在國家政策的大力推動下，截至 2018 年底，全國醫療聯合體（醫聯體）建設已全面推開，三級公立醫院均積極投身醫聯體建設。四川大學華西醫院領辦型緊密醫聯體實踐之路是在國家新醫藥衛生體制改革背景下的創新探索。該文結合四川大學華西醫院的社會責任、區位特性、功能定位，以及該院領辦型緊密醫聯體的顯著成效，闡述了四川大學華西醫院醫聯體建設以府院合作為基石、分級協同為核心、醫療與大健康為綱領的三大顯著特征，旨在為我國構建優質高效的醫療衛生服務體系提供借鑒。
引用本文： 王淼, 石柯燦, 陳蕾, 黃勇, 李為民. 四川大學華西醫院領辦型緊密醫療聯合體特征分析. 華西醫學, 2019, 34(12): 1422-1425. doi: 10.7507/1002-0179.201910054 復制
《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020 年）的通知》明確指出：“以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學有效的醫聯體和遠程醫療等多種方式”[1]。2017 年，國務院辦公廳出臺《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》指出：“到 2020 年，在總結試點經驗的基礎上，全面推進醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系”[2]。2 年來，國家連續出臺了一系列醫療聯合體（醫聯體）相關指導文件[3-7]，四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）切實踐行國家以醫聯體為抓手促進分級診療有序發展的醫療改革方針，充分發揮國家布局在西部地區的大型三級綜合醫院的資源優勢與責任擔當，結合多年來探索區域協同醫療服務體系的經驗，因地制宜，積極推進優質醫療資源下沉，改善患者就醫體驗，創新探索華西醫院領辦型緊密醫聯體組織模式[8-9]。該文闡述了華西醫院醫聯體建設以府院合作為基石、分級協同為核心、醫療與大健康為綱領的三大顯著特征，旨在為我國構建優質高效的醫療衛生服務體系提供借鑒。
1 領辦型緊密醫聯體概述
領辦型緊密醫聯體是指華西醫院在國家新醫藥衛生體制改革政策背景下，通過深化政府與醫院的合作，“以點帶面”地推動華西醫院優質醫療資源下沉某地，由華西醫院領辦某地區域龍頭醫院，將其打造為區域醫療中心，并以此為依托，輻射帶動、持續提升區域內各級醫療機構的技術水平和服務能力；即以華西醫院為引領，區域龍頭醫院為依托，區域各級醫療機構為基礎，建立由某地政府主導、輻射全域的“1+1+X”分級協同醫聯體，構建分工協作、資源共享共贏的分級協同醫療服務機制與模式，有效推進分級診療工作的落地實施，切實提升基本醫療衛生服務的公平性與可及性。
3 年來，華西醫院相繼領辦廣安市人民醫院、資陽市第一人民醫院、金堂縣第一人民醫院、龍泉驛區第一人民醫院、綿竹市人民醫院、四川省第五人民醫院、宜賓市第二人民醫院、雅安市人民醫院等多家區域中心醫院。通過共享華西醫院品牌，跨區域建立“華西醫院-地市級醫院-縣級醫院-基層醫療機構”四級協同醫療服務體系，在促進基層服務能力提升、各級醫院聯動協同發展、患者就醫有序流動等方面取得了階段性成效。
華西醫院領辦型緊密醫聯體在實踐過程中形成了以下顯著特征：① 突出地方政府主導地位，以“領辦”模式從初期規劃入手，對全局工作和資源優化配置進行總體規劃；② 充分發揮醫聯體的集約優勢，分級協同，通過優質資源下沉、當地衛生人才培養等方式大幅提升當地醫療服務能力；③ 堅持公益方向，創新機制，將醫聯體與大健康戰略有機結合。
2 管理特征及運營優勢
