線的一體化教學課堂。
2.2 “華西-援疆”模式
我院積極響應全國對口支援新疆的重大戰略決策，根據中共中央組織部援疆干部人才選派計劃，探索“以科技為支撐，多學科組團”幫扶模式，對援疆工作開展總體規劃、分步實施。
2.2.1 醫、護、技、藥團隊多學科組團式援疆
結合當地醫院學科發展需求、我院選派了消化、普外、骨科、內分泌、心理衛生、肺癌、中西醫、影像醫學與核醫學等近 10 個學科、20 名援疆專家赴新疆自治區人民醫院、克拉瑪依市中心醫院任科主任，以科室管理與學術能力一體化提升的方式開展對口援助，規范和提高了糖尿病、焦慮癥、抑郁癥等常見疾病的診治能力；積極開展新技術探索和實踐，填補了多項技術空白。此外，我院幫扶當地醫院完善護理人才培養體系，優化專科護理人才梯隊建設，有效創建“優護專醫”的醫護一體化工作模式。例如，構建基于信息化的院內醫護一體化 VTE 防治管理體系；開設糖尿病足、靜療與血管通路管理、傷口造口等護理專科門診；開創性建立克拉瑪依循證藥學學科、平臺、梯隊，培訓克拉瑪依市首批臨床藥師、開展循證藥學服務。
2.2.2 科技援疆是“華西-援疆”模式的另一大亮點
我院牽頭“大數據驅動的醫療健康決策體系研究與應用示范”援疆項目，以克拉瑪依市為切入點，通過系統平臺建設、數據分析，為當地流行病及傳染病的防治、疾病診斷預警預測、臨床路徑優化以及醫院精細化管理提供理論與數據支撐；協助克拉瑪依市搭建以疾病診斷相關分組為基礎的質效評價精細化管理平臺，實現“數據驅動”的醫院管理新模式。
2.3 “華西-援藏”模式
我院積極響應黨中央、國務院援藏工作要求，助力健康中國戰略，依托國家級區域醫療中心，聚焦西藏的重難點地區和基層醫療衛生服務能力的提升，建立機制、探索模式，將受援醫院“輸血”和“造血”相結合，打造一支帶不走的“華西團隊”，并借助開放共享理念，覆蓋自治區其他醫療衛生機構，彰顯國家級區域醫療中心的公益性和責任擔當。
我院充分結合在科技援疆、對口支援甘孜藏族自治州醫療衛生事業發展中的經驗，進一步凝練學科優勢，打造適合西藏地區衛生現狀的“華西-援藏模式”。我院充分發揮在臨床、護理、藥學、微創、急救、遠程醫療、慢病防治、人才培養、醫院管理等學科綜合優勢，對口援助西藏自治區第二人民醫院、拉薩市中心醫院（白定醫院）和山南市曲松縣人民醫院，從區、市、縣 3 個層面建立三級醫院適宜性援助模式。我院根據每家醫院的具體問題和實際需求，從技術、人才和管理三大方面，以專科能力提升、適宜技術培訓、適宜人才培養、慢性病防治以及醫院管理能力提高等多個方面、有針對性地進行援助，提升受援醫院整體醫療服務能力、質量、效率、費用、人才隊伍建設、管理水平。
此外，依托四川省科學技術廳重點應用示范項目《智慧醫療與健康服務在藏區的應用示范》，目前我院已經完成了數據采集軟件終端設計、終端設備準確性驗證、完成私有云軟件的基礎環境及數據庫和數據平臺軟件安裝，預計將于 2019 年 10 月打通我院與西藏自治區第二人民醫院的數據通路，完成“健康維護網絡”的初步構建。該網絡構建完成后我院專家和西藏自治區第二人民醫院專家可對監測者進行實時生命體征監控，基于監測數據及時預警干預、指導診療，將有效降低心血管疾病的發病風險，保護身體健康，具有重要的社會意義和政治意義。
2.4 “華西-馬邊”模式
