該文介紹了“華西-鎮雄模式”的探索與實踐，討論了新時期統一戰線下各界人士開展醫療精準扶貧工作的模式，通過在線在位并重的幫扶，將對口幫扶舉措與鎮雄當地實際深度融合，切實將四川大學華西醫院優質醫療資源輻射下沉至鎮雄，以做強鎮雄縣人民醫院為龍頭，再逐步帶動全縣形成“四川大學華西醫院+云南鎮雄醫療衛生共同體”跨區域醫療聯合體，踐行國家醫藥衛生體制改革政策。希望通過這種模式的實踐，為各民主黨派到基層組織參與脫貧攻堅提供可借鑒的經驗。
引用本文： 劉琴, 王淼, 廖志林, 楊蔚波, 劉蕙中, 李正赤, 黃勇. 醫療精準扶貧“華西-鎮雄模式”的探索. 華西醫學, 2020, 35(2): 210-214. doi: 10.7507/1002-0179.201910055 復制
沒有全民的健康，就沒有全面的小康[1]；中國共產黨第十八次全國代表大會以來，黨中央作出推進健康中國建設的重大決策部署，進一步深化醫藥衛生體制改革，把醫療衛生精準扶貧作為脫貧攻堅的重要內容，著力解決老百姓看病難、看病貴的問題，實現人民群眾“病有所醫”[2]。在這項偉大工程中，統一戰線下各民主黨派、黨外知識分子應該積極投身其中，作出應有的貢獻[3-5]。目前，四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）是全國公立醫院中第一個獨立成立統戰部的單位，如何組織統一戰線人士參加醫療精準扶貧，發揮黨外人士的作用，在全國還少有相關報道。華西醫院由黨委領導、農工民主黨華西支部主導、其他民主黨派和黨外知識分子專家積極參加的“華西同心行動，華西-云南鎮雄醫療精準扶貧模式”在全國尚屬首例，這種模式通過在線在位并重的幫扶，派駐華西醫院學科主任，提高鎮雄對常見病、多發病的診治能力[6]，填補學科空白，加強重點學科建設，切實提高當地醫院的醫療服務水平，同時不定期選派華西醫院管理者或學術帶頭人，開展管理主題或學科建設講座，使鎮雄醫療水平逐步提高，得到了全國人大常委會副委員長、農工民主黨中央主席陳竺院士的高度肯定和贊揚[7]。
1 云南鎮雄醫療衛生現狀
1.1 人口大縣，貧困面廣
鎮雄縣位于云南省東北，地處云貴高原烏蒙山北麓的云貴川三省交界處，素有“雞鳴三省”之稱，隸屬于云南省昭通市，是革命老區縣和國家扶貧開發重點扶持縣；境內山巒起伏，溝壑縱橫，全縣無壩區，只有半山區、山區和高寒山區。鎮雄縣全縣國土面積為 3 696 km2，有彝、苗等 17 個少數民族，總人口為 168 萬，是云南省的人口第一大縣。截止到 2019 年 11 月，鎮雄縣全縣已有 31.767 2 萬人脫貧，現有未脫貧人口 23.238 9 萬人，占全國貧困人口（1 660 萬人）的 1.4%，占云南省貧困人口（181 萬人）的 12.8%，占昭通市貧困人口（58.83 萬人）的 39.5%，是云南省貧困人口最多的國家級貧困縣。
1.2 醫療資源匱乏
截至 2019 年底，鎮雄縣衛生健康系統有人員編制 1 999 名，有在職職工 3 423 人（編制 1 840 人，非編制 1 583 人），其中衛生專業技術人員 3 263 人（編制 1 790 人，非編制 1 473 人），非衛生專業技術人員 160 人；醫療機構有病床數 4 791 張（公立醫院 2 260 張，民營醫院 2 531 張）；按總人口 170 萬人計算，每千人擁有衛生專業技術人員 1.92 人，每千人擁有病床數 2.82 張；全縣共有執業醫師 1 229 人，執業助理醫師 385 人，注冊護士 2 564 人；衛生專業技術人員中有正高級職稱 12 人，副高級職稱 105 人，中級職稱 383 人。醫療資源匱乏，群眾因病致貧、返貧率高。