黨的十九大報告提出“要實施健康中國戰略，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系”[10]。創新醫療服務模式須構建整合型醫療衛生服務體系。整合醫療視角下，醫聯體發展必須厘清牽頭醫院與政府的職責[11-12]。華西醫院領辦型緊密醫聯體建設的重點是調整優化區域內醫療資源布局，在當地政府的主導下，領辦型緊密醫聯體以并聯的方式和華西醫院形成穩定的合作關系。華西醫院通過與地方政府深化合作辦醫，實行管辦分離：地方政府履行辦醫主體責任，加強對醫療衛生領域的政策支持與財政投入；華西醫院通過管理輸出與技術輸出，為領辦型緊密醫聯體建設提供頂層戰略支撐與運營管理，共同探索出一套現代醫院管理制度下的醫聯體治理新模型。
2.1 外部治理變革
華西醫院與地方政府深度合作，堅持政事分開、管辦分開，實行醫院所有權、經營權分離，明確政府、醫院權責清單，統一思想認識，理順管理體制和運行機制。
當地政府切實履行政府辦醫領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，完善政府對醫院的財政投入機制，協同組織、編制、發展改革、衛生、財政、人社、價格、藥監等部門制定配套政策和財政支撐；地方衛生行政主管部門充分履行行業監管職能，保障領辦醫院正確辦院方向和管理運行規范，監督領辦醫院運營狀況，與華西醫院共同協商經營管理和發展目標任務；領辦醫院管理團隊由華西醫院擇優遴選、推薦，經雙方協商認定后，由當地政府按程序考察、任命，地方政府與華西醫院共同考核領辦醫院班子工作情況和醫院運營狀況。
2.2 內部管理創新
華西醫院院長李為民創新性地提出了華西醫院領辦型緊密醫聯體“三個不變、三個統一與共享”的一體化管理模式。“三個不變”是指醫院公益性質與基本功能定位不變、行政隸屬與資產權屬關系不變、職工身份和財政撥款渠道不變；“三個統一與共享”是指管理統一與共享、業務統一與共享、信息統一與共享。
在運營管理上，華西醫院派駐管理團隊在當地政府及衛生主管部門領導下具有較大自主管理經營權，結合當地實際情況，將華西醫院先進管理理念融入領辦型緊密醫聯體單位。在臨床業務上，領辦醫院臨床科室接受華西醫院科主任指導，華西醫院科主任在人事、學科發展方面具有建議權，同時通過派駐學科主任，領辦型緊密醫聯體單位以華西醫院臨床診療規范為標準，通過“三個統一與共享”，“在線+在位”的模式，促進醫療服務同質化，實現患者有序良性流動。
3 業務特征與學科發展
習近平總書記在全國衛生與健康大會上指出，“分級診療制度是五項基本醫療衛生制度之首，要引導醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，上下聯動，把大醫院技術傳到基層、把大醫院醫生引到基層，為城鄉居民提供立體化、連續性的健康管理和基本醫療服務”[13]。華西醫院充分發揮醫聯體的集約優勢，分級協同，通過優質資源下沉、當地衛生人才培養等方式大幅提升當地醫療服務能力，構建優質高效的醫療衛生服務體系。
3.1 分級且協同，明確醫聯體內功能定位
積極貫徹落實黨中央、國務院關于推進分級診療制度建設的決策部署，按照國家分級診療建設的“四個分開”，以學科建設為重點，病種為抓手，在醫聯體內明確各級醫院功能定位的同時，著力協同，以在線疑難病例討論、聯合查房、手術分級授權等方式，匯聚疑難病患，分流常見病患，確保醫療服務的連續性、規范性、科學性。
3.2 在線在位相結合，實現業務、信息統一與共享
按照華西醫院“三個統一與共享”的建設思路，統籌規劃，將醫聯體單位的科室納入臨床各科室的統一業務管理，華西醫院的科主任即為醫聯體單位的學術主任，同時通過華西醫院技術輸出，派出相應學科副高級職稱以上的專家擔任醫聯體單位外派學科主任，借助華西醫院 18 年來區域協同醫療服務經驗，在線在位相結合，統一學科規劃、統一臨床路徑、統一視頻學習等舉措，建立醫聯體醫療指標池，實現科室間信息互聯互通。
4 公益特征及創新機制
