日間手術因其有效縮短患者住院時間、充分利用醫療資源等優勢，被視為推進分級診療建設的突破口。為順應國家政策、醫學發展、患者需求等多方因素，鄭州大學附屬鄭州中心醫院作為一家綜合性三級甲等醫院，以區域協同為載體，聯合 92 家醫療聯合體單位，通過推行臨床路徑管理、控制手術費和藥品耗材占比、為日間手術患者購買醫療健康險種以保證患者安全、為基層上轉患者開通綠色通道、有效使用醫療保險統籌資金、合理規劃就醫流程等措施，積極探索日間手術患者在區域內合理流動。
引用本文： 呂硯青, 展翔, 王平. 基于區域協同的日間手術模式探索. 華西醫學, 2019, 34(2): 198-201. doi: 10.7507/1002-0179.201901102 復制
日間手術因其有效縮短患者住院時間、充分利用醫療資源等優勢，被視為推進分級診療建設的突破口。自英格蘭格拉斯哥兒童醫院 Nicoll 醫生[1]于 1909 年首次提出日間手術概念以來，日間手術因受到醫學界質疑一直發展緩慢[2]。我國香港特區于 20 世紀 90 年代初開展日間手術，香港醫院管理局曾在 11 家公立醫院進行調研，包括外科、婦科、矯形外科及創傷學 3 個專科的日間手術量占比僅為 35%[3]。
鄭州大學附屬鄭州中心醫院作為一家綜合性三級甲等醫院，響應國家號召深入推進醫療改革，基于鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體（醫聯體），與 92 家成員單位共同探索實踐日間手術新合作模式，2018 年醫院日間手術占醫院擇期手術量的 12.4%。醫院開展日間手術診療模式實踐的具體思路和做法如下。
1 鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫聯體
鄭州大學附屬鄭州中心醫院醫療集團始建于 1954 年，歷經 60 多年的發展，現下設 6 家分院，開放床位 3 000 余張。2012 年 11 月在各級政府的大力支持和指導下，鄭州大學附屬鄭州中心醫院以“分級診療，優化資源”為工作目標成立河南省第 1 家區域醫聯體，采取協作、新建、融并、托管、院中院等多種合作方式，探索建立鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫聯體，成立以來醫聯體堅持“實、快、融、改”工作理念，以“建機制、促落實、重探索、做示范”為工作主線，圍繞“程序化、信息化、同質化”夯實發展基礎，完善管理運行機制。醫聯體成立至今，成員單位達 92 家，服務范圍涵蓋鄭州“五區五縣市”，服務人口 800 余萬人。
2 日間手術模式探索
2017 年以來，醫院先后被列為國家、河南省日間手術試點單位，按照全面落實深化醫藥衛生體制改革以及分級診療制度建設的工作要求，遵循醫學科學規律，按照以人為本、部門協作、創新協作、逐步推廣的原則，鎖定“簡、便、廉、驗”人性化服務定位，以“資源共享、雙向轉診、同質化管理、提升社會效益”為契合點，以區域協同為載體，聯合醫院 92 家醫聯體成員單位，通過資源整合、流程優化，實現區域協作，共同探索區域協同下的日間手術發展模式。
2.1 完善組織架構，實施“全過程精細化管理”
標準化是精細化管理的重要特征，日間手術基本要求是 1 個工作日，各個時間節點的內容安排標準化就極為重要[4]。為了更好地推進以醫聯體雙向轉診為基礎的新型日間手術服務模式，作為醫聯體牽頭單位，鄭州大學附屬鄭州中心醫院完善組織架構，制訂發展規劃，確定完整的日間手術管理架構，實施“全過程精細化管理”。在鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫聯體成立日間手術領導小組，制定術式準入、醫師準入、患者準入三大準入制度，由日間手術管理委員會統一監管。