2 “華西-鎮雄模式”的頂層設計
“華西-鎮雄模式”的頂層設計可以用“四個一”來概括[8]。
2.1 一種同心同行的幫扶模式
華西-鎮雄醫療精準扶貧工作由華西醫院黨委統一領導，農工民主黨華西支部牽頭主導，其他民主黨派、黨外中青年知識分子聯誼會（知聯會）積極參加，各方同心同行、統一行動，齊心協力共同完成對口幫扶精準扶貧任務。
2.2 一套協同整合的幫扶方案
華西醫院將醫療衛生共同體（醫共體）的理念和方式引入鎮雄，由華西醫院牽頭，整合華西醫學中心各個成員單位的力量，充分發揮四川大學華西第二醫院（華西婦產兒童醫院）、四川大學華西口腔醫院、四川大學華西第四醫院在各自醫學領域的優勢，對鎮雄縣開展組團式幫扶。
2.3 一份久久為功的幫扶計劃
華西醫院通過探索實踐、完善固化、形成常態的循序漸進過程，形成一以貫之、久久為功的幫扶計劃：每天有鎮雄醫務人員來院進修學習，每周有線上醫教互動，每月有專家赴鎮雄上班，每年有鎮雄縣醫學學術活動。
2.4 一組在線在位的幫扶載體
在線：借助華西遠程醫學平臺，華西醫院于 2017 年開通華西-鎮雄在線協同業務，目前已形成遠程疑難會診和遠程培訓的常態化機制。在位：華西醫院在鎮雄設立“中國農工民主黨華西專家醫療扶貧鎮雄工作站”，抓重點學科提高水平；與鎮雄醫務人員建立長期師徒關系，接收“團隊對團隊”專項來院培訓，通過在華西醫院進修學習，抓重點技術培養人才。
3 “華西-鎮雄模式”的探索與實踐
3.1 制定鎮雄醫療衛生發展規劃
醫療聯合體（醫聯體）建設是深化醫藥衛生體制改革的重要步驟和制度創新，根據醫療機構提供的醫療服務類型，可將醫聯體劃分為 3 種類型，即綜合性醫聯體、專科型醫聯體、混合型醫聯體[9]。作為華西醫院首個跨省綜合緊密型醫聯體（屬于綜合性醫聯體），“華西-鎮雄模式”立足“輸血”和“造血”相結合原則，華西醫院通過多次調研，為鎮雄縣的醫療衛生事業的發展規劃提出了指導意見。
在縣政府牽頭制定的鎮雄縣醫療衛生發展規劃中，以“華西醫院+鎮雄醫共體”來構建“華西醫院-鎮雄縣人民醫院-鄉鎮衛生院”分級協同的醫療服務體系。華西醫院的目標是未來 5 年內幫助鎮雄縣培養 500 名醫務人員；使鎮雄縣人民醫院的三級學科力爭未來 5 年內建成 1～2 個省級重點學科，并幫助其達到三級醫院水平。
3.2 建立農工黨華西專家工作站
鎮雄縣人民醫院掛牌“四川大學華西醫院區域聯盟中心醫院”，分享華西品牌，并在醫院三級學科建立農工黨華西專家工作站。2018 年 9 月 5 日，華西醫院舉行了對口幫扶云南省鎮雄縣人民醫院啟動儀式暨“中國農工民主黨華西專家醫療扶貧工作站”“四川大學華西醫院區域聯盟中心醫院”揭牌儀式。
根據鎮雄多發常見病的實際需求，農工民主黨華西支部在鎮雄縣人民醫院建立了包括重癥監護室（intensive care unit，ICU）、神經內科、神經外科、胸外科、消化科、心內科、腫瘤科 7 個專家工作站，農工黨員專家擔任站長，所設工作站在華西醫院沒有農工黨員的，由華西醫院相應的共產黨支部派共產黨員或其他民主黨派專家擔任。
工作站站長與鎮雄縣人民醫院對口專科負責人密切聯系，幫助規劃學科建設、人才培養，切實提高對口專科的水平；站長每年至少到鎮雄 2 次，在位開展幫扶工作。2018 年 9 月以來，7 名專家工作站站長（6 名農工黨員、1 名共產黨員）已全部到位履職。