西部地區優質醫療資源匱乏，華西醫院作為國家布局在西部地區的委屬委管醫院，秉承“讓西部群眾就近獲得高水平醫療服務”的愿景，始終把責任擔當及社會效益放在首位，專注醫療事業，注重健康公平，旨在通過醫聯體建設惠及區域內更多的百姓。醫聯體不應僅僅是“醫院+醫院”的累加，不應當是機構和資源的重復設置，而應通過提高醫療衛生資源的統籌層次，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變[14]。
4.1 開創區域內自然人群健康隊列研究
華西醫院發揮自身臨床研究優勢，將領辦型緊密醫聯體建設全面融入“大健康”戰略。華西醫院和領辦醫院共同投入大量資源用于臨床科研，即聯動華西醫院領辦醫聯體單位所在政府，多部門協作，共同完成頂層設計及項目預算科學設計，聚焦醫聯體區域健康人群，以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤等非傳染性慢性疾病為靶向，整合資源，通過問卷調查、體格檢查、生物樣本采集等措施，開創區域內自然人群健康隊列研究，構建多維度、動態、定量的生命組學大數據采集系統。
華西醫院領辦型緊密醫聯體自然人群隊列研究項目從領辦醫院所在地獲取樣本，并將有價值的成果反哺于當地百姓，“來自于基層，用之于基層”，實現了“以患者為中心”到“以人民健康為中心”的全生命周期的管理，為提升區域醫療服務能力和制定區域健康衛生政策提供了指標化、精準化、個體化決策依據和科技支撐。同時促進精準醫學大數據標準化體系與共享平臺建設，幫助構建精準醫學知識庫，為制定重大疾病防治策略及指南提供重要的科學依據。
4.2 開啟基層臨床科研人才培養
華西醫院領辦型緊密醫聯體自然人群隊列研究項目以“協作、共享、共贏”為出發點，探討責任分擔、利益共享的工作機制，圍繞學科共建、科研合作等內容推動四川乃至西部地區醫療衛生事業發展，在持續將醫療、教學、管理資源下沉的同時，也將以精準醫學為導向的醫療和科研下沉，在醫聯體單位建立一支帶不走的科研人才隊伍。
5 領辦型緊密醫聯體成效
華西醫院領辦型緊密醫聯體探索以來，領辦醫院在醫、教、研、管均取得質的飛躍，成功構建了優質高效的醫療服務體系。
5.1 自身造血能力增強
在醫療方面，領辦醫院業務指標不斷優化，如廣安醫院在領辦前 3 年門診人次、出院人次、手術臺次增長率分別為 16%、8%、3%，領辦后 3 年指標增長率分別為 20%、25%、26%，龍泉醫院在領辦前 3 年門診人次、出院人次、手術臺次增長率分別為 11%，1%，5%，領辦后 3 年指標增長率分別為 39%、49%、58%；醫療新技術數量快速增長，各領辦醫院開展新技術、新項目共計 1 000 余項，填補了區域內多項醫療技術空白；省市級重點專科數量穩步增加，新增省級重點專科 11 個，市級重點專科 16 個；疑難危重疾病診治能力顯著提升，多家單位成功實現醫院等級創建目標。
科研方面，各領辦醫院實現了重大突破。在華西醫院肝臟外科指導下，華西醫院領辦廣安市人民醫院組建了肝癌多學科協作診療中心，SCI 論文實現零突破；綿竹市人民醫院 2018 年發表學術論文 81 篇，較 2016 年（領辦前）增長 252.17%。
人才培養方面，各領辦醫院人才梯隊結構明顯優化。資陽市第一人民醫院引進高層次人才 17 人，碩士 45 人，在讀博士研究生 3 人；金堂縣第一人民醫院學歷結構與職稱結構大幅優化，2018 年職工總數 1 053 人，碩士及以上學歷同比增加 37%，高級職稱占比同比增加 27.9%。
5.2 醫聯體內雙向轉診有序流動
領辦醫院所在地向外轉診患者明顯減少，區域就診率顯著提高。2018 年，廣安市人民醫院患者外轉率較 2015 年同比下降 62.50%，患者滿意度高達 91.1%，初步實現了“小病不出縣、大病不出市”的就醫格局；龍泉驛區第一人民醫院下級醫院轉入患者同比增長 13.35%，區域外來患者人數持續上升，較 2016 年（領辦前）增長 32.3%，外轉就診人數降低 12.7%，群眾就近享受高品質醫療服務獲得感不斷增強。
6 結語