馬邊彝族自治縣（簡稱馬邊縣）是國家扶貧開發工作重點縣、大小涼山綜合扶貧開發縣、烏蒙山片區區域扶貧開發縣和省級深度貧困縣。國家衛生健康委員會三級醫院對口幫扶貧困縣級醫院任務指定我院對口幫扶馬邊縣人民醫院，四川省脫貧攻堅領導小組辦公室也指定我院幫扶馬邊縣。
在深度調研馬邊縣醫療衛生現狀的基礎上，我院逐漸形成了對口幫扶馬邊的總體思路：即以馬邊縣人民醫院的需求和問題為導向，以綜合管理為抓手，以學科建設為內涵，以適宜人才培養和適宜技術應用為突破，上下聯動，全方位提升馬邊的醫療服務能力和水平。針對馬邊縣地處山區、交通閉塞，交通傷、高墜傷等骨科創傷多發的情況，我院精準幫扶馬邊縣人民醫院創立首個三級學科——骨科，圍繞創傷急救開展 14 項區域新診療技術，使 70% 以上的骨傷患者在縣醫院就能得到有效救治；針對馬邊縣域內醫療水平薄弱的現狀，我院選派院長、副院長、學科專家長期駐點馬邊縣人民醫院，以技術指導、管理培訓、人才培養的“組合拳”進行學科幫扶。通過“請上來、走下去”的“雙組團”模式進行臨床適宜技術培訓，我院為當地培養了一支群眾高度信任的“帶不走的隊伍”。在短短 2 年間，馬邊縣人民醫院開創了 10 余項新診療技術、打造了 3 個四川省縣級醫院臨床重點專科，最終這所有著 75 年歷史的縣級醫院成功創建二級甲等醫院，成為馬邊彝鄉群眾最值得信賴和托付的“健康衛士”。
2.5 “華西-鎮雄”模式
應鎮雄縣委縣政府請求，在全國人民代表大會常務委員會副委員長、農工民主黨中央主席陳竺同志協調下，我院作為地理位置最接近的大型綜合醫院，配合農工民主黨中央的對口云南省民主監督任務，對口開展醫療精準扶貧工作。
通過深入鎮雄調查研究，院黨委結合醫院自身實際和“加強公立醫院黨的建設統戰工作如何開展”的思考，創新性地探索實踐了統一戰線醫療精準扶貧的“華西-鎮雄”模式，即：院黨委領導，農工民主黨華西支部主導，華西其他民主黨派和黨外知識分子積極參加的“華西同心行動”，同心同行、統一行動。具體體現在“四個一”，即：一種同心同行的幫扶模式，一套協同整合的幫扶方案，一份久久為功的幫扶計劃，一組在線在位的幫扶載體。
2.5.1 同心同行的幫扶模式
在我院院黨委領導下，由農工民主黨華西支部牽頭主導，承接華西-鎮雄醫療精準扶貧任務，與院黨支部、其他各民主黨派、黨外知識分子聯誼會同心同行、統一行動，完成對口幫扶精準扶貧任務。
2.5.2 協同整合的幫扶方案
我院牽頭，整合四川大學華西婦女兒童醫院、華西口腔醫院、華西第四醫院的醫療資源，組團幫扶鎮雄縣醫療共同體。
2.5.3 久久為功的幫扶計劃
我院通過探索實踐、完善固化、形成常態幾個階段，已實現“每天華西有鎮雄醫務人員進修學習、每周線上有華西鎮雄醫務人員間的醫教互動、每月鎮雄當地有華西專家上班、每年鎮雄縣有醫學學術活動”。
2.5.4 在線在位的幫扶載體
在線：鎮雄已經于 2017 年開通華西遠程教學、醫療系統，已常態開展了遠程教學和醫療。在位：華西專家走下去在鎮雄設專家工作站，抓重點學科提高水平；鎮雄醫務人員來華西進修學習，結成長期師徒關系，抓重點技術人才培養。
3 結語