采用“集中管理，分散收治”形式，在國家制定的 56 種日間手術術式基礎上增加至涵蓋 20 個專業的 126 種手術術式范圍，設置日間專用手術室，篩選 39 個病區設立專用病房，對 92 家成員單位進行實地調研，一期篩選出 8 家市區內醫聯體日間手術試點單位，依托醫聯體檢驗中心、遠程心電診斷中心、遠程影像診斷中心，以快速通道、多學科會診、危急值跟蹤、危重癥管理、醫患溝通和潛在風險掌控 6 項措施為保障，通過流程再造，明確區域內各層級醫院診療職能，縮短患者就診時間，降低患者在上級醫院住院時間和治療費用，推行“基層檢查、上級診斷”，完成患者在基層評估、篩選和術前檢查準備，手術日當天至上級醫院實施手術治療后，回轉社區基層醫療機構繼續康復的就醫新體驗。
2.2 全程質量控制，構建醫療質量和安全保障體系
日間手術患者在手術前后得到直接的醫療照護相對住院治療要少，要確保醫療質量和安全，貫穿患者整個治療過程的規范化保障體系必不可少[5]。醫院通過組織醫聯體醫療質量委員會專家、合理規劃就醫流程、開通基層患者上轉綠色通道、推行臨床路徑管理、健全社區監護體系等措施，促進區域內醫療資源共享和縱向流動，形成“責、權、利”清晰的區域協同服務模式。
在醫聯體醫療質量委員會的基礎上，設立日間手術醫療質量委員會，完善包括患者評估制度、臨床路徑管理制度、手術風險應急預案在內的相關制度，全方位保障日間手術高質量運行；定期對科室相關制度執行、臨床路徑管理、手術風險應急預案、醫療護理質量評價、日間手術開展情況進行專項督導，查擺問題、優化流程，全方位保障日間手術工作安全、高效、良性發展。對目錄病種、手術實施、醫療質量安全、患者就醫流程、雙向轉診、圍手術期管理等重要環節開展專項管理，制定標準化服務流程，進行全程質量控制，有計劃地督導落實，使圍手術期診療路徑更清晰，操作標準更統一。專家委員會定期組織專家進行專項檢查和日間手術管理中心自查，形成 PDCA 雙閉環質量控制路徑，將臨床路徑嵌入醫院信息系統，形成結構化電子病歷，規范責任醫生和責任護士的診療全過程，持續提升日間手術質量。
為最大限度保障患者醫療安全，醫院與中國人保保險公司攜手合作，在開通商業保險直補的基礎上，為 38 種Ⅲ級以上重大手術患者免費提供醫療健康險，提高患者手術安全系數，使患者得到醫院和保險公司的雙重保障。
2.3 建立“一站式服務”模式，全面提升醫療服務效率
為保證區域內患者就診連貫性，有效縮短患者就診等候時間等相關因素，2018 年 4 月，在醫院大力支持下，由門診辦公室、醫務科、門診綜合診療中心牽頭成立日間手術管理服務中心，細化升級日間手術服務范疇，聯合“96595 銀杏健康服務平臺”對接醫聯體各成員單位，在區域內實行 24 h 在線服務，為醫聯體成員單位提供預約診療、雙向轉診綠色通道、專車調派、全過程健康管理服務，實現醫聯體區域內各醫院間轉診無縫連接。將門診檢查、專科病房、日間手術室等院內資源串聯成線，制訂“跑道式”管理流程，設置日間手術專用綠色通道，開通各環節“日間專用”，合理規劃就醫流程，實現區域內患者上轉、手術、下轉、出院各環節從“入口”到“出口”全程無折返服務，從而加快患者術前準備和檢查速度，提高患者就醫感受，保證術前檢查、排程、手術各方面全程高效運轉。為進一步方便因為時間問題“有病不敢醫”的患者，醫院創新提出“周末（假日）手術模式”，即周六當天辦理入院手續，當天完成手術，周日回家或下轉至居住地附近醫聯體成員單位醫療機構康復的手術模式。
2.4 開展聯合查房、患者隨訪，打造術后延伸服務
日間手術的種類以平診擇期手術為主。大量研究資料表明，日間手術滿意度與住院手術相似，患者更愿意享受類似家庭病床氛圍的手術治療模式[6]。為保證患者就醫安全和下轉回基層后能夠得到同樣的治療、快速康復，醫院特制定醫聯體日間手術聯合會診制度，邀請基層醫師共同參與轉診患者“術前-術中-術后”的管理，一方面使患者整個治療過程不間斷，在下轉回基層后對下級醫院的醫師治療方案充分肯定，增進了醫患間的信任，另一方面，基層醫師通過與上級醫院共同管理患者，大幅度提升了診治水平，繼而達到區域內醫院間醫療質量同質化的目的，保證患者在基層醫院同樣享受三級甲等醫院醫療的高質量延續。
