病例介紹　患者，男，55 歲，因“腰痛 3 d”于 2019 年 7 月 1 日入自貢市第四人民醫院康復科。患者于入院前 3 d 無明顯誘因出現腰痛，為持續性酸脹痛，活動后加重，休息可緩解，伴雙下肢無力，可站立及短距離步行，無下肢放射痛，無下肢麻木，無大小便失禁等。既往史：高血壓病史 2 年，最高血壓值 190/120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），未規律口服降壓藥物。無明顯外傷史及家族遺傳病史。入院體格檢查（查體）：體溫 36.7℃，脈搏 78 次/min，呼吸 20 次/min，血壓 180/110 mm Hg；脊柱正常生理彎曲，腰椎前屈、后伸、側屈、旋轉活動受限，胸腰段椎體棘突間壓痛、叩擊痛，椎旁壓痛；雙腎區無叩痛；雙下肢坐骨神經走行區無壓痛，雙下肢直腿抬高試驗陰性，鞍區感覺正常，雙下肢血供正常，雙側腹股溝平面以下淺感覺稍減退，腱反射對稱存在，雙下肢肌力 4 級，肌張力正常，病理征陰性，疼痛視覺模擬評分 6 分。初步診斷為“腰痛待診：椎體病理性骨折？椎管占位？”入院后完善相關檢查，血常規示：白細胞計數 17.16×10⁹/L，中性粒細胞百分率 92%；肝腎功能、凝血常規、電解質、風濕免疫組合未見明顯異常；人類白細胞抗原 B27 陰性；心電圖：竇性心律，左心室高電壓；心臟彩色多普勒超聲：左心室順應性降低；胸部正位 X 線片：左中肺野結節影，性質待定；腰椎正側位 X 線片：腰椎退行性變。入院后囑患者臥床休息，予以降壓（非洛地平緩釋片）、止痛（高烏甲素注射液）、腰部中頻脈沖電治療、超聲波聯合治療。

入院 6 h 后患者訴腰痛稍緩解，雙下肢無力加重。查體：左下肢肌力 1 級，右下肢肌力 2 級，鞍區感覺減退，肛門收縮乏力，雙側腹股溝平面以下淺感覺減退，病理征陰性。急診行 MRI 檢查示：胸 10-腰 1 椎體水平椎管內見梭形混雜信號影，以等 T1、短 T2 信號為主，范圍約 1.7 cm×0.9 cm×9.3 cm，椎管最窄處約 0.4 cm，硬膜囊明顯受壓，相應平面脊髓受壓、變形，考慮胸 10-腰 1 椎體水平椎管內占位，硬膜外血腫可能，其他待排（圖 1）。請骨科及神經外科急會診，給予甘露醇+地塞米松治療。患者胸椎管內占位，癥狀進行性加重，急診手術指征明確，遂轉骨科在全身麻醉下行經后路胸 10-腰 1 椎弓根螺釘植入+胸 10、11、12 節段椎管內血腫清除+神經減壓+后外側植骨融合術。術中見胸 10-12 水平椎管內背側血腫形成，硬膜囊明顯受壓，搏動消失。切除血凝塊約 10 mL，放置負壓引流。術后病理檢查：鏡下可見大量凝血（圖 2）。術后復查 X 線示胸 10-腰 1 內固定在位（圖 3）。給予單唾液酸四己糖神經節苷脂營養神經，甘露醇脫水，頭孢呋辛鈉抗感染，地塞米松小劑量減輕炎癥反應。術后 3 d 拔除引流管，患者下肢肌力逐漸恢復。術后 7 d 轉入康復科。

圖1 術前急診胸腰椎 MRI 平掃

a. 側位 T1 加權成像；b. 側位 T2 加權成像；c. 橫斷面 T2 加權成像。胸 10-腰 1 椎體水平椎管后份見梭形混雜信號影（白箭），以等 T1、短 T2 信號為主，硬膜囊明顯受壓，相應平面脊髓受壓、變形