以 ICU 華西專家工作站為例，經過站長的幫助，鎮雄縣人民醫院 ICU 病房從無到有，實現科室建立、人才培養、醫療開展的零突破，截至 2019 年 8 月，鎮雄縣人民醫院 ICU 病房收治危重患者 200 多名，大大減少了死亡的風險，直接提升了鎮雄縣人民醫院的服務能力和醫療水平。
3.3 在位幫扶，華西專家走下去，鎮雄同道請上來
“華西專家走下去”即讓患者在鎮雄就獲得華西醫院專家的服務。2018 年，到鎮雄工作的專家主要是農工黨員，2019 年，華西醫院將專家隊伍擴大，全院各民主黨派及知聯會成員也積極參加到幫扶工作中來；各民主黨派專家自愿報名，醫院統一對 30 多位專家進行了全年的統籌排班，以保證每周有華西醫院專家到鎮雄在位工作。
截止到 2019 年 8 月，華西醫院已經有 67 位專家按計劃到鎮雄縣人民醫院在位工作，門診診治患者 1 758 人次，進行查房指導、手術示教、教學門診等 112 例，指導鎮雄縣人民醫院開展疑難手術 5 例，開展學術小講座 25 次，培訓醫護人員 1 650 人；其中華西醫院知聯會副會長、致公黨華西支部負責人分別指導鎮雄縣人民醫院開展了突破性的新技術。
“鎮雄同道請上來”，即建立長期師徒關系，通過進修參觀等方式為鎮雄定向精準培養本土人才。7 名專家工作站站長與鎮雄縣人民醫院對口科室形成師徒結對的幫扶模式，鎮雄縣人民醫院選出的重點培養對象為徒弟，目前有徒弟 14 人；華西醫院還專門為徒弟開放每年不少于半個月的免費進修學習。
除專家工作站師徒外，華西醫院根據鎮雄實際需求，打造以提升專項技術為目標的“團隊項目制”人才培養模式，即以診療技術為核心，由鎮雄縣人民醫院遴選醫、護、技一體化的團隊，來華西醫院相關科室進行為期 3～6 個月的“團隊對團隊”專項培訓，確保這支隊伍回鎮雄后能獨立開展此項技術，帶動學科發展。截至 2019 年 8 月，華西醫院已免費接收鎮雄縣人民醫院 28 名醫護人員前來進修學習。
3.4 充分使用遠程醫學網絡在線幫扶
醫療信息的互聯共享是實現整合醫學、促進分工協作的必要條件[10]。為了充分使用遠程醫學網絡進行在線幫扶，2017 年 10 月，華西醫院正式將鎮雄縣人民醫院納入華西遠程醫學網絡覆蓋單位，向鎮雄縣人民醫院提供實時互動、多途徑的遠程會診和轉診綠色通道；通過開展在線實時互動教學講座、移動云課堂、教學視頻點播庫，以臨床適宜性技術培訓為導向，分層分級輻射鎮雄縣醫療機構[11]。
截至 2019 年 8 月，華西醫院已對鎮雄縣人民醫院完成遠程會診 319 例，教學 92 次，鎮雄縣人民醫院共有 1 457 人次接受遠程教學。通過遠程會診，鎮雄患者直接通過網絡轉診轉入華西醫院住院治療，助推了分級診療雙向轉診的落實。
3.5 點面結合，組織大型義診和學術活動
華西醫院有計劃地每年在鎮雄組織一次大型義診活動和一次學術活動，以提升鎮雄人民群眾和周邊各縣醫療界同道的獲得感，提升“華西-鎮雄模式”的影響力。
2018 年 9 月 5 日—6 日、2019 年 3 月 18 日—19 日、2019 年 7 月 12 日—14 日，“華西-鎮雄模式”組織了 3 次大規模的“華西同心行動”專家團赴鎮雄開展大型義診，來自華西醫院、四川大學華西第二醫院、四川大學華西口腔醫院的中國農工民主黨、中國國民黨革命委員會、中國民主促進會、中國民主同盟、中國民主建國會、中國致公黨、九三學社及知聯會的專家，以及中國農工民主黨黨中央、四川省委員會、成都市委員會的領導親臨現場指導；3 次服務團總人數超過 100 人，其中臨床一線專家超過 60 人次，3 次活動共看門診患者超過 2 000 人次，舉辦 7 個小型學術講座培訓醫護人員 280 多人。