日間手術管理中心根據各病種的恢復特點，為患者建立健康管理檔案，打造患者院后延伸服務，安排專職護士對出院患者執行出院第 1、2、3 天連續專科隨訪，升級服務做到讓患者享受“一次手術治療、終身管理健康”的全過程健康管理理念。
2.5 完善信息服務平臺，實現醫聯體醫療資源互通共享
術前通過遠程心電、遠程影像診斷中心、遠程會診中心完成患者在基層的評估和篩選，推進“基層檢查、上級診斷”的分級診療格局；術后下轉醫聯體單位，通過遠程會診、遠程聯合查房、術后遠程隨訪，保證患者在基層醫療的高質量延續。
醫院上與解放軍 301 醫院、北京大學人民醫院、北京腫瘤醫院、復旦大學附屬中山醫院等國家頂級醫院聯合；下在區域內 92 家醫聯體成員單位免費鋪設遠程會診系統，利用信息化手段促進醫療資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率，促進跨地域、跨機構就診信息共享，提升資源利用效率。積極開發“日間服務之家”智能 APP，整合在線咨詢、健康教育、診療溝通、病歷共享等十大功能，滿足醫聯體內醫生之間的溝通、病歷資料共享、各相關數據采集，滿足醫患之間預約復診、答疑解惑、術后隨訪等需求，實現醫護、醫患之間實時在線、零距離溝通。
2.6 開展精細化培訓，構建區域內同質化安全體系
為保證區域內同質化的醫療服務質量，鄭州大學附屬鄭州中心醫院作為牽頭醫院，在區域內對基層醫師進行系統的患者診治流程培訓，加強基層醫師診治意識，探索日間手術新型協作模式；邀請國內外知名專家，定期舉辦包含管理、醫療、護理、醫院感染控制和日間手術各相關臨床專業等在內的專題講座和培訓；開辦以腔鏡、急救技能為主的多種技能競賽，不斷提高基層醫務人員專業素能，目前日間手術腔鏡技術使用率達到 80% 以上，部分專科疾病實現腔鏡技術全面應用。
2018 年 9 月，鄭州大學附屬鄭州中心醫院醫聯體開辦第一期日間手術培訓班，通過理論知識和臨床實踐相結合的系統學習，讓基層醫務人員進一步學習患者治療全過程，更好地指導患者在基層的恢復；協同基層醫院醫務人員聯合管理日間手術患者，構建區域內同質化安全體系。
3 日間手術發展的主要瓶頸
第一，日間手術在我國開展的時間較短，各家醫院由于地域環境結構和發展的方向不同，開展的日間手術模式也不盡相同。日間手術臨床路徑在一定區域內未實現統一規范的質量評估管理體系，質量安全尚不能完全保證。
第二，國家分級診療模式處于初級普及階段，如何理順醫聯體內的利益關系，實現從“松散型”到“緊密型”分層級管理模式，科學實施醫療機構功能定位、雙向轉診、區域信息化建設等合作模式有待探索和實踐。
第三，醫療保險支付方式影響區域協同下各醫院間的合作，日間手術的醫療保險支付并未完全發揮經濟杠桿調節作用而促進日間手術的推廣[7]。
4 思考與建議
首先，建立以提升基層醫療衛生服務能力為導向的多種分工協作模式和管理運行機制，優化各服務環節，建立高效順暢的日間手術服務流程、科學的管理模式和合理的流程架構設置。促進區域內醫療資源共享和縱向流動，形成“責、權、利”清晰的區域協同服務模式。達到降低患者醫療費用，縮短檢查、住院時間，提高舒適化就醫感受的優質醫療服務目標。
其次，整合區域內各學科優質醫師資源，成立以學術交流為目的的聯盟、團體，深化各專業交流、互動，不斷提高基層醫療機構服務水平，探索醫聯體內各層級成員單位的功能定位，構建基層發展全科、龍頭單位發展專科為目標的分級診療基礎架構。
再次，規范適宜病種范圍[8]，圍繞微創醫學發展，建立醫療質量安全管理體系，通過限定用藥、限定實施方式、限定耗材等一系列規范，達到日間手術的流程和實施過程的規范化，從而有效降低手術風險，保證醫療質量，減少患者住院費用。