精準扶貧是黨中央、國務院高瞻遠矚，從黨和國家戰略全局出發作出的重大決策，是促進貧困地區和諧穩定、實現長治久安的戰略舉措，是縮小區域發展差距、全面實現小康社會的重要途徑，也是發揮社會主義制度優越性、鞏固和發展各民族大團結的重要體現[28-29]。我院始終堅持以問題和幫扶地區實際需求為導向，構建頂層設計，落實精準施策，開展多學科協作、醫院管理培訓、醫護技一體化建設，分層分級分類，充分依托遠程醫學資源，“在線+在位”協同發力，將“輸血”與“造血”相結合，幫助受援區域醫院構建現代醫院管理、技術、人才體系，起到了良好的區域輻射帶動作用，為民族地區醫療衛生事業發展作出應有的貢獻。
1798 年的英國最早出現“貧困”一詞[1]，聯合國《2030 年可持續發展議程》中提出“在全世界消除一切形式的貧困”的目標[2-3]。2013 年習近平總書記首次提出精準扶貧，隨后對“六個精準”（扶貧對象精準、項目安排精準、資金使用精準、措施到戶精準、因村派人精準、脫貧成效精準）的核心和本質進行了詳細闡述[4-7]。健康扶貧屬于精準扶貧的一個方面，是打贏脫貧攻堅戰的關鍵之舉，實施效果直接影響精準扶貧目標的實現。要深入實施健康扶貧工程，解決“兩不愁三保障”突出問題，努力使貧困地區人口“看得起病、方便看病、看得好病、少生病”[8-10]。2016 年—2019 年，中央財政下達醫療救助補助資金 889.96 億元，號召三級醫院派出超過 6 萬人次的醫務人員參與對口幫扶全國 832 個貧困縣[10]。全國 1 435 萬貧困大病和慢病患者得到了基本救治和健康管理服務，貧困患者醫療費用個人平均自付比例控制在 10% 左右；94.5% 的貧困患者在縣域內得到妥善治療[10-11]。但脫貧攻堅工作仍然面臨著諸多困難。因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數的 42%，患大病、長期慢性病的貧困人口疾病負擔仍然較重[12]。貧困問題是制約四川經濟社會全面發展的“短板”，致貧因素多元疊加，深度貧困地區重大傳染病和地方病問題突出，防控任務十分艱巨[13-16]。四川大學華西醫院（以下簡稱“我院”）作為國家衛生健康委員會委屬委管大型綜合性醫院，始終堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，切實貫徹黨中央、國務院關于脫貧攻堅工作的重要決策部署，積極擔負起“國家隊”的責任和使命，在充分調研貧困區域特點及問題的基礎上，結合自身實際與學科優勢，以“全面鋪開-系統梳理-總結突出”的“三步走”方式，形成一條精準健康扶貧的華西實踐道路。
1 對口幫扶地區現狀及特點
我院對口幫扶地區主要集中在深度貧困的“三區三州”地區（西藏、新疆南疆四地州和四省藏區，甘肅的臨夏州、四川的涼山州和云南的怒江州），自然條件差、經濟基礎弱、貧困程度深、民族多樣性復雜。其衛生健康服務能力也明顯不足，表現在科學完備的醫療健康體系和居民健康意識缺乏，基層醫療機構管理水平不高；技術力量薄弱，硬件軟件配備不足；人員配備不足且流失嚴重、具備執業資格的從業人員比例低（表 1[17-24]）；資金缺乏，針對衛生體系建設的配套資金較少或無配套資金。
表1
2016 年度扶貧區域醫療資源情況表
以甘孜藏族自治州（簡稱甘孜州）為例，18 個縣（市）均為深度貧困縣，占四川省深度貧困縣總數的 40%，因病致貧 10 054 戶、48 698 人[25]。馬邊彝族自治縣為國家貧困縣，建檔立卡貧困戶 10 249 戶、43 614 人（占全縣人口的 19.73%），每千人口擁有執業（助理）醫師僅為 0.87 人[26，27]。