在國家政策的大力推動下，截至 2018 年底，全國醫聯體建設已全面推開，三級公立醫院均積極投身醫聯體建設[15]。各地因地制宜，探索形成了城市醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟、遠程協作網等多種形態的醫聯體組織模式。華西醫院地處西部，創新探索了共享共贏的“五位一體”（城市醫療集團、領辦型緊密醫聯體、學科聯盟、城市社區聯盟、遠程聯盟）醫聯體建設體系[16]，希冀華西醫院領辦型緊密醫聯體的建設經驗將為國家區域醫療中心的運營和管理指引方向、建立標桿，成為新醫療改革背景下可復制、可推廣的華西模式。
《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020 年）的通知》明確指出：“以形成分級診療秩序為目標，積極探索科學有效的醫聯體和遠程醫療等多種方式”[1]。2017 年，國務院辦公廳出臺《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》指出：“到 2020 年，在總結試點經驗的基礎上，全面推進醫聯體建設，形成較為完善的醫聯體政策體系”[2]。2 年來，國家連續出臺了一系列醫療聯合體（醫聯體）相關指導文件[3-7]，四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）切實踐行國家以醫聯體為抓手促進分級診療有序發展的醫療改革方針，充分發揮國家布局在西部地區的大型三級綜合醫院的資源優勢與責任擔當，結合多年來探索區域協同醫療服務體系的經驗，因地制宜，積極推進優質醫療資源下沉，改善患者就醫體驗，創新探索華西醫院領辦型緊密醫聯體組織模式[8-9]。該文闡述了華西醫院醫聯體建設以府院合作為基石、分級協同為核心、醫療與大健康為綱領的三大顯著特征，旨在為我國構建優質高效的醫療衛生服務體系提供借鑒。
1 領辦型緊密醫聯體概述
領辦型緊密醫聯體是指華西醫院在國家新醫藥衛生體制改革政策背景下，通過深化政府與醫院的合作，“以點帶面”地推動華西醫院優質醫療資源下沉某地，由華西醫院領辦某地區域龍頭醫院，將其打造為區域醫療中心，并以此為依托，輻射帶動、持續提升區域內各級醫療機構的技術水平和服務能力；即以華西醫院為引領，區域龍頭醫院為依托，區域各級醫療機構為基礎，建立由某地政府主導、輻射全域的“1+1+X”分級協同醫聯體，構建分工協作、資源共享共贏的分級協同醫療服務機制與模式，有效推進分級診療工作的落地實施，切實提升基本醫療衛生服務的公平性與可及性。
3 年來，華西醫院相繼領辦廣安市人民醫院、資陽市第一人民醫院、金堂縣第一人民醫院、龍泉驛區第一人民醫院、綿竹市人民醫院、四川省第五人民醫院、宜賓市第二人民醫院、雅安市人民醫院等多家區域中心醫院。通過共享華西醫院品牌，跨區域建立“華西醫院-地市級醫院-縣級醫院-基層醫療機構”四級協同醫療服務體系，在促進基層服務能力提升、各級醫院聯動協同發展、患者就醫有序流動等方面取得了階段性成效。
華西醫院領辦型緊密醫聯體在實踐過程中形成了以下顯著特征：① 突出地方政府主導地位，以“領辦”模式從初期規劃入手，對全局工作和資源優化配置進行總體規劃；② 充分發揮醫聯體的集約優勢，分級協同，通過優質資源下沉、當地衛生人才培養等方式大幅提升當地醫療服務能力；③ 堅持公益方向，創新機制，將醫聯體與大健康戰略有機結合。
2 管理特征及運營優勢
黨的十九大報告提出“要實施健康中國戰略，全面建立中國特色基本醫療衛生制度、醫療保障制度和優質高效的醫療衛生服務體系”[10]。創新醫療服務模式須構建整合型醫療衛生服務體系。整合醫療視角下，醫聯體發展必須厘清牽頭醫院與政府的職責[11-12]。華西醫院領辦型緊密醫聯體建設的重點是調整優化區域內醫療資源布局，在當地政府的主導下，領辦型緊密醫聯體以并聯的方式和華西醫院形成穩定的合作關系。華西醫院通過與地方政府深化合作辦醫，實行管辦分離：地方政府履行辦醫主體責任，加強對醫療衛生領域的政策支持與財政投入；華西醫院通過管理輸出與技術輸出，為領辦型緊密醫聯體建設提供頂層戰略支撐與運營管理，共同探索出一套現代醫院管理制度下的醫聯體治理新模型。