最后，開展日間手術的目標就是要引導患者有序就醫，縮短醫院的平均住院日，提高患者滿意度，充分調動醫務人員的積極性，從而打造便捷、高效、安全、價廉的醫療服務體系。實現這一目標，很大程度上需要依靠醫療保險政策的合理使用，通過在醫聯體不同級別機構實行不同報銷比例，打通基層-上級之間患者的轉診通道，發揮杠桿調節作用，引導患者科學就醫、在基層就醫。
日間手術因其有效縮短患者住院時間、充分利用醫療資源等優勢，被視為推進分級診療建設的突破口。自英格蘭格拉斯哥兒童醫院 Nicoll 醫生[1]于 1909 年首次提出日間手術概念以來，日間手術因受到醫學界質疑一直發展緩慢[2]。我國香港特區于 20 世紀 90 年代初開展日間手術，香港醫院管理局曾在 11 家公立醫院進行調研，包括外科、婦科、矯形外科及創傷學 3 個專科的日間手術量占比僅為 35%[3]。
鄭州大學附屬鄭州中心醫院作為一家綜合性三級甲等醫院，響應國家號召深入推進醫療改革，基于鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫療聯合體（醫聯體），與 92 家成員單位共同探索實踐日間手術新合作模式，2018 年醫院日間手術占醫院擇期手術量的 12.4%。醫院開展日間手術診療模式實踐的具體思路和做法如下。
1 鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫聯體
鄭州大學附屬鄭州中心醫院醫療集團始建于 1954 年，歷經 60 多年的發展，現下設 6 家分院，開放床位 3 000 余張。2012 年 11 月在各級政府的大力支持和指導下，鄭州大學附屬鄭州中心醫院以“分級診療，優化資源”為工作目標成立河南省第 1 家區域醫聯體，采取協作、新建、融并、托管、院中院等多種合作方式，探索建立鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫聯體，成立以來醫聯體堅持“實、快、融、改”工作理念，以“建機制、促落實、重探索、做示范”為工作主線，圍繞“程序化、信息化、同質化”夯實發展基礎，完善管理運行機制。醫聯體成立至今，成員單位達 92 家，服務范圍涵蓋鄭州“五區五縣市”，服務人口 800 余萬人。
2 日間手術模式探索
2017 年以來，醫院先后被列為國家、河南省日間手術試點單位，按照全面落實深化醫藥衛生體制改革以及分級診療制度建設的工作要求，遵循醫學科學規律，按照以人為本、部門協作、創新協作、逐步推廣的原則，鎖定“簡、便、廉、驗”人性化服務定位，以“資源共享、雙向轉診、同質化管理、提升社會效益”為契合點，以區域協同為載體，聯合醫院 92 家醫聯體成員單位，通過資源整合、流程優化，實現區域協作，共同探索區域協同下的日間手術發展模式。
2.1 完善組織架構，實施“全過程精細化管理”
標準化是精細化管理的重要特征，日間手術基本要求是 1 個工作日，各個時間節點的內容安排標準化就極為重要[4]。為了更好地推進以醫聯體雙向轉診為基礎的新型日間手術服務模式，作為醫聯體牽頭單位，鄭州大學附屬鄭州中心醫院完善組織架構，制訂發展規劃，確定完整的日間手術管理架構，實施“全過程精細化管理”。在鄭州大學附屬鄭州中心醫院區域醫聯體成立日間手術領導小組，制定術式準入、醫師準入、患者準入三大準入制度，由日間手術管理委員會統一監管。采用“集中管理，分散收治”形式，在國家制定的 56 種日間手術術式基礎上增加至涵蓋 20 個專業的 126 種手術術式范圍，設置日間專用手術室，篩選 39 個病區設立專用病房，對 92 家成員單位進行實地調研，一期篩選出 8 家市區內醫聯體日間手術試點單位，依托醫聯體檢驗中心、遠程心電診斷中心、遠程影像診斷中心，以快速通道、多學科會診、危急值跟蹤、危重癥管理、醫患溝通和潛在風險掌控 6 項措施為保障，通過流程再造，明確區域內各層級醫院診療職能，縮短患者就診時間，降低患者在上級醫院住院時間和治療費用，推行“基層檢查、上級診斷”，完成患者在基層評估、篩選和術前檢查準備，手術日當天至上級醫院實施手術治療后，回轉社區基層醫療機構繼續康復的就醫新體驗。