圖選項

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圖2 術后標本大體圖像及病理檢查

a. 術后標本大體圖像；b、c. 胸椎管內送檢物病理圖像（蘇木精-伊紅染色　×40），可見胸椎管內送檢為大量血凝塊

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圖3 術后 X 線片

a. 胸腰段正位 X 線片；b. 胸腰段側位 X 線片，可見胸 10-腰 1 椎體內固定在位

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轉入后情況：患者精神食欲好，留置導尿管通暢在位，訴胸腰背部切口稍疼痛，無畏寒、發熱等不適。查體：生命體征平穩，神清，心肺腹查體未見異常。胸腰背部傷口敷料干燥清潔，無明顯滲血滲液，拆開敷料見切口愈合可，無紅腫及膿性分泌物。雙上肢肌力正常，左下肢屈髖、伸膝、踝背伸、跖屈、踇伸肌肌力 2⁺級，右下肢屈髖、伸膝、踝背伸、跖屈、踇伸肌肌力 3 級，肢端血循環可，雙足背動脈可捫及搏動。鞍區感覺正常，指檢肛門存在自主收縮。雙側腹股溝平面以下淺感覺稍減退，深感覺正常，雙下肢腱反射對稱存在，病理征陰性。臨床診斷：胸椎管內硬膜外血腫術后伴截癱，高血壓 3 級。康復評定結果：① 運動功能障礙：雙下肢肌力減退；② 感覺功能障礙：雙側腹股溝平面以下淺感覺稍減退；③ 平衡功能障礙：佩戴胸腰段支具固定保護，坐位平衡Ⅱ級，站立平衡Ⅰ級不能維持；④ 日常生活活動功能障礙：穿衣、洗澡、床椅轉移、如廁、步行、上下樓梯等均不能自理，小便留置導尿，大便可控制。

康復經過：轉入后藥物方面予以甲鈷胺營養神經治療，胸腰背部切口定期換藥，術后 14 d 拆線。術后 18 d，拔除導尿管，小便可自解。經多次系統康復功能評定（表 1），予以綜合康復治療：① 物理治療：提高腰背肌核心穩定性，提高下肢肌力，提高下肢運動功能。給予截癱肢體功能訓練、肌力訓練、運動療法、平衡功能訓練、佩戴胸腰段支具固定保護下助行器內站立及步行訓練，2 次/d，30 min/次，共 4 周；物理因子治療：緩解術后疼痛，刺激患者神經肌肉功能恢復，改善周圍循環；給予低頻脈沖電治療、超聲波治療等，2 次/d，30 min/次，共 4 周。② 作業治療：提高日常生活活動能力，改善下肢感覺功能。給予床椅轉移、助行器內站立及行走訓練、作業治療綜合訓練等，1 次/d，30 min/次，共 4 周。③ 傳統康復：舒筋通絡，緩解疼痛，促進肌肉功能恢復，給予普通針刺、電針，1 次/d，30 min/次，共 4 周。患者于 2019 年 8 月 15 日出院，出院時雙下肢感覺功能恢復正常，運動功能恢復接近正常，佩戴胸腰段支具下坐位平衡Ⅲ級，可在室內行走，大小便功能正常，日常生活能力基本自理。

表1 治療前后相關指標康復評估

表選項

下載CSV

討論　自發性椎管內硬膜外血腫（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）是一種非醫源性、非外傷性原因所致的血液在椎管內硬膜外腔非特異性聚集的疾病^[1]，多急性隱匿起病，病情進展迅速，常短時間內出現截癱癥狀，甚至永久性神經損害^[2]。早期明確診斷、積極治療對其預后很重要。

目前 SSEH 病因不明確，臨床上罕見，發生率為 0.1/10 萬，占椎管內占位性病變的 0.3%～0.9%^[3]。SSEH 可以發生在任何年齡階段，但好發于中老年人，以男性多見，男女比例約為 1.4∶1^[4]。目前報道的該病危險因素有血管畸形、抗凝治療、溶栓、凝血功能或血小板功能障礙、血友病、Paget 病、妊娠、高血壓、打噴嚏、舉重、腹壓增加等，但仍有 40% 的血腫原因不明確^[5-6]。其發病機制也不明確，大多數學者認為主要是椎管內硬膜外靜脈叢出血，這些靜脈叢壁薄，無靜脈瓣，易導致血液淤積在血管內，當用力、咳嗽等使胸腔、腹腔壓力升高時，靜脈叢的血液回流受阻，靜脈內壓力增大，從而出現血管破裂出血，形成硬膜外血腫^[7-8]；少數學者認為是椎管內硬膜外動脈出血，血管畸形破裂出血^[8]。本例患者為中年男性，長期血壓高，無血液疾病家族史，無明顯外傷、抗凝藥物服用史，可能與高血壓相關，同時可能存在血管異常，在彎腰或者活動時造成出血。