與“華西同心行動”同行的還有四川大學華西臨床醫學院“博士快車”5 名博士和“大學生假期社會實踐小分隊”6 名醫學生，他們到鎮雄后，根據資質和能力，開展醫療服務、健康教育、急救培訓等工作，還和當地醫療職業技術學院、重點中學學生進行了深入交流。
2019 年 7 月 13 日，華西醫院知聯會會長王坤杰教授在鎮雄縣組織開展了主題為“鏡緣論道—泌尿外科微創診療技術規范化培訓巡講華西鎮雄對口幫扶專場”，組織 9 名泌尿外科專家（其中 4 名來自華西醫院，2 名來自昆明醫科大學附屬第一醫院，1 名來自昆明市延安醫院，1 名來自昭通市人民醫院，1 名來自鎮雄縣人民醫院），為 126 名鎮雄縣人民醫院及昭通地區其他縣人民醫院的泌尿外科醫生、護士開展了為期一天的學術活動和泌尿外科微創技能的免費培訓。
4 “華西-鎮雄模式”的總結和討論
“華西-鎮雄模式”從 2017 年動議簽約、2018 年調研規劃、2019 年探索實踐，到目前已初具規模、初見成效，各種成果正在動態呈現，各種數據正在持續更新之中。華西醫院圍繞醫療業務、運營管理、科研協同三大方面，著力打造“三個結合”。
一是深化合作辦醫，實現精準扶貧與醫聯體建設相結合。努力構建“華西醫院-鎮雄縣人民醫院-鎮雄縣鄉鎮衛生院”的分級協同醫療服務聯盟體系，在醫療技術、雙向轉診、醫院管理等方面展開深入協作，使鎮雄的老百姓“足不出縣”即能享受到優質的醫療服務。
二是深化協同業務，實現在線與在位相結合。通過進修學習、學術講座、遠程醫學教育、遠程三方疑難病例會診、遠程會診網絡轉診、網絡門診、聯合查房等方式，實現信息互聯、業務互通，促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務能力，讓鎮雄縣人民醫院也有高水平優質醫生。
三是實現專家工作站與團隊項目制進修相結合。華西專家醫療扶貧鎮雄工作站正式啟動，標志著農工民主黨將充分發揮在醫藥衛生領域的界別優勢，促進華西醫院和鎮雄建立結對幫扶長效機制，精準“輸血”促“造血”。通過派駐華西醫院學科主任，提高鎮雄對常見病、多發病的診治能力，填補學科空白，加強重點學科建設，切實提高當地醫院的醫療服務水平，同時不定期選派華西醫院管理者或學術帶頭人，開展管理主題或學科建設講座，全面提升醫院學科建設水平，深入推進“華西-鎮雄”健康扶貧工作。
政府主導作用的有效發揮，是醫聯體進一步發展的關鍵[12]。衛生規劃應與當地國民經濟以及社會發展規劃保持一致。在對經濟及社會規劃發展格局進行系統調研的基礎上，應對衛生資源進行合理配置，強化區域醫療中心建設，保證衛生服務的公平性與質量[13]。人力資源是衛生系統中最關鍵的因素，常被稱為“第一資源”或“關鍵資源”[14]。建議當地政府在做好衛生規劃的同時，從多方面鼓勵引進人才和留住人才，縣政府牽頭成立“醫療衛生事業發展”基金，政府給予政策支持，鼓勵企業積極參與注資，確保為人才引進培養，同時設立相關項目專項資金以促進當地醫療衛生事業的發展。
5 結語