2.2 全程質量控制，構建醫療質量和安全保障體系
日間手術患者在手術前后得到直接的醫療照護相對住院治療要少，要確保醫療質量和安全，貫穿患者整個治療過程的規范化保障體系必不可少[5]。醫院通過組織醫聯體醫療質量委員會專家、合理規劃就醫流程、開通基層患者上轉綠色通道、推行臨床路徑管理、健全社區監護體系等措施，促進區域內醫療資源共享和縱向流動，形成“責、權、利”清晰的區域協同服務模式。
在醫聯體醫療質量委員會的基礎上，設立日間手術醫療質量委員會，完善包括患者評估制度、臨床路徑管理制度、手術風險應急預案在內的相關制度，全方位保障日間手術高質量運行；定期對科室相關制度執行、臨床路徑管理、手術風險應急預案、醫療護理質量評價、日間手術開展情況進行專項督導，查擺問題、優化流程，全方位保障日間手術工作安全、高效、良性發展。對目錄病種、手術實施、醫療質量安全、患者就醫流程、雙向轉診、圍手術期管理等重要環節開展專項管理，制定標準化服務流程，進行全程質量控制，有計劃地督導落實，使圍手術期診療路徑更清晰，操作標準更統一。專家委員會定期組織專家進行專項檢查和日間手術管理中心自查，形成 PDCA 雙閉環質量控制路徑，將臨床路徑嵌入醫院信息系統，形成結構化電子病歷，規范責任醫生和責任護士的診療全過程，持續提升日間手術質量。
為最大限度保障患者醫療安全，醫院與中國人保保險公司攜手合作，在開通商業保險直補的基礎上，為 38 種Ⅲ級以上重大手術患者免費提供醫療健康險，提高患者手術安全系數，使患者得到醫院和保險公司的雙重保障。
2.3 建立“一站式服務”模式，全面提升醫療服務效率
為保證區域內患者就診連貫性，有效縮短患者就診等候時間等相關因素，2018 年 4 月，在醫院大力支持下，由門診辦公室、醫務科、門診綜合診療中心牽頭成立日間手術管理服務中心，細化升級日間手術服務范疇，聯合“96595 銀杏健康服務平臺”對接醫聯體各成員單位，在區域內實行 24 h 在線服務，為醫聯體成員單位提供預約診療、雙向轉診綠色通道、專車調派、全過程健康管理服務，實現醫聯體區域內各醫院間轉診無縫連接。將門診檢查、專科病房、日間手術室等院內資源串聯成線，制訂“跑道式”管理流程，設置日間手術專用綠色通道，開通各環節“日間專用”，合理規劃就醫流程，實現區域內患者上轉、手術、下轉、出院各環節從“入口”到“出口”全程無折返服務，從而加快患者術前準備和檢查速度，提高患者就醫感受，保證術前檢查、排程、手術各方面全程高效運轉。為進一步方便因為時間問題“有病不敢醫”的患者，醫院創新提出“周末（假日）手術模式”，即周六當天辦理入院手續，當天完成手術，周日回家或下轉至居住地附近醫聯體成員單位醫療機構康復的手術模式。
2.4 開展聯合查房、患者隨訪，打造術后延伸服務
日間手術的種類以平診擇期手術為主。大量研究資料表明，日間手術滿意度與住院手術相似，患者更愿意享受類似家庭病床氛圍的手術治療模式[6]。為保證患者就醫安全和下轉回基層后能夠得到同樣的治療、快速康復，醫院特制定醫聯體日間手術聯合會診制度，邀請基層醫師共同參與轉診患者“術前-術中-術后”的管理，一方面使患者整個治療過程不間斷，在下轉回基層后對下級醫院的醫師治療方案充分肯定，增進了醫患間的信任，另一方面，基層醫師通過與上級醫院共同管理患者，大幅度提升了診治水平，繼而達到區域內醫院間醫療質量同質化的目的，保證患者在基層醫院同樣享受三級甲等醫院醫療的高質量延續。
日間手術管理中心根據各病種的恢復特點，為患者建立健康管理檔案，打造患者院后延伸服務，安排專職護士對出院患者執行出院第 1、2、3 天連續專科隨訪，升級服務做到讓患者享受“一次手術治療、終身管理健康”的全過程健康管理理念。