SSEH 發病多見于頸、胸椎，腰椎少見^[9]，起病急。大多數患者起病時出現頸、胸、腰背部疼痛，疼痛較劇烈，進行性發展，出現脊髓及神經根受壓癥狀，完全或不完全性的運動、感覺、括約肌和反射功能障礙。查體主要是雙下肢肌力進行性減退，脊髓受壓平面以下感覺減退，會陰、鞍區感覺減退，肛門括約肌反射減弱或消失^[10]。極少數患者可有脊髓中央損傷綜合征的表現^[11]。MRI 是有助于早期診斷的首選的最佳方法^[12]，增強掃描用于與腫瘤、感染的鑒別。MRI 可清楚地顯示血腫的位置、大小及相應部位的脊髓受壓情況^[13]，常可看到椎管后方有一梭形信號不均勻的占位性病變。根據發病時間及 MRI 表現，SSEH 的病程可分為超急性期、急性期、亞急性期及慢性期，24 h 內（超急性期）血腫呈等 T1、長 T2 信號，1～3 d（急性期）血腫呈等 T1、短 T2 信號，3 d～3 周（亞急性期）血腫呈短 T1、長 T2 信號，3 周以上（慢性期）血腫呈長 T1、混雜長 T2 信號^[14-15]。本例患者起病 3 d，MRI 示等 T1、短 T2 信號為主，考慮為急性期。

對于病情進展迅速、癥狀嚴重的患者，一旦確診，應盡早實施手術治療，給予清除血腫、手術減壓^[16]。手術減壓是改善預后的主要方法，手術方式采用標準的椎板減壓、血腫清除、融合內固定術^[17]。起病到治療時間間隔越短，預后會越好^[18]。有研究認為，從發病到出現完全性脊髓功能障礙 12 h 以內是行手術治療的最佳時機，以期最大限度恢復神經功能^[19]。國內亦有文獻報道保守治療的案例，保守治療適用于癥狀較輕，發病后神經功能逐漸恢復者，給予激素、營養神經等治療，但需密切觀察病情變化，復查 MRI 檢查，一旦病情加重需及時手術治療^[20]。本例患者出現進行性下肢功能障礙，明確診斷后盡快給予手術治療，血腫清除減壓術后大小便功能恢復可，下肢肌力較術前改善。

康復治療方面，對于脊髓受壓引起的不完全性下肢癱，進行等長及等張肌力訓練，提高下肢肌力、肌耐力，為輔助下站立行走提供保障，肌肉力量、感覺反饋在平衡中起重要作用，3 級坐/站平衡訓練、減重步行、減重平衡訓練等設計合理的科學訓練方法能使脊髓損傷患者的平衡和轉移能力改善^[21]。有研究提示核心訓練可以提高軀干力量、改善運動功能及動態平衡^[22]，對于本例患者，給予腰背肌核心肌群訓練對于患者維持坐位、站立平衡及核心控制均有幫助。物理因子治療對于緩解疼痛、促進神經功能恢復、改善循環有重要作用^[23]。作業治療可提高患者床椅轉移、如廁、輔助站立、行走等能力，最大程度改善患者日常生活活動功能^[24]。傳統康復治療，如普通針刺、電針可以促進神經修復，促通神經傳導^[25-26]。在訓練過程中，定期進行康復評定，確定患者短期及長期的康復目標，強化及調整治療方案，可以更好地促進患者功能恢復。出院時給予功能評定，可顯示患者功能改善情況，同時為患者出院后家庭康復提供幫助。

總之，SSEH 常隱匿急性起病，病情進展迅速，易發生截癱或不可逆神經損害，早期行 MRI 檢查明確診斷、緊急減壓手術治療非常關鍵，術后實施綜合康復治療有重要意義，運用綜合康復技術可最大程度改善下肢功能障礙，提高日常生活活動功能，減少后遺癥。臨床上，患者的首診科室可能為康復科、急診科、內科、神經外科，而不是骨科，很容易出現誤診、延誤病情的情況，多科室的醫師應了解 SSEH，在患者出現神經系統癥狀及急性劇烈疼痛時，除了排除腦血管和心血管疾病外，也必須考慮到這種情況。