華西醫院秉承“讓西部百姓就近獲取優質醫療服務”的理念[15]，聚焦醫療服務、人才培養、臨床研究、運營管理等幫扶重點，以精準“輸血”促“造血”，全力幫助鎮雄縣人民醫院填補空白學科空缺，加強重點學科建設，提高常見病、多發病的診治能力，幫助鎮雄樹名醫、建名科、創名院，打造一支成熟、專業、帶不走的華西優質醫療隊伍。以做強縣人民醫院為龍頭，再逐步帶動全縣形成“華西醫院+云南鎮雄醫共體”跨區域醫聯體，打造具有“鎮彝威”革命老區特色的醫療衛生服務體系，有利于幫助鎮雄縣建設覆蓋全縣的縣域醫共體，惠及當地百姓，為當地的醫療衛生事業發展作出應有的貢獻。
沒有全民的健康，就沒有全面的小康[1]；中國共產黨第十八次全國代表大會以來，黨中央作出推進健康中國建設的重大決策部署，進一步深化醫藥衛生體制改革，把醫療衛生精準扶貧作為脫貧攻堅的重要內容，著力解決老百姓看病難、看病貴的問題，實現人民群眾“病有所醫”[2]。在這項偉大工程中，統一戰線下各民主黨派、黨外知識分子應該積極投身其中，作出應有的貢獻[3-5]。目前，四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）是全國公立醫院中第一個獨立成立統戰部的單位，如何組織統一戰線人士參加醫療精準扶貧，發揮黨外人士的作用，在全國還少有相關報道。華西醫院由黨委領導、農工民主黨華西支部主導、其他民主黨派和黨外知識分子專家積極參加的“華西同心行動，華西-云南鎮雄醫療精準扶貧模式”在全國尚屬首例，這種模式通過在線在位并重的幫扶，派駐華西醫院學科主任，提高鎮雄對常見病、多發病的診治能力[6]，填補學科空白，加強重點學科建設，切實提高當地醫院的醫療服務水平，同時不定期選派華西醫院管理者或學術帶頭人，開展管理主題或學科建設講座，使鎮雄醫療水平逐步提高，得到了全國人大常委會副委員長、農工民主黨中央主席陳竺院士的高度肯定和贊揚[7]。
1 云南鎮雄醫療衛生現狀
1.1 人口大縣，貧困面廣
鎮雄縣位于云南省東北，地處云貴高原烏蒙山北麓的云貴川三省交界處，素有“雞鳴三省”之稱，隸屬于云南省昭通市，是革命老區縣和國家扶貧開發重點扶持縣；境內山巒起伏，溝壑縱橫，全縣無壩區，只有半山區、山區和高寒山區。鎮雄縣全縣國土面積為 3 696 km2，有彝、苗等 17 個少數民族，總人口為 168 萬，是云南省的人口第一大縣。截止到 2019 年 11 月，鎮雄縣全縣已有 31.767 2 萬人脫貧，現有未脫貧人口 23.238 9 萬人，占全國貧困人口（1 660 萬人）的 1.4%，占云南省貧困人口（181 萬人）的 12.8%，占昭通市貧困人口（58.83 萬人）的 39.5%，是云南省貧困人口最多的國家級貧困縣。
1.2 醫療資源匱乏
截至 2019 年底，鎮雄縣衛生健康系統有人員編制 1 999 名，有在職職工 3 423 人（編制 1 840 人，非編制 1 583 人），其中衛生專業技術人員 3 263 人（編制 1 790 人，非編制 1 473 人），非衛生專業技術人員 160 人；醫療機構有病床數 4 791 張（公立醫院 2 260 張，民營醫院 2 531 張）；按總人口 170 萬人計算，每千人擁有衛生專業技術人員 1.92 人，每千人擁有病床數 2.82 張；全縣共有執業醫師 1 229 人，執業助理醫師 385 人，注冊護士 2 564 人；衛生專業技術人員中有正高級職稱 12 人，副高級職稱 105 人，中級職稱 383 人。醫療資源匱乏，群眾因病致貧、返貧率高。
2 “華西-鎮雄模式”的頂層設計
“華西-鎮雄模式”的頂層設計可以用“四個一”來概括[8]。
2.1 一種同心同行的幫扶模式