2.1 外部治理變革
華西醫院與地方政府深度合作，堅持政事分開、管辦分開，實行醫院所有權、經營權分離，明確政府、醫院權責清單，統一思想認識，理順管理體制和運行機制。
當地政府切實履行政府辦醫領導責任、保障責任、管理責任、監督責任，完善政府對醫院的財政投入機制，協同組織、編制、發展改革、衛生、財政、人社、價格、藥監等部門制定配套政策和財政支撐；地方衛生行政主管部門充分履行行業監管職能，保障領辦醫院正確辦院方向和管理運行規范，監督領辦醫院運營狀況，與華西醫院共同協商經營管理和發展目標任務；領辦醫院管理團隊由華西醫院擇優遴選、推薦，經雙方協商認定后，由當地政府按程序考察、任命，地方政府與華西醫院共同考核領辦醫院班子工作情況和醫院運營狀況。
2.2 內部管理創新
華西醫院院長李為民創新性地提出了華西醫院領辦型緊密醫聯體“三個不變、三個統一與共享”的一體化管理模式。“三個不變”是指醫院公益性質與基本功能定位不變、行政隸屬與資產權屬關系不變、職工身份和財政撥款渠道不變；“三個統一與共享”是指管理統一與共享、業務統一與共享、信息統一與共享。
在運營管理上，華西醫院派駐管理團隊在當地政府及衛生主管部門領導下具有較大自主管理經營權，結合當地實際情況，將華西醫院先進管理理念融入領辦型緊密醫聯體單位。在臨床業務上，領辦醫院臨床科室接受華西醫院科主任指導，華西醫院科主任在人事、學科發展方面具有建議權，同時通過派駐學科主任，領辦型緊密醫聯體單位以華西醫院臨床診療規范為標準，通過“三個統一與共享”，“在線+在位”的模式，促進醫療服務同質化，實現患者有序良性流動。
3 業務特征與學科發展
習近平總書記在全國衛生與健康大會上指出，“分級診療制度是五項基本醫療衛生制度之首，要引導醫療衛生工作重心下移、醫療衛生資源下沉，上下聯動，把大醫院技術傳到基層、把大醫院醫生引到基層，為城鄉居民提供立體化、連續性的健康管理和基本醫療服務”[13]。華西醫院充分發揮醫聯體的集約優勢，分級協同，通過優質資源下沉、當地衛生人才培養等方式大幅提升當地醫療服務能力，構建優質高效的醫療衛生服務體系。
3.1 分級且協同，明確醫聯體內功能定位
積極貫徹落實黨中央、國務院關于推進分級診療制度建設的決策部署，按照國家分級診療建設的“四個分開”，以學科建設為重點，病種為抓手，在醫聯體內明確各級醫院功能定位的同時，著力協同，以在線疑難病例討論、聯合查房、手術分級授權等方式，匯聚疑難病患，分流常見病患，確保醫療服務的連續性、規范性、科學性。
3.2 在線在位相結合，實現業務、信息統一與共享
按照華西醫院“三個統一與共享”的建設思路，統籌規劃，將醫聯體單位的科室納入臨床各科室的統一業務管理，華西醫院的科主任即為醫聯體單位的學術主任，同時通過華西醫院技術輸出，派出相應學科副高級職稱以上的專家擔任醫聯體單位外派學科主任，借助華西醫院 18 年來區域協同醫療服務經驗，在線在位相結合，統一學科規劃、統一臨床路徑、統一視頻學習等舉措，建立醫聯體醫療指標池，實現科室間信息互聯互通。
4 公益特征及創新機制
西部地區優質醫療資源匱乏，華西醫院作為國家布局在西部地區的委屬委管醫院，秉承“讓西部群眾就近獲得高水平醫療服務”的愿景，始終把責任擔當及社會效益放在首位，專注醫療事業，注重健康公平，旨在通過醫聯體建設惠及區域內更多的百姓。醫聯體不應僅僅是“醫院+醫院”的累加，不應當是機構和資源的重復設置，而應通過提高醫療衛生資源的統籌層次，實現發展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變[14]。
4.1 開創區域內自然人群健康隊列研究