病例介紹　患者，男，55 歲，因“腰痛 3 d”于 2019 年 7 月 1 日入自貢市第四人民醫院康復科。患者于入院前 3 d 無明顯誘因出現腰痛，為持續性酸脹痛，活動后加重，休息可緩解，伴雙下肢無力，可站立及短距離步行，無下肢放射痛，無下肢麻木，無大小便失禁等。既往史：高血壓病史 2 年，最高血壓值 190/120 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），未規律口服降壓藥物。無明顯外傷史及家族遺傳病史。入院體格檢查（查體）：體溫 36.7℃，脈搏 78 次/min，呼吸 20 次/min，血壓 180/110 mm Hg；脊柱正常生理彎曲，腰椎前屈、后伸、側屈、旋轉活動受限，胸腰段椎體棘突間壓痛、叩擊痛，椎旁壓痛；雙腎區無叩痛；雙下肢坐骨神經走行區無壓痛，雙下肢直腿抬高試驗陰性，鞍區感覺正常，雙下肢血供正常，雙側腹股溝平面以下淺感覺稍減退，腱反射對稱存在，雙下肢肌力 4 級，肌張力正常，病理征陰性，疼痛視覺模擬評分 6 分。初步診斷為“腰痛待診：椎體病理性骨折？椎管占位？”入院后完善相關檢查，血常規示：白細胞計數 17.16×10⁹/L，中性粒細胞百分率 92%；肝腎功能、凝血常規、電解質、風濕免疫組合未見明顯異常；人類白細胞抗原 B27 陰性；心電圖：竇性心律，左心室高電壓；心臟彩色多普勒超聲：左心室順應性降低；胸部正位 X 線片：左中肺野結節影，性質待定；腰椎正側位 X 線片：腰椎退行性變。入院后囑患者臥床休息，予以降壓（非洛地平緩釋片）、止痛（高烏甲素注射液）、腰部中頻脈沖電治療、超聲波聯合治療。

入院 6 h 后患者訴腰痛稍緩解，雙下肢無力加重。查體：左下肢肌力 1 級，右下肢肌力 2 級，鞍區感覺減退，肛門收縮乏力，雙側腹股溝平面以下淺感覺減退，病理征陰性。急診行 MRI 檢查示：胸 10-腰 1 椎體水平椎管內見梭形混雜信號影，以等 T1、短 T2 信號為主，范圍約 1.7 cm×0.9 cm×9.3 cm，椎管最窄處約 0.4 cm，硬膜囊明顯受壓，相應平面脊髓受壓、變形，考慮胸 10-腰 1 椎體水平椎管內占位，硬膜外血腫可能，其他待排（圖 1）。請骨科及神經外科急會診，給予甘露醇+地塞米松治療。患者胸椎管內占位，癥狀進行性加重，急診手術指征明確，遂轉骨科在全身麻醉下行經后路胸 10-腰 1 椎弓根螺釘植入+胸 10、11、12 節段椎管內血腫清除+神經減壓+后外側植骨融合術。術中見胸 10-12 水平椎管內背側血腫形成，硬膜囊明顯受壓，搏動消失。切除血凝塊約 10 mL，放置負壓引流。術后病理檢查：鏡下可見大量凝血（圖 2）。術后復查 X 線示胸 10-腰 1 內固定在位（圖 3）。給予單唾液酸四己糖神經節苷脂營養神經，甘露醇脫水，頭孢呋辛鈉抗感染，地塞米松小劑量減輕炎癥反應。術后 3 d 拔除引流管，患者下肢肌力逐漸恢復。術后 7 d 轉入康復科。

圖1 術前急診胸腰椎 MRI 平掃

a. 側位 T1 加權成像；b. 側位 T2 加權成像；c. 橫斷面 T2 加權成像。胸 10-腰 1 椎體水平椎管后份見梭形混雜信號影（白箭），以等 T1、短 T2 信號為主，硬膜囊明顯受壓，相應平面脊髓受壓、變形