華西-鎮雄醫療精準扶貧工作由華西醫院黨委統一領導，農工民主黨華西支部牽頭主導，其他民主黨派、黨外中青年知識分子聯誼會（知聯會）積極參加，各方同心同行、統一行動，齊心協力共同完成對口幫扶精準扶貧任務。
2.2 一套協同整合的幫扶方案
華西醫院將醫療衛生共同體（醫共體）的理念和方式引入鎮雄，由華西醫院牽頭，整合華西醫學中心各個成員單位的力量，充分發揮四川大學華西第二醫院（華西婦產兒童醫院）、四川大學華西口腔醫院、四川大學華西第四醫院在各自醫學領域的優勢，對鎮雄縣開展組團式幫扶。
2.3 一份久久為功的幫扶計劃
華西醫院通過探索實踐、完善固化、形成常態的循序漸進過程，形成一以貫之、久久為功的幫扶計劃：每天有鎮雄醫務人員來院進修學習，每周有線上醫教互動，每月有專家赴鎮雄上班，每年有鎮雄縣醫學學術活動。
2.4 一組在線在位的幫扶載體
在線：借助華西遠程醫學平臺，華西醫院于 2017 年開通華西-鎮雄在線協同業務，目前已形成遠程疑難會診和遠程培訓的常態化機制。在位：華西醫院在鎮雄設立“中國農工民主黨華西專家醫療扶貧鎮雄工作站”，抓重點學科提高水平；與鎮雄醫務人員建立長期師徒關系，接收“團隊對團隊”專項來院培訓，通過在華西醫院進修學習，抓重點技術培養人才。
3 “華西-鎮雄模式”的探索與實踐
3.1 制定鎮雄醫療衛生發展規劃
醫療聯合體（醫聯體）建設是深化醫藥衛生體制改革的重要步驟和制度創新，根據醫療機構提供的醫療服務類型，可將醫聯體劃分為 3 種類型，即綜合性醫聯體、專科型醫聯體、混合型醫聯體[9]。作為華西醫院首個跨省綜合緊密型醫聯體（屬于綜合性醫聯體），“華西-鎮雄模式”立足“輸血”和“造血”相結合原則，華西醫院通過多次調研，為鎮雄縣的醫療衛生事業的發展規劃提出了指導意見。
在縣政府牽頭制定的鎮雄縣醫療衛生發展規劃中，以“華西醫院+鎮雄醫共體”來構建“華西醫院-鎮雄縣人民醫院-鄉鎮衛生院”分級協同的醫療服務體系。華西醫院的目標是未來 5 年內幫助鎮雄縣培養 500 名醫務人員；使鎮雄縣人民醫院的三級學科力爭未來 5 年內建成 1～2 個省級重點學科，并幫助其達到三級醫院水平。
3.2 建立農工黨華西專家工作站
鎮雄縣人民醫院掛牌“四川大學華西醫院區域聯盟中心醫院”，分享華西品牌，并在醫院三級學科建立農工黨華西專家工作站。2018 年 9 月 5 日，華西醫院舉行了對口幫扶云南省鎮雄縣人民醫院啟動儀式暨“中國農工民主黨華西專家醫療扶貧工作站”“四川大學華西醫院區域聯盟中心醫院”揭牌儀式。
根據鎮雄多發常見病的實際需求，農工民主黨華西支部在鎮雄縣人民醫院建立了包括重癥監護室（intensive care unit，ICU）、神經內科、神經外科、胸外科、消化科、心內科、腫瘤科 7 個專家工作站，農工黨員專家擔任站長，所設工作站在華西醫院沒有農工黨員的，由華西醫院相應的共產黨支部派共產黨員或其他民主黨派專家擔任。
工作站站長與鎮雄縣人民醫院對口專科負責人密切聯系，幫助規劃學科建設、人才培養，切實提高對口專科的水平；站長每年至少到鎮雄 2 次，在位開展幫扶工作。2018 年 9 月以來，7 名專家工作站站長（6 名農工黨員、1 名共產黨員）已全部到位履職。
以 ICU 華西專家工作站為例，經過站長的幫助，鎮雄縣人民醫院 ICU 病房從無到有，實現科室建立、人才培養、醫療開展的零突破，截至 2019 年 8 月，鎮雄縣人民醫院 ICU 病房收治危重患者 200 多名，大大減少了死亡的風險，直接提升了鎮雄縣人民醫院的服務能力和醫療水平。