2 堅持需求導向，探索華西模式
扶貧是一項全面系統工程，我院為此專門成立了院扶貧工作領導小組及工作小組。領導小組組長由醫院黨政一把手擔任，成員由院領導班子組成。工作小組組長由黨委副書記兼紀委書記擔任，成員由各相關職能部門及科室組成，辦公室掛靠在黨委辦公室。工作小組對幫扶團隊行使管理職責，規劃組織幫扶活動，及時解決幫扶工作中的人、財、物需求，考核幫扶人員工作成效等；制定了《健康扶貧實施方案》，明確扶貧目標、范圍及方式方法，對我院幫扶團隊人員的工資績效待遇、崗位職務予以保留，在晉升專業技術職務、職員職級、評先評優時，同等條件下優先推薦，充分調動全院各類人員積極參與精準健康扶貧的積極性；并配套制定《健康扶貧工作流程及說明》《健康扶貧分級診療流程》《健康扶貧聯動圖示》；同時，設置扶貧專項資金，并出臺《健康扶貧專項資金管理辦法》，規范資金使用。
在頂層設計的同時，我院堅持需求和問題導向，深入了解貧困地區人口、環境、醫療衛生現狀，全面梳理區域內常見病、多發病的病種、診治水平及外轉就診率、急缺或亟待提升的診療技術、重點科室建設現狀等問題，全面科學進行分析評估，并結合我院實際和當地醫院發展需求，制定出適宜的、可持續發展的精準幫扶計劃及措施。
2.1 “華西-甘孜”模式
甘孜州精準健康扶貧，源于 2016 年原四川省衛生和計劃生育委員會民族地區“十院百科幫百村”愛心幫扶項目，對甘孜州 11 縣 20 鄉 20 村 300 貧困戶開展醫療衛生扶貧工作。原幫扶計劃是通過建立 300 戶居民健康檔案來了解當地疾病健康情況，并利用華西醫療優勢解決居民就診問題。但是，受限于當地鄉鎮醫療水平過低的現狀，這種以帶動鄉鎮醫療衛生為核心的幫扶無法真正發揮華西的優勢。在前期充分調研的基礎上，我院決定以甘孜州人民醫院為主要突破口進行輻射幫扶，形成甘孜州-縣-鄉-村四級衛生醫療機構多級聯動的模式，具體特色如下。
2.1.1 精準到科，專科結對子，打造特色專業
我院調研甘孜州 11 個幫扶縣整體醫療保障情況、常見病、多發病的病種、診治水平及外轉就診率、急缺診療技術/亟待提升的診療技術、重點科室建設情況；有針對性地完善和制定專科幫扶規劃，對口打造 11 縣 22 個特色專科，幫助和提升對口學科基層衛生服務能力，并協助制定特色專科 3 年發展計劃，如丹巴縣重點打造膽道外科、重癥醫學科，爐霍縣重點打造皮膚性病科、放射科。
2.1.2 精準到人，“雙組團式”技術幫扶，分層分級培訓
我院組織華西教學師資“送教團”開展駐點培訓，采取系統性培訓的方式，開展臨床適宜技術、急診急救技能，以及院長、科主任管理培訓，此外，每年定期開設執業醫師考前培訓班，切實提升當地執業醫師、執業助理醫師考試通過率，培養帶不走的“華西隊伍”。同時，甘孜州衛生健康委組織醫護技“學習團”前往我院，進一步規范和強化臨床適宜技術。此外，以“實時互動雙向視頻”網絡課程的方式開展繼續醫學教育，形成“華西-甘孜”醫療聯合體內多家醫院同步在線的一體化教學課堂。
2.2 “華西-援疆”模式
我院積極響應全國對口支援新疆的重大戰略決策，根據中共中央組織部援疆干部人才選派計劃，探索“以科技為支撐，多學科組團”幫扶模式，對援疆工作開展總體規劃、分步實施。
2.2.1 醫、護、技、藥團隊多學科組團式援疆