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圖2 術后標本大體圖像及病理檢查

a. 術后標本大體圖像；b、c. 胸椎管內送檢物病理圖像（蘇木精-伊紅染色　×40），可見胸椎管內送檢為大量血凝塊

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圖3 術后 X 線片

a. 胸腰段正位 X 線片；b. 胸腰段側位 X 線片，可見胸 10-腰 1 椎體內固定在位

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轉入后情況：患者精神食欲好，留置導尿管通暢在位，訴胸腰背部切口稍疼痛，無畏寒、發熱等不適。查體：生命體征平穩，神清，心肺腹查體未見異常。胸腰背部傷口敷料干燥清潔，無明顯滲血滲液，拆開敷料見切口愈合可，無紅腫及膿性分泌物。雙上肢肌力正常，左下肢屈髖、伸膝、踝背伸、跖屈、踇伸肌肌力 2⁺級，右下肢屈髖、伸膝、踝背伸、跖屈、踇伸肌肌力 3 級，肢端血循環可，雙足背動脈可捫及搏動。鞍區感覺正常，指檢肛門存在自主收縮。雙側腹股溝平面以下淺感覺稍減退，深感覺正常，雙下肢腱反射對稱存在，病理征陰性。臨床診斷：胸椎管內硬膜外血腫術后伴截癱，高血壓 3 級。康復評定結果：① 運動功能障礙：雙下肢肌力減退；② 感覺功能障礙：雙側腹股溝平面以下淺感覺稍減退；③ 平衡功能障礙：佩戴胸腰段支具固定保護，坐位平衡Ⅱ級，站立平衡Ⅰ級不能維持；④ 日常生活活動功能障礙：穿衣、洗澡、床椅轉移、如廁、步行、上下樓梯等均不能自理，小便留置導尿，大便可控制。

康復經過：轉入后藥物方面予以甲鈷胺營養神經治療，胸腰背部切口定期換藥，術后 14 d 拆線。術后 18 d，拔除導尿管，小便可自解。經多次系統康復功能評定（表 1），予以綜合康復治療：① 物理治療：提高腰背肌核心穩定性，提高下肢肌力，提高下肢運動功能。給予截癱肢體功能訓練、肌力訓練、運動療法、平衡功能訓練、佩戴胸腰段支具固定保護下助行器內站立及步行訓練，2 次/d，30 min/次，共 4 周；物理因子治療：緩解術后疼痛，刺激患者神經肌肉功能恢復，改善周圍循環；給予低頻脈沖電治療、超聲波治療等，2 次/d，30 min/次，共 4 周。② 作業治療：提高日常生活活動能力，改善下肢感覺功能。給予床椅轉移、助行器內站立及行走訓練、作業治療綜合訓練等，1 次/d，30 min/次，共 4 周。③ 傳統康復：舒筋通絡，緩解疼痛，促進肌肉功能恢復，給予普通針刺、電針，1 次/d，30 min/次，共 4 周。患者于 2019 年 8 月 15 日出院，出院時雙下肢感覺功能恢復正常，運動功能恢復接近正常，佩戴胸腰段支具下坐位平衡Ⅲ級，可在室內行走，大小便功能正常，日常生活能力基本自理。

表1 治療前后相關指標康復評估

表選項

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討論　自發性椎管內硬膜外血腫（spontaneous spinal epidural hematoma，SSEH）是一種非醫源性、非外傷性原因所致的血液在椎管內硬膜外腔非特異性聚集的疾病^[1]，多急性隱匿起病，病情進展迅速，常短時間內出現截癱癥狀，甚至永久性神經損害^[2]。早期明確診斷、積極治療對其預后很重要。

目前 SSEH 病因不明確，臨床上罕見，發生率為 0.1/10 萬，占椎管內占位性病變的 0.3%～0.9%^[3]。SSEH 可以發生在任何年齡階段，但好發于中老年人，以男性多見，男女比例約為 1.4∶1^[4]。目前報道的該病危險因素有血管畸形、抗凝治療、溶栓、凝血功能或血小板功能障礙、血友病、Paget 病、妊娠、高血壓、打噴嚏、舉重、腹壓增加等，但仍有 40% 的血腫原因不明確^[5-6]。其發病機制也不明確，大多數學者認為主要是椎管內硬膜外靜脈叢出血，這些靜脈叢壁薄，無靜脈瓣，易導致血液淤積在血管內，當用力、咳嗽等使胸腔、腹腔壓力升高時，靜脈叢的血液回流受阻，靜脈內壓力增大，從而出現血管破裂出血，形成硬膜外血腫^[7-8]；少數學者認為是椎管內硬膜外動脈出血，血管畸形破裂出血^[8]。本例患者為中年男性，長期血壓高，無血液疾病家族史，無明顯外傷、抗凝藥物服用史，可能與高血壓相關，同時可能存在血管異常，在彎腰或者活動時造成出血。