3.3 在位幫扶，華西專家走下去，鎮雄同道請上來
“華西專家走下去”即讓患者在鎮雄就獲得華西醫院專家的服務。2018 年，到鎮雄工作的專家主要是農工黨員，2019 年，華西醫院將專家隊伍擴大，全院各民主黨派及知聯會成員也積極參加到幫扶工作中來；各民主黨派專家自愿報名，醫院統一對 30 多位專家進行了全年的統籌排班，以保證每周有華西醫院專家到鎮雄在位工作。
截止到 2019 年 8 月，華西醫院已經有 67 位專家按計劃到鎮雄縣人民醫院在位工作，門診診治患者 1 758 人次，進行查房指導、手術示教、教學門診等 112 例，指導鎮雄縣人民醫院開展疑難手術 5 例，開展學術小講座 25 次，培訓醫護人員 1 650 人；其中華西醫院知聯會副會長、致公黨華西支部負責人分別指導鎮雄縣人民醫院開展了突破性的新技術。
“鎮雄同道請上來”，即建立長期師徒關系，通過進修參觀等方式為鎮雄定向精準培養本土人才。7 名專家工作站站長與鎮雄縣人民醫院對口科室形成師徒結對的幫扶模式，鎮雄縣人民醫院選出的重點培養對象為徒弟，目前有徒弟 14 人；華西醫院還專門為徒弟開放每年不少于半個月的免費進修學習。
除專家工作站師徒外，華西醫院根據鎮雄實際需求，打造以提升專項技術為目標的“團隊項目制”人才培養模式，即以診療技術為核心，由鎮雄縣人民醫院遴選醫、護、技一體化的團隊，來華西醫院相關科室進行為期 3～6 個月的“團隊對團隊”專項培訓，確保這支隊伍回鎮雄后能獨立開展此項技術，帶動學科發展。截至 2019 年 8 月，華西醫院已免費接收鎮雄縣人民醫院 28 名醫護人員前來進修學習。
3.4 充分使用遠程醫學網絡在線幫扶
醫療信息的互聯共享是實現整合醫學、促進分工協作的必要條件[10]。為了充分使用遠程醫學網絡進行在線幫扶，2017 年 10 月，華西醫院正式將鎮雄縣人民醫院納入華西遠程醫學網絡覆蓋單位，向鎮雄縣人民醫院提供實時互動、多途徑的遠程會診和轉診綠色通道；通過開展在線實時互動教學講座、移動云課堂、教學視頻點播庫，以臨床適宜性技術培訓為導向，分層分級輻射鎮雄縣醫療機構[11]。
截至 2019 年 8 月，華西醫院已對鎮雄縣人民醫院完成遠程會診 319 例，教學 92 次，鎮雄縣人民醫院共有 1 457 人次接受遠程教學。通過遠程會診，鎮雄患者直接通過網絡轉診轉入華西醫院住院治療，助推了分級診療雙向轉診的落實。
3.5 點面結合，組織大型義診和學術活動
華西醫院有計劃地每年在鎮雄組織一次大型義診活動和一次學術活動，以提升鎮雄人民群眾和周邊各縣醫療界同道的獲得感，提升“華西-鎮雄模式”的影響力。
2018 年 9 月 5 日—6 日、2019 年 3 月 18 日—19 日、2019 年 7 月 12 日—14 日，“華西-鎮雄模式”組織了 3 次大規模的“華西同心行動”專家團赴鎮雄開展大型義診，來自華西醫院、四川大學華西第二醫院、四川大學華西口腔醫院的中國農工民主黨、中國國民黨革命委員會、中國民主促進會、中國民主同盟、中國民主建國會、中國致公黨、九三學社及知聯會的專家，以及中國農工民主黨黨中央、四川省委員會、成都市委員會的領導親臨現場指導；3 次服務團總人數超過 100 人，其中臨床一線專家超過 60 人次，3 次活動共看門診患者超過 2 000 人次，舉辦 7 個小型學術講座培訓醫護人員 280 多人。