2.5 完善信息服務平臺，實現醫聯體醫療資源互通共享
術前通過遠程心電、遠程影像診斷中心、遠程會診中心完成患者在基層的評估和篩選，推進“基層檢查、上級診斷”的分級診療格局；術后下轉醫聯體單位，通過遠程會診、遠程聯合查房、術后遠程隨訪，保證患者在基層醫療的高質量延續。
醫院上與解放軍 301 醫院、北京大學人民醫院、北京腫瘤醫院、復旦大學附屬中山醫院等國家頂級醫院聯合；下在區域內 92 家醫聯體成員單位免費鋪設遠程會診系統，利用信息化手段促進醫療資源縱向流動，提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率，促進跨地域、跨機構就診信息共享，提升資源利用效率。積極開發“日間服務之家”智能 APP，整合在線咨詢、健康教育、診療溝通、病歷共享等十大功能，滿足醫聯體內醫生之間的溝通、病歷資料共享、各相關數據采集，滿足醫患之間預約復診、答疑解惑、術后隨訪等需求，實現醫護、醫患之間實時在線、零距離溝通。
2.6 開展精細化培訓，構建區域內同質化安全體系
為保證區域內同質化的醫療服務質量，鄭州大學附屬鄭州中心醫院作為牽頭醫院，在區域內對基層醫師進行系統的患者診治流程培訓，加強基層醫師診治意識，探索日間手術新型協作模式；邀請國內外知名專家，定期舉辦包含管理、醫療、護理、醫院感染控制和日間手術各相關臨床專業等在內的專題講座和培訓；開辦以腔鏡、急救技能為主的多種技能競賽，不斷提高基層醫務人員專業素能，目前日間手術腔鏡技術使用率達到 80% 以上，部分專科疾病實現腔鏡技術全面應用。
2018 年 9 月，鄭州大學附屬鄭州中心醫院醫聯體開辦第一期日間手術培訓班，通過理論知識和臨床實踐相結合的系統學習，讓基層醫務人員進一步學習患者治療全過程，更好地指導患者在基層的恢復；協同基層醫院醫務人員聯合管理日間手術患者，構建區域內同質化安全體系。
3 日間手術發展的主要瓶頸
第一，日間手術在我國開展的時間較短，各家醫院由于地域環境結構和發展的方向不同，開展的日間手術模式也不盡相同。日間手術臨床路徑在一定區域內未實現統一規范的質量評估管理體系，質量安全尚不能完全保證。
第二，國家分級診療模式處于初級普及階段，如何理順醫聯體內的利益關系，實現從“松散型”到“緊密型”分層級管理模式，科學實施醫療機構功能定位、雙向轉診、區域信息化建設等合作模式有待探索和實踐。
第三，醫療保險支付方式影響區域協同下各醫院間的合作，日間手術的醫療保險支付并未完全發揮經濟杠桿調節作用而促進日間手術的推廣[7]。
4 思考與建議
首先，建立以提升基層醫療衛生服務能力為導向的多種分工協作模式和管理運行機制，優化各服務環節，建立高效順暢的日間手術服務流程、科學的管理模式和合理的流程架構設置。促進區域內醫療資源共享和縱向流動，形成“責、權、利”清晰的區域協同服務模式。達到降低患者醫療費用，縮短檢查、住院時間，提高舒適化就醫感受的優質醫療服務目標。
其次，整合區域內各學科優質醫師資源，成立以學術交流為目的的聯盟、團體，深化各專業交流、互動，不斷提高基層醫療機構服務水平，探索醫聯體內各層級成員單位的功能定位，構建基層發展全科、龍頭單位發展專科為目標的分級診療基礎架構。
再次，規范適宜病種范圍[8]，圍繞微創醫學發展，建立醫療質量安全管理體系，通過限定用藥、限定實施方式、限定耗材等一系列規范，達到日間手術的流程和實施過程的規范化，從而有效降低手術風險，保證醫療質量，減少患者住院費用。
最后，開展日間手術的目標就是要引導患者有序就醫，縮短醫院的平均住院日，提高患者滿意度，充分調動醫務人員的積極性，從而打造便捷、高效、安全、價廉的醫療服務體系。實現這一目標，很大程度上需要依靠醫療保險政策的合理使用，通過在醫聯體不同級別機構實行不同報銷比例，打通基層-上級之間患者的轉診通道，發揮杠桿調節作用，引導患者科學就醫、在基層就醫。