結合當地醫院學科發展需求、我院選派了消化、普外、骨科、內分泌、心理衛生、肺癌、中西醫、影像醫學與核醫學等近 10 個學科、20 名援疆專家赴新疆自治區人民醫院、克拉瑪依市中心醫院任科主任，以科室管理與學術能力一體化提升的方式開展對口援助，規范和提高了糖尿病、焦慮癥、抑郁癥等常見疾病的診治能力；積極開展新技術探索和實踐，填補了多項技術空白。此外，我院幫扶當地醫院完善護理人才培養體系，優化專科護理人才梯隊建設，有效創建“優護專醫”的醫護一體化工作模式。例如，構建基于信息化的院內醫護一體化 VTE 防治管理體系；開設糖尿病足、靜療與血管通路管理、傷口造口等護理專科門診；開創性建立克拉瑪依循證藥學學科、平臺、梯隊，培訓克拉瑪依市首批臨床藥師、開展循證藥學服務。
2.2.2 科技援疆是“華西-援疆”模式的另一大亮點
我院牽頭“大數據驅動的醫療健康決策體系研究與應用示范”援疆項目，以克拉瑪依市為切入點，通過系統平臺建設、數據分析，為當地流行病及傳染病的防治、疾病診斷預警預測、臨床路徑優化以及醫院精細化管理提供理論與數據支撐；協助克拉瑪依市搭建以疾病診斷相關分組為基礎的質效評價精細化管理平臺，實現“數據驅動”的醫院管理新模式。
2.3 “華西-援藏”模式
我院積極響應黨中央、國務院援藏工作要求，助力健康中國戰略，依托國家級區域醫療中心，聚焦西藏的重難點地區和基層醫療衛生服務能力的提升，建立機制、探索模式，將受援醫院“輸血”和“造血”相結合，打造一支帶不走的“華西團隊”，并借助開放共享理念，覆蓋自治區其他醫療衛生機構，彰顯國家級區域醫療中心的公益性和責任擔當。
我院充分結合在科技援疆、對口支援甘孜藏族自治州醫療衛生事業發展中的經驗，進一步凝練學科優勢，打造適合西藏地區衛生現狀的“華西-援藏模式”。我院充分發揮在臨床、護理、藥學、微創、急救、遠程醫療、慢病防治、人才培養、醫院管理等學科綜合優勢，對口援助西藏自治區第二人民醫院、拉薩市中心醫院（白定醫院）和山南市曲松縣人民醫院，從區、市、縣 3 個層面建立三級醫院適宜性援助模式。我院根據每家醫院的具體問題和實際需求，從技術、人才和管理三大方面，以專科能力提升、適宜技術培訓、適宜人才培養、慢性病防治以及醫院管理能力提高等多個方面、有針對性地進行援助，提升受援醫院整體醫療服務能力、質量、效率、費用、人才隊伍建設、管理水平。
此外，依托四川省科學技術廳重點應用示范項目《智慧醫療與健康服務在藏區的應用示范》，目前我院已經完成了數據采集軟件終端設計、終端設備準確性驗證、完成私有云軟件的基礎環境及數據庫和數據平臺軟件安裝，預計將于 2019 年 10 月打通我院與西藏自治區第二人民醫院的數據通路，完成“健康維護網絡”的初步構建。該網絡構建完成后我院專家和西藏自治區第二人民醫院專家可對監測者進行實時生命體征監控，基于監測數據及時預警干預、指導診療，將有效降低心血管疾病的發病風險，保護身體健康，具有重要的社會意義和政治意義。
2.4 “華西-馬邊”模式
馬邊彝族自治縣（簡稱馬邊縣）是國家扶貧開發工作重點縣、大小涼山綜合扶貧開發縣、烏蒙山片區區域扶貧開發縣和省級深度貧困縣。國家衛生健康委員會三級醫院對口幫扶貧困縣級醫院任務指定我院對口幫扶馬邊縣人民醫院，四川省脫貧攻堅領導小組辦公室也指定我院幫扶馬邊縣。