與“華西同心行動”同行的還有四川大學華西臨床醫學院“博士快車”5 名博士和“大學生假期社會實踐小分隊”6 名醫學生，他們到鎮雄后，根據資質和能力，開展醫療服務、健康教育、急救培訓等工作，還和當地醫療職業技術學院、重點中學學生進行了深入交流。
2019 年 7 月 13 日，華西醫院知聯會會長王坤杰教授在鎮雄縣組織開展了主題為“鏡緣論道—泌尿外科微創診療技術規范化培訓巡講華西鎮雄對口幫扶專場”，組織 9 名泌尿外科專家（其中 4 名來自華西醫院，2 名來自昆明醫科大學附屬第一醫院，1 名來自昆明市延安醫院，1 名來自昭通市人民醫院，1 名來自鎮雄縣人民醫院），為 126 名鎮雄縣人民醫院及昭通地區其他縣人民醫院的泌尿外科醫生、護士開展了為期一天的學術活動和泌尿外科微創技能的免費培訓。
4 “華西-鎮雄模式”的總結和討論
“華西-鎮雄模式”從 2017 年動議簽約、2018 年調研規劃、2019 年探索實踐，到目前已初具規模、初見成效，各種成果正在動態呈現，各種數據正在持續更新之中。華西醫院圍繞醫療業務、運營管理、科研協同三大方面，著力打造“三個結合”。
一是深化合作辦醫，實現精準扶貧與醫聯體建設相結合。努力構建“華西醫院-鎮雄縣人民醫院-鎮雄縣鄉鎮衛生院”的分級協同醫療服務聯盟體系，在醫療技術、雙向轉診、醫院管理等方面展開深入協作，使鎮雄的老百姓“足不出縣”即能享受到優質的醫療服務。
二是深化協同業務，實現在線與在位相結合。通過進修學習、學術講座、遠程醫學教育、遠程三方疑難病例會診、遠程會診網絡轉診、網絡門診、聯合查房等方式，實現信息互聯、業務互通，促進優質醫療資源下沉，提升基層醫療服務能力，讓鎮雄縣人民醫院也有高水平優質醫生。
三是實現專家工作站與團隊項目制進修相結合。華西專家醫療扶貧鎮雄工作站正式啟動，標志著農工民主黨將充分發揮在醫藥衛生領域的界別優勢，促進華西醫院和鎮雄建立結對幫扶長效機制，精準“輸血”促“造血”。通過派駐華西醫院學科主任，提高鎮雄對常見病、多發病的診治能力，填補學科空白，加強重點學科建設，切實提高當地醫院的醫療服務水平，同時不定期選派華西醫院管理者或學術帶頭人，開展管理主題或學科建設講座，全面提升醫院學科建設水平，深入推進“華西-鎮雄”健康扶貧工作。
政府主導作用的有效發揮，是醫聯體進一步發展的關鍵[12]。衛生規劃應與當地國民經濟以及社會發展規劃保持一致。在對經濟及社會規劃發展格局進行系統調研的基礎上，應對衛生資源進行合理配置，強化區域醫療中心建設，保證衛生服務的公平性與質量[13]。人力資源是衛生系統中最關鍵的因素，常被稱為“第一資源”或“關鍵資源”[14]。建議當地政府在做好衛生規劃的同時，從多方面鼓勵引進人才和留住人才，縣政府牽頭成立“醫療衛生事業發展”基金，政府給予政策支持，鼓勵企業積極參與注資，確保為人才引進培養，同時設立相關項目專項資金以促進當地醫療衛生事業的發展。
5 結語
華西醫院秉承“讓西部百姓就近獲取優質醫療服務”的理念[15]，聚焦醫療服務、人才培養、臨床研究、運營管理等幫扶重點，以精準“輸血”促“造血”，全力幫助鎮雄縣人民醫院填補空白學科空缺，加強重點學科建設，提高常見病、多發病的診治能力，幫助鎮雄樹名醫、建名科、創名院，打造一支成熟、專業、帶不走的華西優質醫療隊伍。以做強縣人民醫院為龍頭，再逐步帶動全縣形成“華西醫院+云南鎮雄醫共體”跨區域醫聯體，打造具有“鎮彝威”革命老區特色的醫療衛生服務體系，有利于幫助鎮雄縣建設覆蓋全縣的縣域醫共體，惠及當地百姓，為當地的醫療衛生事業發展作出應有的貢獻。