華西醫院發揮自身臨床研究優勢，將領辦型緊密醫聯體建設全面融入“大健康”戰略。華西醫院和領辦醫院共同投入大量資源用于臨床科研，即聯動華西醫院領辦醫聯體單位所在政府，多部門協作，共同完成頂層設計及項目預算科學設計，聚焦醫聯體區域健康人群，以高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腫瘤等非傳染性慢性疾病為靶向，整合資源，通過問卷調查、體格檢查、生物樣本采集等措施，開創區域內自然人群健康隊列研究，構建多維度、動態、定量的生命組學大數據采集系統。
華西醫院領辦型緊密醫聯體自然人群隊列研究項目從領辦醫院所在地獲取樣本，并將有價值的成果反哺于當地百姓，“來自于基層，用之于基層”，實現了“以患者為中心”到“以人民健康為中心”的全生命周期的管理，為提升區域醫療服務能力和制定區域健康衛生政策提供了指標化、精準化、個體化決策依據和科技支撐。同時促進精準醫學大數據標準化體系與共享平臺建設，幫助構建精準醫學知識庫，為制定重大疾病防治策略及指南提供重要的科學依據。
4.2 開啟基層臨床科研人才培養
華西醫院領辦型緊密醫聯體自然人群隊列研究項目以“協作、共享、共贏”為出發點，探討責任分擔、利益共享的工作機制，圍繞學科共建、科研合作等內容推動四川乃至西部地區醫療衛生事業發展，在持續將醫療、教學、管理資源下沉的同時，也將以精準醫學為導向的醫療和科研下沉，在醫聯體單位建立一支帶不走的科研人才隊伍。
5 領辦型緊密醫聯體成效
華西醫院領辦型緊密醫聯體探索以來，領辦醫院在醫、教、研、管均取得質的飛躍，成功構建了優質高效的醫療服務體系。
5.1 自身造血能力增強
在醫療方面，領辦醫院業務指標不斷優化，如廣安醫院在領辦前 3 年門診人次、出院人次、手術臺次增長率分別為 16%、8%、3%，領辦后 3 年指標增長率分別為 20%、25%、26%，龍泉醫院在領辦前 3 年門診人次、出院人次、手術臺次增長率分別為 11%，1%，5%，領辦后 3 年指標增長率分別為 39%、49%、58%；醫療新技術數量快速增長，各領辦醫院開展新技術、新項目共計 1 000 余項，填補了區域內多項醫療技術空白；省市級重點專科數量穩步增加，新增省級重點專科 11 個，市級重點專科 16 個；疑難危重疾病診治能力顯著提升，多家單位成功實現醫院等級創建目標。
科研方面，各領辦醫院實現了重大突破。在華西醫院肝臟外科指導下，華西醫院領辦廣安市人民醫院組建了肝癌多學科協作診療中心，SCI 論文實現零突破；綿竹市人民醫院 2018 年發表學術論文 81 篇，較 2016 年（領辦前）增長 252.17%。
人才培養方面，各領辦醫院人才梯隊結構明顯優化。資陽市第一人民醫院引進高層次人才 17 人，碩士 45 人，在讀博士研究生 3 人；金堂縣第一人民醫院學歷結構與職稱結構大幅優化，2018 年職工總數 1 053 人，碩士及以上學歷同比增加 37%，高級職稱占比同比增加 27.9%。
5.2 醫聯體內雙向轉診有序流動
領辦醫院所在地向外轉診患者明顯減少，區域就診率顯著提高。2018 年，廣安市人民醫院患者外轉率較 2015 年同比下降 62.50%，患者滿意度高達 91.1%，初步實現了“小病不出縣、大病不出市”的就醫格局；龍泉驛區第一人民醫院下級醫院轉入患者同比增長 13.35%，區域外來患者人數持續上升，較 2016 年（領辦前）增長 32.3%，外轉就診人數降低 12.7%，群眾就近享受高品質醫療服務獲得感不斷增強。
6 結語
在國家政策的大力推動下，截至 2018 年底，全國醫聯體建設已全面推開，三級公立醫院均積極投身醫聯體建設[15]。各地因地制宜，探索形成了城市醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟、遠程協作網等多種形態的醫聯體組織模式。華西醫院地處西部，創新探索了共享共贏的“五位一體”（城市醫療集團、領辦型緊密醫聯體、學科聯盟、城市社區聯盟、遠程聯盟）醫聯體建設體系[16]，希冀華西醫院領辦型緊密醫聯體的建設經驗將為國家區域醫療中心的運營和管理指引方向、建立標桿，成為新醫療改革背景下可復制、可推廣的華西模式。