SSEH 發病多見于頸、胸椎，腰椎少見^[9]，起病急。大多數患者起病時出現頸、胸、腰背部疼痛，疼痛較劇烈，進行性發展，出現脊髓及神經根受壓癥狀，完全或不完全性的運動、感覺、括約肌和反射功能障礙。查體主要是雙下肢肌力進行性減退，脊髓受壓平面以下感覺減退，會陰、鞍區感覺減退，肛門括約肌反射減弱或消失^[10]。極少數患者可有脊髓中央損傷綜合征的表現^[11]。MRI 是有助于早期診斷的首選的最佳方法^[12]，增強掃描用于與腫瘤、感染的鑒別。MRI 可清楚地顯示血腫的位置、大小及相應部位的脊髓受壓情況^[13]，常可看到椎管后方有一梭形信號不均勻的占位性病變。根據發病時間及 MRI 表現，SSEH 的病程可分為超急性期、急性期、亞急性期及慢性期，24 h 內（超急性期）血腫呈等 T1、長 T2 信號，1～3 d（急性期）血腫呈等 T1、短 T2 信號，3 d～3 周（亞急性期）血腫呈短 T1、長 T2 信號，3 周以上（慢性期）血腫呈長 T1、混雜長 T2 信號^[14-15]。本例患者起病 3 d，MRI 示等 T1、短 T2 信號為主，考慮為急性期。

對于病情進展迅速、癥狀嚴重的患者，一旦確診，應盡早實施手術治療，給予清除血腫、手術減壓^[16]。手術減壓是改善預后的主要方法，手術方式采用標準的椎板減壓、血腫清除、融合內固定術^[17]。起病到治療時間間隔越短，預后會越好^[18]。有研究認為，從發病到出現完全性脊髓功能障礙 12 h 以內是行手術治療的最佳時機，以期最大限度恢復神經功能^[19]。國內亦有文獻報道保守治療的案例，保守治療適用于癥狀較輕，發病后神經功能逐漸恢復者，給予激素、營養神經等治療，但需密切觀察病情變化，復查 MRI 檢查，一旦病情加重需及時手術治療^[20]。本例患者出現進行性下肢功能障礙，明確診斷后盡快給予手術治療，血腫清除減壓術后大小便功能恢復可，下肢肌力較術前改善。

康復治療方面，對于脊髓受壓引起的不完全性下肢癱，進行等長及等張肌力訓練，提高下肢肌力、肌耐力，為輔助下站立行走提供保障，肌肉力量、感覺反饋在平衡中起重要作用，3 級坐/站平衡訓練、減重步行、減重平衡訓練等設計合理的科學訓練方法能使脊髓損傷患者的平衡和轉移能力改善^[21]。有研究提示核心訓練可以提高軀干力量、改善運動功能及動態平衡^[22]，對于本例患者，給予腰背肌核心肌群訓練對于患者維持坐位、站立平衡及核心控制均有幫助。物理因子治療對于緩解疼痛、促進神經功能恢復、改善循環有重要作用^[23]。作業治療可提高患者床椅轉移、如廁、輔助站立、行走等能力，最大程度改善患者日常生活活動功能^[24]。傳統康復治療，如普通針刺、電針可以促進神經修復，促通神經傳導^[25-26]。在訓練過程中，定期進行康復評定，確定患者短期及長期的康復目標，強化及調整治療方案，可以更好地促進患者功能恢復。出院時給予功能評定，可顯示患者功能改善情況，同時為患者出院后家庭康復提供幫助。

總之，SSEH 常隱匿急性起病，病情進展迅速，易發生截癱或不可逆神經損害，早期行 MRI 檢查明確診斷、緊急減壓手術治療非常關鍵，術后實施綜合康復治療有重要意義，運用綜合康復技術可最大程度改善下肢功能障礙，提高日常生活活動功能，減少后遺癥。臨床上，患者的首診科室可能為康復科、急診科、內科、神經外科，而不是骨科，很容易出現誤診、延誤病情的情況，多科室的醫師應了解 SSEH，在患者出現神經系統癥狀及急性劇烈疼痛時，除了排除腦血管和心血管疾病外，也必須考慮到這種情況。