在深度調研馬邊縣醫療衛生現狀的基礎上，我院逐漸形成了對口幫扶馬邊的總體思路：即以馬邊縣人民醫院的需求和問題為導向，以綜合管理為抓手，以學科建設為內涵，以適宜人才培養和適宜技術應用為突破，上下聯動，全方位提升馬邊的醫療服務能力和水平。針對馬邊縣地處山區、交通閉塞，交通傷、高墜傷等骨科創傷多發的情況，我院精準幫扶馬邊縣人民醫院創立首個三級學科——骨科，圍繞創傷急救開展 14 項區域新診療技術，使 70% 以上的骨傷患者在縣醫院就能得到有效救治；針對馬邊縣域內醫療水平薄弱的現狀，我院選派院長、副院長、學科專家長期駐點馬邊縣人民醫院，以技術指導、管理培訓、人才培養的“組合拳”進行學科幫扶。通過“請上來、走下去”的“雙組團”模式進行臨床適宜技術培訓，我院為當地培養了一支群眾高度信任的“帶不走的隊伍”。在短短 2 年間，馬邊縣人民醫院開創了 10 余項新診療技術、打造了 3 個四川省縣級醫院臨床重點專科，最終這所有著 75 年歷史的縣級醫院成功創建二級甲等醫院，成為馬邊彝鄉群眾最值得信賴和托付的“健康衛士”。
2.5 “華西-鎮雄”模式
應鎮雄縣委縣政府請求，在全國人民代表大會常務委員會副委員長、農工民主黨中央主席陳竺同志協調下，我院作為地理位置最接近的大型綜合醫院，配合農工民主黨中央的對口云南省民主監督任務，對口開展醫療精準扶貧工作。
通過深入鎮雄調查研究，院黨委結合醫院自身實際和“加強公立醫院黨的建設統戰工作如何開展”的思考，創新性地探索實踐了統一戰線醫療精準扶貧的“華西-鎮雄”模式，即：院黨委領導，農工民主黨華西支部主導，華西其他民主黨派和黨外知識分子積極參加的“華西同心行動”，同心同行、統一行動。具體體現在“四個一”，即：一種同心同行的幫扶模式，一套協同整合的幫扶方案，一份久久為功的幫扶計劃，一組在線在位的幫扶載體。
2.5.1 同心同行的幫扶模式
在我院院黨委領導下，由農工民主黨華西支部牽頭主導，承接華西-鎮雄醫療精準扶貧任務，與院黨支部、其他各民主黨派、黨外知識分子聯誼會同心同行、統一行動，完成對口幫扶精準扶貧任務。
2.5.2 協同整合的幫扶方案
我院牽頭，整合四川大學華西婦女兒童醫院、華西口腔醫院、華西第四醫院的醫療資源，組團幫扶鎮雄縣醫療共同體。
2.5.3 久久為功的幫扶計劃
我院通過探索實踐、完善固化、形成常態幾個階段，已實現“每天華西有鎮雄醫務人員進修學習、每周線上有華西鎮雄醫務人員間的醫教互動、每月鎮雄當地有華西專家上班、每年鎮雄縣有醫學學術活動”。
2.5.4 在線在位的幫扶載體
在線：鎮雄已經于 2017 年開通華西遠程教學、醫療系統，已常態開展了遠程教學和醫療。在位：華西專家走下去在鎮雄設專家工作站，抓重點學科提高水平；鎮雄醫務人員來華西進修學習，結成長期師徒關系，抓重點技術人才培養。
3 結語
精準扶貧是黨中央、國務院高瞻遠矚，從黨和國家戰略全局出發作出的重大決策，是促進貧困地區和諧穩定、實現長治久安的戰略舉措，是縮小區域發展差距、全面實現小康社會的重要途徑，也是發揮社會主義制度優越性、鞏固和發展各民族大團結的重要體現[28-29]。我院始終堅持以問題和幫扶地區實際需求為導向，構建頂層設計，落實精準施策，開展多學科協作、醫院管理培訓、醫護技一體化建設，分層分級分類，充分依托遠程醫學資源，“在線+在位”協同發力，將“輸血”與“造血”相結合，幫助受援區域醫院構建現代醫院管理、技術、人才體系，起到了良好的區域輻射帶動作用，為民族地區醫療衛生事業發展作出應有的貢獻。
